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1、关于超声心动图常用切面的打法图解现在学习的是第1页，共38页心脏位置现在学习的是第2页，共38页心脏长轴心脏长轴乳头位置平乳头位置平4 4肋间肋间现在学习的是第3页，共38页心脏位置现在学习的是第4页，共38页超声心动图声窗剑突下剑突下左侧胸骨旁左侧胸骨旁心尖心尖胸骨上胸骨上心心脏脏裸裸露露部部现在学习的是第5页，共38页做心超的病人体位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜3045卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。现在学习的是第6页，共38页体位体位左左侧卧位侧卧位体位仰卧位体位仰卧位v病人体位病人体位现在学习的是第7页，共38页vv手握探头手握探头方方向向大多数
2、探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。崔晓芹演示崔晓芹演示现在学习的是第8页，共38页v标准方位标准方位现在学习的是第9页，共38页二维超声心动图常用切面二维超声心动图常用切面v1 胸骨旁左室长轴切面v2 胸骨旁大动脉短轴切面v3 胸骨旁左室短轴切面 二尖瓣水平 乳头肌水平 心尖部水平 v4 心尖四腔切面v5 心尖五腔切面v6 心尖两腔切面v7 剑突下四腔心切面v8 胸骨上窝主动脉弓切面现在学习的是第10页，共38页胸骨旁左心长轴切面现在学习的是第11页，共38页 胸骨旁左室长轴胸骨旁左室长轴探头标志探头标志方向方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间
3、,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。现在学习的是第12页，共38页前前上上下下后后前现在学习的是第13页，共38页注意注意v左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线。为保持与标准心脏长轴一致：v瘦长体形人（心常呈悬垂型）探测时需顺时针旋转探头v矮胖体形人（心脏呈横位）探测时需逆时针旋转探头现在学习的是第14页，共38页胸骨旁胸骨旁左心短轴左心短轴切面切面声速与声速与左室长轴左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1）大动脉短轴（心底短轴）大动脉短轴（心底短轴）（2）二尖瓣水平短轴）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴）乳头肌水平短轴（4）心尖水平短轴）心尖水平短
4、轴现在学习的是第15页，共38页心底短轴心底短轴心底短轴心底短轴左室乳头肌水平左室乳头肌水平左室乳头肌水平左室乳头肌水平二尖瓣水平二尖瓣水平二尖瓣水平二尖瓣水平心尖短轴心尖短轴心尖短轴心尖短轴现在学习的是第16页，共38页胸骨旁左胸骨旁左心短轴基本手法心短轴基本手法探头标志探头标志方向方向在在在在左室长左室长左室长左室长轴轴轴轴切面切面切面切面基础上基础上基础上基础上,顺时针旋转探头顺时针旋转探头顺时针旋转探头顺时针旋转探头90909090度度度度,探头标志朝向探头标志朝向探头标志朝向探头标志朝向左左左左肩。肩。肩。肩。现在学习的是第17页，共38页左左心短轴具体切面手法心短轴具体切面手法v大
5、动脉短轴切面大动脉短轴切面探头声速探头声速略向右上略向右上倾斜。倾斜。v肺动脉分叉切面肺动脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第探头放在胸骨左缘第3肋间，声速肋间，声速略向左上略向左上倾斜。倾斜。v二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面声速声速垂直于垂直于胸背。胸背。v左室乳头肌水平切面左室乳头肌水平切面声速方向声速方向略向下略向下倾斜。倾斜。v左室心尖水平切面左室心尖水平切面 探头下移一个肋间，声速方向探头下移一个肋间，声速方向略向左下略向左下倾斜（也就是倾斜（也就是左肩和右肋角连线）左肩和右肋角连线）左左右右 按左心短轴基本手法放置好探头后，按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎
6、出如下短轴切面：再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：现在学习的是第18页，共38页一、大动脉短轴切面前前左左右右后后现在学习的是第19页，共38页RVOTRALA-AV主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈主动脉瓣关闭呈YY字字字字NLR左冠瓣左冠瓣右冠瓣右冠瓣无冠瓣无冠瓣现在学习的是第20页，共38页MV-MV-二、二、二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴前前左左右右后后二尖瓣前后叶二尖瓣前后叶舒张期开放呈舒张期开放呈“鱼口状鱼口状”收缩期关闭呈收缩期关闭呈“一一”字形字形现在学习的是第21页，共38页三、乳头肌水平
7、切面前前左左右右后后现在学习的是第22页，共38页四、心尖水平切面前前左左右右后后LVRVIVS现在学习的是第23页，共38页心尖四腔五腔切面现在学习的是第24页，共38页心尖四腔切面心尖四腔切面探头标志探头标志方向方向探头放在心尖搏动附近探头放在心尖搏动附近探头放在心尖搏动附近探头放在心尖搏动附近。探头。探头。探头。探头指向右胸锁关节，探头的指向右胸锁关节，探头的指向右胸锁关节，探头的指向右胸锁关节，探头的标志朝标志朝标志朝标志朝左边左边左边左边。确切位置因人而异，需要反复调整确切位置因人而异，需要反复调整现在学习的是第25页，共38页如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。如果将探头稍向上
8、倾斜点，即能打出五腔心。五腔心五腔心现在学习的是第26页，共38页心尖四腔切面心尖四腔切面舒张期舒张期心心尖尖五五腔腔切切面面二二尖瓣尖瓣前瓣前瓣二二尖瓣尖瓣后后瓣瓣尖尖左左右右底底现在学习的是第27页，共38页心尖二腔切面现在学习的是第28页，共38页 探头位置同心尖四腔切，稍做逆时针旋转探头，就可打出心尖二腔切面。尖尖后后前前底底现在学习的是第29页，共38页剑突下四腔切面心尖底部心尖底部三尖瓣三尖瓣房房间隔间隔室间隔室间隔室间隔室间隔主动脉瓣主动脉瓣肝脏肝脏二二尖瓣尖瓣现在学习的是第30页，共38页患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，
9、膝盖微屈以放松腹部患者最好取半卧位，膝盖微屈以放松腹部剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面现在学习的是第31页，共38页剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝标志朝左侧左侧。探头标志探头标志方向方向现在学习的是第32页，共38页胸骨上窝主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉弓长轴切面现在学习的是第33页，共38页头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方，探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志朝向左肩。探头标志探头标
10、志方向方向胸骨上窝切面胸骨上窝切面现在学习的是第34页，共38页患者患者也可也可取取4545度角的度角的半卧位，头向后仰半卧位，头向后仰胸骨上窝切面胸骨上窝切面现在学习的是第35页，共38页头头左左右右足足现在学习的是第36页，共38页参考资料参考资料v心血管超声诊断学（简文豪主编）v超声诊断学教程（夏稻子主编）v实用临床超声心动图学（杜国庆等主编）v简明超声检查正常值手册（曹荣辉，杜起军 著）v2012年版_超声心动图诊断要点_李靖主编v超声心动图学（第三版）（王新房）v实用超声心动图手册 饶丽主编v心脏超声鉴别诊断图谱（李泉水 杨浣宜主编）v心脏常用切面与解剖-李越（视频）vemergency echocardiography（视频）现在学习的是第37页，共38页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第38页，共38页