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1、关于泌尿生殖系统(2)第1页，讲稿共69张，创作于星期二2简介n泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄器官，泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄器官，其主要的功能是将体内代谢过程中所产生其主要的功能是将体内代谢过程中所产生的废物（如尿酸，尿素，无机盐等）排出的废物（如尿酸，尿素，无机盐等）排出体外。体外。第2页，讲稿共69张，创作于星期二3主要内容主要内容contentsn泌尿系统组成泌尿系统组成肾、输尿管、膀胱、尿道肾、输尿管、膀胱、尿道肾的组织学结构肾的组织学结构n泌尿生理泌尿生理尿的生成过程尿的生成过程尿的浓缩和稀释尿的浓缩和稀释尿的排放尿的排放第3页，讲稿共69张，创作于星期二4n组成组成肾造尿
2、肾造尿输尿管输尿输尿管输尿膀胱储尿膀胱储尿尿道排尿尿道排尿第4页，讲稿共69张，创作于星期二5肾肾Kidney位置位置位置位置肾位于腹腔后上部，第肾位于腹腔后上部，第12肋，脊柱两侧，左右各一。肋，脊柱两侧，左右各一。右肾略低于左肾半个椎体右肾略低于左肾半个椎体的高度。的高度。n n形态形态形态形态蚕豆状，分为上、下两端，内、外蚕豆状，分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面侧缘和前、后两面肾门肾门：内侧缘中部凹陷，是肾动内侧缘中部凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入肾的部位出入肾的部位。第5页，讲稿共69张，创作于星期二6肾的结构Structure of
3、 the kidney n肾皮质肾皮质Renal cortex肾柱肾柱n肾髓质肾髓质Renal medulla肾锥体肾锥体:1520肾乳头肾乳头n肾小盏肾小盏Minor renal calicesn肾大盏肾大盏Major real calicesn肾盂肾盂Renal pelvis第6页，讲稿共69张，创作于星期二7肾的微观结构肾的微观结构肾实质肾实质肾单位肾单位集合管：集合管：肾小体肾小体肾小管肾小管血管球血管球肾小囊肾小囊近端小管近端小管 近曲近曲 近直近直细段细段 髓袢髓袢远端小管远端小管 远直远直 远曲远曲第7页，讲稿共69张，创作于星期二8肾单位肾单位肾的结构和功能单位肾的结构和功能单
4、位q肾小体肾小体血管球血管球肾小囊肾小囊滤过屏障滤过屏障滤入肾小囊内的液体为原尿滤入肾小囊内的液体为原尿(180L/天天)，除不含大分子的蛋白外，除不含大分子的蛋白外，其余成分与血浆成分基本相同其余成分与血浆成分基本相同q肾小管肾小管近端小管近端小管（近曲、近直）（近曲、近直）细段细段远端小管（远直、远曲）远端小管（远直、远曲）第8页，讲稿共69张，创作于星期二9n急性肾小球肾炎是一种由于感染后变态反应引起的急性肾小球肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，特点是起病较急，在感染后是起病较急，在感染后1-31-3周出
5、现血尿、蛋白尿、管周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。n慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。程的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以男性青年发病率高。本病治疗困难，大多此病常见，尤以男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。肾小球肾炎肾小球肾炎第9页，讲稿共69张，创作于星期二10n集合管集合管管腔较大管腔较大具有重吸具有重吸收和分泌收
