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1、1、了解颈椎病的定义与病因2、熟悉颈椎病的临床分型、表现3、重点掌握颈椎病的手术后护理措施。学习目标第1页/共27页颈椎结构第2页/共27页颈椎结构颈椎结构第3页/共27页定义颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。第4页/共27页病因颈椎间盘退行性变（颈椎间盘退行性变（最基本最基本）颈椎先天性椎管狭窄颈椎先天性椎管狭窄急慢性损伤急慢性损伤第5页/共27页临床分型神经根型神经根型椎动脉型椎动脉型脊髓型脊髓型交感神经型交感神经型刺激与压迫刺激与压迫反射性刺激反射性刺激第6页/共27页第7页/共27页临床分型临床分型第8页
2、/共27页神经根型颈椎病（最常见最常见）症状：1、颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。第9页/共27页症状：1、颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；2、皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；3、上肢肌力下降，手指动作不灵活。神经根型颈椎病（最常见）第10页/共27页颈椎结构第11页/共27页椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病一、症状症状：1、眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；2、头部活动时可诱发或加重。二、体征体征：颈部压痛，活动受限。第12页/共27页临床分型临床分型第13页/共27页脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病一、症状症状：1
3、、手部发麻，活动不灵活；2、下肢无力发麻，步态不稳；3、精细活动失调，握力减退。二、体征体征：随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。第14页/共27页临床分型临床分型第15页/共27页交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病1、交感神经兴奋症状交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降；面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。2、交感神经抑制症状交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。第16页/共27页护理措施护理措施围手术期围手术期手术前手术前手术后？手术后？第17页/共27页术后护理一般护
4、理：1、持续心电监护，密切观察生命体征，特别是观察呼吸情况；2、给予氧气吸入，维持有效气体交换3、伤口的观察：颈部有无肿胀，切口下敷料有无渗透，观察渗出液的量、颜色、性状等；第18页/共27页术后护理4、疼痛的护理疼痛的护理：评估患者疼痛情况，注意分散注意力，必要时药物镇痛；5、注意观察四肢感觉及活动情况。第19页/共27页术后护理6、体位体位：术后去枕平卧6h；病情许可，6h后可轴线翻 身，注意避免颈部扭曲；7、颈部制动：颈托固定保护颈部或进行枕颌 带牵引；第20页/共27页术后护理8、功能锻炼：（1）每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬；（2）指导病人双手捏橡皮球练习，系纽扣等各
5、种锻炼；（3）指导颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力；（4）术后第二天协助下床活动，3个月内避免颈部过度后伸、旋转。第21页/共27页第22页/共27页一、选择高低适宜的枕头（一般10cm），保证颈部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注意经常更换体位。二、保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。第23页/共27页三、加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松颈肩部，改善局部血液循环。四、颈椎术后颈托固定23个月，避免意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动。第24页/共27页思考思考1、颈椎病的临床主要分型？2、颈椎病术后病人特别注意观察哪方面？第25页/共27页THANKSTHANKS第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页