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1、关于疾病基本病理变关于疾病基本病理变化化第1页，讲稿共32张，创作于星期二重点内容重点内容l基本概念基本概念:出血、炎症、发热、休克等出血、炎症、发热、休克等l了解这些病理变化的特点了解这些病理变化的特点l了解良性肿瘤和恶性肿瘤的区别了解良性肿瘤和恶性肿瘤的区别第2页，讲稿共32张，创作于星期二 组织和细胞常见的物质代谢障碍有组织和细胞常见的物质代谢障碍有组织和细胞常见的物质代谢障碍有组织和细胞常见的物质代谢障碍有萎缩、变性和坏死等萎缩、变性和坏死等萎缩、变性和坏死等萎缩、变性和坏死等一、萎缩一、萎缩一、萎缩一、萎缩 （AtrophyAtrophy）1.1.定义：定义：定义：定义：指正常发育的
2、细胞、组织或器官，因各种原因而发生体积指正常发育的细胞、组织或器官，因各种原因而发生体积指正常发育的细胞、组织或器官，因各种原因而发生体积指正常发育的细胞、组织或器官，因各种原因而发生体积 缩小和功能减退的现象。缩小和功能减退的现象。缩小和功能减退的现象。缩小和功能减退的现象。2.2.萎缩的种类：萎缩的种类：萎缩的种类：萎缩的种类：生理性萎缩和病理性萎缩生理性萎缩和病理性萎缩生理性萎缩和病理性萎缩生理性萎缩和病理性萎缩 1)1)生理性萎缩：生理性萎缩：生理性萎缩：生理性萎缩：指生物机体由于正常的生理原因而出现的组织或指生物机体由于正常的生理原因而出现的组织或指生物机体由于正常的生理原因而出现的
3、组织或指生物机体由于正常的生理原因而出现的组织或 器官体积的缩小和功能的衰退。器官体积的缩小和功能的衰退。器官体积的缩小和功能的衰退。器官体积的缩小和功能的衰退。2)2)病理性萎缩：病理性萎缩：病理性萎缩：病理性萎缩：a.a.全身性萎缩：全身性萎缩：全身性萎缩：全身性萎缩：如饥饿和营养不良等引起的全身性组织器官减小如饥饿和营养不良等引起的全身性组织器官减小如饥饿和营养不良等引起的全身性组织器官减小如饥饿和营养不良等引起的全身性组织器官减小 b.b.局部性萎缩：局部性萎缩：局部性萎缩：局部性萎缩：主要类型有：主要类型有：主要类型有：主要类型有：营养不良性萎缩、废用性萎缩、压迫性萎缩、缺血性萎缩、
4、营养不良性萎缩、废用性萎缩、压迫性萎缩、缺血性萎缩、营养不良性萎缩、废用性萎缩、压迫性萎缩、缺血性萎缩、营养不良性萎缩、废用性萎缩、压迫性萎缩、缺血性萎缩、神经性萎缩神经性萎缩神经性萎缩神经性萎缩 第一节第一节 组织和细胞的组织和细胞的物质代谢障碍物质代谢障碍第3页，讲稿共32张，创作于星期二第4页，讲稿共32张，创作于星期二二、变性二、变性二、变性二、变性1.1.定义：定义：定义：定义：指组织细胞因物质代谢障碍而发生的一种程度较轻的变质性变化指组织细胞因物质代谢障碍而发生的一种程度较轻的变质性变化指组织细胞因物质代谢障碍而发生的一种程度较轻的变质性变化指组织细胞因物质代谢障碍而发生的一种程度
5、较轻的变质性变化 变性通常是一种可逆性病变变性通常是一种可逆性病变变性通常是一种可逆性病变变性通常是一种可逆性病变2.2.变性的种类：变性的种类：变性的种类：变性的种类：1)1)颗粒变性：颗粒变性：颗粒变性：颗粒变性：又称浊肿，是肿大的变性细胞胞浆内出现大量蛋白质微又称浊肿，是肿大的变性细胞胞浆内出现大量蛋白质微又称浊肿，是肿大的变性细胞胞浆内出现大量蛋白质微又称浊肿，是肿大的变性细胞胞浆内出现大量蛋白质微 细颗粒，使细胞和病变器官出现浑的现象细颗粒，使细胞和病变器官出现浑的现象细颗粒，使细胞和病变器官出现浑的现象细颗粒，使细胞和病变器官出现浑的现象 在急性传染病、中毒和缺氧时常在肾脏和肝等组
6、织中见到该变性。在急性传染病、中毒和缺氧时常在肾脏和肝等组织中见到该变性。在急性传染病、中毒和缺氧时常在肾脏和肝等组织中见到该变性。在急性传染病、中毒和缺氧时常在肾脏和肝等组织中见到该变性。2)2)空泡变性：空泡变性：空泡变性：空泡变性：在细胞的胞浆中出现大量大小不一的空泡状水泡的现象在细胞的胞浆中出现大量大小不一的空泡状水泡的现象在细胞的胞浆中出现大量大小不一的空泡状水泡的现象在细胞的胞浆中出现大量大小不一的空泡状水泡的现象 3)3)透明变性：透明变性：透明变性：透明变性：在细胞和间质中出现均质、透明的玻璃样物质的现象。在细胞和间质中出现均质、透明的玻璃样物质的现象。在细胞和间质中出现均质、
