《公共营养师三级老人营养与膳食PPT讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公共营养师三级老人营养与膳食PPT讲稿.ppt（126页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、公共营养师三级老人营公共营养师三级老人营养与膳食养与膳食第1页，共126页，编辑于2022年，星期五 第一节：老年人的生理特点1.1.老年人的生理及代谢变化2.2.老年妇女的特殊生理改变3.3.影响老年人营养状况的因素第2页，共126页，编辑于2022年，星期五第二节第二节老年人营养需要与膳食老年人营养需要与膳食1.1.老年人能量参考摄入量2.2.老年人蛋白质、脂肪的参考摄入量3.3.老年人钙、铁膳食参考摄入量4.4.老年人维生素A、D、E及维生素C的参考摄入量 老年人水和液体的需要 老年人的膳食指南第3页，共126页，编辑于2022年，星期五第三节第三节 老年妇女常见疾病的营养防治老年妇女常
2、见疾病的营养防治1.骨质疏松症预防2.高血压、高血脂与冠心病预防3.妇科肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌)预防(书中无此内容)第4页，共126页，编辑于2022年，星期五 老年人营养与膳食老年人营养与膳食第5页，共126页，编辑于2022年，星期五美国美国19601990年人口增长的情况年人口增长的情况第6页，共126页，编辑于2022年，星期五你对衰老的态度？你对衰老的态度？1 1当你变老时，你希望你的外貌如何改变？2 2在70岁时，你认为你会参加什么体育活动？3 3你的经济状况将会怎样？你会独立吗？4 4你的性生活会怎样？别人会觉得你性感吗？5 5你将有多少朋友？你们在一起会做什么？6 6
3、你会是幸福的、快乐的、好奇的，还是沮丧的？对生活或新事物不感兴趣吗？第7页，共126页，编辑于2022年，星期五使老年生活有价值的建议：使老年生活有价值的建议：(老年人对年轻人的建议老年人对年轻人的建议)I.I.生活简单化；确立优先考虑的事和需要节制的事；II.II.关注自己-你的身体、你的思想和你的灵魂；III.III.继续教，继续学；参加休闲活动（画画，木工活）；IV.IV.让自己哭和笑；弹性(柔性)生活；学会驾驭变化；V.V.慷慨大方；乐于给予（智慧、经验、钱、时间、自我）；第8页，共126页，编辑于2022年，星期五VI.VI.经济上要机敏；为退休前早投资；VII.VII.拥有你的生命
4、；如果你这么做会在退休后过得更好；VIII.VIII.注意营养和锻炼；IX.IX.想想你的过去和未来；处理好后事X.X.主动、被动地加强与他人联系。第9页，共126页，编辑于2022年，星期五第一节第一节 老年人的生理特点老年人的生理特点第10页，共126页，编辑于2022年，星期五 一、一、老年人的生理及代谢改变老年人的生理及代谢改变第11页，共126页，编辑于2022年，星期五 (一一)身体成分改变身体成分改变 1 细胞数量下降细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少，而出现肌肉萎缩。第12页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 身体水分减少身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体
5、温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。第13页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 骨组织矿物质和骨基质均减少骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症。第14页，共126页，编辑于2022年，星期五 (二二)代谢功能降低代谢功能降低 1 基础代谢降低，基础代谢降低，老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15-20。第15页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 合成代谢降低，分解代谢增高合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。第16页，共126页，编辑于2022年，
