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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目非小细胞肺癌（非小细胞肺癌（NSCLC）常见化疗方案常见化疗方案认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目背景介绍背景介绍背景介绍背景介绍化疗方案化疗方案化疗方案化疗方案总结分析总结分析总结分析总结分析目目目目 录录录录3 3 3 32 2 2 21 1 1 1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺癌肺癌世界上严重威胁人类
2、健康与世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤；生命的恶性肿瘤；在多数国家发病率呈明显升在多数国家发病率呈明显升高趋势；高趋势；近年来在我国许多大城市，近年来在我国许多大城市，已经居于恶性肿瘤发病率和已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位死亡率的第一位；认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目20002000年全世界最常见年全世界最常见年全世界最常见年全世界最常见1515种癌症的估计发病率和死亡率种癌症的估计发病率和死亡率种癌症的估计发病率和死亡率种癌症的估计发病率和死亡率千千肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌结直肠癌结直肠癌胃癌胃
3、癌肝癌肝癌前列腺癌前列腺癌子宫颈癌子宫颈癌食管癌食管癌膀胱癌膀胱癌非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤口腔癌口腔癌白血病白血病胰腺癌胰腺癌卵巢癌卵巢癌肾癌肾癌男性男性男性男性女性女性女性女性12001000800600400200Parkinetal2001认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺肺 癌癌 病病 理理 类类 型型非小细胞肺癌非小细胞肺癌小细胞肺癌小细胞肺癌 占肺部肿瘤85%，是一种异质性肿瘤；腺癌：具有腺样分化或有癌细胞产生粘液产物的恶性肿瘤，肺腺癌占肺癌的30%。大细胞癌：是一种缺乏小细胞肺癌、腺癌或鳞癌
4、细胞分化特点的未分化恶性上皮细胞肿瘤。此型肺癌约占肺癌的15%。鳞状细胞癌：显示角化和细胞间桥的恶性上皮肿瘤，约占肺癌的40%，与吸烟有密切关系。占肺部肿瘤15%，与吸烟最为密切相关；恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感；初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目A吸吸 烟烟B放射性氡气放射性氡气C石石 棉棉D遗遗 传传E大气污染大气污染认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开
5、了“精准扶贫”项目不吸烟者得肺癌的病因不吸烟者得肺癌的病因不吸烟者得肺癌的病因不吸烟者得肺癌的病因接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重要因素，大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因要因素，大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因素进行解释。素进行解释。已知的危险因素还包括：石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。已知的危险因素还包括：石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EFGR）的药物反应）的药物反应更好，因为其发生更好，因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。突变
6、的可能性更大一些。EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控制的生长。细胞不受控制的生长。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目吸烟和不吸烟者吸烟和不吸烟者吸烟和不吸烟者吸烟和不吸烟者患肺癌患肺癌患肺癌患肺癌本质本质本质本质不同不同不同不同不吸烟者不吸烟者：一生吸烟少于：一生吸烟少于100支。支。吸烟者得的肺癌在吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学基因、细胞和分子生物学方面的方面的性质与吸烟相关肺癌是不同的。性质与吸烟相关肺癌是不同的。该研究是约