7、透明的玻璃样物质的现象。在细胞和间质中出现均质、透明的玻璃样物质的现象。4)4)粘液变性：粘液变性：粘液变性：粘液变性：是上皮细胞或结缔组织内粘液物质增加的一种病变。是上皮细胞或结缔组织内粘液物质增加的一种病变。是上皮细胞或结缔组织内粘液物质增加的一种病变。是上皮细胞或结缔组织内粘液物质增加的一种病变。5)5)脂肪变性：脂肪变性：脂肪变性：脂肪变性：在细胞的胞浆中出现了游离性脂肪滴的病变。在细胞的胞浆中出现了游离性脂肪滴的病变。在细胞的胞浆中出现了游离性脂肪滴的病变。在细胞的胞浆中出现了游离性脂肪滴的病变。脂肪变性常伴有机体氧化过程不足等疾病，如全身性贫血等脂肪变性常伴有机体氧化过程不足等疾病
8、，如全身性贫血等脂肪变性常伴有机体氧化过程不足等疾病，如全身性贫血等脂肪变性常伴有机体氧化过程不足等疾病，如全身性贫血等第5页，讲稿共32张，创作于星期二三、坏死三、坏死三、坏死三、坏死1.1.定义：定义：定义：定义：指机体局部组织和细胞的死亡指机体局部组织和细胞的死亡指机体局部组织和细胞的死亡指机体局部组织和细胞的死亡 坏死是不可恢复的变化，是不可逆变性发展的最后阶段坏死是不可恢复的变化，是不可逆变性发展的最后阶段坏死是不可恢复的变化，是不可逆变性发展的最后阶段坏死是不可恢复的变化，是不可逆变性发展的最后阶段2.2.坏死的种类：坏死的种类：坏死的种类：坏死的种类：1)1)生理性坏死：生理性坏
9、死：生理性坏死：生理性坏死：指因正常的生理原因出现的组织或细胞死亡指因正常的生理原因出现的组织或细胞死亡指因正常的生理原因出现的组织或细胞死亡指因正常的生理原因出现的组织或细胞死亡 如表皮的角化脱落，脾脏对老化血细胞的清理等。如表皮的角化脱落，脾脏对老化血细胞的清理等。如表皮的角化脱落，脾脏对老化血细胞的清理等。如表皮的角化脱落，脾脏对老化血细胞的清理等。2)2)病理性坏死：病理性坏死：病理性坏死：病理性坏死：指因致病因素引起的组织或细胞死亡指因致病因素引起的组织或细胞死亡指因致病因素引起的组织或细胞死亡指因致病因素引起的组织或细胞死亡3.3.病理性坏死的原因：病理性坏死的原因：病理性坏死的原
10、因：病理性坏死的原因：1)1)神经系统功能失调：神经系统功能失调：神经系统功能失调：神经系统功能失调：如脊髓受损后，相应的肢体部分发生坏死；如脊髓受损后，相应的肢体部分发生坏死；如脊髓受损后，相应的肢体部分发生坏死；如脊髓受损后，相应的肢体部分发生坏死；2)2)局部血液供应不足：局部血液供应不足：局部血液供应不足：局部血液供应不足：血液供应不足或中断，细胞则缺氧坏死；血液供应不足或中断，细胞则缺氧坏死；血液供应不足或中断，细胞则缺氧坏死；血液供应不足或中断，细胞则缺氧坏死；3)3)微生物、寄生虫或其毒素的毒害作用微生物、寄生虫或其毒素的毒害作用微生物、寄生虫或其毒素的毒害作用微生物、寄生虫或其
11、毒素的毒害作用 4)4)理化因素：理化因素：理化因素：理化因素：如高温、严寒或放射性物质等。如高温、严寒或放射性物质等。如高温、严寒或放射性物质等。如高温、严寒或放射性物质等。第6页，讲稿共32张，创作于星期二四、肥大与增生四、肥大与增生 1.1.肥大：肥大：肥大：肥大：指因细胞增大而致的组织或器官体积增大指因细胞增大而致的组织或器官体积增大指因细胞增大而致的组织或器官体积增大指因细胞增大而致的组织或器官体积增大 (细胞数量不变细胞数量不变细胞数量不变细胞数量不变)2.2.增生：增生：增生：增生：指因细胞增多而致的组织或器官体积增大指因细胞增多而致的组织或器官体积增大指因细胞增多而致的组织或器