6、星期五 (三三)器官功能改变器官功能改变 第17页，共126页，编辑于2022年，星期五 1 消化系统消化系统 消化液和消化酶及胃酸分泌减少，使食物的消化吸收受影响，胃肠扩张和蠕动能力减弱，易发生便秘。多数老人因牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化。第18页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 血管功能血管功能 心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。第19页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 脑、肾和肝脏功能及代谢能力脑、肾和肝脏功能及代谢能力均随年龄增加而有不同程度的功能下降下降。第20页，共126页，编辑于2022年，星期五二、二、老年妇女的特殊生理
7、改变老年妇女的特殊生理改变第21页，共126页，编辑于2022年，星期五 妇女绝经后雌激素雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病心血管疾病和骨质疏松症。和骨质疏松症。因此，在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。第22页，共126页，编辑于2022年，星期五 绝经绝经是指女性月经的最后停止，可分为自然绝经自然绝经和人工绝经人工绝经，临床上将连临床上将连续续12个月无月经后才认为是绝经个月无月经后才认为是绝经。绝经最明显的生理改变是n n卵巢的衰老卵巢的衰老n n生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变。第23页，共126页，编辑于2022年，星期五 (一)卵巢形态改变卵巢形态改变
8、，卵泡的减少和卵巢形态老化(体积缩小)。第24页，共126页，编辑于2022年，星期五 (二)卵巢功能衰退卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及内分泌功能衰退和紊乱，包括n 雌、孕激素雌、孕激素的合成分泌减少减少n 垂体促性腺激素、促卵泡生成素垂体促性腺激素、促卵泡生成素和黄体生成素和黄体生成素的分泌增加增加，n 导致潮热、出汗等血管舒张和收缩功能不稳定的症状。第25页，共126页，编辑于2022年，星期五三、三、影响老年人营养状况的因素影响老年人营养状况的因素第26页，共126页，编辑于2022年，星期五 (一一)生理因素生理因素 1 多数老年人有牙齿牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿
9、不愿选用蔬菜、水果和瘦肉选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。第27页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 老年人由于消化吸收功能消化吸收功能减弱，摄入营养素不能很好的被吸收。第28页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 由于肝、肾功能的衰竭肝、肾功能的衰竭，维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的形式。第29页，共126页，编辑于2022年，星期五 4 老年人由于慢性病，常服用各种药物药物，干扰了营养物质的吸收利用。第30页，共126页，编辑于2022年，星期五 (二二)环境因素环境因素 1 部分老年人由于经济状况拮据经济状况拮据，购买力下降，或行动不便行动不便外出采购困难，影响了对食
10、物的选择。第31页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 丧偶老人、空巢老人由于生生活孤寂活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。第32页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 有些老人因退休而离开工作岗离开工作岗位和工作环境位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。第33页，共126页，编辑于2022年，星期五 第二节第二节 老年人营养需要与膳食老年人营养需要与膳食第34页，共126页，编辑于2022年，星期五一、一、能能 量量第35页，共126页，编辑于2022年，星期五 作为老年群体，中国营养学会按60、70及及80岁岁细分为三种推荐量。60及及70岁岁段又分为轻体力轻体力与中
11、等中等体力体力两大类，但三者的相差幅度不大。第36页，共126页，编辑于2022年，星期五 这是因为在一般情况下60岁以上的人，很可能在基础代谢方面下降，而体力活动也相对减少，就算有劳动作业，一些部门已机械化或电器化，所以实际上以轻度劳动者计。第37页，共126页，编辑于2022年，星期五推荐摄入量推荐摄入量6080岁 男性(轻劳动)1900 kcal/d女性 60 岁 1800 kcal/d 70 岁 1700 kcal/d 第38页，共126页，编辑于2022年，星期五 对于老年的个体而言，生活模式生活模式和生活质量不同和生活质量不同，对能量能量的需要有较大的差异较大的差异。n 体力活动体