6、和分泌的功能的功能n近球小体近球小体感受钠离子感受钠离子浓度，分泌浓度，分泌肾素肾素第10页，讲稿共69张，创作于星期二11输尿管输尿管Uretersn n位置位置位置位置：输尿管是一对细长的肌输尿管是一对细长的肌性管道，长约性管道，长约20-30cm，起于肾盂，止起于肾盂，止于膀胱。于膀胱。n n三个生理性狭窄三个生理性狭窄三个生理性狭窄三个生理性狭窄 第一个狭窄：位于肾第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处盂和输尿管移行处第二个狭窄：在小骨盆入第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处口与髂血管交叉处第三个狭窄：输尿管膀胱第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。壁内段。第11页，讲稿共69张，创作于星期二1
7、2输尿管结石第12页，讲稿共69张，创作于星期二13膀胱膀胱Bladdern位置位置成年人的膀胱位于小骨盆成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方腔的前部。前方:有耻骨有耻骨联合，后方男女不同联合，后方男女不同n形态：形态：膀胱空虚时呈锥体形，充膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形盈时卵圆形,膀胱是储尿膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，器官。膀胱的平均容量，正常成人约为正常成人约为300500ml第13页，讲稿共69张，创作于星期二14膀胱膀胱Bladdern膀胱三角区膀胱三角区膀胱底的内面，两个膀胱底的内面，两个输尿管口和一个尿道内输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个口三者连线之间的一个三角形区域
8、，无论膀胱三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平充盈还是空虚都保持平滑状态是滑状态是肿瘤和结核的肿瘤和结核的好发部位好发部位第14页，讲稿共69张，创作于星期二15膀胱空虚时，膀胱尖不膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行在膀胱充盈的状态下进行。第15页，讲稿共69张，创作于星期二16尿道尿道Urethran女性尿道女性尿道女性尿道较男性尿道短、女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约宽和直，长约5 5c
9、mcm。易发易发生逆行性感染，开口于阴生逆行性感染，开口于阴道前庭的尿道外口道前庭的尿道外口,只有只有排尿功能排尿功能n男性尿道男性尿道(见生殖系统)男性尿道兼有排尿和排男性尿道兼有排尿和排精的功能精的功能第16页，讲稿共69张，创作于星期二泌尿生理泌尿生理第17页，讲稿共69张，创作于星期二18 肾小体肾小体 肾小球（毛细血管球）肾小球（毛细血管球）肾小囊（内层、囊腔、外层）肾小囊（内层、囊腔、外层）肾单位肾单位 近球小管近球小管 近曲小管近曲小管 髓袢降支粗段髓袢降支粗段 肾小管肾小管 髓袢细段髓袢细段 髓袢降支细段髓袢降支细段 髓髓 髓袢升支细段髓袢升支细段 袢袢 远球小管远球小管 髓袢
10、升支粗段髓袢升支粗段 远曲小管远曲小管集合管不包括在肾单位内，但在功能上与肾单位密切相连。集合管不包括在肾单位内，但在功能上与肾单位密切相连。一、肾脏的功能单位一、肾脏的功能单位：肾单位肾单位第18页，讲稿共69张，创作于星期二19第19页，讲稿共69张，创作于星期二20二肾脏血液循环的特点与调节二肾脏血液循环的特点与调节（一）（一）肾血液循环的特点：肾血液循环的特点：1、肾血流量：、肾血流量：1200ml/min为为Co的的1/51/4（大）（大）第20页，讲稿共69张，创作于星期二212、肾、肾Cap网与网与Cap血压：血压：高压床，利滤过高压床，利滤过肾肾A入球小入球小A肾小球肾小球Ca
