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1、关于抗精神病药物知识第1页，讲稿共23张，创作于星期一精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗 先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗的关键，因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大，长期的预后也最好。所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。其次对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病药物并做到足量足疗程治疗。第2页，讲稿共23张，创作于星期一精神分裂症治疗的疗程精神分裂症治疗的疗程 1.急性期治疗：急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量，直到症状控制，一般需要68周。本期的治疗目标是尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能。第3
2、页，讲稿共23张，创作于星期一精神分裂症治疗的疗程精神分裂症治疗的疗程 2.恢复期治疗：巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩固治疗一般要36月，本期的治疗目的是减少对病人的应激，降低复发可能性和增强病人适应社会生活的能力。第4页，讲稿共23张，创作于星期一精神分裂症治疗的疗程精神分裂症治疗的疗程 3.稳定期治疗：即维持治疗,维持治疗的剂量通常比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂量可减至有效剂量的1/2左右，新一代非典型抗精神病药物（氯氮平除外）通常采用有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。第5页，讲稿共23张，创作于星期一维持治疗的时间维持治疗的时间 首发病人5年，复发病人终生。精神分裂症患
3、者应终生治疗。维持治疗的时间因人而异：1.对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月）、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，612月左右；2.首次发病应维持23年；第二次发病者应维持5年；3次或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终生维持治疗。药物维持治疗的目的药物维持治疗的目的：预防复发、改善生活质量预防复发、改善生活质量 我出院了，可以不吃药了吗？第6页，讲稿共23张，创作于星期一妊娠妇女妊娠妇女的精神药物使用的精神药物使用 只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能，在怀孕早期（头三个月）应避免用任何药物。药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用
4、不同。某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。第7页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之一：发生自主神经功能紊乱。服药早期可出现心率加快或减慢、口干、便秘、排尿困难等。处理办法：去医院接受医生的对症治疗。住院患者及时告知护士及医生。第8页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之二：出现药物性震颤麻痹。患者面部表情呆板缺少变化。四肢和躯干的肌肉僵硬，活动时动作缓慢笨拙，走路时迈不开步子，上下肢静止不活动时有震颤，手指出现“搓丸样动作”。处理办法：一旦发现这种情况，要及时就医，并在医生指导下使用盐酸苯海索（
5、安坦）治疗。第9页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之三：静坐不能。患者服药后脑子清楚多了，胡思乱想减少了，但常心烦意乱，坐立不安，虽经劝说，还是要不停地起立和来回走动。处理办法：出现这种情况后，在医生指导下，适当减少抗精神病药物剂量，服用安坦和地西泮等。第10页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之四：出现急性肌张力障碍。患者出现歪脖子，即头转向对侧，或两个黑眼珠往上转，只露出眼白的现象，医学上叫“胸锁乳突肌痉挛”和“动眼危象”。处理办法：一旦出现肌张力障碍，就应及时就医，并在医生指导下，服用安
