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1、关于麻醉病人的护理11第1页，此课件共34页哦2重点 难点1 1 1 1、麻醉学研究的范畴及麻醉分类，麻醉前准备、麻醉学研究的范畴及麻醉分类，麻醉前准备、麻醉学研究的范畴及麻醉分类，麻醉前准备、麻醉学研究的范畴及麻醉分类，麻醉前准备2 2 2 2、常用局麻药种类、方法及注意事项、常用局麻药种类、方法及注意事项、常用局麻药种类、方法及注意事项、常用局麻药种类、方法及注意事项3 3 3 3、术前用药目的及种类、术前用药目的及种类、术前用药目的及种类、术前用药目的及种类4 4 4 4、全麻及椎管内麻醉的并发症及观察护理要点、全麻及椎管内麻醉的并发症及观察护理要点、全麻及椎管内麻醉的并发症及观察护理要
2、点、全麻及椎管内麻醉的并发症及观察护理要点5 5 5 5、麻醉期间的监测及麻醉后苏醒期的护理、麻醉期间的监测及麻醉后苏醒期的护理、麻醉期间的监测及麻醉后苏醒期的护理、麻醉期间的监测及麻醉后苏醒期的护理第2页，此课件共34页哦3 第一节第一节l 概概 述述第3页，此课件共34页哦4一.麻醉的定义 是指用药物或其他方法使病人的整体是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件第4页，此课件共34页哦5麻醉的发展史麻醉的发展史第5页，此课件共34页哦6麻醉的发展史麻醉
3、的发展史1842184218421842年年年年美国乡村医生美国乡村医生美国乡村医生美国乡村医生LongLongLongLong使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功使用乙醚吸入麻醉给病人做颈部肿物手术成功第6页，此课件共34页哦7麻醉的发展史麻醉的发展史1846184618461846年年年年10101010月月月月16161616日日日日MortonMortonMortonMorton在美国麻省总医院表演乙醚吸入麻醉在美国麻省总医院表演乙醚吸入麻醉在美国麻省总医院表演乙醚吸入麻醉在美国麻省总医院表演乙醚吸入麻
4、醉第7页，此课件共34页哦8古代中国麻醉的先驱古代中国麻醉的先驱华佗、孙思邈华佗、孙思邈中草药（麻沸散）中草药（麻沸散）针灸针灸第8页，此课件共34页哦9 二二.麻醉的分类麻醉的分类l全身麻醉全身麻醉 l局部麻醉局部麻醉 l椎管内麻醉椎管内麻醉 l复合麻醉复合麻醉l基础麻醉基础麻醉 第9页，此课件共34页哦10 麻麻 醉醉 前前 工工 作作 第第 二二 节节第10页，此课件共34页哦11身体评估：身体评估：健康史、身体状况、辅助检查健康史、身体状况、辅助检查心理评估：心理评估：心理心理-社会状况社会状况一一.麻醉前评估麻醉前评估第11页，此课件共34页哦121.1.病人准备病人准备a.心理准备
5、：心理准备：紧张、焦虑，甚至恐惧紧张、焦虑，甚至恐惧b.身体准备：身体准备：成人择期手术前禁食成人择期手术前禁食8-128-12小时，禁饮小时，禁饮4 4小时小时 小儿择期手术前禁食（奶）小儿择期手术前禁食（奶）4-84-8小时，小时，禁水禁水2-32-3小时小时2.2.麻醉设备、用具和药品的准备麻醉设备、用具和药品的准备 二二.麻醉前准备麻醉前准备第12页，此课件共34页哦13 二二.麻醉前准备麻醉前准备3.3.麻醉前用药麻醉前用药a.用药目的：用药目的：镇静、催眠镇静、催眠 镇痛镇痛 抑制腺体分泌抑制腺体分泌 抑制不良反射抑制不良反射第13页，此课件共34页哦14 二二.麻醉前准备麻醉前准
6、备3.3.麻醉前用药麻醉前用药b.常用药物：常用药物：镇静和催眠药镇静和催眠药 （巴比妥类）巴比妥类）镇痛药镇痛药 （吗啡、哌替啶）吗啡、哌替啶）抗胆碱能药抗胆碱能药 （阿托品、东莨菪碱）阿托品、东莨菪碱）抗组胺药抗组胺药 （异丙嗪）异丙嗪）第14页，此课件共34页哦15 第第 三三 节节局局 部部 麻麻 醉醉第15页，此课件共34页哦16局麻药物分类：局麻药物分类：a.脂类脂类 （普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因）（普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因）b.酰胺类酰胺类（利多卡因、布比卡因）（利多卡因、布比卡因）l理化性质与麻醉特性：理化性质与麻醉特性：一.常见局麻药物第16页，此课件共34页哦17 二二.