12、官体积增大指因细胞增多而致的组织或器官体积增大(细胞大小不变细胞大小不变细胞大小不变细胞大小不变)五、再生五、再生 定义：定义：定义：定义：机体的细胞或组织坏死后，由残存的同类健康细胞分裂增殖而补充缺损机体的细胞或组织坏死后，由残存的同类健康细胞分裂增殖而补充缺损机体的细胞或组织坏死后，由残存的同类健康细胞分裂增殖而补充缺损机体的细胞或组织坏死后，由残存的同类健康细胞分裂增殖而补充缺损的现象。的现象。的现象。的现象。六、修复六、修复 定义：定义：定义：定义：指机体细胞、组织死亡后进行补偿恢复的过程。指机体细胞、组织死亡后进行补偿恢复的过程。指机体细胞、组织死亡后进行补偿恢复的过程。指机体细胞、
13、组织死亡后进行补偿恢复的过程。七、肉芽组织七、肉芽组织 定义：定义：定义：定义：指充满毛细血管的未成熟的结缔组织指充满毛细血管的未成熟的结缔组织指充满毛细血管的未成熟的结缔组织指充满毛细血管的未成熟的结缔组织。第7页，讲稿共32张，创作于星期二第8页，讲稿共32张，创作于星期二1.1.血液循环的作用：血液循环的作用：血液循环的作用：血液循环的作用：输送输送输送输送OO2 2与养料、运走与养料、运走与养料、运走与养料、运走COCO2 2与废物。与废物。与废物。与废物。2.2.常见的血液循环障碍常见的血液循环障碍常见的血液循环障碍常见的血液循环障碍：充血充血充血充血、出血出血出血出血、贫血贫血贫血
14、贫血、血栓形成和水肿血栓形成和水肿血栓形成和水肿血栓形成和水肿一、充血一、充血一、充血一、充血 1.1.定义：定义：定义：定义：指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。指机体局部组织或器官含血量超过正常值的现象。2.2.充血的种类：充血的种类：充血的种类：充血的种类：A.A.按血液来源来分：按血液来源来分：按血液来源来分：按血液来源来分：1)1)动脉性充血：动脉性充血：动脉性充血：动脉性充血：动脉流进的血液超过正常值而引起的充血动脉流进的血液超过正常值而引起的充血动脉流进的血液超过正常值而引起的充血动脉
15、流进的血液超过正常值而引起的充血 2)2)静脉性充血：静脉性充血：静脉性充血：静脉性充血：因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为因静脉回流受阻而引起的充血，一般又称为“淤血淤血淤血淤血”B.B.按性质来分：按性质来分：按性质来分：按性质来分：1)1)生理性充血：生理性充血：生理性充血：生理性充血：如激烈运动时，肌肉的血液增多如激烈运动时，肌肉的血液增多如激烈运动时，肌肉的血液增多如激烈运动时，肌肉的血液增多 2)2)病理性充血：病理性充血：病理性充血：病理性充血：致病因素引起的充血，如病原诱发的炎症常伴充血致病因素引起
16、的充血，如病原诱发的炎症常伴充血致病因素引起的充血，如病原诱发的炎症常伴充血致病因素引起的充血，如病原诱发的炎症常伴充血 第二节第二节 血液循环障碍血液循环障碍第9页，讲稿共32张，创作于星期二二、出血二、出血二、出血二、出血1.1.定义：定义：定义：定义：指血液流出心脏或血管外的现象。指血液流出心脏或血管外的现象。指血液流出心脏或血管外的现象。指血液流出心脏或血管外的现象。2.2.出血的种类：出血的种类：出血的种类：出血的种类：A.A.按出血部位来分：按出血部位来分：按出血部位来分：按出血部位来分：1)1)外出血：外出血：外出血：外出血：血液流到体表或体外的现象血液流到体表或体外的现象血液流
17、到体表或体外的现象血液流到体表或体外的现象 2)2)内出血：内出血：内出血：内出血：血液流到组织或腔隙内的现象血液流到组织或腔隙内的现象血液流到组织或腔隙内的现象血液流到组织或腔隙内的现象 B.B.按出血方式来分：按出血方式来分：按出血方式来分：按出血方式来分：1)1)破裂性出血：破裂性出血：破裂性出血：破裂性出血：因血管壁破裂而引起的出血因血管壁破裂而引起的出血因血管壁破裂而引起的出血因血管壁破裂而引起的出血 2)2)渗出性出血：渗出性出血：渗出性出血：渗出性出血：血管壁渗透性增高而引起的血液流出。血管壁渗透性增高而引起的血液流出。血管壁渗透性增高而引起的血液流出。血管壁渗透性增高而引起的血
