《生物反馈疗法.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生物反馈疗法.pptx（142页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、内容内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 生物反馈治疗技术和方法生物反馈治疗技术和方法第三节第三节 生物反馈治疗技术和方法生物反馈治疗技术和方法第四节第四节 生物反馈疗法的分类及其应用生物反馈疗法的分类及其应用第五节第五节 生物反馈疗法的适应症和禁忌证生物反馈疗法的适应症和禁忌证第1页/共142页第一节概述第一节概述提高自身的调节、控制能力。提高自身的调节、控制能力。操作性条件反射的研究证明，提高学习训练，内脏活动可以达操作性条件反射的研究证明，提高学习训练，内脏活动可以达到一定程度的随意控制，借助电子仪器将体内的肌电、皮温、到一定程度的随意控制，借助电子仪器将体内的肌电、皮温、心率、血压等
2、信息转变为人体能意识到的视、听信息，再通过心率、血压等信息转变为人体能意识到的视、听信息，再通过操作性训练，学会掌握控制自身不随意的功能，而用于防治疾操作性训练，学会掌握控制自身不随意的功能，而用于防治疾病。病。第2页/共142页一、基本概念一、基本概念1 1反馈反馈 反馈（反馈（feedbackfeedback）技术）技术是指将控制系统的是指将控制系统的输出信号以某种方式返输回控制系统，以输出信号以某种方式返输回控制系统，以调节控制系统的方法。调节控制系统的方法。常用于工程和电子技术方面，用于生物和常用于工程和电子技术方面，用于生物和医学的反馈技术称为生物反馈。医学的反馈技术称为生物反馈。第
3、3页/共142页2.2.生物反馈生物反馈生物反馈（生物反馈（biofeedbackbiofeedback，BFBF）建立的两）建立的两个必要条件：个必要条件：(1)(1)要有将生物信息转换为声、光、图像要有将生物信息转换为声、光、图像等信号的电子仪器；等信号的电子仪器；(2)(2)要有人的意识（意念）参与，才能构要有人的意识（意念）参与，才能构成完整的反馈环。学者们认为正是因为有成完整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识参与故称为生物反馈。了人的意识参与故称为生物反馈。第4页/共142页生物反馈的形成不同于某些动物经训练而形成的条件反射，它生物反馈的形成不同于某些动物经训练而形成的条件反射
4、，它需要发挥人的主观意识的作用，根据治疗要求而有意识地改变需要发挥人的主观意识的作用，根据治疗要求而有意识地改变声、光等信号的强度。当患者掌握了用意念控制声、光信号时，声、光等信号的强度。当患者掌握了用意念控制声、光信号时，就意味着他学会了控制和调节自身的某些生理活动。从这个意就意味着他学会了控制和调节自身的某些生理活动。从这个意义上讲，生物反馈法属于一种借助于专门仪器的行为疗法。义上讲，生物反馈法属于一种借助于专门仪器的行为疗法。第5页/共142页3 3生物反馈疗法生物反馈疗法即应用电子技术和训练使人能对自己体内即应用电子技术和训练使人能对自己体内异常的不随意生理活动进行自我调节控制异常的不
5、随意生理活动进行自我调节控制以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法以治疗疾病的方法称为生物反馈疗法(biofeedback therapy(biofeedback therapy，BFT)BFT)，又称电子，又称电子生物反馈疗法。生物反馈疗法。第6页/共142页二、发展简况二、发展简况本世纪本世纪2020年代，美国的年代，美国的JacabsonJacabson就使用了肌电仪监测患者的肌就使用了肌电仪监测患者的肌电活动，并对患者进行了放松训练。电活动，并对患者进行了放松训练。科学的发展、人类的进步对生物反馈疗法的发展起了积极的推科学的发展、人类的进步对生物反馈疗法的发展起了积极的推动作用。尤其是本世纪
6、动作用。尤其是本世纪4040年代兴起的控制论，更加深了人们对年代兴起的控制论，更加深了人们对自身调节的研究。自身调节的研究。第7页/共142页本世纪本世纪6060年代，世界上一些发达国家就开年代，世界上一些发达国家就开展了生物反馈治疗。目前我国不少地区及展了生物反馈治疗。目前我国不少地区及医院已应用了这项技术，生物反馈的开展医院已应用了这项技术，生物反馈的开展极大丰富了传统治疗学的内容，成为防病、极大丰富了传统治疗学的内容，成为防病、治病的有效手段之一。治病的有效手段之一。第8页/共142页第二节第二节 生物反馈疗法的作用原理及方式生物反馈疗法的作用原理及方式一、理论基础一、理论基础（一）自我
