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1、第二节心1心的位置2心的外形3心腔4心的构造5心的传导系统6心的血管7心包第1页/共30页一、心的位置心位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于前正中线左侧，1/3在其右侧。上方连出入心的大血管；下方邻隔;两侧与胸膜腔和肺相邻；前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；心的长轴与身体正中线构成约45o角。第2页/共30页二、心的外形 心是一个中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包.一尖、一底、两面、三缘、三条沟。第3页/共30页心尖一尖（心尖）：朝向左前下方，其体表投影平左第五肋间隙锁骨中线内侧m处。心尖心尖体表投影体表投影第4页/共30页心底一底（心底）：朝向右后上方
2、，主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。左心房左心房右心房右心房肺静脉肺静脉上腔上腔静脉静脉下腔下腔静脉静脉第5页/共30页胸肋面、隔面胸肋面大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。膈面呈水平位，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。右心房右心房右心室右心室左心耳左心耳左心室左心室左心室左心室右心室右心室第6页/共30页心的三缘心的下缘介于隔面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。右缘由右心房构成。心左、右缘形态圆钝。左缘绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。下缘下缘右缘右缘左缘
3、左缘第7页/共30页心表面的3条沟1、冠状沟是心房和心室在心表面分界的标志。2、前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹。冠状沟冠状沟后室间沟后室间沟前室间沟前室间沟第8页/共30页心表面的4条沟房间沟是左、右心房在心表面的分界。房室交点后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。房间沟房间沟房室房室交点交点第9页/共30页三、心腔三、心腔（一）右心房（二）右心室（三）左心房（四）左心室第10页/共30页（一）右心房右心房借界沟和界嵴右心房借界沟和界嵴分固有心房和腔静脉分固有心房和腔静脉窦。窦。个入口：个入口：上腔静脉上腔静脉口、下腔静脉口、冠口、下腔静
4、脉口、冠状窦口状窦口。个出口：个出口：右房室口右房室口房间隔下部有房间隔下部有卵圆窝卵圆窝（卵圆孔闭合后的遗（卵圆孔闭合后的遗迹）迹）右房右房室口室口卵圆窝卵圆窝冠状冠状窦口窦口下腔静下腔静脉口脉口上腔静上腔静脉口脉口第11页/共30页（二）右心室右心室：以室上嵴为界分流入道（窦部）和流出道（动脉圆锥）室上嵴室上嵴流出道流出道（动脉圆锥动脉圆锥）流入道流入道第12页/共30页（二）右心室流入道：入口为右房室口，口周缘的三尖瓣环（纤维环）上附有三尖瓣，瓣膜边缘有腱索连于乳头肌（三尖瓣复合体）。当心室收缩时，三尖瓣关闭。隔缘肉柱。三尖瓣环三尖瓣环三尖瓣三尖瓣腱索腱索乳头肌乳头肌隔缘隔缘肉柱肉柱三尖
5、瓣三尖瓣复合体复合体第13页/共30页（二）右心室流出道：出口为肺动脉口，口的纤维环上有三个半月形的肺动脉瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣关闭。第14页/共30页（三）左心房左心房前部为左心耳 个入口：四个肺静脉口。个出口：左房室口。左心耳肺静脉口左房室口第15页/共30页（四）左心室左心室以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道（主动脉前 庭）。二尖瓣二尖瓣前瓣前瓣流入道流出道（主流出道（主动脉前动脉前 庭）庭）第16页/共30页（四）左心室流入道：入口为左房室口，口周缘的二尖瓣环（纤维环）上附有二尖瓣（前瓣、后瓣），二尖瓣边缘也有腱索连于乳头肌（二尖瓣复合体）。当心室收缩时，二尖瓣关闭。二尖瓣二尖瓣复合
6、体复合体左房左房室口室口第17页/共30页（四）左心室流出道：出口为主动脉口，口的纤维环上附有主动脉瓣。当心室舒张时，主动脉瓣关闭。主动脉窦：有左右冠状动脉口。主动主动脉口脉口主主动动脉脉瓣瓣主动主动脉窦脉窦右冠状动右冠状动脉口脉口第18页/共30页三、心的构造（一）心壁 心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成l l心内膜 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。2 2心肌层 包括心房肌和心室肌两部分，附着于心纤维骨骼。心室肌较厚。3 3心外膜 即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。第19页/共30页房间隔和室间隔 1 1房间隔，位于左、右心房之间，由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成，卵圆窝是房间隔最
7、薄弱处。2 2室间隔房间隔房间隔卵圆窝卵圆窝室间隔室间隔第20页/共30页房间隔和室间隔 2 2室间隔 分为肌部和膜部两部分。（1 1）肌部：由肌组织覆盖心内膜而成。厚1-1-2cm2cm，其左侧面心内膜深面有左束支通过，在右侧有右束支通过。（2 2）膜部：位于心房与心室交界部位，室间隔缺损多发生于此部。膜部膜部肌部肌部第21页/共30页四、心的传导系统心的传导系统具有产生兴奋和传导冲动，维持心正常节律性搏动的功能。组成：包括组成：包括1 1、窦房结、窦房结 心的心的正常起博正常起博点点，位于上腔静脉和右心耳交位于上腔静脉和右心耳交界处的心外膜深面、界处的心外膜深面、2 2、房室结、房室结 位
8、于房间隔下位于房间隔下部右侧心内膜深面部右侧心内膜深面.3 3、房室束、房室束 HisHis束束起自房室起自房室结结,于室间隔肌部上缘分成于室间隔肌部上缘分成左、右束支、左、右束支、4 4、浦肯野纤维网、浦肯野纤维网窦房结窦房结房室束房室束左束支左束支右束支右束支浦肯野浦肯野纤维网纤维网房室结房室结第22页/共30页第23页/共30页五、心的血管 （一）动脉：右冠状动脉：分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、左心室后壁一部分，窦房结、房室结。左冠状动脉：分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、室间隔前2/3区域。右冠状右冠状动脉动脉左冠状左冠状动脉动脉第24页/共30页冠状动脉分布与类型第25页/共30页五、心的血管（二）静脉心壁的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房。心大静脉心中静脉心小静脉心中心中静脉静脉心大心大静脉静脉心心小小静静脉脉冠状窦冠状窦第26页/共30页六、心包纤维心包：坚韧的结缔组织囊，上包裹大血管根部，下附于膈中心腱上。浆膜心包：浆膜，分脏层（紧贴心表面和大血管根部）和壁层（贴于纤维心包内面）。心包腔：浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性腔隙称心包腔。心包腔心包腔浆膜浆膜心包心包纤维纤维心包心包第27页/共30页第28页/共30页再 见第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页