11、p网网出球小出球小A肾肾V肾小管周围肾小管周围Cap网网U形直小血管形直小血管低压床，利重吸收低压床，利重吸收第21页，讲稿共69张，创作于星期二22肾小球毛细血肾小球毛细血管网血压较高，管网血压较高，有利于肾小球的有利于肾小球的滤过。滤过。肾周毛细血管网肾周毛细血管网血压较低，可促进血压较低，可促进肾小管的重吸收。肾小管的重吸收。第22页，讲稿共69张，创作于星期二23 尿的生成过程尿的生成过程n正常尿液为淡黄色；相对密度在正常尿液为淡黄色；相对密度在1.0151.025；pH值为值为5.07.0；尿的化学成分；尿的化学成分主要来源于血浆，其中主要来源于血浆，其中9597是水分，是水分，35
12、是溶质。是溶质。n正常人每昼夜尿量为正常人每昼夜尿量为10002000ml。100ml500ml，称为少尿；少于称为少尿；少于100ml，称为无尿称为无尿；大于；大于2500ml，称为多尿。称为多尿。第23页，讲稿共69张，创作于星期二24尿的生成分为三个相互联系的过程尿的生成分为三个相互联系的过程：1)肾小球的滤过；肾小球的滤过；2)肾小管和集合管的重吸收；肾小管和集合管的重吸收；3)肾小管和集合管的排泌肾小管和集合管的排泌。第24页，讲稿共69张，创作于星期二25一、肾小球的滤过作用一、肾小球的滤过作用 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分
13、和小分子溶质细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液（即原尿）的过程。肾小球滤液（即原尿）的过程。第25页，讲稿共69张，创作于星期二261.滤过的结构基础滤过膜滤过的结构基础滤过膜 肾小球毛细血管壁肾小球毛细血管壁组成：三层组成：三层 基膜基膜 肾小囊脏层肾小囊脏层第26页，讲稿共69张，创作于星期二27第27页，讲稿共69张，创作于星期二282.滤过的动力滤过的动力有效滤过压有效滤过压有效滤过压肾小球毛细血管血压有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆血浆胶体渗透压肾小囊内压）胶体渗透压肾小囊内压）3.肾小球滤过率肾小球滤过
14、率（GFRGFR）：）：指单位时间内（每分钟）指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（原尿）。正常成人为两肾生成的超滤液量（原尿）。正常成人为125ml/min。正常值约有正常值约有1/5由肾小球滤出而形成原尿。由肾小球滤出而形成原尿。第28页，讲稿共69张，创作于星期二29二、肾小管与集合管的重吸收作用二、肾小管与集合管的重吸收作用定义：定义：肾小管与集合管的重吸收作用是指肾小管与集合管的重吸收作用是指小管液中的一些物质被小管上皮细胞重新小管液中的一些物质被小管上皮细胞重新转运回血的过程。转运回血的过程。肾小管和集合管对物质的吸收是有选择性肾小管和集合管对物质的吸收是有选择性的。的。转运方
15、式：转运方式：被动转运，主动转运被动转运，主动转运。主要部位：近球小管主要部位：近球小管第29页，讲稿共69张，创作于星期二301.钠的重吸收钠的重吸收 -Na+的重吸收主要是主动重吸收方式的重吸收主要是主动重吸收方式-肾单位各个节段对肾单位各个节段对Na+的重吸收率是不同的的重吸收率是不同的在近曲小管在近曲小管-6070在髓袢在髓袢-20在远曲小管与集合管在远曲小管与集合管-10第30页，讲稿共69张，创作于星期二312水的重吸收水的重吸收 肾小管和集合管对水的重吸收都是被动的肾小管和集合管对水的重吸收都是被动的。近球小管近球小管-65，髓袢髓袢 -15，远曲小管远曲小管-10，集合管集合管
16、-9.3。远远曲曲小小管管和和集集合合管管水水的的重重吸吸收收还还受受到到抗抗利利尿尿激激素素的的调调节，因此尿量也随之发生较大的变化。节，因此尿量也随之发生较大的变化。第31页，讲稿共69张，创作于星期二323、K+的重吸收的重吸收在近曲小管小管液中绝大部分在近曲小管小管液中绝大部分K K+被重吸收，尿中被重吸收，尿中的的K K+主要是远曲小管和集合管分泌的。主要是远曲小管和集合管分泌的。K K+的重吸收是主动转运过程，机制未明。的重吸收是主动转运过程，机制未明。4、葡萄糖的重吸收、葡萄糖的重吸收100%100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近球小管，尤葡萄糖被重吸收，部位仅限于近球小管，尤其是
