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1、糖尿病知识糖尿病知识-第1页，共59页，编辑于2022年，星期一内容内容n1.糖尿病的糖尿病的饮食饮食n2.糖尿病的监测糖尿病的监测n3.糖尿病的口服糖尿病的口服 药药促泌剂的治疗促泌剂的治疗第2页，共59页，编辑于2022年，星期一饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终贯穿治疗的始终第3页，共59页，编辑于2022年，星期一饮食治疗的好处饮食治疗的好处-（正在接受降糖药物治疗，还需要正在接受降糖药物治疗，还需要 控控制饮食）制饮食）n降低高血糖降低高血糖n减肥减肥n预防和治疗并发症预防和治疗并发症n改善整体健康水平改善整体健康水平 第4页，共59页，编辑于2022
2、年，星期一n 糖尿病病人因胰岛素的分泌出现相对或绝对不足，如果象正常人一样随意进食，就会出现血糖增高和尿糖。长期下去，会引起因血糖增高而导致的糖尿病并发症如神经损害，心血管疾病，视网膜病变以及肾功能损害等。合理控制饮食，不仅对糖尿病病人，对存在其它代谢异常者（高脂血症、高尿酸血症），甚至对正常人也是十分有益的。所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的，无论是用胰岛素的还是用口服药物都必须进行饮食控制。第5页，共59页，编辑于2022年，星期一饮食治疗的原则（怎么吃）饮食治疗的原则（怎么吃）n热能要量化热能要量化n搭配合理化搭配合理化n饮食均衡化饮食均衡化第6页，共59页，编辑于2022年，星期一热
3、能要量化热能要量化根据体重、肥胖程度、体力劳动强度根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量计算出总热量第7页，共59页，编辑于2022年，星期一营养搭配合理化营养搭配合理化60/25/15法则法则以下表示供给能量比例以下表示供给能量比例碳水化合物碳水化合物6060脂肪脂肪2525蛋白质蛋白质1515碳水化合物碳水化合物6060第8页，共59页，编辑于2022年，星期一维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足 搭配合理化搭配合理化 蛋白质蛋白质肪脂肪脂碳水化合物碳水化合物控制总热量控制总热量饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配第9页，共59页，编辑于2022年，星期一饮食均衡化饮食均衡化n食物
4、品种多样化，全面获得营养食物品种多样化，全面获得营养n四四大大类类食食品品不不可可缺缺：谷谷薯薯类类、菜菜果果类类、肉肉蛋蛋奶奶豆豆类类、油脂类油脂类n粗细粮搭配，荤素食搭配粗细粮搭配，荤素食搭配n勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食第10页，共59页，编辑于2022年，星期一 放宽主食放宽主食 n主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源n为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量n占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60%第11页，共59页，编辑于2022年，星期一 碳水化合物的种类碳水化合物的种类n面食、大米和五谷杂粮面食、大
5、米和五谷杂粮n糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等n水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等n部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 第12页，共59页，编辑于2022年，星期一限制脂肪限制脂肪n脂肪是美味佳肴的创造者脂肪是美味佳肴的创造者n过多摄入脂肪会产生过多的能量过多摄入脂肪会产生过多的能量n与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关n使血糖升高使血糖升高n占全日总热量的占全日总热量的25%25%30%30%n胆固醇控制在每日胆固醇控制在每日300300毫克以下毫克以下 第13页，共59页，编辑于2022年，星期一 脂肪的种
6、类脂肪的种类n植物油植物油n动物油动物油n动物内脏动物内脏n肥肉肥肉n动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮n干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁第14页，共59页，编辑于2022年，星期一 蛋白质适量蛋白质适量n蛋白质是生命和机体的物质基础蛋白质是生命和机体的物质基础n对对人人体体的的生生长长发发育育，组组织织的的修修复复，细细胞胞的的更更新新起起着着主主要要作用作用n占全日总热量的占全日总热量的15%15%20%20%第15页，共59页，编辑于2022年，星期一 蛋白质的种类蛋白质的种类n蛋类：鸡蛋、鸭蛋蛋类：鸡蛋、鸭蛋n奶类：牛奶、酸奶、奶粉