12、力活动 体育锻炼体育锻炼 第39页，共126页，编辑于2022年，星期五表表3-5-1 老年人能量与蛋白质推荐摄入量老年人能量与蛋白质推荐摄入量老年人能量与蛋白质推荐摄入量老年人能量与蛋白质推荐摄入量(RNI)年龄 能量 MJ(kcal)/d 蛋白质(g/d）男 女男女60岁轻体力活动中等体力 70岁 轻体力活动中等体力80岁 7.94(1900)7.53(1800)9.20(2200)8.36(2000)7.94(1900)7.10(1700)8.80(2100)8.00(1900)7.74(1900)7.10(1700)75 65 83 75 75 65 79 75 75 65第40页，共
13、126页，编辑于2022年，星期五有关能量的一些研究有关能量的一些研究n n长寿与能量的研究n n六个因素：n n与营养相关的有三个：n n戒酒或适度饮酒戒酒或适度饮酒n n饮食有规律饮食有规律n n控制体重控制体重第41页，共126页，编辑于2022年，星期五与生活习惯有关的有三项：充足的睡眠充足的睡眠 戒烟戒烟 经常锻炼经常锻炼第42页，共126页，编辑于2022年，星期五 二、二、宏量营养素宏量营养素 a.蛋白质 b.脂类 c.碳水化合物第43页，共126页，编辑于2022年，星期五 (一一)蛋白质蛋白质 第44页，共126页，编辑于2022年，星期五 1 蛋白质对老年机体的重要性蛋白质
14、对老年机体的重要性 n n 由于体内细胞衰亡细胞衰亡和体内各种代谢不可避免地蛋白质丢失蛋白质丢失，n n及随机体老化，体内分解代谢的加强分解代谢的加强，氮的氮的负平衡负平衡就难以避免，n n加上蛋白质蛋白质 摄入量不足摄入量不足，器官蛋白质合成代谢与更新就受到更大的影响，从而影响功能。第45页，共126页，编辑于2022年，星期五 而老年人 可以因为种种原因，摄入的蛋白质的质与量质与量比较难以达到要求，更加重了人体器官的衰 老。第46页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 蛋白质的推荐量蛋白质的推荐量 按男性每日1900 kcal，女性1800kcal的能量摄入推算，要达到男性每日75g
15、，女性65g的蛋白质是不容易的，如果能量主要从粮食提供能量主要从粮食提供，其蛋白质蛋白质的含量，只能达到推荐量的一半左右只能达到推荐量的一半左右;第47页，共126页，编辑于2022年，星期五 如果除粮食外，主要以动物性除粮食外，主要以动物性食物食物，包括肉、蛋、奶类提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏动物脂肪在膳食中的比例就会偏高高，需要选择适宜的比例。老年人蛋白质推荐摄入量详见表3-5-1。第48页，共126页，编辑于2022年，星期五3蛋白质的来源蛋白质的来源 如果谷类食物在膳食中占70的能量，那么谷类在膳食中约占330g，其中蛋白质占2030g，视粮食的品种不同而异，余下的40g50
16、g蛋白可以从动物性食物或大豆类食品取得。第49页，共126页，编辑于2022年，星期五 因此，大豆及其制品大豆及其制品是老龄人最佳的选择之一，大豆类及其制品品种很多，可选择性很大，也比较容易消化。在这个基础上补充其他优质蛋白可以作为长久之计。第50页，共126页，编辑于2022年，星期五n大豆脂肪、卵磷脂、植物固醇、大豆异黄酮对人体，尤其是女性有利第51页，共126页，编辑于2022年，星期五 此外，鲜豆类也是在蔬菜中可以首选的食物之一，这些食物可以制成数以百计的菜肴，并且可与适量鱼、肉类搭配烹调，因而强调老龄人中选择豆类、是符合当前消费条件及均衡膳食要求 的。第52页，共126页，编辑于20
17、22年，星期五 (二二)脂类脂类第53页，共126页，编辑于2022年，星期五 中国居民膳食营养素参考摄入量认为脂肪在全日总能量中的百分比宜设在 20-30，亦即在(1800-1900kcal)的总能量中，脂肪供能约 450kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物内和烹调用的油料总计在50g之内。第54页，共126页，编辑于2022年，星期五 我国 人民习惯于使用植物油植物油作为烹调油，必需脂肪酸必需脂肪酸是可以从这些油料中达到要求的，但需考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡，至少脂类中含有饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸三大类。第55页，共1