17、近曲小管；其是近曲小管；第32页，讲稿共69张，创作于星期二33 肾糖阈肾糖阈：指尿中刚开始出现葡萄糖时的血指尿中刚开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。一般为浆葡萄糖浓度。一般为180mg/100ml。葡萄糖吸收具有极限量，可能与葡萄糖吸收具有极限量，可能与Na+-Na+-葡萄葡萄糖转运载体数目有限有关糖转运载体数目有限有关。5 5、HCOHCO3 3-的重吸收的重吸收肾小管重吸收肾小管重吸收HCOHCO3 3-，是以，是以COCO2 2的形式的形式第33页，讲稿共69张，创作于星期二34三、肾小管和集合管的排泌作用三、肾小管和集合管的排泌作用肾小管和集合管的排泄和分泌功能指小肾小管和集合管的排
18、泄和分泌功能指小管上皮细胞将血液中的某些物质或细胞新管上皮细胞将血液中的某些物质或细胞新陈代谢产物排出到小管液的过程陈代谢产物排出到小管液的过程n1、K+的分泌的分泌-远曲小管与集合管远曲小管与集合管 -K-K+的分泌与的分泌与NaNa+的重吸收有密切的重吸收有密切关系关系第34页，讲稿共69张，创作于星期二352.H+的分泌的分泌-除除髓髓袢袢细细段段外外，近近球球小小管管、远远球球小小管和集合管的管和集合管的上皮细胞上皮细胞都能分泌都能分泌H+H+分泌机制分泌机制 H+Na+交换交换 肾小管上皮细胞每分泌一个肾小管上皮细胞每分泌一个H H+，就产生一个新，就产生一个新的的HCOHCO3 3
19、 被被“重吸收重吸收”回血液中。保存血液回血液中。保存血液HCOHCO3 的含量，维持血液酸碱平衡具有重要意义的含量，维持血液酸碱平衡具有重要意义。第35页，讲稿共69张，创作于星期二363.氨的分泌氨的分泌-NH3是是高高度度脂脂溶溶性性的的物物质质，很很容容易易通通过过细细胞胞膜膜扩扩散散。NH3与与小小管管液液中中的的H+结结合合形形成成NH4+，与与Cl-结合形成结合形成NH4ClNH3NH3的分泌与的分泌密切相关，促进了排的分泌与的分泌密切相关，促进了排H+H+，而且也促进了，而且也促进了HCO3-HCO3-的重吸收，这对于血液的重吸收，这对于血液酸碱平衡的维持具有重要意义。酸碱平衡
20、的维持具有重要意义。第36页，讲稿共69张，创作于星期二37第37页，讲稿共69张，创作于星期二38尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释n根据尿渗透压与血浆渗透压相比较而定；排根据尿渗透压与血浆渗透压相比较而定；排出的尿，其渗透压比血浆高为尿浓缩；反之，出的尿，其渗透压比血浆高为尿浓缩；反之，尿的渗透压比血浆低尿稀释。尿的渗透压比血浆低尿稀释。体内缺水时，尿渗透压血浆渗透压，称为高渗尿体内缺水时，尿渗透压血浆渗透压，称为高渗尿表明尿被浓缩表明尿被浓缩体内水过剩时，尿渗透压血浆渗透压，称为低渗体内水过剩时，尿渗透压血浆渗透压，称为低渗尿，表明尿被稀释；尿，表明尿被稀释；n肾的浓缩和稀释能力，对维持体
21、液平衡和渗肾的浓缩和稀释能力，对维持体液平衡和渗透压恒定有重要的生理意义。透压恒定有重要的生理意义。第38页，讲稿共69张，创作于星期二39髓质渗透压梯度是肾浓缩与稀释尿液的基础髓质渗透压梯度是肾浓缩与稀释尿液的基础一、尿液的稀释一、尿液的稀释n原因：小管液中的溶质被重吸收而水不易被原因：小管液中的溶质被重吸收而水不易被重吸收。重吸收。例如：糖尿病人多尿现象例如：糖尿病人多尿现象n部位部位：主要在髓袢升支，此外：主要在髓袢升支，此外远曲小管和集远曲小管和集合管由于合管由于ADHADH，而对水通透性下降也有助于稀，而对水通透性下降也有助于稀释。释。二、二、尿液的浓缩尿液的浓缩n原因：小管液中水被