7、调节（一）自我调节 人体实现自我调节（人体实现自我调节（Self-Self-regulationregulation）主要有三种方式，即）主要有三种方式，即神经调节、体液调节神经调节、体液调节 和器官组织的和器官组织的自我调节。自我调节。第9页/共142页1 1神经调节神经调节神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经系统通过传入神经神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经系统通过传入神经纤维与外感受器连接，通过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官纤维与外感受器连接，通过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官联接。联接。第10页/共142页例如，进食引起消化腺体分泌，疼痛导致局部肢体回缩，强光例如，进食引起消化腺
8、体分泌，疼痛导致局部肢体回缩，强光照射使瞳孔缩小，环境温度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动照射使瞳孔缩小，环境温度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动后心率和呼吸频数加快等。后心率和呼吸频数加快等。第11页/共142页这说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环这说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环境刺激产生自我调节和适应性反应。我们称这境刺激产生自我调节和适应性反应。我们称这种神经调节过程为反射（种神经调节过程为反射（reflexreflex）。）。神经反射有神经反射有5 5个环节，即：感受器个环节，即：感受器传入神经传入神经纤维纤维中枢中枢传出神经纤维传出神经纤维效应器。这效应器。这5 5个个环节总
9、起来称为反射弧（环节总起来称为反射弧（reflex arcreflex arc）。在反）。在反射弧中任何一个环节被破坏，都将使这种反射射弧中任何一个环节被破坏，都将使这种反射不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功能丧失。能丧失。第12页/共142页2 2体液调节体液调节人体内分泌腺体有多种激素（人体内分泌腺体有多种激素（hormonehormone），通），通过血液循环输往全身，调节人体新陈代谢、生过血液循环输往全身，调节人体新陈代谢、生长、发育、生殖等重要功能。长、发育、生殖等重要功能。神经体液调节，相辅相成，在整个机体的调节神经体液调节，相辅相成，
10、在整个机体的调节作用中，神经调节占主导地位。作用中，神经调节占主导地位。第13页/共142页3.3.器官组织自我调节器官组织自我调节器官组织自我调节，是指身体内外环境发生器官组织自我调节，是指身体内外环境发生变化时，这些器官和组织不依赖神经体液调变化时，这些器官和组织不依赖神经体液调节所产生的适应性反应。节所产生的适应性反应。第14页/共142页如心肌收缩产生的能与收缩前心肌长度变化成正比，收缩前心如心肌收缩产生的能与收缩前心肌长度变化成正比，收缩前心肌纤维越长，收缩时释放能越多；肌纤维越长，收缩时释放能越多；如脑血管的血流量，在很大程度上取决于动脉血压的变化，平如脑血管的血流量，在很大程度上
11、取决于动脉血压的变化，平均动脉压的升降，脑血管收缩或舒张，使脑血流量保持在恒定均动脉压的升降，脑血管收缩或舒张，使脑血流量保持在恒定的水平。的水平。第15页/共142页一般来说，人体内环境自身调节机制十分复杂，一般来说，人体内环境自身调节机制十分复杂，尽管调节范围有限，但对人体内环境平衡颇具尽管调节范围有限，但对人体内环境平衡颇具实际意义。实际意义。生物反馈作用原理，在于通过反馈仪的信息反生物反馈作用原理，在于通过反馈仪的信息反馈，获得机体对自身内脏活动的信息感知，以馈，获得机体对自身内脏活动的信息感知，以自身的主观努力去改善内脏活动信息，提高反自身的主观努力去改善内脏活动信息，提高反复学习与