18、26页，编辑于2022年，星期五 就不饱和脂肪酸来说，主要有n-3，n-6 及及 n-9三个类型，各自都有其生理的功能；而饱和脂肪酸却不宜多于总能量的饱和脂肪酸却不宜多于总能量的10%，这种脂肪酸在动植物油脂中都存在，在动物油脂中较多，而且动物脂肪同时也含有胆固醇胆固醇。第56页，共126页，编辑于2022年，星期五 动物的瘦肉中也含有脂肪瘦肉中也含有脂肪，而这些脂肪是肉眼 看不见的，故老年人食用畜肉宜有节制，而植物油中，尤其是人们常用的菜子油、玉米油、大豆菜子油、玉米油、大豆油及花生油油及花生油都含有多不饱和脂肪酸，也各有长处，混合食用会比单独一类好处大。第57页，共126页，编辑于2022
19、年，星期五 鱼类，尤以海洋鱼类含有多种脂类，合理加工后，鱼类也适用于老龄人的脂肪需要，同时也可以提供优良的蛋白质。在正常条件下，脂类在总能量中也不宜少于20 或高于30，每日食物中的胆固醇含量，不宜多于胆固醇含量，不宜多于300mg。第58页，共126页，编辑于2022年，星期五脂肪与关节炎a)a)骨关节病骨关节病b)b)风湿性关节炎风湿性关节炎n n低脂食物常常含有较高的低脂食物常常含有较高的维生素、矿物质维生素、矿物质与植物化学素与植物化学素，而，而高脂食物高脂食物可增加体重，可增加体重，产生肥胖，从而产生肥胖，从而增加关节炎的风险增加关节炎的风险第59页，共126页，编辑于2022年，星
20、期五n n高剂量维生素E，维生素C 能够减缓关节炎n n维生素D 摄入量过低可加速关节炎进程n n蔬菜水果中的抗氧化剂，鱼油中的EPA等可以减缓关节炎(对活动期风湿性关节炎无作用)第60页，共126页，编辑于2022年，星期五n n专家建议患关节炎的或有患病危险的老年朋友，需要摄取与心脏病人同样的膳食：n n低脂肪，高水果、蔬菜和鱼油低脂肪，高水果、蔬菜和鱼油，这可能有助于防止或降低关节发炎和由此带来的关节疼痛。第61页，共126页，编辑于2022年，星期五n n另一种关节炎叫痛风，摄入高嘌呤食物可以加重病情n n(嘌呤是种能使尿酸结晶在关节中形成的化合物)。第62页，共126页，编辑于202
21、2年，星期五n n然而，不幸的是，有些-3脂肪酸(可以减轻关节炎症状)的最佳来源食物，也是嘌呤含量高的物质，如沙丁鱼、青鱼、凤尾鱼、金枪鱼和其他鱼类及贝壳类。n n因此对于关节炎患者必须针对自己的病情来选择膳食。n n对有些关节炎，摄入大量鱼是有利的，但有些会加重关节炎。第63页，共126页，编辑于2022年，星期五 (三三)碳水化合物碳水化合物 碳水化合物是膳食能量的主要来源，宜占膳食总能量的50-60，老年人的脂肪摄入量减少，相应地碳水化合物的量应适当增多。第64页，共126页，编辑于2022年，星期五 应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜使用蔗糖等简单的糖类，而果糖易
22、被吸收利用，宜多吃水 果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。第65页，共126页，编辑于2022年，星期五 三、三、微量营养素微量营养素 就各种微量营养素来说，老龄人与中年人并无差别，只是老龄人因生理条件(牙齿、消化能力等)的限制，摄取食物的总量和种类会比中年人少，要达到中国营养学会推荐量，可能存在着一定的难度。第66页，共126页，编辑于2022年，星期五 在经济还未发达的地区，或边远的山区，经济、文化、习俗等都可能成为制约老年人食物摄入和微量营养素状况的因素。第67页，共126页，编辑于2022年，星期五 因此，中国居民 膳食指南中强调要多吃蔬菜，水果和薯类，尽量多摄食绿色绿
23、色及红黄色红黄色的蔬菜：因为这类食物可以补充必要的微量营养素，如类胡萝卜素、维生素C和各种矿物质。第68页，共126页，编辑于2022年，星期五 即便是这类食物在烹调中维生素会大量丢失，但还能保留相当多的膳食纤维，及各种天然抗氧化 物，对预防慢性病和维持肠道健康状态是有利的。第69页，共126页，编辑于2022年，星期五 因为我国蔬菜品种极多，水果的供应四季不断，因而可以改善老年人的口味以及增加食物的形式和品种，我国农民有自种青菜的习惯和经验，只要强化认识，在广大农村也是能够达到的。第70页，共126页，编辑于2022年，星期五 合理而廉价的强化多种微量营养素的食物，或复合的膳食补充剂膳食补充
24、剂可以缓解多种微量元素不足的问题，有条件时，适当补充多种微量营养素的制剂对老人也是有益的。第71页，共126页，编辑于2022年，星期五(一一)矿物质矿物质 第72页，共126页，编辑于2022年，星期五 1 钙钙 由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素D的功能下降(消化与消化与合成功能下降合成功能下降)，加上户外活动减少和缺乏日照，使皮下7-脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少。第73页，共126页，编辑于2022年，星期五 老年人对钙的吸收利用能力下降，钙的吸收率一般在20左右，钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人
