《麻疹知识相关培训精选PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻疹知识相关培训精选PPT课件.ppt（33页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于麻疹知识相关培训关于麻疹知识相关培训第1页，此课件共33页哦麻 疹 是一种急性病毒性呼吸道传染病是一种急性病毒性呼吸道传染病,属属乙类乙类传染病。传染病。以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为其临床特征。麻疹减毒活斑及全身斑丘疹为其临床特征。麻疹减毒活疫苗的广泛应用疫苗的广泛应用,控制了大流行控制了大流行,发病率明显发病率明显下降下降。第2页，此课件共33页哦国内外疫情动态及流行概况国内外疫情动态及流行概况 我国麻疹疫苗的接种率达到了欧洲、美洲等控制良好国家的水平我国麻疹疫苗的接种率达到了欧洲、美洲等控制良好国家的水平2005年年-2006年麻疹发病大
2、幅度上升，成为年麻疹发病大幅度上升，成为20年来的最高峰，人口流年来的最高峰，人口流动是发病流行的主要因素动是发病流行的主要因素全球每年约有全球每年约有3000万左右的病例，万左右的病例，35万人死于麻疹万人死于麻疹我国我国1965年普种疫苗后麻疹发病率逐年下降，年普种疫苗后麻疹发病率逐年下降，1988年后稳定在年后稳定在10/10万左右的水平万左右的水平第3页，此课件共33页哦 麻疹病毒麻疹病毒,为为RNARNA病毒，属于副粘液病毒科病毒，属于副粘液病毒科,只有一个血清型只有一个血清型,体外生存力弱体外生存力弱,对阳光及一对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外线能很快灭活病毒，般消毒剂很敏感，紫外线
3、能很快灭活病毒，在流通的空气或阳光下半小时即失去活力。在流通的空气或阳光下半小时即失去活力。不耐热不耐热,但耐寒、耐干燥。但耐寒、耐干燥。病因病因第4页，此课件共33页哦 传染源传染源:病人是唯一的传染源。接触后病人是唯一的传染源。接触后7 7天出疹天出疹 后后5 5天均有传染性，如有合并症延长至出疹后天均有传染性，如有合并症延长至出疹后1010天。天。传播途径传播途径:呼吸道飞沫直接传播。呼吸道飞沫直接传播。易感性易感性:未患病、未接种过疫苗、免疫失败未患病、未接种过疫苗、免疫失败:90%:90%。感染后可获得终生免疫。感染后可获得终生免疫。流性特征流性特征:疫苗使用疫苗使用发病率下降发病率
4、下降,但免疫力不持久但免疫力不持久,故发病年龄后移，由于母亲抗体浓度不足，使小儿故发病年龄后移，由于母亲抗体浓度不足，使小儿 发病年龄提前。发病年龄提前。流行病学流行病学第5页，此课件共33页哦 .典型麻疹典型麻疹 1.1.潜伏期潜伏期 10101212天天,末期末期:精神萎靡、烦燥。精神萎靡、烦燥。2.2.前驱期前驱期(卡他期卡他期)3 34 4天天 发热发热 初发症状初发症状,逐渐升高，小儿可骤发高热伴惊厥。逐渐升高，小儿可骤发高热伴惊厥。上呼吸道炎，干咳上呼吸道炎，干咳,喷嚏，流涕。喷嚏，流涕。n眼结合膜充血，怕光眼结合膜充血，怕光,流泪流泪,眼睑浮肿眼睑浮肿.KoplikKoplik斑
5、斑 疹发前疹发前24244848小时出现小时出现,早期诊断的重要早期诊断的重要依据依据.双侧第一齿颊粘膜上，为双侧第一齿颊粘膜上，为0.5-1cm0.5-1cm大小白色小点，周大小白色小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，一般围有红晕，逐渐增多，互相融合，一般2-32-3天内消失。天内消失。临床表现临床表现第6页，此课件共33页哦麻疹麻疹 kopliks spots第7页，此课件共33页哦第8页，此课件共33页哦第9页，此课件共33页哦 3.3.出疹期出疹期 发热发热3 34 4天后天后 耳后、发迹耳后、发迹 前额、面颈前额、面颈 躯干四肢躯干四肢 手掌、手掌、足底。皮疹淡红色充血性皮疹，大小