12、训练，学会有意识地控制、调整自身复学习与训练，学会有意识地控制、调整自身的生理、心理活动，改变不良的生理、心理、的生理、心理活动，改变不良的生理、心理、模式，起到调节机体功能，缓解紧张情绪，提模式，起到调节机体功能，缓解紧张情绪，提高应激能力等，而达到防病治病的目的。高应激能力等，而达到防病治病的目的。第16页/共142页（二）生物反馈与控制论（二）生物反馈与控制论2020世纪世纪4040年代兴起控制论，对生物反馈疗法发展起了重要作年代兴起控制论，对生物反馈疗法发展起了重要作用。从控制论的观点看，我们人体维持平衡调节机制，是靠用。从控制论的观点看，我们人体维持平衡调节机制，是靠反馈信息在起着调
13、节作用的。中枢神经系统为控制部分，被反馈信息在起着调节作用的。中枢神经系统为控制部分，被调节器官可视为被控制部分。调节器官可视为被控制部分。第17页/共142页 一方面是控制部分发往被控制部分的信息；一方面是控制部分发往被控制部分的信息；另一方面是被控制部分发回到控制部分的反馈另一方面是被控制部分发回到控制部分的反馈信息。控制部分则是根据反馈信息，来实现对信息。控制部分则是根据反馈信息，来实现对控制部分的调节和控制作用的。控制部分的调节和控制作用的。图29-1 反馈信息与控制作用第18页/共142页这就是说，根据控制论观点，一个控制系统必须是一个闭合回这就是说，根据控制论观点，一个控制系统必须
14、是一个闭合回路，控制部分与被控制部分之间存在着往返的双向联系。事实路，控制部分与被控制部分之间存在着往返的双向联系。事实上，人体内所有的调节形式，都是双向联系的回路。控制部分上，人体内所有的调节形式，都是双向联系的回路。控制部分和被控制部分之间，信息联系有多种形式，可以是电信号（神和被控制部分之间，信息联系有多种形式，可以是电信号（神经活动），也可以是化学信号或机械信号。经活动），也可以是化学信号或机械信号。第19页/共142页人体效应器官大都有多种神经感受器，如人体效应器官大都有多种神经感受器，如骨骼肌中有肌梭感知肌张力的变化，并将骨骼肌中有肌梭感知肌张力的变化，并将这种信息反馈到中枢神经系
15、统，使中枢神这种信息反馈到中枢神经系统，使中枢神经系统对肌肉活动控制更加精确。经系统对肌肉活动控制更加精确。生物反馈疗法是控制论反馈原理在人体的生物反馈疗法是控制论反馈原理在人体的应用，它是通过再学习或训练来调整人体应用，它是通过再学习或训练来调整人体的内环境、改善身体内部调节机制的一种的内环境、改善身体内部调节机制的一种治疗方法。治疗方法。第20页/共142页（三）经典条件反射与操作条件反射：（三）经典条件反射与操作条件反射：1 1一种是巴甫洛夫研究的条件反射一种是巴甫洛夫研究的条件反射（conditioned reflexconditioned reflex）,也称也称经典条件反射经典条件
16、反射。其方法是在每次给狗喂食之前，先发出一次铃其方法是在每次给狗喂食之前，先发出一次铃声，然后再给予食物。就这样，经过多次结合声，然后再给予食物。就这样，经过多次结合以后，当铃声一出现，狗就会产生唾液分泌。以后，当铃声一出现，狗就会产生唾液分泌。这种无关刺激（铃声）与非条件刺激（食物）这种无关刺激（铃声）与非条件刺激（食物）再实践上多次结合（即强化），便形成一种不再实践上多次结合（即强化），便形成一种不受意志控制简单的、低级水平的条件反射。受意志控制简单的、低级水平的条件反射。第21页/共142页2 2另一种是另一种是操作时条件反射操作时条件反射（operant operant conditi
17、oning reflexconditioning reflex）。在这种条件反射中，）。在这种条件反射中，要求动物完成一定的动作才给予强化。例如将要求动物完成一定的动作才给予强化。例如将大鼠放入实验箱内，大鼠在走动中，偶然踩在大鼠放入实验箱内，大鼠在走动中，偶然踩在杠杆上时，就给大鼠喂食，以强化这一操作。杠杆上时，就给大鼠喂食，以强化这一操作。如此重复多次，大鼠便学会自动踩杠杆而得食，如此重复多次，大鼠便学会自动踩杠杆而得食，在这个基础上，再进一步训练动物，只有当出在这个基础上，再进一步训练动物，只有当出现某一种特定信号（灯光）时，踩杠杆才能得现某一种特定信号（灯光）时，踩杠杆才能得到食物。通
18、过反复训练，动物见到特定信号，到食物。通过反复训练，动物见到特定信号，就去踩杠杆而得食。就去踩杠杆而得食。第22页/共142页这类条件反射的特点，就是动物必须通过完成这类条件反射的特点，就是动物必须通过完成某种操作之后，才能被强化。此种条件反射的某种操作之后，才能被强化。此种条件反射的建立，要通过一定的操作或使用工具，并通过建立，要通过一定的操作或使用工具，并通过尝试错误的过程。因此，操作条件反射受意志尝试错误的过程。因此，操作条件反射受意志控制，是一种比较复杂和比较高级的学习。控制，是一种比较复杂和比较高级的学习。由此可知，生物反馈疗法多与内脏和自主神经由此可知，生物反馈疗法多与内脏和自主神