7、奶类：牛奶、酸奶、奶粉n鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹n部分瘦肉部分瘦肉n黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆第16页，共59页，编辑于2022年，星期一 膳食纤维适量膳食纤维适量n膳食纤维又称为多渣饮食膳食纤维又称为多渣饮食n降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用n每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g27g40g40gn主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 第17页，共59页，编辑于2022年，星期一矿物质丰富矿物质丰富n又称微量元素又称微量元素,占体重的占体重的0.1%0.1%左右左右n如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷
8、等n维持人体的正常生理功能维持人体的正常生理功能n锌：来源于动物性食物及谷类的麸糖中锌：来源于动物性食物及谷类的麸糖中n铬：从饮水和食物中摄取铬：从饮水和食物中摄取n镁：主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁：主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 n钙质：钙质：牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品n磷磷：在在食食物物中中分分布布广广泛泛，瘦瘦肉肉、禽禽、蛋蛋、鱼鱼、坚坚果果、海带、紫菜、豆类等均是磷的良好来源。海带、紫菜、豆类等均是磷的良好来源。锌锌钙钙第18页，共59页，编辑于2022年，星期一n锌锌：n 锌锌是是人人体体海海马马回回(海海马马回回位位于于人人脑脑控控制制学学习习和和记记忆忆
9、活活动动的的中中枢枢，主主要要负负责责形形成成和和储储存存长长期期记记tL)的的重重要要微微量量元元素素，与与记记忆忆和和智智力力有有关关。儿儿童童缺缺锌锌会会形形成成缺缺锌锌一一厌厌食食一一蛋蛋白白质质摄摄入入不不足足一一赖赖氨氨酸酸缺缺乏乏一一大大脑脑发发育育受损一海马回缺锌一记忆力智力下降一情绪失控一心理素质差。受损一海马回缺锌一记忆力智力下降一情绪失控一心理素质差。n铬铬：n 铬铬是是人人体体必必需需的的微微量量元元素素之之一一，十十八八世世纪纪末末由由法法国国化化学学家家首首次次发发现现并并命命名名，在在机机体体的的糖糖代代谢谢和和脂脂代代谢谢中中发发挥挥特特殊殊作作用用。但但在在随
10、随后后的的100多多年年中中，这这种种矿矿物物质质元元素素被被认认为为是是一一种种有有害害元元素素，甚甚至至是是致致癌癌物物质质，其其应应用用也也局局限限于于印印染染、制制革革、化化工工等等行行业业。直直至至1957年年，观观察察到到铬铬在在糖糖代代谢谢中中的的作作用用，提提出出葡葡萄萄糖糖耐耐量量因因子子假假说说，并并通通过过实实验验逐逐步步证证实实，Cr3是是啤啤酒酒酵酵母母中中葡葡萄萄糖糖耐耐量量因因子子(GTF)的的活活性性组组成成部部分分。随随后后用用鼠鼠和和人人进进行行的的大大量量研研究究表表明明：三三价价铬铬主主要要通通过过GTF协协同同和和增增强强胰胰岛岛素素的的作作用用，从从
11、而而影影响响糖糖类类、脂脂类类、蛋蛋白白质质和和核核酸酸等等的的代代谢谢，影影响响动动物物的的生生长长、繁繁殖殖、品品质质及及抗抗应应激激、抗抗病病能能力力，并并认认为为铬铬(Cr3)是是人人和和动动物物机机体体必必需需的的微微量量元元素素。后后来来，证证实实了了GTF是是以以尼尼克克酸酸三三价价铬铬尼尼克克酸酸为为轴轴心心，谷谷氨氨酸酸、甘甘氨氨酸酸和和半半胱胱氨氨酸酸为为配配体体的的物物质质。证证实实了了铬铬的的生生物物化化学学作作用用主主要要是是作作为为胰胰岛岛素素的的增增强强剂剂，通通过过胰胰岛岛素素影影响响糖糖、蛋蛋白白质质、脂脂肪肪和和核核酸酸的的代代谢谢。从从而而证证明明了了铬铬
12、是是人人和和动动物物的的必必需需微微量量元元素素之一。之一。第19页，共59页，编辑于2022年，星期一n镁：n镁(Mg)。镁可镇定中枢神经，帮助消除女性在经期中的紧张情绪，减轻心理压力。镁缺乏时就会导致各种各样的头痛，还包括怕光、怕声等附加症状。有镁的药剂(MgSO)能够有效地消除头痛症状。n钙：n钙(Ca)是人体内含量最多的矿质元素之一，调节人体各个系统的组织器官的正常功能都要依靠它的存在。钙是脑神经元代谢不可缺少的重要元素，能保证脑力旺盛、头脑冷静并提高人的判断力，影响人的情绪。充足的钙能抑制脑神经的异常兴奋，使人保持镇静。缺钙可影响神经传导，使神经、肌肉的兴奋性失调，人就会变得敏感、情