18、液流出。3.3.出血对机体的影响：出血对机体的影响：出血对机体的影响：出血对机体的影响：出血量超过循环血量的出血量超过循环血量的出血量超过循环血量的出血量超过循环血量的20%-25%20%-25%时，可导致出血性休克。时，可导致出血性休克。时，可导致出血性休克。时，可导致出血性休克。第10页，讲稿共32张，创作于星期二三、贫血三、贫血三、贫血三、贫血1.1.定义：定义：定义：定义：指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于正常值。指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于正常值。指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于正常值。指机体血细胞含量减少或红细胞。色红细胞的数量低于
19、正常值。2.2.贫血的种类：贫血的种类：贫血的种类：贫血的种类：1)1)溶血性贫血：溶血性贫血：溶血性贫血：溶血性贫血：红细胞死亡速度红细胞死亡速度红细胞死亡速度红细胞死亡速度红细胞生成速度；红细胞生成速度；红细胞生成速度；红细胞生成速度；2)2)出血性贫血：出血性贫血：出血性贫血：出血性贫血：因出血造成的血量减少或红细胞伤失。因出血造成的血量减少或红细胞伤失。因出血造成的血量减少或红细胞伤失。因出血造成的血量减少或红细胞伤失。3)3)吸血性寄生虫引起贫血：吸血性寄生虫引起贫血：吸血性寄生虫引起贫血：吸血性寄生虫引起贫血：吸虫类等引起的血量减少吸虫类等引起的血量减少吸虫类等引起的血量减少吸虫类
20、等引起的血量减少 4)4)营养性贫血：营养性贫血：营养性贫血：营养性贫血：因缺乏某种营养物质引起的贫血。因缺乏某种营养物质引起的贫血。因缺乏某种营养物质引起的贫血。因缺乏某种营养物质引起的贫血。如缺铁，如缺铁，如缺铁，如缺铁，VBVB1212等等等等 5)5)造血组织疾病：造血组织疾病：造血组织疾病：造血组织疾病：如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。如肾脏和脾脏被病原感染后引起的贫血。第11页，讲稿共32张，创作于星期二四、血栓形成四、血栓形成四、血栓形成四、血栓形成1.1.定义：定义：定义：定义：在活体的心脏和血管内，血
21、液发生凝固或血液中某些有形成分析出、聚集在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、聚集在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、聚集在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、聚集形成血凝块的过程。其中的血凝块称血栓。形成血凝块的过程。其中的血凝块称血栓。形成血凝块的过程。其中的血凝块称血栓。形成血凝块的过程。其中的血凝块称血栓。2.2.血栓形成的原因：血栓形成的原因：血栓形成的原因：血栓形成的原因：1)1)心血管内膜受损：心血管内膜受损：心血管内膜受损：心血管内膜受损：血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引起血栓血管受损后内壁粗糙，血小板易沉
22、积，引起血栓血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引起血栓血管受损后内壁粗糙，血小板易沉积，引起血栓 2)2)血流减慢：血流减慢：血流减慢：血流减慢：血流减慢后使血小板易于粘附于血管壁，形成血栓。血流减慢后使血小板易于粘附于血管壁，形成血栓。血流减慢后使血小板易于粘附于血管壁，形成血栓。血流减慢后使血小板易于粘附于血管壁，形成血栓。3)3)血液性质改变：血液性质改变：血液性质改变：血液性质改变：主要表现为血液凝固性升高。主要表现为血液凝固性升高。主要表现为血液凝固性升高。主要表现为血液凝固性升高。3.3.栓塞：栓塞：栓塞：栓塞：指血栓碎片离开血管壁或异物进入血管内，从而阻塞血流流通的现指血栓碎片离