19、经的操作条件反射有关。的操作条件反射有关。条件反射的形成，需要以下几个基本条件：条件反射的形成，需要以下几个基本条件：第23页/共142页（1 1）靶反应（）靶反应（target response,target response,简称简称R R）R R是主体反应，即由被训练的病人体内引出是主体反应，即由被训练的病人体内引出来的一种自主而持续的信息。来的一种自主而持续的信息。这种信息与治疗训练直接相关，是由病人这种信息与治疗训练直接相关，是由病人体内某一器官或组织生理活动所产生的。体内某一器官或组织生理活动所产生的。如肌电如肌电(EMG)(EMG)、脑电、脑电(EEG)(EEG)、心电（、心电（
20、ECGECG）、）、血压（血压（BPBP）、心率、皮肤温度以及皮肤电）、心率、皮肤温度以及皮肤电位等。位等。第24页/共142页（2 2）强化刺激（）强化刺激（reinforcing stimulus,reinforcing stimulus,简称简称S S）强化刺激是由生物反馈仪在主体反应出现强化刺激是由生物反馈仪在主体反应出现时立即显示出来的各种信号。这些信号作时立即显示出来的各种信号。这些信号作为一种刺激不断地通过病人的感觉器官反为一种刺激不断地通过病人的感觉器官反馈给病人，使其及时了解自身体内的功能馈给病人，使其及时了解自身体内的功能活动状态。如声音、光线、曲线及仪表的活动状态。如声音
21、、光线、曲线及仪表的读数等。读数等。第25页/共142页（3 3）工具（）工具（instrumentinstrument）工具是指各类型的生物反馈电子仪器。其工具是指各类型的生物反馈电子仪器。其功能是通过放置在病人体表或体内的各种功能是通过放置在病人体表或体内的各种功能的传感器，将接收的主体信号输入仪功能的传感器，将接收的主体信号输入仪器中，经过仪器放大处理将其转换声、光器中，经过仪器放大处理将其转换声、光等信号，通过显示系统反馈给病人，以便等信号，通过显示系统反馈给病人，以便使其认识和控制自身的某些非随意功能。使其认识和控制自身的某些非随意功能。第26页/共142页S S最好只是在正确的最好
22、只是在正确的R R出现时才给予，通过出现时才给予，通过多次结合，患者就能学会控制自身某种非多次结合，患者就能学会控制自身某种非随意化的功能。经过指导和反复训练，达随意化的功能。经过指导和反复训练，达到不使用仪器，也可以控制自身某些不随到不使用仪器，也可以控制自身某些不随意活动的能力。意活动的能力。第27页/共142页生物反馈仪上显示的信号，作为强化刺激生物反馈仪上显示的信号，作为强化刺激的条件与主体反应之间的联系本来没有为的条件与主体反应之间的联系本来没有为病人所认识，但是在医务人员或训练者指病人所认识，但是在医务人员或训练者指导下的治疗训练中，一经主体反应被显示导下的治疗训练中，一经主体反应
23、被显示出来，即给病人以强化刺激，逐渐使两者出来，即给病人以强化刺激，逐渐使两者之间产生暂时性联系。之间产生暂时性联系。第28页/共142页经过多次反复自我训练后，上述联系即牢经过多次反复自我训练后，上述联系即牢固地建立起来，从而使病人通过调节主体固地建立起来，从而使病人通过调节主体反应能随意控制某些体内的功能活动。最反应能随意控制某些体内的功能活动。最后病人可以脱离仪器，在不存在强化刺激后病人可以脱离仪器，在不存在强化刺激的情况下，亦可进行自主地调节和控制，的情况下，亦可进行自主地调节和控制，以达到恢复机能，治疗疾病的目的。以达到恢复机能，治疗疾病的目的。第29页/共142页综上所述，完成生物
24、反馈治疗，建立技术综上所述，完成生物反馈治疗，建立技术性条件反射必须经过三个阶段：性条件反射必须经过三个阶段：运用生运用生物反馈治疗仪引出主体反应的某种特殊信物反馈治疗仪引出主体反应的某种特殊信息，并及时地给予强化刺激；息，并及时地给予强化刺激；反复洗训反复洗训练病人，建立技术性条件反射，使其能自练病人，建立技术性条件反射，使其能自主地控制主体反应；主地控制主体反应；病人在脱离仪器的病人在脱离仪器的条件下自行训练，以期能随意控制上述主条件下自行训练，以期能随意控制上述主体反应。体反应。第30页/共142页（四）生物反馈作用原理（四）生物反馈作用原理图29-2 生物反馈作用原理第31页/共142