22、重吸收而溶质仍留在小原因：小管液中水被重吸收而溶质仍留在小管液中。管液中。第39页，讲稿共69张，创作于星期二40尿液的浓缩尿液的浓缩和稀释动力：和稀释动力：肾髓质渗透肾髓质渗透梯度的建立梯度的建立第40页，讲稿共69张，创作于星期二41体液调节体液调节抗利尿激素抗利尿激素1、作用：提高远曲小管和集合管对水的通透、作用：提高远曲小管和集合管对水的通透性，使得尿液浓缩。性，使得尿液浓缩。2、调节：、调节：晶体渗透压晶体渗透压、循环血量改变等、循环血量改变等第41页，讲稿共69张，创作于星期二42水利尿水利尿第42页，讲稿共69张，创作于星期二43醛固酮醛固酮n作用：作用：促进远曲小管和集合管上皮
23、细胞对钠促进远曲小管和集合管上皮细胞对钠的重吸收和钾的分泌保钠排钾的重吸收和钾的分泌保钠排钾n醛固酮分泌的调节：醛固酮分泌的调节：肾素血管紧张素醛固酮系统：球旁细胞释放肾素增多，肾素血管紧张素醛固酮系统：球旁细胞释放肾素增多，导致循环血中的血管紧张素导致循环血中的血管紧张素和醛固酮增多，使肾小管对和醛固酮增多，使肾小管对NaClNaCl和水的重吸收增多；和水的重吸收增多；血血K+K+、血血Na+Na+浓度浓度第43页，讲稿共69张，创作于星期二44排尿活动排尿活动 当当膀膀胱胱内内尿尿量量300ml时时，膀膀胱胱内内压基本保持稳定；压基本保持稳定；当当膀膀胱胱内内尿尿量量400500ml时时，
24、膀膀胱内压急剧上升。胱内压急剧上升。正正常常成成人人，当当膀膀胱胱贮贮留留尿尿液液100150ml充充盈盈感感，150250ml尿意，尿意，350450ml不适感，不适感，700ml胀痛感。胀痛感。(一一)膀胱内尿量与膀胱内压的关系膀胱内尿量与膀胱内压的关系 第44页，讲稿共69张，创作于星期二45盆盆N盆盆N阴部阴部N膀胱内尿量膀胱内尿量内压骤然内压骤然膀胱壁牵张感受器兴奋膀胱壁牵张感受器兴奋骶髓初级排尿中枢骶髓初级排尿中枢膀胱逼尿肌收缩膀胱逼尿肌收缩盆盆N N盆盆N N盆盆N N正正反反馈馈膀胱颈和内括约肌松驰膀胱颈和内括约肌松驰尿液进入尿道尿液进入尿道骶髓初级排尿中枢骶髓初级排尿中枢阴部
25、阴部N N传出冲动传出冲动尿道外括约肌松弛尿道外括约肌松弛尿液排出体外尿液排出体外盆盆N N脑桥、中脑和皮层脑桥、中脑和皮层(二二)排尿反射排尿反射第45页，讲稿共69张，创作于星期二46(三三)几种排尿异常几种排尿异常 1.1.遗遗尿尿:夜夜间间不不能能控控制制排排尿尿(小小儿儿皮皮层层的的发发育育尚尚未未完完善善,对初级排尿中枢的控制能力较弱对初级排尿中枢的控制能力较弱)。2.2.尿尿频频:尿尿失失禁禁排排尿尿次次数数多多叫叫尿尿频频(膀膀胱胱炎炎症症或或膀膀胱胱结结石石)。3.3.尿尿潴潴留留:膀膀胱胱充充满满尿尿液液而而不不能能排排出出叫叫尿尿潴潴留留(损损伤伤初初级排尿中枢或排尿反射
26、通路、尿路受阻造成级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。4.4.尿尿失失禁禁:主主观观意意识识不不能能控控制制排排尿尿叫叫尿尿失失禁禁(初初级级排排尿尿中枢与大脑皮层失去功能联系中枢与大脑皮层失去功能联系)。第46页，讲稿共69张，创作于星期二47尿道炎n常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。n它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。葡萄球菌为最常见。n症状：排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，症状：排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。重者可发生尿道痉挛。n尿液检查：脓细胞和
27、红细胞。尿液检查：脓细胞和红细胞。n转归：可直接蔓延引起膀胱炎或前列腺炎。尿转归：可直接蔓延引起膀胱炎或前列腺炎。尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。病菌。第47页，讲稿共69张，创作于星期二生殖系统生殖系统The Reproductive System第48页，讲稿共69张，创作于星期二49生殖系统生殖系统 GenitalSystemn简介简介 生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。男性和女性生殖系统都包括内