7、常见局麻方法常见局麻方法l 表面麻醉表面麻醉l 局部浸润麻醉局部浸润麻醉l 区域组织区域组织l 神经及神经丛神经及神经丛第17页，此课件共34页哦18 三三.并发症：局麻药毒、过敏反应并发症：局麻药毒、过敏反应l毒性反应常见原因：用药过量 误注入血管内 注射部位血供丰富或局麻药中未加血管收缩药 病人耐受力降低l护理、预防措施l过敏反应 第18页，此课件共34页哦19 第第 四四 节节 椎椎 管管 内内 麻麻 醉醉第19页，此课件共34页哦20 椎椎 管管 内内 麻麻 醉醉l 蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞l 硬脊膜外阻滞硬脊膜外阻滞第20页，此课件共34页哦21 蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞l定
8、义l适应症：适用于2-3小时内的下腹部、盆腔、下肢及肛门会阴部手术 l禁忌症：a.中枢神经系统疾病 b.败血症、穿刺部位感染 c.休克、脊柱外伤 d.高血压合并冠心病 e.精神病患者、小儿第21页，此课件共34页哦22 蛛网膜下隙阻滞蛛网膜下隙阻滞l常用药物：利多卡因、布比卡因 l并发症：血压下降、心率减慢、呼吸抑制、头疼等第22页，此课件共34页哦23 硬脊膜外阻滞硬脊膜外阻滞l定义l适应症：常用于横膈以下腹、腰部和下肢手术l禁忌症：同腰麻l分类：高、中、低位阻滞，骶管阻滞第23页，此课件共34页哦24 硬脊膜外阻滞硬脊膜外阻滞l影响麻醉平面的因素：l a.穿刺间隙 b.局麻药容积和主要速度
9、 c.导管位置和方向 d.其他第24页，此课件共34页哦25 硬脊膜外阻滞硬脊膜外阻滞l术中并发症：术中并发症：l 全脊髓麻醉全脊髓麻醉 （最危险的并发症最危险的并发症）l 局麻药毒性反应局麻药毒性反应l 血压下降血压下降l呼吸抑制呼吸抑制l术后并发症：术后并发症：l 脊神经根损伤脊神经根损伤l 硬膜外血肿硬膜外血肿l 导管拔出困难或折断导管拔出困难或折断第25页，此课件共34页哦26 全全 身身 麻麻 醉醉 第 五 节第26页，此课件共34页哦27全身麻醉分类全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉第27页，此课件共34页哦28全身麻醉药物一、一、吸入麻醉药吸入麻醉药1.1.氧化亚氮（氧化亚氮（N N2 2
10、O O），又称），又称笑气笑气2.2.七氟烷七氟烷3.3.异氟烷异氟烷4.4.恩氟烷恩氟烷二、静脉麻醉药二、静脉麻醉药1.1.依托咪酯依托咪酯2.2.异丙酚异丙酚3.3.氯胺酮氯胺酮4.4.咪达唑仑咪达唑仑第28页，此课件共34页哦29三、三、肌肉松弛药肌肉松弛药1 1.去极化肌松药去极化肌松药：琥珀胆碱琥珀胆碱2.2.非去极化肌松药：非去极化肌松药：维库溴铵、维库溴铵、维库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵阿曲库铵阿曲库铵阿曲库铵 全身麻醉药物全身麻醉药物重症肌无力者慎用重症肌无力者慎用第29页，此课件共34页哦30 全身麻醉药物全身麻醉药物四、麻醉性镇痛药四、麻醉性镇痛药1.吗啡吗啡 （明显的抑制呼
11、吸中枢明显的抑制呼吸中枢）2.哌替啶哌替啶3.芬太尼芬太尼第30页，此课件共34页哦31 全身麻醉的实施全身麻醉的实施l（一）（一）全麻的诱导全麻的诱导 1.1.吸入诱导吸入诱导 2.2.静脉诱导静脉诱导l（二）（二）全麻的维持全麻的维持 1.1.吸入维持吸入维持 2.2.静脉维持静脉维持 3.3.复合全麻：复合全麻：a.a.全静脉麻醉全静脉麻醉b.b.静脉复合麻醉静脉复合麻醉 第31页，此课件共34页哦32全麻护理评估一、麻醉前和麻醉中评估一、麻醉前和麻醉中评估l健康史：健康史：a.一般资料一般资料 b.既往史既往史 c.用药史用药史l身体状况：身体状况：a.局部局部 b.全身全身 c.辅助检查辅助检查l术中情况术中情况l术后情况术后情况二、麻醉后评估二、麻醉后评估第32页，此课件共34页哦33 全全 麻麻 并并 发发 症症l 返流与误吸返流与误吸l 呼吸道梗阻呼吸道梗阻l 通气量不足通气量不足l低氧血症低氧血症l低血压、高血压低血压、高血压l心律失常心律失常l高热、抽搐和惊厥高热、抽搐和惊厥l苏醒延迟或不醒苏醒延迟或不醒 第33页，此课件共34页哦2023/4/12感感谢谢大大家家观观看看第34页，此课件共34页哦