25、页图的上半部分，是受大脑皮层与脊髓控制图的上半部分，是受大脑皮层与脊髓控制的随意活动领域，称为意识上水平；的随意活动领域，称为意识上水平；图的下半部分，是受皮质下和自主神经系图的下半部分，是受皮质下和自主神经系统控制的不随意活动领域，称为意识下水统控制的不随意活动领域，称为意识下水平。平。第32页/共142页人对外界刺激的感知，通过人对外界刺激的感知，通过，引起应激生理反应。再，引起应激生理反应。再通过反馈仪通过反馈仪，使人间接感知体内信息变，使人间接感知体内信息变化，经有意识学习或训练化，经有意识学习或训练，形成，形成的新变化，达到应激反应的修的新变化，达到应激反应的修正。这个控制环路，在随
26、意控制下，维持正。这个控制环路，在随意控制下，维持着机体内环境的平衡。另外机体内还可通着机体内环境的平衡。另外机体内还可通过过的内部信息反馈环路，调节的内部信息反馈环路，调节机体的生理反应。机体的生理反应。第33页/共142页生物反馈训练能加强机体对体内信息的直接感生物反馈训练能加强机体对体内信息的直接感知，提高敏感度，使间接感知转化为直接感知。知，提高敏感度，使间接感知转化为直接感知。例如，用肌电生物反馈治疗头痛，可以测得额例如，用肌电生物反馈治疗头痛，可以测得额部肌电信号。肌电幅值降低，反映肌肉紧张度部肌电信号。肌电幅值降低，反映肌肉紧张度减低，因此头痛减轻。减低，因此头痛减轻。第34页/
27、共142页肌电信号经过处理后，可以变换为声音，肌电肌电信号经过处理后，可以变换为声音，肌电信号弱则声音低，肌电信号强则声音高，患者信号弱则声音低，肌电信号强则声音高，患者由感知声音高低，得知肌肉紧张度的变化。这由感知声音高低，得知肌肉紧张度的变化。这样，患者便可通过意识，导致肌电反馈信号声样，患者便可通过意识，导致肌电反馈信号声音的改变，使肌肉放松。音的改变，使肌肉放松。第35页/共142页因此，患者在肌电信号的引导下，通过学因此，患者在肌电信号的引导下，通过学习和训练，逐步掌握控制主管意识，达到习和训练，逐步掌握控制主管意识，达到放松和缓解头痛的治疗目的。当患者经过放松和缓解头痛的治疗目的。
28、当患者经过反复训练，通过反复训练，通过的联系，改变对内部信的联系，改变对内部信息的感知，因而在放弃使用生物反馈仪的息的感知，因而在放弃使用生物反馈仪的情况下，亦能保持对生理过程的调节和控情况下，亦能保持对生理过程的调节和控制。制。第36页/共142页此点说明，生物反馈仪是学习和训练工具。利用生物反馈仪进此点说明，生物反馈仪是学习和训练工具。利用生物反馈仪进行训练的目的，即在增强患者对机体内部自我感知能力，到达行训练的目的，即在增强患者对机体内部自我感知能力，到达由意识控制内环境、调节机体和治疗疾病的目的。由意识控制内环境、调节机体和治疗疾病的目的。第37页/共142页二、作用方式二、作用方式1
29、 1直接作用直接作用 即利用反馈仪发出的信号来补充、完善体内反馈联系通路，即利用反馈仪发出的信号来补充、完善体内反馈联系通路，以达到加强对骨骼肌运动的调节能力和内脏器官活动的随意性以达到加强对骨骼肌运动的调节能力和内脏器官活动的随意性调节。如通过生物反馈训练，可直接降低或提高骨骼肌的肌张调节。如通过生物反馈训练，可直接降低或提高骨骼肌的肌张力，对急性腰扭伤、落枕、肌痉挛等的治疗是直接通过肌张力力，对急性腰扭伤、落枕、肌痉挛等的治疗是直接通过肌张力的下降而达到治疗目的。的下降而达到治疗目的。第38页/共142页2 2间接作用间接作用通过反复训练，改变行为模式，达到抗应通过反复训练，改变行为模式，
30、达到抗应激的作用。如生物反馈放松训练，对身心激的作用。如生物反馈放松训练，对身心疾病起良好的治疗作用。疾病起良好的治疗作用。以上两种作用方式都是从行为疗法基础上以上两种作用方式都是从行为疗法基础上发展起来的，经训练后，建立操作性条件发展起来的，经训练后，建立操作性条件反射。反射。第39页/共142页第三节第三节 生物反馈治疗技术和方法生物反馈治疗技术和方法一、仪器及电极一、仪器及电极（一）生物反馈仪（一）生物反馈仪生物反馈仪性能和质量优劣，直接关系到治疗的成败。生物反生物反馈仪性能和质量优劣，直接关系到治疗的成败。生物反馈工作者要力求选择一台精密度高、性能可靠、直观清晰、操馈工作者要力求选择一
31、台精密度高、性能可靠、直观清晰、操作简便的好仪器。作简便的好仪器。第40页/共142页、1 1工作范围工作范围 仪器的工作范围，是指输入信号的幅度和仪器的工作范围，是指输入信号的幅度和频率范围。不同生物反馈仪，有不同工作频率范围。不同生物反馈仪，有不同工作范围。对肌电生物反馈仪来说，其信号幅范围。对肌电生物反馈仪来说，其信号幅度约为度约为1 1250uV250uV。第41页/共142页2 2灵敏度灵敏度 生物反馈仪的灵敏度，是指该仪器所能测得生物反馈仪的灵敏度，是指该仪器所能测得的最小信号变化。一般仪器均具有可调灵敏度的最小信号变化。一般仪器均具有可调灵敏度和放大增益控制。灵敏度直接决定仪器的