23、开血管壁或异物进入血管内，从而阻塞血流流通的现指血栓碎片离开血管壁或异物进入血管内，从而阻塞血流流通的现指血栓碎片离开血管壁或异物进入血管内，从而阻塞血流流通的现象。象。象。象。第12页，讲稿共32张，创作于星期二五、水肿五、水肿五、水肿五、水肿1.1.定义：定义：定义：定义：1)1)水肿：水肿：水肿：水肿：细胞或组织间隙内贮留的等渗性液体过多称为水肿。细胞或组织间隙内贮留的等渗性液体过多称为水肿。细胞或组织间隙内贮留的等渗性液体过多称为水肿。细胞或组织间隙内贮留的等渗性液体过多称为水肿。2)2)浮肿：浮肿：浮肿：浮肿：皮下组织内贮留大量的液体称为浮肿。皮下组织内贮留大量的液体称为浮肿。皮下组
24、织内贮留大量的液体称为浮肿。皮下组织内贮留大量的液体称为浮肿。3)3)积水：积水：积水：积水：腔道内积存了大量液体称为积水。腔道内积存了大量液体称为积水。腔道内积存了大量液体称为积水。腔道内积存了大量液体称为积水。2.2.引起水肿的原因：引起水肿的原因：引起水肿的原因：引起水肿的原因：1)1)毛细血管内压升高；毛细血管内压升高；毛细血管内压升高；毛细血管内压升高；2)2)淋巴回流受阻；淋巴回流受阻；淋巴回流受阻；淋巴回流受阻；3)3)毛细血管壁通透性增高；毛细血管壁通透性增高；毛细血管壁通透性增高；毛细血管壁通透性增高；4)4)组织渗透压升高；组织渗透压升高；组织渗透压升高；组织渗透压升高；5
25、)5)血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压降低，第13页，讲稿共32张，创作于星期二第14页，讲稿共32张，创作于星期二六、梗死六、梗死六、梗死六、梗死1.1.定义：定义：定义：定义：1)1)缺血：缺血：缺血：缺血：组织或器官的血液供应减少或停止称为缺血。组织或器官的血液供应减少或停止称为缺血。组织或器官的血液供应减少或停止称为缺血。组织或器官的血液供应减少或停止称为缺血。2)2)梗死：梗死：梗死：梗死：由于动脉血流阻断绝，局部缺血而引起的组织或器官坏死。由于动脉血流阻断绝，局部缺血而引起的组织或器官坏死。由于动脉血流阻断绝，局部缺血而引起的组织或器官坏死
26、。由于动脉血流阻断绝，局部缺血而引起的组织或器官坏死。2.2.引起梗死的原因和条件：引起梗死的原因和条件：引起梗死的原因和条件：引起梗死的原因和条件：1)1)动脉阻塞；动脉阻塞；动脉阻塞；动脉阻塞；2)2)动脉痉挛；动脉痉挛；动脉痉挛；动脉痉挛；3)3)动脉受压；动脉受压；动脉受压；动脉受压；七、栓塞七、栓塞七、栓塞七、栓塞定义：定义：定义：定义：循环系统中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的循环系统中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的循环系统中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的循环系统中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的过程称为栓
27、塞。引起栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是个体、液体或过程称为栓塞。引起栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是个体、液体或过程称为栓塞。引起栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是个体、液体或过程称为栓塞。引起栓塞的异常物质称为栓子。栓子可以是个体、液体或气体。气体。气体。气体。第15页，讲稿共32张，创作于星期二1.1.炎症的定义：炎症的定义：炎症的定义：炎症的定义：指动物机体对各种致病刺激物引起损害作用而表现的指动物机体对各种致病刺激物引起损害作用而表现的指动物机体对各种致病刺激物引起损害作用而表现的指动物机体对各种致病刺激物引起损害作用而表现的一种保护性反应。一种保护性反应。一种保护性反应。一种保
