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1、神经肌肉系统疾病神经肌肉系统疾病第1页，共27页，编辑于2022年，星期一小儿神经系统发育特点小儿神经系统发育特点n n神经元的发育呈暴发性一次完成n n突触的完善在4岁前完成第2页，共27页，编辑于2022年，星期一不同年龄阶段的教育特点：不同年龄阶段的教育特点：n n1、2-3岁：学习守规矩n n2、7月：学习咀嚼n n3、3-5岁：学习音乐n n4、5-8岁：学习外语n n5、5-6岁：学习书面语言第3页，共27页，编辑于2022年，星期一如果不及时教育会出现什麽后果如果不及时教育会出现什麽后果n n统合能力失调n n多动现象n n学习困难第4页，共27页，编辑于2022年，星期一小儿神
2、经系统检查小儿神经系统检查n n头围n n前囟门n n皮肤n n语言n n动作发育n n各种反射：生理反射、病理反射第5页，共27页，编辑于2022年，星期一关于小儿癫痫的概念关于小儿癫痫的概念n n痫性发作：是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常；n n癫痫：患者在无发热或其它诱因情况下，长期反复的出现至少两次或两次以上痫性发作者；第6页，共27页，编辑于2022年，星期一癫痫发作的原因癫痫发作的原因n n特发性癫痫：由遗传因素决定n n症状性癫痫：与脑内器质性病变密切关联n n隐源性癫痫：未能证实有肯定的脑内病变，很可能为症状性第7页，共27页，编辑于2022年，星期一癫痫的主要发作类
3、型癫痫的主要发作类型n n局灶性发作n n1、单纯局灶性发作n n表现面、颈、四肢某部分强直或阵挛性抽动n n2、复杂局灶性发作n n表现吞咽、咀嚼、摸索行为、视物过大过小第8页，共27页，编辑于2022年，星期一全身性发作全身性发作n n1、强直-阵挛发作n n2、失神发作：发作时突然停止正在进行的活动n n3、失张力发作：引起头部碰伤n n4、婴儿痉挛发作第9页，共27页，编辑于2022年，星期一诊断诊断n n相关病史：发作史n n体格检查：n n脑电图检查：n n影像学检查第10页，共27页，编辑于2022年，星期一鉴别诊断鉴别诊断n n婴幼儿屏气发作n n睡眠障碍：夜惊、梦靥、梦游n
4、n昏厥第11页，共27页，编辑于2022年，星期一治疗治疗n n纠正癫痫是不治之症的概念n n常用药物：苯巴比妥、丙戊酸、妥泰、安定第12页，共27页，编辑于2022年，星期一急性惊厥发作急性惊厥发作n n特征：n n1、惊厥是儿科常见急症；n n2、易有频繁或严重发作；n n3、新生儿及婴儿常有不典型发作；n n4、引起惊厥的病因复杂。第13页，共27页，编辑于2022年，星期一急性惊厥发作病因分类急性惊厥发作病因分类n n感染性病因：n n1、颅内感染：各种细菌、病毒、真菌；n n2、颅外感染：热性惊厥、感染中毒性脑病第14页，共27页，编辑于2022年，星期一非感染性病因非感染性病因n
5、n颅内疾病：颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内占位；n n颅外（全身性）疾病：缺氧缺血性脑病、代谢性疾病（水电解质紊乱、遗传代谢性疾病）第15页，共27页，编辑于2022年，星期一热性惊厥热性惊厥n n热性惊厥的发作均与发热性疾病中体温骤升有关；n n主要特征：初发年龄6月3岁，复发年龄不超过6岁。第16页，共27页，编辑于2022年，星期一临床表现临床表现n n发生在热性疾病的初期；n n在体温骤升时出现全身大发作，一般发作一次，每次发作不超过10分钟；n n可反复出现：每次发热都可能出现；n n热退后一周脑电图正常第17页，共27页，编辑于2022年，星期一复杂性热性惊厥复杂性热性惊厥n
6、n一次惊厥发作持续15分钟以上；n n24小时内反复发作2次以上；n n局灶性发作；第18页，共27页，编辑于2022年，星期一预防发作预防发作n n目的：防止复发n n方法：安定片（1mg/kg/d），分3次服第19页，共27页，编辑于2022年，星期一化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎n n致病菌：脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；n n入侵途径：n n1、菌血症（血流）；n n2、邻近组织器官感染：中耳炎、乳突炎n n3、与颅腔存在直接通道：外伤骨折第20页，共27页，编辑于2022年，星期一临床表现临床表现n n发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍；n n头痛、呕吐、颅内压增高；n n脑膜刺
7、激征阳性、惊厥发作。第21页，共27页，编辑于2022年，星期一辅助检查辅助检查n n脑脊液检查：白细胞总数显著增多，糖含量明显降低，蛋白显著增高；n n外周血象：白细胞显著增高；n n血培养：可出现阳性结果第22页，共27页，编辑于2022年，星期一并发症并发症n n硬膜下积液n n脑积水n n脑室管膜炎n n各种神经功能异常第23页，共27页，编辑于2022年，星期一诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断n n结核性脑膜炎n n病毒性脑膜炎n n隐球菌性脑膜炎第24页，共27页，编辑于2022年，星期一治疗治疗n n力求24小时内杀灭脑脊液中致病菌n n病原菌尚未明确前：三代头孢n n病原菌明确后：n n1、脑膜炎球菌：青霉素n n2、肺炎链球菌：三代头孢n n3、流感嗜血杆菌：根据药敏试验第25页，共27页，编辑于2022年，星期一其他治疗其他治疗n n输液量：6080ml/kg/d；n n控制惊厥n n降低颅内压：20%甘露醇、速尿；n n肾上腺皮质激素的应用第26页，共27页，编辑于2022年，星期一并发症的治疗并发症的治疗n n硬膜下穿刺治疗n n康复治疗第27页，共27页，编辑于2022年，星期一