32、分辨和放大增益控制。灵敏度直接决定仪器的分辨率。灵敏度越高，分辨率就好，能测得的最小率。灵敏度越高，分辨率就好，能测得的最小信号变化值就越精确。但太高的灵敏度，又可信号变化值就越精确。但太高的灵敏度，又可导致系统的非线性和不稳定性。一般生物反馈导致系统的非线性和不稳定性。一般生物反馈仪的灵敏度，根据要求的不同通常在仪的灵敏度，根据要求的不同通常在0 01000 1000 uVuV。第42页/共142页3 3线性度线性度 仪器的线性度，是指仪器输出随输入成正仪器的线性度，是指仪器输出随输入成正比例变化的一个技术指标。这个指标，用比例变化的一个技术指标。这个指标，用非线性百分数表示。线性系统的灵敏
33、度都非线性百分数表示。线性系统的灵敏度都是相同的。即非线性灵敏度为零。是相同的。即非线性灵敏度为零。一般来说，仪器总会存在非线性情况，只一般来说，仪器总会存在非线性情况，只要是仪器主要的工作范围，非线性比较小，要是仪器主要的工作范围，非线性比较小，就可称是线性的就可称是线性的 。第43页/共142页4 4频响与带宽频响与带宽 频响即频率响应，它是描述仪器对被测信频响即频率响应，它是描述仪器对被测信号的各个频率成分，具有不同灵敏度响应号的各个频率成分，具有不同灵敏度响应的一个参数。实际上，生物信号总是多种的一个参数。实际上，生物信号总是多种频率组合的复杂形式，希望通过仪器输出，频率组合的复杂形式
34、，希望通过仪器输出，真实地复现生物波形，必然要求仪器对生真实地复现生物波形，必然要求仪器对生物信号所有频率成分的灵敏度都一样。物信号所有频率成分的灵敏度都一样。第44页/共142页带宽是表示频率响应的一个重要参数。仪带宽是表示频率响应的一个重要参数。仪器带宽应该覆盖被测信号的主要频率成分。器带宽应该覆盖被测信号的主要频率成分。实验证明肌肉活动所形成的电势，有效频实验证明肌肉活动所形成的电势，有效频率在率在20208000Hz8000Hz之间。但从多数受试部位之间。但从多数受试部位的肌电信号来分析，影响肌电大小的频率的肌电信号来分析，影响肌电大小的频率成分，主要在成分，主要在30 30 100H
35、z100Hz的低频段。的低频段。第45页/共142页而而2000Hz2000Hz以上的频率，对总电压大小的影以上的频率，对总电压大小的影响已经不大；决定肌电信号波形的频率成响已经不大；决定肌电信号波形的频率成分，主要在分，主要在100 100 1000Hz1000Hz之间。因而，之间。因而，从综合信号大小和波形这两种因素考虑，从综合信号大小和波形这两种因素考虑，在在EMGBFEMGBF仪设计时，选择仪设计时，选择30 30 1000Hz1000Hz频频率带宽较为理想。率带宽较为理想。第46页/共142页5 5音噪比音噪比 信号噪声比，简称音噪比，是指信号大小与各信号噪声比，简称音噪比，是指信号
36、大小与各种噪声干扰总合的相对比值。信噪比越大，仪种噪声干扰总合的相对比值。信噪比越大，仪器性能越好。器性能越好。所谓噪声干扰，是泛指肌电以外的其他信号，所谓噪声干扰，是泛指肌电以外的其他信号，它既来自仪器本身（包括电极），也来自某些它既来自仪器本身（包括电极），也来自某些生理因素（运动、动脉波动、出汗潮湿、脑电、生理因素（运动、动脉波动、出汗潮湿、脑电、心电等）。心电等）。从这个意义讲，非但要求在仪器本身设计方面从这个意义讲，非但要求在仪器本身设计方面要考虑抗干扰的能力，而且在治疗操作时，也要考虑抗干扰的能力，而且在治疗操作时，也要主动排处各种干扰因素。要主动排处各种干扰因素。第47页/共14
37、2页6 6稳定性稳定性 稳定性，是指肌电生物反馈仪在干扰震动稳定性，是指肌电生物反馈仪在干扰震动等不良的条件下，能维持仪器本身的稳定等不良的条件下，能维持仪器本身的稳定工作状态，使之不致失控而发生振荡的能工作状态，使之不致失控而发生振荡的能力。力。仪器的稳定性与放大器、滤波器、增益及仪器的稳定性与放大器、滤波器、增益及反馈量的大小等因素都有密切关系。应具反馈量的大小等因素都有密切关系。应具有良好的稳定性。有良好的稳定性。第48页/共142页7 7隔离度隔离度 隔离度是指仪器在使用过程中，被测部位、隔离度是指仪器在使用过程中，被测部位、仪器与交流电的隔离程度。仪器与交流电的隔离程度。从安全角度的
