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1、原理原理“弹丸”式注射核素标记的血液成分或能滞留于血管内的标记化合物采用动态连续摄像，称为肝血流灌注肝血流灌注显像观察静脉血池分布情况,称为肝血池肝血池显像显像剂 99Tcm-RBC、白蛋白、大分子右旋糖酐第1页/共25页 体内法体内法 注射焦磷酸钠（PYP,含SnCl2）,2030m后注射20mCi 99TcmO4Na淋洗液 体内体内体外法体外法 注射PYP后，用带有肝素和99TcmO4Na淋洗液的注射器采血710ml，室温放置1520m后静脉回注 体外法体外法 采血离心后，去上清，加SnCl2，再加99TcmO4Na淋洗液，放置1520m后注射99Tcm-RBC标记法第2页/共25页显像方
2、法显像方法99Tcm-RBC 2025mCi肝血流灌注显像 1F/2s动态采集，30F肝血池显像 30m后ANT、POST、RLA静态采集 必要时延迟、断层显像第3页/共25页适应证适应证肝血管瘤血流丰富、血流减少的肝内占位性病变了解肝恶性肿瘤血供第4页/共25页图像分析图像分析 正常图像肝血流灌注相 动脉相：左心、腹主动脉、肾、脾显影,肝不显影 静脉相腹主动脉显影后12s，肝显影肝血池相 30m后肝显影，强度低于心血池、脾第5页/共25页Tc-RBC正常肝血池 1ANTPOST第6页/共25页正常肝血池 2LLARLA第7页/共25页正常肝血池 3第8页/共25页异常图像异常图像肝血流灌注相
3、 动脉期肝脏局限性浓聚肝血池相：肝胶体显像局限性缺损E不填充：病变区放射性分布稀疏或缺损E填 充：等同于正常肝组织E过度填充：高于正常肝组织第9页/共25页临床应用肝血管瘤病变区动脉相不充盈或少量充盈，静脉相逐渐填充，平衡血池相明显充盈“缓慢灌注”放射性由周边向中心缓慢填充可确诊肝血管瘤（阳性预测值100%），较CT和MRI准确第10页/共25页肝右叶血管瘤Case 1第11页/共25页Tc-植酸钠Tc-RBC肝右叶占位性病变肝血管瘤Case 2第12页/共25页Tc-RBC肝右叶多发血管瘤Case 3第13页/共25页Tc-RBC肝右叶血管瘤伴中心液化Case 4第14页/共25页Caver
4、nous hemangioma Case 5第15页/共25页Brief history66 year old man with right upper abdominal pain Findings:Delayed tomographic images,demonstrate increased blood pool activity in the lateral aspect of the posterior segment of the right hepatic lobe,measuring approximately 2.5-3 cm in diameter.This area of
5、 scintigraphic abnormality corresponds to the sonographic finding and is diagnostic of a cavernous hemangioma.第16页/共25页Cavernous hemangioma Brief history:56-year old man with prostate carcinoma and liver lesions identified on CT study.Case 6第17页/共25页 第18页/共25页DiscussionHepatic blood pool scintigraph
6、y has a very high predictive value for cavernous hemangiomas.Only a few false-positive cases have been reported.SPECT imaging improves contrast resolution and should be used when lesions are less than 3 cm in diameter or when there are multiple lesions.第19页/共25页原发性肝癌动脉相提前灌注 血池相放射性填充，与正常肝组织相近中央液化坏死时
7、动脉相提前灌注限于病灶周边 血池相低于正常肝组织第20页/共25页Tc-RBC肝癌第21页/共25页肝转移瘤除燕麦细胞癌、肾癌血供丰富外，大多数血流较少动脉相稍增加 静脉相变淡 血池相低于周围正常肝组织第22页/共25页肝囊肿动脉相、静脉相、血池相低于周围正常肝组织边缘整齐第23页/共25页疾病疾病肝胶体显像肝胶体显像肝血流血池显像肝血流血池显像动脉相动脉相静脉相静脉相平衡血池相平衡血池相肝血管瘤肝血管瘤单或多发缺损或减低无或有充盈充盈或逐渐填充增浓、明显高于正常肝组织肝癌肝癌单亦可多发缺损或减低充盈略低或不再增强略高、相同或略低于正常肝组织肝转移癌肝转移癌多亦可单发缺损或减低有充盈低于正常肝组织略低于正常肝组织肝囊肿肝囊肿边界光滑缺损区无充盈缺损区缺损区肝显像鉴别肝占位病变第24页/共25页感谢您的观看。第25页/共25页