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1、一、脑和脊髓的背膜从外向内：硬膜蛛网膜软膜返回第1页/共24页硬膜 硬脊膜上附于枕骨大孔边缘；下端到达第二骶椎平面，包裹终丝，附于尾骨。两侧在椎间孔处于脊神经外膜相续。硬脊膜于椎管之间的间隙称硬膜外隙。隙内为负压，硬膜外麻醉即指该隙。硬脑膜硬脊膜第2页/共24页硬脑膜坚韧的双层膜：外层是颅骨内膜。在颅顶：结合疏松；在颅底：结合紧密。形成一些特殊结构。大脑臁小脑幕硬脑膜窦第3页/共24页大脑臁硬脑膜从颅顶中线纵折伸入两侧大脑半球之间。前端附于鸡冠；后端连于小脑幕；下缘游离。第4页/共24页小脑幕半月形伸入大脑横裂内，分隔大脑半球与小脑。附着于横沟和颞骨岩部的上缘。小脑幕前缘游离，称小脑幕切迹。第
2、5页/共24页硬脑膜窦由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成。脑的V血注入窦内。窦壁无平滑肌，不能收缩故损伤后易出血。分类：单个双个第6页/共24页硬脑膜窦（单个）上矢状窦大脑臁上缘。下矢状窦大脑臁下缘。直窦大脑臁与小脑幕连接处。窦汇上矢状窦与直窦在枕内隆突处汇合而成。向两侧移行为左右横窦（双）。第7页/共24页硬脑膜窦（成双）横窦在枕骨横沟处续为乙状窦。乙状窦位于乙状窦沟内，在颈V孔处依行为颈V。海绵窦位于蝶鞍两侧，呈不规则的腔隙，两侧借横支相连第8页/共24页硬脑膜窦的血液流向：上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内V硬脑膜窦借导静脉与颅外静脉交通，头面部感染可能蔓延至颅内第
3、9页/共24页蛛网膜半透明的CT薄膜。无N、血管。蛛网膜与软脑膜（软脊膜）之间为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液。下隙扩大蛛网膜下池脊髓和脑的蛛网膜相连。脊髓蛛网膜与硬脊膜之间的潜在腔隙称硬膜下隙。第10页/共24页蛛网膜下池小脑延髓池：小脑与延髓背面之间终池：第一腰椎下缘平面以下，无脊髓。间隙较大。第四脑室小脑延髓池第11页/共24页软膜薄而富有血管的透明CT。紧贴于脊髓或脑的表面。软脊膜在脊髓的两侧N根之间形成成对的锯齿状的结构称齿状韧带。紧贴于 脑表面并深入脑的沟裂之中。第12页/共24页二、脑脊液：充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内，无色、透明的液体。量保持动态平衡100-160ml。
4、含无机离子等成分，某些神经系统疾病时，临床上抽取脑脊液进行检测和诊断。第13页/共24页脑脊液的循环左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室外侧孔蛛网膜下隙 硬脑膜窦（主要是上矢状窦）血循环第四脑室正中孔蛛网膜粒（脉络组织产生）（脉络组织）脑干第14页/共24页第15页/共24页脑的动脉：颈内动脉椎动脉大脑动脉环三、脑和脊髓的血管第16页/共24页颈内动脉经颈动脉管入颅，穿海绵窦大脑前A进入大脑纵裂，借前交通A沟通，分布于半球内侧面等部位。大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，直接延续分布于大脑半球外侧面和岛叶、内囊、尾状叶、豆状核。有一最大的中央支，动脉硬化和高血压时容易破裂又名出血A。后交通A
5、与大脑后A吻合。第17页/共24页大脑中动脉大脑前动脉前交通动脉颈内动脉大脑后动脉后交通动脉基底动脉椎动脉第18页/共24页椎A 基底动脉 大脑后动脉锁骨下A枕骨大孔6-1横突孔入颅终支第19页/共24页大脑动脉环大脑动脉环（又称Willis环）组成：前交通A、两侧大脑前A、两侧颈内A末端、两侧后交通A两侧大脑后A。位置；碟鞍的上方，环绕视交叉、灰结节、脑垂体及漏斗、乳头体周围。作用：沟通椎A和颈内A。有何意义？（285页）第20页/共24页大脑A环的意义此环使两侧颈内A系统与椎A系统互相交通。当构成此环的某一A血流下降或被阻断时，可在一定程度程度上通过大脑A环使血液重新分配和代偿，以维持脑的营养和机能活动。第21页/共24页脑内静脉：特点；不与A伴行分：深、浅V通过各脑膜窦注 入颈内V。第22页/共24页请同学们思考：腰椎穿刺要经过哪些层次结构，才可进入蛛网膜下隙？大脑动脉环的组成极其意义？硬脑膜有那些主要形成物？海绵窦有哪些结构通过？大脑中动脉栓塞后可导致那些脑区供血不足？并出现那些功能障碍？第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页