25、。第74页，共126页，编辑于2022年，星期五 我国营养学会推荐钙的RNI为800 1000mg/d，应以食物钙为主，牛奶及奶制品是最好的来源，其次为大豆及豆制品、深绿色叶莱、海带、虾皮等。钙的补充不宜过多，每日摄入钙的总量不应超过2g。第75页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 铁铁 老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，其原因除铁的摄入量不足，吸收利用差外，还可能与蛋白质合成减少、维生素B12、维生素B6及叶酸缺乏有关，故铁的摄入量应充足，其RNI为12mg/d。第76页，共126页，编辑于2022年，星期五 应选择血红素铁含量高的食品(
26、如动物肝脏、瘦肉、牛肉等)，同时还应多食用富含维生素C的蔬菜、水果，以利于铁的吸收。第77页，共126页，编辑于2022年，星期五3、镁n n与钙协调第78页，共126页，编辑于2022年，星期五 (二二)维生素维生素 老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素以促进代谢、延缓衰老及增强抵抗力。中国营养学会为老年人推荐的微量营养素摄入量与摄入量与50岁的成年人基本一致岁的成年人基本一致。第79页，共126页，编辑于2022年，星期五 1 维生素维生素A 胡萝卜素是我国居民膳食维生素A的主要来源。老年人进食量少，如果牙齿不好，摄入蔬菜的数量更有限，易出现维生素A缺乏。我国老年人的RN
27、I为为800g/d视黄醇当视黄醇当量量，老人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果多食用黄绿色蔬菜、水果。第80页，共126页，编辑于2022年，星期五n有关维生素A有两种观点：n老年人不用增加n老年人应增加第81页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 维生素维生素D 老年人户外活动减少，由皮肤形成的维生素D量降低，而且肝肾转化为活性1,25-(OH)2维生素D的能力下降，易出现维生素D缺乏而影响钙、磷吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松症，故老年人维生素老年人维生素D的的RNI为为10g/d，高于中年和青年人。第82页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 维生素维生素E 老年人每日膳食维生素维生素
28、E的的RNI为为30mg/d，当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应地增加维生素E的摄入量，一般每摄入1g多饱和脂肪酸应摄入0.6mg的维生素E。维生素E的摄入量不应超过300mg/d。第83页，共126页，编辑于2022年，星期五 4 维生素维生素B1 老年人对维生素B1，利用率降低，因此摄入量应达到1.3mg/d。富含维生素B1的食物有肉类、豆肉类、豆类及各种粗粮类及各种粗粮。第84页，共126页，编辑于2022年，星期五 5 维生素维生素B2 维生素B2的RNI与硫胺素相同，为为1.3mg/d。第85页，共126页，编辑于2022年，星期五 6 维生素维生素C 维生素C可促进胶原蛋白的合成
29、，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇、增强免疫力、抗氧化，因此老年人应摄入充足，其其RNI为为130mg/d。第86页，共126页，编辑于2022年，星期五 一部分人开始关心自己的血脂状况与动脉粥样硬化的关系，尤其是极低与低密度脂蛋白胆固醇与动脉硬化的关系，此外，高同型半胱氨酸血症也是动脉粥样硬化的独立危险因素。第87页，共126页，编辑于2022年，星期五 同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，维生素B12、叶酸、维生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血症。因此，这三种B族维生素的及时补充，将有助于降低动脉硬化的危险。第88页，共126页，编辑于2022年，星期五7、
30、VB12 消化功能，内因子第89页，共126页，编辑于2022年，星期五维生素与白内障和黄斑变性维生素与白内障和黄斑变性 老年眼疾：n白内障n黄斑变性第90页，共126页，编辑于2022年，星期五n n其中一种有关导致60岁以上老人永久失明的原因的理论是“黄斑变性”(眼睛中光敏感部分退化)。n n一生都摄入大量蔬菜的人，特别是深绿叶深绿叶蔬菜，如菠菜和芥蓝蔬菜，如菠菜和芥蓝，很少产生黄斑变性。深绿叶蔬菜含丰富的没有营养作用的类胡萝卜素，这些类胡萝卜素可防止眼睛黄斑变性。第91页，共126页，编辑于2022年，星期五n n老年人的另一种眼视力疾病是白内障。n n白内障是因眼睛水晶体的增厚而损害视