7、翰该研究是约翰.霍普金大学的最新研究发现，该结论霍普金大学的最新研究发现，该结论表明：表明：对肺癌的治疗也应该有所不同对肺癌的治疗也应该有所不同。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目背景介绍背景介绍背景介绍背景介绍化疗方案化疗方案化疗方案化疗方案总结分析总结分析总结分析总结分析目目目目 录录录录3 3 3 32 2 2 21 1 1 1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。
8、近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目TP方案方案紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂DP方案方案多西他赛多西他赛+顺铂顺铂GP方案方案吉西他滨吉西他滨+顺铂顺铂NP方案方案长春瑞滨长春瑞滨+顺铂顺铂v NSCLC-NSCLC-含铂类的两药联合方案含铂类的两药联合方案认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目成 份：22-二氟脱氧胞嘧啶核苷，dFdc。作用机制：进入肿瘤细胞，代谢为有活性的三磷酸盐，整合到DNA分子中，促使1)ATR/Chk1激酶激活，阻断细胞周期进程；2)激活P53依赖性途径，引起DNA双链断裂。
9、临床药理学：剂量剂量1000mg/m2,30min静脉滴注静脉滴注，最长150 min，长时间滴注可能产生更强抗肿瘤作用，亦出现更严重的毒性。清 除：脱氨作用迅速从血浆中清除，半衰期15-20 min。药物毒性：骨髓抑制；长期用药的有轻度肝损，其他少见的有肺毒性、呼吸困难、肺间质受累、贫血等。溶于溶于NS100ml中，滴注中，滴注15-30min，d1，d8,Q3WGP方案方案吉西他滨吉西他滨+顺铂顺铂吉西他滨吉西他滨 GEMGEM认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目TP方案方案紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂紫杉醇 Pa
10、clitaxel P/T药理作用：是微管稳定剂，阻碍有丝分裂的进程，改变信号传导通路并促进凋亡。另外，具有抗血管生成生物学效应。代 谢：口服利用度低，静脉滴注给药；经肝细胞色素p450酶系统代谢；注意事项：血胆红素水平大于1.5mg/dl，紫杉醇应减少50%。TP或DP方案时，顺铂先于紫杉用药时，紫杉的清除率下降25%；建议顺铂给药24小时前给予紫杉醇。但是与卡铂联用不会。过敏反应与赋形剂蓖麻油相关，需要激素预处理。激素预处理。紫杉醇紫杉醇135-175mg/m135-175mg/m2 2 大于大于3 3小时小时,Q3W,Q3W 溶于溶于NS 500 mlNS 500 ml中，中，d1d1，心
11、电监护，激素预处理；，心电监护，激素预处理；认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目多西紫杉醇 D临床常用剂量下多西紫杉醇骨髓抑制骨髓抑制较重，口腔炎更多见。使用激素预处理激素预处理，降低了液体潴留综合征液体潴留综合征。多西紫杉醇多西紫杉醇60-100mg/m2d1大于大于1小时小时Q3w激素预处理激素预处理地塞米松地塞米松8mgbid3天天DP方案方案多西紫杉醇多西紫杉醇+顺铂认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目目的：目的：聚氧乙基聚
12、氧乙基-35-蓖麻油引起的过敏反应。蓖麻油引起的过敏反应。药物：药物：1.地塞米松20 mg：输注前12h、6h口服2.异丙嗪25-50 mg：输注前30 min肌肉注射3.西咪替丁300 mg或雷尼替丁50 mg：输注前30 min静脉输注。TP/DP方案方案预处理预处理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目NP方案方案长春瑞滨长春瑞滨+顺铂顺铂长春瑞滨 N机制：与-微管蛋白共价结合位点结合，阻止微管蛋白a和亚单位形成微管二聚化过程，使得处于有丝分裂期的细胞缺乏染色体分离所需的微管装置，导致有丝分裂受阻，随后细胞
13、凋亡。临床药理：通过肝P450同工酶CYP3A4代谢，半衰期18-49h。血胆红素水平大于1.5mg/dl的患者，第一次给药剂量应减少50%。不良反应：神经毒性，外周神经病变神经毒性，外周神经病变；静脉炎静脉炎，外渗后皮肤毒性大，需要大静脉给药；有骨髓抑制骨髓抑制副反应。25-30 mg/m25-30 mg/m2 2.d1d1，d5 Q3Wd5 Q3W 大静脉，勿外渗，静脉推注大静脉，勿外渗，静脉推注认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目顺铂 P作用机制：和DNA嘌呤碱基形成加合物，启动一系列程序，删除承载加合物的
14、DNA序列，P53基因启动凋亡程序。用法用量 1 一般剂量：75mg/m2，分，分3-4天用天用；（20 mg/m2，qd*5天，或30 mg/m2，qd*3天）需适水化利尿。需适水化利尿。2 大剂量：75mg/m2，1天用，水化天用，水化；（每次80120 mg/m2，静滴，每34周一次，最大剂量不应超过120 mg/m2，以100 mg/m2为宜。）为预防本品的肾脏毒性，需充分水化充分水化：顺铂(PDD)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000 ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液30003500 ml，并用氯氯化钾化钾、甘露醇及速尿速尿，每日尿量20003000 ml。治疗过程中注意血钾