38、考虑要求人体、仪器地线与从安全角度的考虑要求人体、仪器地线与交流电源没有直接电联系，要做到安全隔交流电源没有直接电联系，要做到安全隔离。有些生物反馈仪采取电池供电，这就离。有些生物反馈仪采取电池供电，这就保证了安全的基本要求。保证了安全的基本要求。第49页/共142页8 8反馈方式反馈方式 （1 1）视觉信息）视觉信息 有表式指针、数字、有色有表式指针、数字、有色光标、曲线、和图形显示等。这些反馈方光标、曲线、和图形显示等。这些反馈方式以图形或曲线显示最优，数字读数次之，式以图形或曲线显示最优，数字读数次之，表式更次之。表式更次之。（2 2）听觉信息）听觉信息 可有声音频率、节拍和音可有声音频
39、率、节拍和音调变化等，音调以柔和、动听为佳。调变化等，音调以柔和、动听为佳。第50页/共142页总之，对生物反馈仪性能的基本要求，是总之，对生物反馈仪性能的基本要求，是稳定、可靠、准确、仪器小型化和使用便稳定、可靠、准确、仪器小型化和使用便利。精密仪器应配有计算机，能自动处理利。精密仪器应配有计算机，能自动处理各种反馈信息，准确、及时地分析各种变各种反馈信息，准确、及时地分析各种变化因素，筛选有效反馈提高临床疗效。化因素，筛选有效反馈提高临床疗效。第51页/共142页（二）电极（二）电极 能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置能把生物体中离子电势转换成电子电势的装置统称传感器。统称传感器。在
40、生物反馈中习惯把传感器称为电极。电极是在生物反馈中习惯把传感器称为电极。电极是用来测量和记录生物体现象的，主要分为微电用来测量和记录生物体现象的，主要分为微电极、表面电极、针状电极。极、表面电极、针状电极。肌电生物反馈多用表面电极，与肌电生物反馈多用表面电极，与EEGEEG、ECG ECG 电电极相似，是测量经皮肤表面传导的生物电势，极相似，是测量经皮肤表面传导的生物电势，就是两个电极间的电势差。这种电极，一般由就是两个电极间的电势差。这种电极，一般由一个记录电极和一个地极组成。一个记录电极和一个地极组成。第52页/共142页温度生物反馈电极温度生物反馈电极是用热敏元件制成，能是用热敏元件制成
41、，能迅速而准确地反映温度变化，其响应时间迅速而准确地反映温度变化，其响应时间以以1 1秒、秒、2 2秒或秒或3 3秒较为合理。秒较为合理。皮肤电生物反馈电极皮肤电生物反馈电极是直接与皮肤表面接是直接与皮肤表面接触的电极，测定汗腺活动情况，选用电极触的电极，测定汗腺活动情况，选用电极和导电胶应尽量减少对汗腺功能的影响。和导电胶应尽量减少对汗腺功能的影响。脑电、心电生物反馈电极脑电、心电生物反馈电极，选用银或金制，选用银或金制的电极，配以特制的导电胶。的电极，配以特制的导电胶。第53页/共142页（一）了解病情（一）了解病情生物反馈训练前，要与患者交谈，掌握患生物反馈训练前，要与患者交谈，掌握患者
42、心理状况，对患者进行全面检查。要了者心理状况，对患者进行全面检查。要了解疾病性质、病残情况及可能恢复的程度；解疾病性质、病残情况及可能恢复的程度；对患者的智力、视听能力、注意力和自我对患者的智力、视听能力、注意力和自我调节能力等做出全面估价。调节能力等做出全面估价。二、训练前准备二、训练前准备第54页/共142页（二）训练环境（二）训练环境训练场所要安静、舒适、空气清新，室温训练场所要安静、舒适、空气清新，室温18 18 2525，光线偏暗，陈设整洁，尽量，光线偏暗，陈设整洁，尽量减少谈话和人员走动。在有条件时，应在减少谈话和人员走动。在有条件时，应在一个单独的与周围环境隔绝的房间中进行一个单
43、独的与周围环境隔绝的房间中进行训练，以免受外界环境干扰。训练，以免受外界环境干扰。第55页/共142页（三）心理准备（三）心理准备生物反馈训练前，心理准备很重要。要有针对生物反馈训练前，心理准备很重要。要有针对性地消除患者顾虑，如性地消除患者顾虑，如BFBF是否有效，是否安全是否有效，是否安全？并向患者说明？并向患者说明BFBF仪是一种治疗工具，从仪器仪是一种治疗工具，从仪器上出现反馈信号，能使患者进一步了解病残状上出现反馈信号，能使患者进一步了解病残状况。还要说明什么是生物反馈疗法？如何进行况。还要说明什么是生物反馈疗法？如何进行生物反馈训练？如何坚持训练和注意问题，以生物反馈训练？如何坚持
44、训练和注意问题，以及最终要达到自我控制和自我调节目的，使病及最终要达到自我控制和自我调节目的，使病人对这种方法产生信心，寄予希望。人对这种方法产生信心，寄予希望。第56页/共142页（四）自身准备（四）自身准备训练应在餐后半小时进行，排空二便，安训练应在餐后半小时进行，排空二便，安静休息静休息15 15 2020分钟，力求排除杂念和各分钟，力求排除杂念和各种干扰。种干扰。第57页/共142页（五）仔细观察（五）仔细观察治疗师要是熟悉掌握仪器和操作常规，检治疗师要是熟悉掌握仪器和操作常规，检查在安静状态下患者脉搏、呼吸、血压、查在安静状态下患者脉搏、呼吸、血压、肌力、肌张力。协助医师进行单次治疗
