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1、关于免疫规划相关知识培训第一页，本课件共有73页预防接种定义 预防接种是指利用人工制预防接种是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。传染病的发生和流行。第二页，本课件共有73页免疫规划定义 免疫规划是根据疫情监测和人免疫规划是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，序，有计划地利用疫苗进行预
2、防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。最终消灭针对传染病的目的。第三页，本课件共有73页免疫规划必须具备的三要素目的性：以控制乃至最终消灭疾病为目的性：以控制乃至最终消灭疾病为目的目的 计划性：有科学的免疫规划和免计划性：有科学的免疫规划和免疫策略疫策略 系统性：建立有效的监测、评价系统性：建立有效的监测、评价和传染病控制系统和传染病控制系统第四页，本课件共有73页免疫规划与预防接种的关系共同点：都是通过人工免疫手段来预防和控制共同点：都是通过人工免疫手段来预防和控制针对的传染病。针对的传染病。二者关系：预防接种是免疫规划工作的初二者
3、关系：预防接种是免疫规划工作的初级阶段和一个重要组成部份，而免疫规划级阶段和一个重要组成部份，而免疫规划则是预防接种的发展和完善。则是预防接种的发展和完善。免疫规划特点：接种对象明确，科学性和计免疫规划特点：接种对象明确，科学性和计划性强，节省疫苗，管理要求高等划性强，节省疫苗，管理要求高等 因此，免疫规划是比预防接种投资更少、效益因此，免疫规划是比预防接种投资更少、效益更高的一项工作。更高的一项工作。第五页，本课件共有73页免疫规划工作的重要性控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体 针对易感人群针对易感人群建立免疫屏障，保护易感人群，控制和消除疾
4、建立免疫屏障，保护易感人群，控制和消除疾病在控制和消灭疫苗可预防疾中的作用；病在控制和消灭疫苗可预防疾中的作用；投入小，经济效益和社会效益显著投入小，经济效益和社会效益显著投入与产出比投入与产出比1 1：28284040促进了预防保健网络的建设和人员的培养促进了预防保健网络的建设和人员的培养传染病总发病率下降，其中一个主要和根本的原因传染病总发病率下降，其中一个主要和根本的原因之一就是开展预防接种，全面实施免疫规划之一就是开展预防接种，全面实施免疫规划第六页，本课件共有73页免疫规划工作的内容与任务免疫规划与免疫策略的制定免疫规划与免疫策略的制定行政措施与技术措施的确立行政措施与技术措施的确立
5、管理体系的建立、完善和规范管理体系的建立、完善和规范技术培训、社会动员与部门协调技术培训、社会动员与部门协调免疫接种的组织与实施免疫接种的组织与实施接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测疾病监测与暴发、流行控制疾病监测与暴发、流行控制信息反馈、质量控制与监督评价信息反馈、质量控制与监督评价 第七页，本课件共有73页免疫规划工作基本情况机构：省、地、县疾病预防控制中心设立免疫机构：省、地、县疾病预防控制中心设立免疫规划（或计划免疫）科，乡（镇）卫生院设防规划（或计划免疫）科，乡（镇）卫生院设防保组，负责计划免疫工作，村卫生室的乡村医保组，负责计划免疫工作，村卫生室的
6、乡村医生负责具体接种工作。生负责具体接种工作。人员人员设备设备经费：经费：疫苗费；冷链设备维修、补充、更疫苗费；冷链设备维修、补充、更新；人员培训；宣传；基建（冷库用房）；新；人员培训；宣传；基建（冷库用房）；村医补助；工资福利；村医补助；工资福利；第八页，本课件共有73页免疫规划的工作成就2020世纪世纪5050年代普种牛痘，开始预防接种工作年代普种牛痘，开始预防接种工作6060年代消灭天花年代消灭天花80-9080-90年代实现三个年代实现三个85%85%儿童免疫目标儿童免疫目标2020世纪世纪9090年代，消灭脊髓灰质炎工作全面展年代，消灭脊髓灰质炎工作全面展开开20002000年如期实
7、现无脊髓灰质炎目标年如期实现无脊髓灰质炎目标20122012年消除麻疹年消除麻疹第九页，本课件共有73页免疫接种的实施接种门诊的基本要求接种门诊的基本要求有固定和专用的免疫接种用房和专门的接种器材；有固定和专用的免疫接种用房和专门的接种器材；有专门的接种工作人员；有专门的接种工作人员；有固定的接种时间；有固定的接种时间；免疫接种必须使用自毁型或一次性注射器；免疫接种必须使用自毁型或一次性注射器；免疫接种严格执行技术操作规范，各项管理工免疫接种严格执行技术操作规范，各项管理工作达到规范化要求。作达到规范化要求。接种门诊必须有明显的标志接种门诊必须有明显的标志第十页，本课件共有73页对接种人员的要
8、求树立全心全意为人民服务的思想；具有高度的责任心，严格的科学态度；掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。第十一页，本课件共有73页接种前的准备-1确定接种对象确定接种对象根根据据免免疫疫程程序序，确确定定应应接接种种对对象象，包包括括上上次次未未接接种种对对象象、本本次次新新增增接接种种对对象象和和流流动动儿儿童童漏种对象。漏种对象。清清理理接接种种卡卡、册册、儿儿童童预预防防接接种种完完成成情情况况记记录录表表、儿儿童童预预防防接接种种信信息息客客户户端端信信息息，根根据据接接种种记记录录核核实实接接种种对对象象，选选出出接接种种对对象象卡卡