28、护性反应。2.2.作用：作用：作用：作用：1)1)抵御和消灭入侵病原；抵御和消灭入侵病原；抵御和消灭入侵病原；抵御和消灭入侵病原；2)2)修复病原造成的组织损伤。修复病原造成的组织损伤。修复病原造成的组织损伤。修复病原造成的组织损伤。一、变质性炎症一、变质性炎症一、变质性炎症一、变质性炎症 特征：特征：特征：特征：器官的实质细胞发生严重的变性和坏死器官的实质细胞发生严重的变性和坏死器官的实质细胞发生严重的变性和坏死器官的实质细胞发生严重的变性和坏死 二、渗出性炎症二、渗出性炎症二、渗出性炎症二、渗出性炎症特征：特征：特征：特征：液体成分及有形成分从血管中渗出，并伴有程度不等的变液体成分及有形成
29、分从血管中渗出，并伴有程度不等的变液体成分及有形成分从血管中渗出，并伴有程度不等的变液体成分及有形成分从血管中渗出，并伴有程度不等的变 质和增生质和增生质和增生质和增生第三节第三节 炎症炎症第16页，讲稿共32张，创作于星期二第17页，讲稿共32张，创作于星期二印象印象l红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍l发热、白细胞增多发热、白细胞增多l难看、痛苦、危险、死亡难看、痛苦、危险、死亡第18页，讲稿共32张，创作于星期二第四节第四节 发热发热l定义：定义：在致热原的作用下，体温调节中枢的在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体调定点上移而引起的调节性体
30、温升高，当体温上升超过正常值温上升超过正常值0.5时，称为发热时，称为发热l以以口腔温度口腔温度为准，临床上为准，临床上不超过不超过 38为为低热低热38.1 39为为中度发热中度发热39.1 41为为高热高热41.1为为超高热超高热第19页，讲稿共32张，创作于星期二发热原因与机制发热原因与机制l感染性发热感染性发热:各种病原体各种病原体l非感染性发热非感染性发热无菌性坏死组织的吸收无菌性坏死组织的吸收:如大手术后、内出血、如大手术后、内出血、大面积烧伤等大面积烧伤等皮肤散热减少皮肤散热减少:如广泛性皮炎、心力衰竭等如广泛性皮炎、心力衰竭等变态反应变态反应:如风湿热、血清病等如风湿热、血清病
31、等内分泌与代谢疾病内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进，重度如甲状腺功能亢进，重度脱水等脱水等其他其他:中暑、惊厥、癫痫状态等中暑、惊厥、癫痫状态等第20页，讲稿共32张，创作于星期二致热原致热原l致热原致热原：能引起人体发热的物质：能引起人体发热的物质外源性致热原外源性致热原大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于大分子物质，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢。如体温调节中枢。如生物病原体生物病原体、抗原抗体复、抗原抗体复合物、炎性渗出物、无菌性坏死物质等合物、炎性渗出物、无菌性坏死物质等外源性致热原主要是激活中性粒细胞、单核外源性致热原主要是激活中性粒细胞、单核细胞，使之产生细胞，使之产生
32、内源性致热原而发挥作用内源性致热原而发挥作用内源性致热原内源性致热原分子量较小，可通过血脑屏障作用于体温调分子量较小，可通过血脑屏障作用于体温调节中枢，使产热增多，散热减少，引起发热节中枢，使产热增多，散热减少，引起发热如白细胞介素如白细胞介素1、干扰素、肿瘤坏死因子、干扰素、肿瘤坏死因子第21页，讲稿共32张，创作于星期二内毒素内毒素l是常见的外源性致热原，分子量大，不易透是常见的外源性致热原，分子量大，不易透过血脑屏障，耐高温，干热过血脑屏障，耐高温，干热160、2h才能才能灭活，一般的方法难以清除，是灭活，一般的方法难以清除，是血液制品和血液制品和输液过程中的主要污染物输液过程中的主要污
33、染物。反复注射可产生。反复注射可产生耐受性，连续数日注射相同剂量的内毒素，耐受性，连续数日注射相同剂量的内毒素，发热反应逐渐下降发热反应逐渐下降第22页，讲稿共32张，创作于星期二发热的时相及热代谢特点发热的时相及热代谢特点典型的发热过程分为典型的发热过程分为3个阶段个阶段37 C42 C体温体温正常正常体温体温上升期上升期高热高热持续期持续期体温体温下降期下降期调调定定点点上上移移调调定定点点恢恢复复第23页，讲稿共32张，创作于星期二发热时机体的改变发热时机体的改变l代谢改变代谢改变:产热增多产热增多,代谢加强代谢加强l生理功能改变生理功能改变循环系统循环系统:心率加快心率加快,血压变化不