6、不等，高出皮面，足底。皮疹淡红色充血性皮疹，大小不等，高出皮面，压之褪色，初发时稀疏，以后部分融合成暗红色，少数压之褪色，初发时稀疏，以后部分融合成暗红色，少数可呈出血性皮疹，疹间皮肤正常。全身症状加重，高热、可呈出血性皮疹，疹间皮肤正常。全身症状加重，高热、咳嗽频繁，淋巴结及肝脾轻度肿大肺部可闻干湿罗音，咳嗽频繁，淋巴结及肝脾轻度肿大肺部可闻干湿罗音，胸片可有轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多，胸片可有轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多，出疹期约为出疹期约为3-53-5日。日。4.4.恢复期恢复期 出疹后出疹后3 3 5 5天天 皮疹消退皮疹消退,体温渐降体温渐降,症状症状改善改善,
7、色素沉着色素沉着(有诊断价值有诊断价值)，1-21-2周，成人麻疹全身症周，成人麻疹全身症状多较儿童重，但并发症较少。状多较儿童重，但并发症较少。第10页，此课件共33页哦第11页，此课件共33页哦麻疹的皮疹麻疹的皮疹第12页，此课件共33页哦第13页，此课件共33页哦 .非典型麻疹非典型麻疹 1.1.轻型轻型:部分免疫部分免疫(潜伏期被动免疫或潜伏期被动免疫或66个月个月),),临床症状临床症状轻轻,皮疹少或无，初期可见口腔麻疹粘膜斑，无并发症，需恢皮疹少或无，初期可见口腔麻疹粘膜斑，无并发症，需恢复期血清学检查证实。复期血清学检查证实。2.2.重型重型:（含中毒性和休克性麻疹）：持续高热（
8、含中毒性和休克性麻疹）：持续高热,伴惊厥、伴惊厥、昏迷昏迷,皮疹密集或稀少皮疹密集或稀少,病情发展快，常并发肺炎、心肌病情发展快，常并发肺炎、心肌炎、脑炎炎、脑炎,病死率高病死率高.3.3.出血性麻疹（又称黑色麻疹）出血性麻疹（又称黑色麻疹）:中毒症状重，皮疹可为中毒症状重，皮疹可为出血性斑丘疹，多伴血小板减少，重者易发生出血性斑丘疹，多伴血小板减少，重者易发生DICDIC。4.4.异型异型:接种减毒活疫苗引起的迟发性变态反应接种减毒活疫苗引起的迟发性变态反应,国内少国内少见，皮疹特点为早期可形似荨麻疹样改变或与斑丘疹并见，皮疹特点为早期可形似荨麻疹样改变或与斑丘疹并存。存。第14页，此课件共
9、33页哦 .肺炎肺炎 最常见最常见,继发细菌感染或病毒毒力过强所致继发细菌感染或病毒毒力过强所致,常常见于疹后一周以内见于疹后一周以内,体温不退体温不退,皮疹突然隐退皮疹突然隐退,气促、青紫、气促、青紫、罗音增多罗音增多.1 1）前驱期肺炎前驱期肺炎：起病凶猛，体温常稽留在：起病凶猛，体温常稽留在4040以上；卡以上；卡它期延长，皮疹出不来，气急、鼻翼扇动、肺部在未它期延长，皮疹出不来，气急、鼻翼扇动、肺部在未出疹前即可听到固定中小湿罗音。出疹前即可听到固定中小湿罗音。2 2）出疹期肺炎出疹期肺炎；高热稽留不退，疹出不透，即使有疹也；高热稽留不退，疹出不透，即使有疹也较稀疏、色淡，很快又隐退。
10、也有与此相反者，表现为较稀疏、色淡，很快又隐退。也有与此相反者，表现为皮疹极密且色红，融合成片，持续皮疹极密且色红，融合成片，持续4 4天以上迟迟不退，肺天以上迟迟不退，肺部湿罗音位置固定不变。部湿罗音位置固定不变。并发症并发症第15页，此课件共33页哦 3 3）疹后期肺炎疹后期肺炎：皮疹消退而体温不恢复正常；：皮疹消退而体温不恢复正常；精神食欲无相应好转；肺部湿罗音不减少；末梢精神食欲无相应好转；肺部湿罗音不减少；末梢白细胞总数及中性常偏高。当临床疑有肺炎存在白细胞总数及中性常偏高。当临床疑有肺炎存在时，行胸片检查，有助于诊断。时，行胸片检查，有助于诊断。重症麻疹因高热、中毒症状重，可影响心
11、肌功能，重症麻疹因高热、中毒症状重，可影响心肌功能，尤其在营养不良及并发肺炎时，常伴有心肌炎、尤其在营养不良及并发肺炎时，常伴有心肌炎、心功能不全。心功能不全。第16页，此课件共33页哦.喉、气管、支气管炎喉、气管、支气管炎 1 14%,4%,声嘶、犬吠样咳嗽、吸声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、喉梗阻。气性呼吸困难、喉梗阻。.心肌炎心肌炎 2 2岁岁,腺病毒所致。腺病毒所致。.麻疹脑炎麻疹脑炎 1 12,2,病死率病死率20%20%。.亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎 起病隐匿起病隐匿,进行性进展进行性进展,愈后差。愈后差。原因原因 1.1.病毒变异株在细胞内继续感染病毒变异株在细胞内继