15、、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目卡铂 C/cP主要是直接作用于DNA，引起靶细胞DNA产生的链间及链内交联，导致DNA损伤，从而抑制能分裂旺盛的肿瘤细胞。在体内部分不与血浆蛋白结合，稳定性高。经肾小球过滤排泄；肾功能不全者应减少剂量。不良反应：卡铂的肾毒性和耳毒性比顺铂小，但骨髓抑制、血小板减少较严重。高剂量的可引起间质性肺炎及肺部纤维化。用法用量：用5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10 mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250500 ml中静脉滴注。认识到了贫
16、困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目培美曲塞 M作用机制：抗叶酸制剂，破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。剂量：500 mg/500 mg/滴注时间滴注时间 大于大于1010分钟分钟 Q3WQ3W（MP方案中，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注）预处理预处理:1 地塞米松4mg bid po*3天降低皮肤反应的发生2 维生素补充为了减少毒性反应，在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12 1 mg一次，以后每3个周期肌注一次；本品治疗必须在治疗开始前7天及治疗同时服用低剂量叶酸：常
17、用剂量是400 ug QD。MP方案方案培美曲塞培美曲塞+顺铂顺铂认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶抑制剂）EGFR（英语：epidermal growth factor receptor，简称为EGFR、ErbB-1或HER1）是表皮生长因子受体（HER）家族成员之一；HER家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用；EGFR突变型肺癌是非小细胞肺癌中的
18、一个特殊类型，这种肺癌的癌细胞依靠“EGFR通路”维持生长、增殖和转移等生物学行为；EGFR突变的NSCLC可以从EGFR-TKI治疗中获益，相比传统的化疗可以取得更长的无进展生存期（PFS）且副作用相对较小，患者容易耐受，但总体生存期（OS）并未延长。21认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目厄洛替尼厄洛替尼特罗凯特罗凯是表皮生长因子受体（EGFR）/人表皮生长因子受体I（也称为HER1）的酪氨酸激酶抑制剂。EGFR 通常表达于正常细胞和肿瘤细胞的表面。厄洛替尼可抑制细胞内的EGFR 磷酸化，引起细胞生长停滞和/
19、或细胞死亡。推荐剂量为150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不能耐受的毒性反应。副作用：皮疹，腹泻等。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目吉非替尼吉非替尼易瑞沙易瑞沙本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。本品的推荐剂量为250 mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与食物同服。不良反应：腹泻和皮肤反应（包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除
20、。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ALK抑制剂抑制剂ALK最早是在间变性大细胞淋巴瘤（ALCL)的一个亚型中被发现的，因此定名为间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphoma kinase，ALK）。非小细胞肺癌中有ALK基因重排之前，在弥漫性大B细胞淋巴瘤和炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）中分别发现了有多种类型的ALK基因重排，至此证明ALK是强力致癌驱动基因。来自CAP、国际肺癌研究协会，和分子病理学协会的当前草案版本指南建议，在所有表现有腺癌腺癌成份的非小细胞肺癌患者中进行ALK检测，不论年龄、种族、性别和吸烟史如何。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对