45、或肌力、肌张力。协助医师进行单次治疗或疗程前后询问病情和各项客观指标检查。疗程前后询问病情和各项客观指标检查。医生要制订生物反馈治疗观察表格，认真医生要制订生物反馈治疗观察表格，认真总结经验，反复实践，逐步提高。总结经验，反复实践，逐步提高。第58页/共142页三、训练方法和技巧三、训练方法和技巧（一）一般性训练（一）一般性训练“良好开端是成功的一半良好开端是成功的一半”。一般都十分。一般都十分重视第一次生物反馈训练，不要例行公事，重视第一次生物反馈训练，不要例行公事，要针对病人具体情况，向病人讲清什么是要针对病人具体情况，向病人讲清什么是生物反馈疗法？放松的重要性，放松的方生物反馈疗法？放松
46、的重要性，放松的方法和要领，暗示帮助患者，激发学习、训法和要领，暗示帮助患者，激发学习、训练兴趣，以保证治疗顺利进行。练兴趣，以保证治疗顺利进行。第59页/共142页1 1训练体位训练体位 在训练时，要解脱束缚身体的物品，如胸罩、在训练时，要解脱束缚身体的物品，如胸罩、领扣、腰带和鞋带等，通常取仰卧位，两臂平领扣、腰带和鞋带等，通常取仰卧位，两臂平放身体两侧，枕头高度要根据个人习惯确定。放身体两侧，枕头高度要根据个人习惯确定。若取半卧位，头部一定要有所依托，以便身体若取半卧位，头部一定要有所依托，以便身体放松。取坐位要注意椅子有足够宽度，以免影放松。取坐位要注意椅子有足够宽度，以免影响臀部的放
47、松，两手平放于大腿上，两足平放响臀部的放松，两手平放于大腿上，两足平放落地。对体弱者，也可让患者坐在沙发上，两落地。对体弱者，也可让患者坐在沙发上，两臂分放于沙发扶手。无论取何种训练体位，都臂分放于沙发扶手。无论取何种训练体位，都要力求自然、放松、舒适，训练中若有不适，要力求自然、放松、舒适，训练中若有不适，应随时调整。应随时调整。第60页/共142页2 2皮肤清洁皮肤清洁 无论进行何种生物反馈，皮肤清洁都十分无论进行何种生物反馈，皮肤清洁都十分重要。一般皮肤先用肥皂水清洗，再用重要。一般皮肤先用肥皂水清洗，再用75%75%酒精脱脂。对角质层较厚的皮肤，还要用酒精脱脂。对角质层较厚的皮肤，还要
48、用细砂纸轻轻擦摩，以保证良好的导电性。细砂纸轻轻擦摩，以保证良好的导电性。第61页/共142页3 3电极放置电极放置 一般认为额肌的紧张和松弛可代表全身肌肉紧一般认为额肌的紧张和松弛可代表全身肌肉紧张与放松的程度。因此，大多把电极放置在额张与放松的程度。因此，大多把电极放置在额肌上。先用肌上。先用75%75%酒精局部脱脂及清洁皮肤，然酒精局部脱脂及清洁皮肤，然后将两个记录电极放在眉上后将两个记录电极放在眉上1 1厘米处，地极置厘米处，地极置于两记录电极中间，要注意在电极接触面涂上于两记录电极中间，要注意在电极接触面涂上导电膏，再用直径导电膏，再用直径3.53.5厘米的双面胶环境电极厘米的双面胶
49、环境电极紧密固定好。每个患者在训练前均要测定额肌紧密固定好。每个患者在训练前均要测定额肌电数值，以便制定目标及对照。电数值，以便制定目标及对照。第62页/共142页肌电生物反馈电极放置部位因人而异。若肌电生物反馈电极放置部位因人而异。若安放额部时，两个电极分别置于双瞳孔上安放额部时，两个电极分别置于双瞳孔上方，眉上方，眉上1cm1cm处，地极置于两个记录电极之处，地极置于两个记录电极之间；做上肢单侧肌电记录，两个记录电极间；做上肢单侧肌电记录，两个记录电极置于一侧前臂上，地极置于两个记录电极置于一侧前臂上，地极置于两个记录电极之间，可反映指、腕、肘和前臂肌电活动之间，可反映指、腕、肘和前臂肌电
50、活动水平；做上肢双侧记录时，两个记录电极水平；做上肢双侧记录时，两个记录电极分别放置于两前臂上，地极置于胸部，可分别放置于两前臂上，地极置于胸部，可反映双臂、肩、躯干上部肌电活动水平。反映双臂、肩、躯干上部肌电活动水平。第63页/共142页在做放松训练时，可用双通道肌电生物反馈仪在做放松训练时，可用双通道肌电生物反馈仪（E-92E-92双通道肌电生物反馈治疗仪或双通道肌电生物反馈治疗仪或Hyperion 4080 BioconditionerHyperion 4080 Bioconditioner）同时监测）同时监测一个肢体伸肌和屈肌，分别判断其放松水平，一个肢体伸肌和屈肌，分别判断其放松水平