12、续感染.2.2.免疫缺陷免疫缺陷慢性感染慢性感染,持续抗原刺激持续抗原刺激.结核病恶化结核病恶化 抵抗力降低抵抗力降低潜伏的结核病灶活动潜伏的结核病灶活动.营养不良与维生素营养不良与维生素A A缺乏缺乏 病前营养状况差病前营养状况差,病期高病期高 热时间长热时间长,护理不当护理不当.第17页，此课件共33页哦 实验室检查实验室检查 1.1.外周血象外周血象:白细胞总数减低，淋巴细胞相对增白细胞总数减低，淋巴细胞相对增 高。高。2.2.多核巨细胞的检测多核巨细胞的检测 3.3.麻疹病毒抗原检测麻疹病毒抗原检测 4.4.麻疹特异性麻疹特异性IgMIgM的检测：的检测：ELISAELISA法法,疹后
13、疹后3 3天多呈阳天多呈阳 性性,2,2周时达高峰周时达高峰.但成人约但成人约7.9%IgM7.9%IgM抗体始终阴抗体始终阴 性性.有早期诊断价值有早期诊断价值第18页，此课件共33页哦 诊断与诊断与鉴别诊断鉴别诊断 一一 诊断诊断(一一)流行病学资料：年龄、季节、接触史、预防接流行病学资料：年龄、季节、接触史、预防接 种史种史(二二)临床表现临床表现 1 1 前驱期前驱期 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑 2 2 出疹期出疹期 出疹时间、皮疹形态、顺序及与发出疹时间、皮疹形态、顺序及与发 热的关系热的关系 3 3 恢复期恢复期 色素沉着色素沉着(三三)实验室检查实验室检查 第19页，此课件共33页哦出
14、疹性疾病的鉴别诊断出疹性疾病的鉴别诊断 麻麻 疹疹 3 35 5 风风 疹疹 1 1 水水 痘痘 1 1幼儿急疹幼儿急疹 3 35 5 猩红热猩红热 1 12 2 药物疹药物疹 暗红色斑丘疹暗红色斑丘疹 糠屑糠屑 有有 浅红色浅红色 无无 无无 丘疹丘疹、疱疹、疱疹、无无 无无 结痂结痂.红色斑丘疹红色斑丘疹 无无 无无 针尖大小皮疹针尖大小皮疹 大片大片 无无 各种形态各种形态 可有可有 无无 前驱期前驱期 皮疹形态皮疹形态 皮肤脱屑皮肤脱屑 色素沉着色素沉着口腔粘膜斑口腔粘膜斑,卡他症状卡他症状耳后淋巴结肿大耳后淋巴结肿大皮疹分批出现皮疹分批出现,同时存在同时存在热退出疹热退出疹,淋巴结肿
15、大淋巴结肿大口周苍白圈口周苍白圈,杨梅舌杨梅舌,帕氏帕氏线线原发病症状原发病症状体征体征 第20页，此课件共33页哦 治治 疗疗 一一.一般治疗一般治疗 合合理理护护理理，空空气气流流通通，温温暖暖湿湿润润。保保证证充充足足的的热热卡卡、水、维生素水、维生素A A、D D。注意眼部和鼻腔护理。注意眼部和鼻腔护理。二二.对症治疗对症治疗 高高热热时时可可用用少少量量退退热热剂剂，烦烦躁躁可可适适当当给给予予镇镇静静剂剂，剧剧咳咳可可用用镇镇咳咳祛祛痰痰剂剂，继继发发细细菌菌感感染染可可给给抗抗生生素素麻麻疹疹患患儿儿对对维维生生素素需需要要量量大大，WHOWHO推推荐荐在在维维生生素素缺缺乏乏地
16、地区区的的患患儿儿补补充充维维生生素素，有有维维生生素素缺缺乏乏眼眼症症状状者者，-周周后后应应重重复复。低低月月龄及体弱病重者可早期使用丙种球蛋白。龄及体弱病重者可早期使用丙种球蛋白。第21页，此课件共33页哦三三 抗病毒治疗抗病毒治疗 四四 并发症治疗并发症治疗第22页，此课件共33页哦 一一 控制传染源控制传染源 早发现，早隔离早发现，早隔离一般病人隔离至出疹后天，一般病人隔离至出疹后天，合并肺炎者延长至天合并肺炎者延长至天接触麻疹的易感者应检疫观察周接触麻疹的易感者应检疫观察周 预预 防防第23页，此课件共33页哦二二 切断传播途径切断传播途径n n衣物在阳光下曝晒衣物在阳光下曝晒n
17、n房间通风，紫外线照射房间通风，紫外线照射n n流行季节作好宣传工作流行季节作好宣传工作n n易感儿童少去公共场所易感儿童少去公共场所第24页，此课件共33页哦三三 保护易感人群保护易感人群 1 被动免疫：被动免疫：2 主动免疫：主动免疫：第25页，此课件共33页哦n n被动免疫：被动免疫：自然被动免疫自然被动免疫:母体抗体通过胎盘乳汁母体抗体通过胎盘乳汁 传给子代，使子体获得免疫。传给子代，使子体获得免疫。人工被动免疫人工被动免疫：接触麻疹后天内立即给予免疫血清球蛋接触麻疹后天内立即给予免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病白，可预防麻疹发病n n使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期使用过