21、症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目克唑替尼克唑替尼赛可瑞赛可瑞由辉瑞公司研制的抑制Met/ALK/ROS的ATP竞争性的多靶点蛋白激酶抑制剂。分别在ALK、ROS和MET激酶活性异常的肿瘤患者中证实克唑替尼克唑替尼对人体有显著临床疗效。克唑替尼胶囊的推荐剂量为250 mg 口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率,江苏科学技术出版社，主编 冯继峰NS 250mliv gtt（30min-60min）d1,8,15GEM 1000mg/m2 NS 500mliv gtt(正规水化利尿)d1-3DDP 25mg/m
22、2恩丹西酮 8mgiv（化疗前30min）d1-3,8地塞米松5mgiv（化疗前30min）d1-3,8NS 500mliv gtt d1-5甲氰咪胍 0.6 g5%GS 500mliv gtt d1-5Vit C 3.0gVit B6 0.2g林格液 500mliv gtt d1-310%KCL 10ml呋塞米20mg iv（输液毕）prn每4周重复认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目推荐方案多西他赛：多西他赛：适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即
23、使是在以顺铂为主的化疗失败后为主的化疗失败后1）3周方案：3天激素预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg(口服)，每日二次，连用三天标准美国方案：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松8mg(口服)，每日二次共服5次 2）每周方案：在多西他赛用药前12小时给予首剂地塞米松8mg，然后每隔12小时给予一次，共3次 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目推荐方案3 3）培美曲塞：作为有效、低毒的细胞毒药物，已经）培美曲塞：作为有效、低毒的细胞毒药物，已经确立其在非小细胞肺癌中一线和二线治疗的地位；确立其在非小
24、细胞肺癌中一线和二线治疗的地位；而且与其他第而且与其他第3 3代化疗药物相比，代化疗药物相比，培美曲塞在腺癌和培美曲塞在腺癌和大细胞癌中疗效更加显著。大细胞癌中疗效更加显著。培美曲塞（培美曲塞（500mg/m2500mg/m2，第，第1 1天）天）+顺铂（顺铂（75mg/m275mg/m2，第，第1 1天），每天），每3 3周为周为1 1个周期个周期认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目化疗原则化疗原则了解合并用药情况了解合并用药情况如：在使用培美曲塞治疗如：在使用培美曲塞治疗2天前、当天和天前、当天和2天后无法中
25、断阿司匹林或其他非天后无法中断阿司匹林或其他非甾体类消炎药甾体类消炎药(NSAIDs)治疗的患者，不能用药。治疗的患者，不能用药。服用长效服用长效NSAID(包括包括Cox-2 抑制剂抑制剂)或水杨酸盐或水杨酸盐(如萘普生，吡罗昔康，如萘普生，吡罗昔康，diflusinal,萘丁美酮，罗非考昔或赛来考昔萘丁美酮，罗非考昔或赛来考昔)，在培美曲塞治疗前，在培美曲塞治疗前5天，天，当天和后当天和后2天不能中断口服这些药物。天不能中断口服这些药物。化疗前详细询问化疗药物过敏史化疗前详细询问化疗药物过敏史化疗前签署知情同意书化疗前签署知情同意书认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病
26、除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目不良反应不良反应紫杉醇（多西他赛）紫杉醇（多西他赛）吉西他滨吉西他滨培美曲塞培美曲塞1）骨髓抑制，主要为WBC下降，最低在用药后第11天2）过敏性休克，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难。为I型变态反应。3）心脏毒性（主要为低血压、心动过缓、严重者表现为房室传导阻滞）、水肿及胃肠道反应，脱发（所有病人），神经毒性1）骨髓抑制（主要为血小板减少）可通过IL-11和升白等药物改善2）消化道反应、流感样综合症（22%），周围性水肿（35%），呼吸窘迫综合征（0.05%）1）骨髓抑制、黏膜炎和皮疹2）骨髓抑制具有剂量依赖性，而且皮疹的预防主要是通
27、过化疗前后服用地塞米松预防。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目不良反应不良反应 先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应。紫杉醇过敏反应表。紫杉醇过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在用药后最初反应都发生在用药后最初1010分钟内，严重反应常发生在用紫分钟内，严重反应常发生在用紫杉醇后杉醇后2-32-3分钟。分钟。用紫杉醇需服用激素，激素有可能导致高血压、水肿、用紫杉醇需服用激素，激素有可能导致高血压、水