31、力，最终导致完全失明。n n甚至营养很好的人也可因创伤或其它外伤而导致白内障，但许多白内障被含糊地称为老年白内障，意为“因年老而引起”。n n50岁以下的人只有5%患有白内障；65岁，这个百分比突跃到50%以上。第92页，共126页，编辑于2022年，星期五n n眼睛的水晶体很容易被氧化。n n水果和绿色蔬菜吃得少的人，相应地，获取的抗氧化剂(包括营养素和植物化学成分)也太少，这就引起了眼睛的氧化压力，便有了产生白内障的危险。n n摄食维生素C和维生素E补充剂的人好象发生白内障的可能性很小。n n可悲的是，许多人因不吃深绿叶蔬菜而给视力带来不必要的危险，绿叶蔬菜能有效防止有眼绿叶蔬菜能有效防止
32、有眼睛的黄斑变性和白内障。睛的黄斑变性和白内障。第93页，共126页，编辑于2022年，星期五 四、四、水和液体水和液体 老年人对水分的要求不低于中青年，有时还比其他年龄组要求高，因为老人对失水与脱水的反应会迟钝于其他年龄组，加之，水的代谢有助于其他物质代谢以及排泄代谢废物，目前老龄人每日每千克体重应摄入30ml的水。第94页，共126页，编辑于2022年，星期五 有大量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关键是老年人不应在感到口渴时才饮水，关键是老年人不应在感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水而应该有规律地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。第95页，共126页，编辑于2022年，星期
33、五五、五、老年人的膳食老年人的膳食第96页，共126页，编辑于2022年，星期五 (一一)饮食多样化饮食多样化 吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，以使容易咀嚼和消化。第97页，共126页，编辑于2022年，星期五 (二二)主食中包括一定量的粗粮、杂主食中包括一定量的粗粮、杂粮粮 粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。第98页，共126页，编辑于2022年，星期五 (三三)每天饮用牛奶或食用奶制品每天饮用牛奶
34、或食用奶制品 牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄入充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。第99页，共126页，编辑于2022年，星期五 (四四)吃大豆或其制品吃大豆或其制品 大豆不但蛋白质丰富，对老年妇女尤其重要的是其丰富的生物活性物质大豆异黄酮大豆异黄酮和大豆皂甙和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。第100页，共126页，编辑于2022年，星期五 (五五)适量食用动物性食品适量食用动物性食品
35、禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。第101页，共126页，编辑于2022年，星期五 (六六)多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。第102页，共126页，编辑于2022年，星期五 (七七)饮食清淡、少盐饮食清淡、少盐 选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的酱料，避免过多的钠摄入引起高血压。第103页，共126页，编辑于2022年，星期五 第三节第三节 老年妇女常见疾病的营养防治老年妇女常见疾病的营养防治第104页
36、，共126页，编辑于2022年，星期五 老年妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病更容易患心血管疾病和骨质疏松症和骨质疏松症，因此，在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。第105页，共126页，编辑于2022年，星期五 一、一、骨质疏松症骨质疏松症 第106页，共126页，编辑于2022年，星期五 骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。第107页，共126页，编辑于2022年，星期五 (一一)影响骨质疏松的因素影响骨质疏松的因素 雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要