13、绪不稳定，注意力难以集中。医学研究发现神经性耳聋病人血清中钙、铁、锌含量低于健康人。n磷：n 食物中有很丰富的磷，故磷缺乏是少见的，磷摄入或吸收的不足可以出现低磷血症，引起红细胞、白细胞、血小板的异常，软骨病；因疾病或过多的摄入磷，将导致高磷血症，使血液中血钙降低导致骨质疏松。第20页，共59页，编辑于2022年，星期一维生素丰富维生素丰富nB B族维生素，维生素族维生素，维生素C C和维生素和维生素E En对人体有很好的保护作用对人体有很好的保护作用n对神经系统有重要的营养作用对神经系统有重要的营养作用n主要从水果和蔬菜中摄取主要从水果和蔬菜中摄取第21页，共59页，编辑于2022年，星期一
14、n维生素-维生素缺乏症：n缺乏维生素A：夜盲、角膜炎。n缺乏维生素E：不育、肌肉营养不良；n缺乏维生素K：血友病；n缺乏维生素D：佝偻病、软骨病；n缺乏维生素B1：脚气、神经失调；n缺乏维生素B2：皮肤病、神经失调；n缺乏维生素B5：易怒、痉挛；n缺乏维生素B12：恶性贫血；n缺乏维生素C：坏血病；n缺乏泛酸(vb5)：胃肠炎、皮肤病；n缺乏叶酸：贫血；第22页，共59页，编辑于2022年，星期一n 一般公认泛酸与头发、皮肤的营养状态密切相关，当头发缺乏光泽或变得较稀疏是，多补充泛酸当可见其效n泛酸缺乏症状:n*低血糖症*血液及皮肤异常*疲倦、忧郁、失眠*食欲不振、消化不良，易患十二指肠溃疡n
15、 外用对皮肤的作用 水合作用：维他命B5的加氢产物叫泛醇，可以加强正常皮肤水合功能，有改善干燥、粗糙、脱屑、止痒以及治疗多种皮肤病（如特应性皮炎、鱼磷病、银屑病以及接触性皮炎）相关的红斑效果。n 很多藉助可的松治疗的疾病，例如关节炎、爱迪森氏病（Addisons disease）、红斑狼疮（Lupus erythematosus）等，都是由于缺乏泛酸所引起n需要人群:n1、手足常感刺痛的人需要泛酸；n 2、服用泛酸可以对即来临的紧张状态和现有的紧张状态提供抵抗能力；n 3、被过敏症困扰者、关节炎患者、服用抗生素者和服用避孕药的妇女应注意补充泛酸。第23页，共59页，编辑于2022年，星期一n维
16、生素-富含维生素的食物n维生素A：动物肝脏、蛋类、乳制品、胡萝卜、南瓜、香蕉、橘子和一些绿叶蔬菜中。n维生素B1：葵花籽、花生、大豆、猪肉、谷类中。n维生素B6：肉类、谷类、蔬菜和坚果中。n维生素B12：猪牛羊肉、鱼、禽、贝壳类、蛋类中。n维生素C：柠檬、橘子、苹果、酸枣、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。n维生素D：鱼肝油、鸡蛋、人造黄油、牛奶、金枪鱼中。n维生素E：谷物胚胎、植物油、绿叶。n维生素K：绿叶蔬菜中。第24页，共59页，编辑于2022年，星期一第25页，共59页，编辑于2022年，星期一平衡膳食平衡膳食 日常食物的种类日常食物的种类蔬蔬 菜菜 、水、水 果果 类类 谷谷 类类油油 脂脂
17、 类类奶及奶制品，豆及豆制品奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼畜禽肉、鱼 虾虾 、蛋类、蛋类第26页，共59页，编辑于2022年，星期一总热量计算三部曲总热量计算三部曲n计算自己的理想体重身高（计算自己的理想体重身高（cm）105n每天需要的热量理想体重每天需要的热量理想体重热量级别热量级别n根据自己的活动量选择适合自己的根据自己的活动量选择适合自己的 热量级别热量级别第27页，共59页，编辑于2022年，星期一看看您应该选择哪个级别？看看您应该选择哪个级别？劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息2025152015轻体力劳动3525302025中等体力劳动403
18、530重体力劳动40454035以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加加5 5千卡千卡/公斤体重。肥胖者减公斤体重。肥胖者减5 5千卡，消瘦者增加千卡，消瘦者增加5 5千卡。千卡。第28页，共59页，编辑于2022年，星期一举例举例n老王，男性，老王，男性，56岁岁n身高身高170厘米，体重厘米，体重68公斤公斤n职业：会计职业：会计n患糖尿病患糖尿病4年，采用口服药饮食年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症治疗，未出现明显并发症第29页，共59页，编辑于2022年，星期一算算老王每天需要的总热量算算老王每天需要的总热量n先算老
19、王的理想体重先算老王的理想体重17010565公斤公斤n老王体型正常，轻体力活动，老王体型正常，轻体力活动，所以选择所以选择每公斤体重每公斤体重30千卡千卡所以：所以：每天总热量每天总热量30652000千卡千卡试着计算一下您每天需要的热量吧试着计算一下您每天需要的热量吧第30页，共59页，编辑于2022年，星期一参考食谱（参考食谱（20002000千卡千卡/日）日）n早餐：早餐：牛奶牛奶250250克、鸡蛋克、鸡蛋1 1个（带壳个（带壳6060克）克）咸面包咸面包2 2片（片（7070克）、咸菜少许克）、咸菜少许n午餐：午餐：米饭（大米米饭（大米150150克）、菠菜肉丝克）、菠菜肉丝 （瘦