28、肿、血糖异常、感染等，且易致心脏损害及过敏、脱发等，因此血糖异常、感染等，且易致心脏损害及过敏、脱发等，因此不适合于有这些基础疾病的患者。不适合于有这些基础疾病的患者。小剂量小剂量GPGP方案适用于老年人，特别是有高血压、糖尿病方案适用于老年人，特别是有高血压、糖尿病的患者。的患者。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目不同分期NSCLC生存B（胸膜渗出）胸膜渗出）1年存活率年存活率3035%分别手术切除孤立病灶分别手术切除孤立病灶（脑转移、肺（脑转移、肺T1病灶）病灶）2年存活率年存活率 1015%中位生存中位生
29、存 810个月个月66认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目非小细胞肺癌治疗方案非小细胞肺癌治疗方案期期别别 IA IA IB IB II II IIIA IIIA IIIA IIIA IIIA IIIA IIIB IIIB 治治疗疗方方案案 手手术术 手术手术+辅助辅助化疗化疗 手术手术+辅助辅助化疗化疗 镜下镜下N2N2手术手术+辅助辅助化疗化疗 可手术可手术新辅助新辅助化疗化疗+手术手术+辅助化辅助化疗疗 不可手术不可手术化放疗化放疗加加巩巩固固化化疗疗争取手术争取手术辅助化疗辅助化疗化放疗化放疗加巩固加巩固
30、化疗化疗 化化疗疗为为主主生物靶生物靶点治疗点治疗 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目参照参照WHO 关于肿瘤化疗疗效评价标准关于肿瘤化疗疗效评价标准完全缓解（完全缓解（CRCR）所有可见病灶均消失，并在至少所有可见病灶均消失，并在至少4 4周后复测确认；周后复测确认；部分缓解（部分缓解（PRPR）各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小5050以上，以上，并在至少并在至少4 4周后复测确认；周后复测确认；好好 转（转（MRMR）各病灶最大双径乘积总和或单径总和缩小各病灶最大双径
31、乘积总和或单径总和缩小2525以上，以上，但不足但不足5050，无新的病灶出现，并在至少，无新的病灶出现，并在至少4 4周后复测确认；周后复测确认；稳稳 定（定（SDSD）各病灶最大双径乘积总和或单径总和增大小于各病灶最大双径乘积总和或单径总和增大小于2525或或缩小不足缩小不足2525，无新病灶出现，并在至少，无新病灶出现，并在至少4 4周后复测确认；周后复测确认；进进 展（展（PDPD）至少其中一个病灶的双径乘积或单径增大至少其中一个病灶的双径乘积或单径增大2525以上，以上，或出现新病灶。或出现新病灶。NCI实体瘤疗效评价（实体瘤疗效评价（RECIST）标准）标准认识到了贫困户贫困的根本
32、原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目体能评估方法ECOGKarnofsky(KPS)评分标准（评分标准（%)肿瘤病人生活质量（肿瘤病人生活质量（QOL）评分）评分（1990版）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目ECOG全身状况评估标准全身状况评估标准 级别症状0无症状，活动没有影响1有症状。但几乎完全可以活动2有时卧床，但白天卧床时间不超过503需要卧床，卧床时间白天超过504卧床不起认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国
33、家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目Karnofsky(KPS)评分标准（评分标准（%）正常，无症状及体征正常，无症状及体征 100100能进行正常活动，有轻微症状及体征能进行正常活动，有轻微症状及体征 9090勉强可进行正常活动，有一些症状或体征勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 80 80 生活可自理，但不能维持正常生活或工作生活可自理，但不能维持正常生活或工作 7070有时需人扶助，但大多时间可自理有时需人扶助，但大多时间可自理 6060常需人照料常需人照料 5050生活不能自理，需特别照顾生活不能自理，需特别照顾 4040生活严重不能自理生活严重不能自理 3030病重，需
34、住院积极支持治疗病重，需住院积极支持治疗 2020病危，临近死亡病危，临近死亡 1010死亡死亡 0 0 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目多少周期治疗合适 肿物缩小一般发生于化疗第肿物缩小一般发生于化疗第1-2周期周期，提示延长化疗周期数，提示延长化疗周期数并不能增加肿瘤缓解率。并不能增加肿瘤缓解率。通过多中心随机研究：通过多中心随机研究：CBPTAX：4周期与持续化疗至疾病进展，周期与持续化疗至疾病进展，中位生存期及中位生存期及1年存活率无统计学意义，年存活率无统计学意义，而毒性反应如而毒性反应如3/4度贫血在度贫血在6周期化疗组更显著，周期化疗组更显著，因此目前认为以因此目前认为以4周期的化疗较合适，一般不超周期的化疗较合适，一般不超6个周期个周期既保证了生存率的提高，又维持了病人的生活质量既保证了生存率的提高，又维持了病人的生活质量认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 谢谢！