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1、第一部分标题 BUSINESS PowerPoint Template01第1页/共39页心脏位置心脏位置 心心 脏脏 约约 2/3在在 前前正正中中线线左左侧侧（白白色色虚虚线线）1/3在在右右侧。侧。心心脏脏长长轴轴（黄黄色色箭箭头头线线）约约与与左左肩肩至至心心尖尖搏搏动动连连线线平平行行（有有个个体差异）。体差异）。第2页/共39页心脏长轴乳头位置平4肋间第3页/共39页心脏位置心脏位置心脏位置心脏位置第4页/共39页超声心动图声窗 由由于于肋肋骨骨和和充充满满空空气气的的肺肺阻阻碍碍了了超超声声波波传传播播，使使我我们们只只能能从从胸胸腔腔的的某某些些位位置置上上观观察察心脏。心脏。
2、剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部第5页/共39页做心超的病人体位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜3045卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。第6页/共39页体位左侧卧位体位仰卧位病人体位第7页/共39页手握探头方向手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。崔晓芹演示第8页/共39页v标准方位第9页/共39页二维超声心动图常用切面1 胸骨旁左室长轴切面2 胸骨旁大动脉短轴切面3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 乳头肌水平 心尖部水平 4 心尖四腔切面5 心尖五腔切面6 心尖两腔切面7 剑突下四腔心切
3、面8 胸骨上窝主动脉弓切面第10页/共39页胸骨旁左心长轴切面第11页/共39页 胸骨旁左室长轴探头标志方向探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。第12页/共39页前上下后前第13页/共39页注意左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线。为保持与标准心脏长轴一致：瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头第14页/共39页胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1）大动脉短轴（心底短轴）（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴（4）心尖水平短轴第15页/共39页心底短轴心底短轴
4、左室乳头肌水平左室乳头肌水平二尖瓣水平二尖瓣水平心尖短轴心尖短轴第16页/共39页胸骨旁左心短轴基本手法探头标志方向探头标志方向在左室长轴切面基础上在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头顺时针旋转探头9090度度,探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。第17页/共39页左心短轴具体切面手法左心短轴具体切面手法大动脉短轴切面探头声速略向右上倾斜。肺动脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。二尖瓣口水平切面声速垂直于胸背。左室乳头肌水平切面声速方向略向下倾斜。左室心尖水平切面 探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜（也就是左肩和右肋角连线）左右 按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头
5、方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：第18页/共39页一、大动脉短轴切面前左右后第19页/共39页RVOTRALA-AV主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈YY字字NLR左冠瓣右冠瓣无冠瓣第20页/共39页MV-MV-二、二尖瓣口水平短轴前左右后二尖瓣前后叶舒张期开放呈“鱼口状”收缩期关闭呈“一”字形第21页/共39页三、乳头肌水平切面前左右后第22页/共39页四、心尖水平切面前左右后LVRVIVS第23页/共39页心尖四腔五腔切面第24页/共39页心尖四腔切面探头标志方向探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。探头放在心尖搏动附近。
6、探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整第25页/共39页如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心第26页/共39页心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底第27页/共39页心尖二腔切面第28页/共39页 探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。尖后前底第29页/共39页剑突下四腔切面心尖底部三尖瓣房间隔室间隔室间隔主动脉瓣肝脏二尖瓣第30页/共39页患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面第31页/共39页剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标
7、志方向探头标志方向第32页/共39页胸骨上窝主动脉弓长轴切面第33页/共39页头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志方向探头标志方向胸骨上窝切面第34页/共39页患者也可取45度角的半卧位，头向后仰胸骨上窝切面第35页/共39页头左右足第36页/共39页参考资料v心血管超声诊断学（简文豪主编）v超声诊断学教程（夏稻子主编）v实用临床超声心动图学（杜国庆等主编）v简明超声检查正常值手册（曹荣辉，杜起军 著）v2012年版_超声心动图诊断要点_李靖主编v超声心动图学（第三版）（王新房）v实用超声心动图手册 饶丽主编v心脏超声鉴别诊断图谱（李泉水 杨浣宜主编）v心脏常用切面与解剖-李越（视频）vemergency echocardiography（视频）第37页/共39页THANKS第38页/共39页感谢您的观看！第39页/共39页