28、生殖器和外生殖器男性和女性生殖系统都包括内生殖器和外生殖器。第49页，讲稿共69张，创作于星期二男性生殖系统The Male Reproduce System 第50页，讲稿共69张，创作于星期二51男性生殖系统男性生殖系统n组成内生殖器：睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺、内生殖器：睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊腺、前列腺等。前列腺等。外生殖器：阴囊和阴茎外生殖器：阴囊和阴茎n功能每次射精23ml，含精子35亿个，第51页，讲稿共69张，创作于星期二52睾丸睾丸Gonadtestisn位置：阴囊内位置：阴囊内n形态：扁椭圆形形态：扁椭圆形n结构：睾丸表面的一层坚厚的纤维膜为白结构：睾丸表面
29、的一层坚厚的纤维膜为白膜膜，凸入睾丸后缘内形成凸入睾丸后缘内形成睾丸纵隔睾丸纵隔，两小隔之间的睾丸实质称为两小隔之间的睾丸实质称为睾丸小叶睾丸小叶，内有内有精曲小管、精直小管精曲小管、精直小管n睾丸输出小管睾丸输出小管：离开睾丸，进入附睾头。离开睾丸，进入附睾头。附睾附睾Genitalducts 第52页，讲稿共69张，创作于星期二53睾丸微观结构睾丸微观结构n组成生精小管（生精细胞、支持细胞）n生精小管是雄性生殖细胞生精小管是雄性生殖细胞(精子精子)发生和发育成熟的场所发生和发育成熟的场所间质细胞n分泌雄激素，促进精子发育、形成和维持男性第二性征分泌雄激素，促进精子发育、形成和维持男性第二性
30、征精子生成精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子第53页，讲稿共69张，创作于星期二54间质细胞间质细胞精原细胞精原细胞初级精母细胞初级精母细胞次级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子细胞精子精子支持细胞支持细胞睾酮睾酮生精小管切面图生精小管切面图精子生成精子生成第54页，讲稿共69张，创作于星期二55Ductusdeferens 输精管输精管n精索Spermaticcord一对柔软的圆索状结构，由腹一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端股沟管腹环，经腹股沟管，延至睾丸上端。第55页，讲稿共69张，创作于星期二56 前列腺前列腺Prostate精囊精囊Seminalv
31、esicle射精管射精管Ejaculatoryduct 第56页，讲稿共69张，创作于星期二57阴囊阴囊Scrotum/阴茎阴茎Penis尿道海绵体阴茎海绵体隐睾症第57页，讲稿共69张，创作于星期二女性生殖系统女性生殖系统The Female Genital Organs第58页，讲稿共69张，创作于星期二59组成：组成：n n内生殖器（内生殖器（卵巢卵巢、输卵管输卵管、子宫子宫、阴道阴道）卵巢产生卵子并分泌性激素；卵巢产生卵子并分泌性激素；输卵管为输送卵子的管道和输卵管为输送卵子的管道和受精的场所；受精的场所；子宫是孕育胎儿的器官子宫是孕育胎儿的器官阴道是胎儿分娩通道阴道是胎儿分娩通道n
32、n外生殖器：包括阴阜、大阴唇、小阴唇包括阴阜、大阴唇、小阴唇阴蒂阴蒂第59页，讲稿共69张，创作于星期二60卵巢卵巢Ovaryn形态：成对的实质性器官，形态：成对的实质性器官，呈扁的椭圆形呈扁的椭圆形n位于盆腔内，子宫底的后外位于盆腔内，子宫底的后外侧侧n卵巢的结构卵巢的结构第60页，讲稿共69张，创作于星期二61卵巢微观结构白膜白膜实质实质q髓质：疏松髓质：疏松CT，弹性纤弹性纤维和较大的血管维和较大的血管q皮质：含不同发育阶段皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体等的卵泡、黄体等第61页，讲稿共69张，创作于星期二62n n卵泡由一个卵母细胞和包围在其周围的卵泡细胞组成，在卵泡由一个卵母细胞和包