34、明显血压变化不明显 呼吸系统呼吸系统:呼吸加快呼吸加快 消化系统消化系统:食欲不振食欲不振 中枢神经系统中枢神经系统:头痛头痛,惊厥惊厥 第24页，讲稿共32张，创作于星期二热型及临床意义热型及临床意义l将不同时间测得的体温数值分别记录在体温将不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，再将各体温的数值点连接起来成体温单上，再将各体温的数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态曲线，该曲线的不同形态(形状形状)称为称为热型热型l不同的发热性疾病常各具有相应的热型不同的发热性疾病常各具有相应的热型l根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断别诊断l临床上常见
35、的热型如下临床上常见的热型如下第25页，讲稿共32张，创作于星期二稽留热稽留热体温恒定地维持体温恒定地维持在在39-40左右，左右，一天之内波动范一天之内波动范围不超过围不超过1，且，且持续时间长可延续持续时间长可延续多日不退，多见于多日不退，多见于伤寒、大叶性肺炎伤寒、大叶性肺炎等等1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617 天数3637383940第26页，讲稿共32张，创作于星期二弛张热弛张热一般为一般为39以上以上高热，一日间的体高热，一日间的体温波动范围超过温波动范围超过2，常见于败血，常见于败血症、风温热、重症症、风温热、重症肺结核及化脓性炎肺结核及化脓性
36、炎症等症等1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617 天数3637383940第27页，讲稿共32张，创作于星期二间歇热间歇热体温急骤上升达体温急骤上升达39以上，持续数以上，持续数小时或更长，然后小时或更长，然后下降至正常。经数下降至正常。经数小时或数日的间歇小时或数日的间歇又再次升高，如此又再次升高，如此反复发作，常见于反复发作，常见于疟疾、急性肾盂肾疟疾、急性肾盂肾炎等炎等1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617 天数3637383940第28页，讲稿共32张，创作于星期二波状热波状热体温逐渐上升，体温逐渐上升，达高峰后又逐渐达高峰后
37、又逐渐下降，下降至一下降，下降至一定程度后又逐渐定程度后又逐渐上升，如此反复，上升，如此反复，温度曲线是波浪温度曲线是波浪型，见于布氏杆型，见于布氏杆菌病等菌病等1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617 天数3637383940第29页，讲稿共32张，创作于星期二1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617 天数3637383940回归热回归热高热持续一定时高热持续一定时间后退热，高热间后退热，高热又再次出现，如又再次出现，如此反复数次，见此反复数次，见于回归热、淋巴于回归热、淋巴瘤、周期热等瘤、周期热等第30页，讲稿共32张，创作于星期二不规则热不规则热发热的体温曲线无发热的体温曲线无一定规律，可见于一定规律，可见于结核病、风湿热、结核病、风湿热、支气管炎、渗出性支气管炎、渗出性胸膜炎等胸膜炎等1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617 天数3637383940第31页，讲稿共32张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第32页，讲稿共32张，创作于星期二