37、病因。第108页，共126页，编辑于2022年，星期五 妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，骨吸收和骨破坏过程远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比例显著高于男性。第109页，共126页，编辑于2022年，星期五 营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症。第110页，共126页，编辑于2022年，星期五 维生素D摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运，而且长期维生素D缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多(高尿钙高尿钙)、高磷及高钠饮食、大
38、量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。第111页，共126页，编辑于2022年，星期五 (二二)骨质疏松症的防治骨质疏松症的防治 第112页，共126页，编辑于2022年，星期五 1 提高峰值骨量提高峰值骨量 从儿童期开始注意补充足够的钙量，青春期应摄入青春期应摄入1000mg/d以以上上的钙。第113页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 适度体力活动适度体力活动 负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成。第114页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 避免不良习惯避免不良习惯 如吸烟、过量饮酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加
39、骨矿丢失。第115页，共126页，编辑于2022年，星期五 4 钙的补充钙的补充 绝经后妇女钙的RNI为n n1000mg/d(用雌激素者)n n 1500mg/d(不用雌激素者)，n n钙来源应以饮食为主，但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂。第116页，共126页，编辑于2022年，星期五 5 补充维生素补充维生素D 注意每日有一定时间的户外活动，并可适当补充维生素D。可使用维生素D 400IU/d或1a-羟基维生素D(阿法D3)0.251g/d，或钙三醇(罗钙全)0.25 0.5g/d。第117页，共126页，编辑于2022年，星期五 6 补充大豆异黄酮类补充大豆异黄酮类
40、 依普拉封600mg/d 和 大豆异黄酮80mg/d 或以上 有可能减少骨量的丢失。第118页，共126页，编辑于2022年，星期五 7 使用治疗骨质疏松症的药物使用治疗骨质疏松症的药物 如雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等可减低骨折的发生率，应在医生指导下使用应在医生指导下使用。第119页，共126页，编辑于2022年，星期五 二、二、高血压病、高血脂高血压病、高血脂与冠心病与冠心病第120页，共126页，编辑于2022年，星期五 妇女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。冠心病是50岁以上妇女首要死因，女性心猝死率为男性的1/3
41、，而心肌梗死病死率高于男性。第121页，共126页，编辑于2022年，星期五 与冠心病有关的营养因素包括与冠心病有关的营养因素包括：n 能量n 饱和脂肪摄入过高所导致的肥胖n 维生素不足n 膳食纤维摄入不足第122页，共126页，编辑于2022年，星期五 1 控制能量摄入，控制体重控制能量摄入，控制体重 推荐低脂肪(供能比25)高碳水化合物(供能比5060)的膳食。建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂，如茶油、橄榄油、鱼油、玉米油等，胆固醇摄入300mg/d。第123页，共126页，编辑于2022年，星期五 2 高纤维、高营养、低盐膳食高纤维、高营养、低盐膳食 食盐摄入控制在6g/d以下；相对的高维生素、高钙、高镁、高钾膳食，多食蔬菜、水果和薯类；钙供给1g/d以上。第124页，共126页，编辑于2022年，星期五 3 增加大豆类食品的摄入增加大豆类食品的摄入 大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，大豆异黄酮的植物雌激素作用，大豆卵磷脂、植物固醇均有利于血脂正常。第125页，共126页，编辑于2022年，星期五 4 补充维生素补充维生素 补充叶酸叶酸400800g/d，吡多醇(维生素B6)24mg/d，以降低血浆同型半胱氨酸浓度;补充烟酸(维生素B5 20mg/d)，维生素C(100mg/d)，以降血脂。第126页，共126页，编辑于2022年，星期五