6、坦和肌肉注射氢溴酸东莨菪碱。“安坦安坦”是个好东西！第11页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之五：血常规检查发现中性粒细胞明显下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平时，会发生中性粒细胞下降，可导致抵抗力下降，增加感染机会。处理办法：开始治疗的第一个月起，每月检查血常规及相关检查一次，如有异常，应接受相应的治疗。第12页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之六：药物性皮疹。轻者头面、颈部及手背等暴露部位的皮肤充血性潮红，有小丘疹。严重时，颜面、身体可出现大面积皮肤潮红和斑丘疹，并伴有高热。处理办法：发现
7、轻度皮疹后，应避免在阳光下长时间暴晒，遵医嘱暂停服抗精神病药，并服用抗过敏药。第13页，讲稿共23张，创作于星期一服抗精神病药后常见的服抗精神病药后常见的“问题问题”问题之七：出现恶心、呕吐、厌食和巩膜黄染等症状，可能出现药物性肝炎。处理办法：一旦出现这些症状，化验肝功能，并在医生指导下，进行积极的保肝治疗，一般1-2个月内可恢复正常。第14页，讲稿共23张，创作于星期一服药后注意事项服药后注意事项v避免劳累：服抗精神病药多有肌肉紧张或协调运动不良，血压降低或导致直立性低血压，抗焦虑催眠药多有松弛神经肌肉作用，导致头昏、肌无力等，如劳动量过大可加重药物副反应，诱发肌肉拉伤、摔伤、心律失常等意外
8、。第15页，讲稿共23张，创作于星期一服药后注意事项服药后注意事项v避免高空作业：因精神药物可影响病人头脑清晰度和反应能力，如从事这些工作，容易出现差错或意外。v避免饮酒少吸烟：饮酒可加重药物对机体的抑制，吸烟可降低精神药物的疗效，不利于治疗和早日康复。第16页，讲稿共23张，创作于星期一服药后注意事项服药后注意事项v不可随意大幅度增减剂量：药物剂量的增减都是由小剂量循序渐进的，这样能保持血药浓度不大幅度波动，机体能够耐受和适应。如剂量突然增大或减少，不仅会出现药物反应，还会诱发癫痫及迟发性运动障碍，给患者造成痛苦。第17页，讲稿共23张，创作于星期一服药后注意事项服药后注意事项v长期服用精神
9、药物要补钾：长期服药除按照各药的不良反应和注意事项作好防范外，如作心电、脑电、血液、血药浓度的监测等，还要注意补充钾离子，以防肌无力、肌麻痹、心律失常。小贴士：小贴士：富含钾元素的水果香蕉香蕉香蕉香蕉 苹果苹果 葡萄葡萄 西西瓜瓜第18页，讲稿共23张，创作于星期一服药后注意事项服药后注意事项v药物依赖：多见于抗焦虑抗失眠药使用者。一旦停服可出现失眠、心神不安、压抑沮丧、乏力、不思饮食等，服药后又很快缓解，不服则持续存在或加重。为避免药物依赖，遵医嘱定期调换药物品种。第19页，讲稿共23张，创作于星期一观察药物的观察药物的副反应副反应v老张经过一个月的药物治疗，病情有了很明显的改善，对以前老觉
10、得有人针对自己、整夜不睡觉、乱发脾气的病态表现也有了一定的认识。可最近一段日子他总觉得身体有些不舒服，看东西模模糊糊，可去眼科根本查不出什么。老觉得口干的要命，口干的嘴唇都裂了，吃东西也咽不下去，大便解不出，小便解着也觉得费劲。可你说干吧还流口水，有时看着电视就流出来了，挺大的人真是很狼狈。一到下午还老站也不是坐也不是，坐在那手还总微微颤抖。那天坐着看书老伴叫他帮忙，老张站起来正要去的时候突然眼前发黑，差点摔倒。老张和老伴都挺着急，不知是怎么回事，这旧病去了怎么惹来了新病，没完没了看病哪天是个头呀？考考你考考你提问：老张怎么了？第20页，讲稿共23张，创作于星期一常见的副作用时家庭护理的要点常
11、见的副作用时家庭护理的要点 v口干、视力模糊、便秘、尿潴留、体位性低血压1.鼓励病人多饮水、多活动、多吃水果和蔬菜。对大便干燥的患者让其养成定时排便的习惯。每天清晨起床后空腹饮一杯淡盐水，用手按摩下腹部可促进肠蠕动。按医嘱服用通便药物，也可用开塞露等协助排便。2.对有尿潴留的病人可采用诱导排尿法，给病人听流水声，用温水刺激会阴部引起尿意。这些方法都没有效果时就要到医院进行处理。第21页，讲稿共23张，创作于星期一常见的副作用时家庭护理的要点常见的副作用时家庭护理的要点 3.要注意病人有没有头晕、目眩、心悸等，当变换体位，如起床或起立时，动作要缓慢，出现头昏时要立刻坐下或躺下，一旦出现低血压要让病人就地平躺，把头放低脚抬高，并观察患者的面色、脉搏、呼吸等情况，情况不好要及时寻求医生的帮助。v流口水、震颤、静坐不能、吞咽困难、动作缓慢如果病人在喝水、吃饭、吃东西时会出现呛咳，就应给患者吃软食、流食，要细嚼慢咽，不能催促病人，避免吃过硬、难咬的食物。吞咽困难时不能勉强进食，以防发生意外。第22页，讲稿共23张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第23页，讲稿共23张，创作于星期一