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1、疼痛评估量表幻灯片疼痛评估量表幻灯片第1页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛疼痛(pain)1979年国际疼痛研究协会年国际疼痛研究协会(IASP)定义：定义：疼痛（疼痛（pain）是伴随着现存的或潜在的组织）是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。2002年第十届世界疼痛大会将年第十届世界疼痛大会将疼痛疼痛列为列为 -第第五五生命体征生命体征第2页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛疼痛：包含两层意思，包括疼痛：包含两层意思，包括
2、痛觉和痛反痛觉和痛反应应，痛觉是一种意识现象，属于个人的主，痛觉是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现出验、情绪和文化背景的影响，患者表现出痛苦焦虑；痛反应是指机体对疼痛刺激产痛苦焦虑；痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化。生的一系列生理病理变化。第3页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛研究的转变疼痛研究的转变 由以由以麻醉医师麻醉医师为主为主 护士护士为主为主第4页，共27页，编辑于2022年，星期一护士在疼痛管理中的作用护士在疼痛管理中的作用疼痛状态的评估者疼痛状态的评估者镇痛
3、措施的实施者镇痛措施的实施者其他专业人员的协作者其他专业人员的协作者患者及家属的教育者和指导者患者及家属的教育者和指导者患者权益的维护者患者权益的维护者第5页，共27页，编辑于2022年，星期一 疼痛的分类疼痛的分类病程病程：急性疼痛急性疼痛 慢性疼痛慢性疼痛(慢性癌痛和慢性非癌痛慢性癌痛和慢性非癌痛)爆发性疼痛爆发性疼痛 偶发性疼痛（活动相关性疼痛）偶发性疼痛（活动相关性疼痛）病因病因：创伤性疼痛：创伤性疼痛 炎性疼痛炎性疼痛 癌性疼痛癌性疼痛 神经病理性疼痛神经病理性疼痛 精神心理性疼痛精神心理性疼痛 第6页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛的分类疼痛的分类按疼痛的性质分：刺痛、灼痛
4、、酸按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸痛痛按疼痛的部位分类：体表痛、深部痛、按疼痛的部位分类：体表痛、深部痛、中枢痛中枢痛第7页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛疼痛测量与测量与评估评估疼痛的测量一般是指用某些测量标准对疼痛的测量一般是指用某些测量标准对疼痛强度进行测定疼痛强度进行测定。疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同因疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同因素相互作用的测量。素相互作用的测量。通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的强通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的强度、性质和持续时间，有助于对疼痛原因度、性质和持续时间，有助于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法和评价进行鉴别诊断，帮助选择
5、治疗方法和评价不同治疗方法的相对有效性。不同治疗方法的相对有效性。第8页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛患者的一般评估疼痛患者的一般评估一般资料一般资料既往史既往史生活史及家族史生活史及家族史发病诱因（外伤、过劳、情绪激动发病诱因（外伤、过劳、情绪激动等）等）病程病程第9页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛程度的评估疼痛程度的评估定量测定方法（非手术）定量测定方法（非手术）视觉模拟评分法视觉模拟评分法口述描绘评分法口述描绘评分法数字评分法数字评分法45区体表面积评分法区体表面积评分法麦吉尔疼痛问卷表麦吉尔疼痛问卷表行为疼痛测定法行为疼痛测定法另儿童疼痛评估方法：（另儿童疼痛评估方
6、法：（VAS、面部表情评、面部表情评分法、行为评估方法）分法、行为评估方法）第10页，共27页，编辑于2022年，星期一 视觉模拟评分量表视觉模拟评分量表(VAS)无痛无痛最痛最痛第11页，共27页，编辑于2022年，星期一 口述描绘口述描绘评评分分法法（VRS)VRS)没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛剧烈剧烈疼痛疼痛重度重度疼痛疼痛难以忍难以忍受的疼受的疼痛痛轻度轻度疼痛疼痛口述描绘评分法VRS 由医生在问诊时列举诸如烧灼痛、锐利痛和痉挛痛、酸痛、电击样痛等一些关键词，让病人从中选择来形容自身疼痛。第12页，共27页，编辑于2022年，星期一无痛无痛疼痛影疼痛影响睡眠响睡眠无法入睡无法入睡剧
7、痛剧痛轻度轻度中度中度重度重度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 数字评分法（数字评分法（NRS)NRS)有痛感但可忍受，并有痛感但可忍受，并能正常生活，能正常生活，睡眠睡眠不受干扰不受干扰疼痛明显，不能忍受，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡要求服用镇痛药物，睡眠干扰眠干扰疼痛剧烈，不能忍受，需要镇疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，无法入睡，可伴有植痛药物，无法入睡，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体物神经功能紊乱表现或被动体位位轻度疼痛轻度疼痛需要干预需要干预第13页，共27页，编辑于2022年，星期一45区体表面积评分法（BARS-45)第14页，共27页，编辑于2022