18、免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状，体征不典型，对接触者仍有潜在传染性长，症状，体征不典型，对接触者仍有潜在传染性n n被动免疫只能维持周，以后应采取主动免疫措施被动免疫只能维持周，以后应采取主动免疫措施第26页，此课件共33页哦 n n自动免疫自动免疫:自然自动免疫自然自动免疫:发病或隐匿感染产生免疫力发病或隐匿感染产生免疫力 人工自动免疫人工自动免疫:预防接种预防接种产生特异性抗体产生特异性抗体 产生免疫力。产生免疫力。第27页，此课件共33页哦 采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，预采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，预防效果达防效果达1010左右接种儿可发生轻微反
19、应如发左右接种儿可发生轻微反应如发热，不适，无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发热，不适，无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。细菌感染，亦无神经系统合并症。n n国内规定初种年龄为月，应用过早存留在婴儿体内的母国内规定初种年龄为月，应用过早存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用免疫后血清阳转率不是亲抗体将中和疫苗的免疫作用免疫后血清阳转率不是 ，随时间延长免疫效应可减弱。，随时间延长免疫效应可减弱。2 2岁时复种。岁时复种。-岁儿童进幼儿园或小学时，应加强接种麻疹疫苗。岁儿童进幼儿园或小学时，应加强接种麻疹疫苗。n n急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应
20、同时进行结核治疗。急性结核感染者如需注射麻疹疫苗应同时进行结核治疗。第28页，此课件共33页哦n n 医疗机构各科室的医师在接诊过程医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应询问病人有关流行病学史、职业中，应询问病人有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对就诊的病人进行传染病的预检，征等对就诊的病人进行传染病的预检，每个诊室、每名医师都有分诊职责。每个诊室、每名医师都有分诊职责。第29页，此课件共33页哦 医护人员防护措施医护人员防护措施1、接诊病人时穿工作服、戴口罩、帽子；、接诊病人时穿工作服、戴口罩、帽子；2、诊查疑似病人后应及时按要求卫生洗
21、手；、诊查疑似病人后应及时按要求卫生洗手；3、妊娠期医务人员应避免在发热门诊及传染、妊娠期医务人员应避免在发热门诊及传染 病区工作。病区工作。4、医护人员办公室应经常通风换气，保持室、医护人员办公室应经常通风换气，保持室 内空气流通。内空气流通。第30页，此课件共33页哦麻疹预检分诊规范管理要点麻疹预检分诊规范管理要点n n麻疹预检：甄别发热病人与非发热病人麻疹预检：甄别发热病人与非发热病人n n分诊点：甄别麻疹与非麻疹病人分诊点：甄别麻疹与非麻疹病人n n发热门诊：对疑似病人作进一步甄别，对麻疹及疑发热门诊：对疑似病人作进一步甄别，对麻疹及疑似病人进行诊治。似病人进行诊治。n n医疗机构各科
22、室的医师在接诊过程中，应询问病人有医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应询问病人有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对就诊的病人进行传染病的预检，状和体征等对就诊的病人进行传染病的预检，每个诊每个诊室、每名医师都有分诊职责。室、每名医师都有分诊职责。第31页，此课件共33页哦疑似病例的处理疑似病例的处理n n 抽血标本送疾控中心查麻疹病毒抗体检测，抽血标本送疾控中心查麻疹病毒抗体检测，报传染病报告卡（勾疑似），详细登记电话号码、报传染病报告卡（勾疑似），详细登记电话号码、家长姓名、学校或幼儿园名称、班级、住址、门家长姓名、学校或幼儿园名称、班级、住址、门牌号。牌号。第32页，此课件共33页哦12.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第33页，此课件共33页哦