33、围在其周围的卵泡细胞组成，在起生长发育的过程中大致经过原始卵泡、初级卵泡、次级起生长发育的过程中大致经过原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段卵泡和成熟卵泡四个阶段原始卵泡：青春期开始时原始卵泡：青春期开始时原始卵泡：青春期开始时原始卵泡：青春期开始时4 4万左右万左右万左右万左右成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称排卵。成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称排卵。成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称排卵。成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程称排卵。发生时间；月经周期的第发生时间；月经周期的第发生时间；月经周期的第发生时间；月经周期的第1414天左右天左右天
34、左右天左右排卵后，残留在卵巢内的组织演化成具有内分泌功能的细胞团，排卵后，残留在卵巢内的组织演化成具有内分泌功能的细胞团，排卵后，残留在卵巢内的组织演化成具有内分泌功能的细胞团，排卵后，残留在卵巢内的组织演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体新鲜时呈黄色，故称黄体新鲜时呈黄色，故称黄体新鲜时呈黄色，故称黄体黄体变性、纤维化后形成白体黄体变性、纤维化后形成白体黄体变性、纤维化后形成白体黄体变性、纤维化后形成白体第62页，讲稿共69张，创作于星期二63输卵管输卵管Uterinetuben输卵管长约输卵管长约1012cm，连于子连于子宫底的两侧。分为四部宫底的两侧。分为四部：输卵管子宫
35、部输卵管子宫部 输卵管峡输卵管峡（输卵管输卵管结扎结扎的的常用部位）常用部位）输卵管壶腹输卵管壶腹（受精受精部位）部位）输卵管漏斗输卵管漏斗（开口于腹膜开口于腹膜腔，口周有腔，口周有输卵管伞输卵管伞）n 临床上将卵巢和输卵管合称临床上将卵巢和输卵管合称子宫附件子宫附件第63页，讲稿共69张，创作于星期二64子宫子宫Uterusn形态成年未孕的子宫呈前后略扁的、成年未孕的子宫呈前后略扁的、倒置的梨形，长约倒置的梨形，长约78cm，宽约宽约4cm，厚约厚约2cm。子宫可分为子宫底、子宫可分为子宫底、子宫体和子宫峡、子宫颈四部分子宫体和子宫峡、子宫颈四部分n位置子宫位于盆腔的中央，膀胱和直子宫位于盆
36、腔的中央，膀胱和直肠之间。两侧有输卵管和卵巢。成年肠之间。两侧有输卵管和卵巢。成年女性子宫是轻度前倾、前屈位女性子宫是轻度前倾、前屈位n结构第64页，讲稿共69张，创作于星期二65子宫微观结构子宫微观结构n子宫壁分三层子宫壁分三层 外外 层层：浆膜：浆膜中间层中间层：子宫肌层：子宫肌层n伸展性强伸展性强n分娩动力来源分娩动力来源内内 层层：子宫内膜：子宫内膜n子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化月经期、增殖期、分泌期月经期、增殖期、分泌期第65页，讲稿共69张，创作于星期二66第66页，讲稿共69张，创作于星期二67阴道阴道Vaginan阴道是前后略扁的阴道是前后略扁的肌性管道，连接子肌性管道，连接子宫和阴道前庭之间，宫和阴道前庭之间，位于盆腔中央。位于盆腔中央。第67页，讲稿共69张，创作于星期二68外生殖器外生殖器Femaleexternalgenitalorgansn外生殖器外生殖器即女阴：包括阴阜、即女阴：包括阴阜、大、小阴唇、阴道前庭、大、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭大腺等。阴蒂、前庭大腺等。第68页，讲稿共69张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第69页，讲稿共69张，创作于星期二