8、年，星期一45区体表面积评分法【评分标准】每个区无论大小均定为每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖一分，即使只涂盖一个区的一小部分也是个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛分，总评分反映疼痛区域的数目。区域的数目。用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，用不同颜色的笔表示不同的疼痛强度，分别为：无色表示无痛；黄色表示轻度分别为：无色表示无痛；黄色表示轻度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度痛；红色表示中度疼痛；黑色表示重度疼痛。疼痛。第15页，共27页，编辑于2022年，星期一麦吉尔疼痛问卷表麦吉尔疼痛问卷表（麦吉尔疼痛问卷表（MCGill Pain questionnaire,MPQ)含有含有4类类
9、20组疼痛描述词，每组词按疼痛递增的顺序排列，组疼痛描述词，每组词按疼痛递增的顺序排列，其中其中110组为感觉类，组为感觉类，1115组为情感类，组为情感类，16组为评价类，组为评价类，1720组为相关类。由组为相关类。由MPQ可以得到可以得到3种测定方法：种测定方法：疼痛评估指数（疼痛评估指数（PRI):根据被测者所选出词在组中得位置可以得出根据被测者所选出词在组中得位置可以得出一个数字一个数字序列号序列号，所有这些选出词的数值之和即疼痛评估指数。，所有这些选出词的数值之和即疼痛评估指数。PRI可以求四类的总和，也可以分类计算。可以求四类的总和，也可以分类计算。选出词的数值（选出词的数值（N
10、WC)现时疼痛强度（现时疼痛强度（PPI)：用：用6分分NRS评定当时患者总的疼评定当时患者总的疼痛的强度。痛的强度。第16页，共27页，编辑于2022年，星期一第17页，共27页，编辑于2022年，星期一行为疼痛测定法UBA疼痛行为量表疼痛行为量表六点行为评分法六点行为评分法疼痛日记评分法疼痛日记评分法第18页，共27页，编辑于2022年，星期一 面部表情测量表面部表情测量表儿童疼痛 评估第19页，共27页，编辑于2022年，星期一第20页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛评估的金标准疼痛评估的金标准疼痛评估的原则疼痛评估的原则相信患者的主诉相信患者的主诉全面评估疼痛全面评估疼痛动态评
11、估疼痛动态评估疼痛P P促发和缓解因素促发和缓解因素 Q Q疼痛的性质疼痛的性质 R R疼痛的部位和范围疼痛的部位和范围S S疼痛的严重程度疼痛的严重程度T T疼痛的时间因素疼痛的时间因素（减轻或加重时间、发作时间、持（减轻或加重时间、发作时间、持续时间）续时间）出现新的疼痛出现新的疼痛进行新的操作进行新的操作疼痛治疗措施达到峰值后疼痛治疗措施达到峰值后慢性疼痛根据疼痛情况规律慢性疼痛根据疼痛情况规律评估评估第21页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛常见的影响因素注注意意力力痛阈痛阈意意识识个体个体差异差异催眠与暗示催眠与暗示情感因素情感因素第22页，共27页，编辑于2022年，星期一疼
12、痛评估量表H:护理安全管理护理每日评估 4.doc疼痛详细病史疼痛发作和持续时间疼痛加重或缓解因素（包括社会、心理、文化因素）疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等）以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用）疼痛评估模式询问患者（入院询问询问患者（入院询问 每日查房询问每日查房询问 复诊询问）复诊询问）使用疼痛入院评估表、每日评估表、出院及复诊评估表，评估效果使用疼痛入院评估表、每日评估表、出院及复诊评估表，评估效果评估行为、生理变化（抑郁、焦虑量表）评估行为、生理变化（抑郁、焦虑量表）寻求家庭参与（世界疼痛日、元旦举办家庭疼痛病患联谊等活动）寻求家庭参与（世界疼痛日、元旦举办家庭疼痛病患
13、联谊等活动）考虑疼痛原因考虑疼痛原因第23页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛特征的评估（一）疼痛的性质（一）疼痛的性质（二）疼痛诱发因素（二）疼痛诱发因素（三）疼痛的时间及频率（三）疼痛的时间及频率（四）疼痛的伴随症状（四）疼痛的伴随症状 其次还有疼痛的心理状况（焦虑、抑郁、恐其次还有疼痛的心理状况（焦虑、抑郁、恐惧、愤怒）等惧、愤怒）等第24页，共27页，编辑于2022年，星期一常见疾病疼痛的特征风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、冷痛、钝痛。偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。三叉神经痛常被描述为电击样、触电样疼痛。内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、牵涉痛。肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
14、第25页，共27页，编辑于2022年，星期一疼痛管理疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管理是一个长期、持续、动态和可行的疼痛控制的全过程。第26页，共27页，编辑于2022年，星期一认知行为疗法 疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神卫生问题的研究，这种治疗是经验性的调试、现实性的实验以及医患之间解决问题的一种协作过程。它重视患者的思想、情感、信念和行为的本质及其他变化。认知行为疗法对增强各种伤害感受性过程的耐受性有效。第27页，共27页，编辑于2022年，星期一