20、肉（瘦肉5050克、菠菜克、菠菜100100克）黄瓜克）黄瓜150150克克 烹调油烹调油10151015克，食盐克，食盐3 3克克n晚餐：晚餐：米饭（大米米饭（大米100100克）、清蒸鱼克）、清蒸鱼 （草鱼（草鱼7575克）、炒莴笋（克）、炒莴笋（250250克）克）烹调油烹调油10151015克，食盐克，食盐3 3克克n睡前半小时加餐：睡前半小时加餐：苏打饼干半两（苏打饼干半两（2525克）克）第31页，共59页，编辑于2022年，星期一每日饮食每日饮食1 1，2 2，3 3，4 4，5 5n每天一袋牛奶每天一袋牛奶n每天每天200-250g200-250g碳水化合物碳水化合物n每天每天
21、3 3个单位优质蛋白个单位优质蛋白 1 1单位优质蛋白单位优质蛋白=猪肉猪肉1 1两两=鱼鱼2 2两两=鸡蛋鸡蛋1 1个个n4 4句话：有粗有细，不甜不咸，句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。少吃多餐，七八分饱。n每天每天500g500g蔬菜。蔬菜。第32页，共59页，编辑于2022年，星期一热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两 1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺1 1两两=50=50克克合理分配饮食
22、合理分配饮食糖尿病一日三餐巧搭配糖尿病一日三餐巧搭配/陈伟著陈伟著.-.-北京：中国广播电视出版社，北京：中国广播电视出版社，2003.72003.7：110110第33页，共59页，编辑于2022年，星期一食物种类多样化食物种类多样化肉类的选择肉类的选择n吃吃4条腿的条腿的不如不如吃吃2条腿的条腿的n吃吃2条腿的条腿的不如不如吃吃没有没有腿的腿的第34页，共59页，编辑于2022年，星期一3636如何吃水果？如何吃水果？时机时机 时间时间数量数量 种类种类第36页，共59页，编辑于2022年，星期一经常有吃不饱的感觉怎么办？经常有吃不饱的感觉怎么办？n放慢吃饭的速度放慢吃饭的速度n讲究吃饭的
23、顺序：讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃主食荤食慢慢吃第37页，共59页，编辑于2022年，星期一烹饪方法清淡化烹饪方法清淡化n烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖n油盐少放点儿，口味清淡点儿油盐少放点儿，口味清淡点儿n每日吃盐最好不超过每日吃盐最好不超过6克克n油炸油腻食品不适合您油炸油腻食品不适合您第38页，共59页，编辑于2022年，星期一享受美好生活享受美好生活让糖尿病患者的餐桌丰富多彩让糖尿病患者的餐桌丰富多彩第39页，共59页，编辑于2022年，星期一糖尿病自我监测糖尿病自我监测第40页，共59页，编辑于2022年，星期一目录目
24、录n为什么需要自我监测？为什么需要自我监测？n医生让我做那么多检查都有必要的？医生让我做那么多检查都有必要的？n如何正确进行自我监测？如何正确进行自我监测？n自我监测日记需要记录哪些内容？自我监测日记需要记录哪些内容？第41页，共59页，编辑于2022年，星期一糖尿病监测的意义糖尿病监测的意义1.有利于判定并掌握病情控制程度有利于判定并掌握病情控制程度2.有利于及时调整治疗方案，以使病情获得有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制最佳控制3.有利于及时预防、发现、治疗各种急性有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症病发症4.有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病有利于及时预防、发现、治疗各种
25、慢性病发症发症5.有利于改善病人的生活质量，并最终延长有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命其寿命第42页，共59页，编辑于2022年，星期一糖尿病相关必要检查糖尿病相关必要检查1.一般检查：症状、体征、血压、体重、腰一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围围/臀围臀围2.代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂红蛋白、血脂3.慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等查、神经肌电图等等第43页，共59页，编辑于2022年，星期一空腹血糖空腹血糖 指隔夜禁食指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖小时后进早餐前检测的血糖 意义：意义：决定全天决定全天血糖的主要血糖的主要 因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：正常值：4.46.1mmol/L(新的控制目标为新的控制目标为7.0 10.0 HbA1c(%)7.5血压(mmHg)130/80 140/90140/90BMI(kg/m2)男性女性25 24 27 26 2726TC(mmol/L)1.11.10.90.9TG(mmol/L)1.52.22.2LDL-C(mmol/L)4.0第58页，共59页，编辑于2022年，星期一第59页，共59页，编辑于2022年，星期一