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1、案例8 求助者，女性，38岁，小学教师。头痛头昏、失眠、心烦意乱十多年。阵发性心悸、气促、惊恐，反复发作一年余。求助者主诉性急气躁，容易激动。有一点事就会心烦意乱，甚至头昏头痛，很少有心情安稳平静的时候。热心教育工作，但因缺少耐性，常为小事发火，事后悔疚，学生和家长也有意见。似乎没有安全感，时时刻刻都有些提心吊胆，总担心有什么不幸将会来临。经常失眠、多梦。家中反映求助者脾气大，整日双眉紧锁，坐立不安，常诉胸痛。在某医院经多种检查排除了心脏问题，诊断为神经衰弱，服药未见好转。第1页/共11页 一年前，途中突感呼吸困难，心慌心悸，感到极度恐惧，于是大声尖叫，抱头乱窜，浑身战栗，大汗淋漓，持续十多分
2、钟后渐渐瘫软。此后有多次类似发作，每次持续十多分钟，程度较首次发作为轻，多为突然觉得心悸、胸闷，出现濒死感、窒息感和自我失控感。第2页/共11页请根据以上资料回答问题：1.多选：本案例症状特点有（）A.突然发作 B.缓慢发作 C.发展迅速 D.渐进发展 2.单选：根据求助者的表现可以判断她属于（）。A.心脏疾病 B.严重心理问题 C.神经症 D.精神病性精神障碍 3.多选：该求助者的情绪表现是（）A.强迫 B.恐惧 C.焦虑 D.抑郁ACCBC第3页/共11页4.多选：该案例的典型症状包括（）。A.突发心慌 B.呼吸困难 C.有濒死感 D.发抖出汗ABCD第4页/共11页答案解析：经协商，求助
3、者接受肌电反馈治疗。第1次治疗。在向求助者介绍肌电反馈仪的性能后，首先将电极安放在她的手臂上。叫她用劲和放松，然后看反馈仪上的指针的变化。通过反复训练，她对治疗仪器产生了兴趣，激发了她接受反馈训练的动机。然后，咨询师将电极改放在求助者额部，此时肌电持续在15V左右波动。咨询师告诉她，这个数字意味着她目前处于一种极度紧张焦虑的状态。但通过学习放松，这个数字是可以改变的，当额部肌电降低后她将会感觉到轻松和平静。第5页/共11页第1次治疗结束后布置家庭作业，让求助者练习放松，仔细体会紧张和放松的区别。练习程序如下：先咬紧牙关，然后放松，反复练习，仔细体会紧张和放松的主观感觉。然后练习皱眉再舒展，仔细
4、品味两者的不同感受。第2次治疗。进入治疗室后休息5分钟，再将电极安放在前额，测量基线水平。求助者1分钟内平均额部肌电为13.8V。咨询师将预置值设在13V，用语言引导，让求助者闭目放松。治疗结束时求助者能将肌电控制在13V以下。家庭作业：按照求助者自己的体会，结合咨询师的指导语在家里练习放松。第6页/共11页 第3次治疗。稍事休息后测量额部肌电的基线水平，为13V。预置值设为11.5V，训练成功。家庭作业：同前。经过每日1次连续治疗4天之后，求助者感觉到焦虑有所缓解，在药物的帮助下可维持67个小时的睡眠。为了巩固成绩，反馈治疗改为2至3天1次，其余时间在家里反复练习。在近一个月的治疗中，未有惊
5、恐发作，焦虑症状有很大缓解。为巩固疗效，求助者每周仍做一次反馈治疗，共持续三个多月。第7页/共11页 1.单选：生物反馈法源于（）。A.社会学习理论 B.动物内脏条件反射实验 C.生物医学技术D.信息论中的反馈原理2.多选：肌电生物反馈仪在进行全身放松的生物反馈训练时，最常放置的部位为（）A.前额 B.上臂 C.太阳穴 D.前臂 BAD (二级)P83第8页/共11页3.单选：家庭训练熟练后，每日的练习（），最后能做到于数分钟内，即可达到诊室训练后的目标状态A.次数增加且练习的时间增长B.次数增加而练习的时间缩短C.次数减少且练习的时间缩短D.次数减少而练习的时间增长B （二级P82）少量多次第9页/共11页4.多选：生物反馈疗法适应症包括()。A.各种睡眠障碍 B.急性期精神疾病患者 C.出现幻觉、妄想的求助者 D.各类伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症AD 排除法第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页