9、片片（或或抄抄写写名名单单或或以以村村训训单单位位打打印印出出该该次次儿儿童童预预防防接接种种通知单）。通知单）。第十二页，本课件共有73页接种前的准备-2主主动动搜搜索索发发现现流流动动人人口口和和计计划划外外生生育儿童中的接种对象。育儿童中的接种对象。通通知知儿儿童童家家长长或或其其监监护护人人：各各种种方方式式，（发发通通知知单单、广广播播、电电话话、口口头头或或乡乡级级未未种种通通知知单单等等）。通通知知应应包包括括接接种种对对象象的的姓姓名名、接接种种日日期期及及地地点点、疫疫苗苗名名称称、禁禁忌忌症症和和注注意意事事项等内容项等内容第十三页，本课件共有73页接种前的准备-3准备疫苗
10、：准备疫苗：带冷藏包到疾控中心带冷藏包到疾控中心办领苗手续，要求苗不离冰，办领苗手续，要求苗不离冰，(或由疾控中心送苗或由疾控中心送苗)疫苗量按应疫苗量按应接种人数计算接种人数计算.按按“生物制品出生物制品出入库（领发）登记入库（领发）登记”内容，做好内容，做好疫苗的领发、盘点登记。疫苗的领发、盘点登记。第十四页，本课件共有73页接种前的准备-4接种器材准备接种器材准备按应接种人次数的按应接种人次数的1.21.2倍准备和倍准备和消毒接种器材消毒接种器材,（一次性注射器（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙）及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙）。注射器的准备注射器的准备第十五页，本课件共有73页接
11、种前的准备-5进行接种场所消毒进行接种场所消毒，准备药品、器械准备药品、器械：75%75%乙醇、乙醇、95%95%乙乙醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、治醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、治疗盘、体温表（肛表或口表）、甘疗盘、体温表（肛表或口表）、甘油、听诊器、注射器、压舌板、血油、听诊器、注射器、压舌板、血压计、地塞米松针剂、压计、地塞米松针剂、50%50%葡萄糖葡萄糖1:10001:1000肾上腺素针剂等、污物桶或安肾上腺素针剂等、污物桶或安全盒。全盒。第十六页，本课件共有73页实施步骤1 1.接待儿童家长接待儿童家长 2.2.核实接种对象核实接种对象3.3.询问儿童健康状况询问儿童健康状况 4.4.
12、接种疫苗接种疫苗 5.5.记录和记录和预约预约6.6.观察接种反应观察接种反应 7.7.整理接种现场整理接种现场 8.8.统计报告随访统计报告随访第十七页，本课件共有73页接种现场接种门诊或固定接种点应张贴必要的宣传画，接种门诊或固定接种点应张贴必要的宣传画，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。现的副反应。同时接种几种疫苗时，应分室或分台接种，同时接种几种疫苗时，应分室或分台接种，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种。重种或漏种。在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗在预检室热情接待，向家长说明
13、接种疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项，的目的、可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题。回答家长的问题。第十八页，本课件共有73页接待首次接种对象对对第第一一次次来来门门诊诊的的儿儿童童，查查验验乙乙肝肝疫疫苗苗首首针针接接种种转转移移卡卡，如如无无卡卡，则则补补卡卡补补种种，登登记记补补漏漏表表格格，核核实实出出生生日日期期，作作好好建建卡发证手续。卡发证手续。预约接种日期。预约接种日期。第十九页，本课件共有73页核实接种对象接种前核实接种对象和接种证，回收接种前核实接种对象和接种证，回收接种通知单，检查卡、证，核对姓名、接种通知单，检查卡、证，核对姓名、性别，出生年、月、日及接
14、种记录，性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象，接种何种确认是否为本次接种对象，接种何种疫苗。发现有误应及时更正。对不属疫苗。发现有误应及时更正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家长或于本次接种的对象，要向儿童家长或监护人做好说服解释工作。监护人做好说服解释工作。第二十页，本课件共有73页询问儿童健康状况详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证记录，做好家长暂缓接种
15、，并在预防接种证记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。签字认可。确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。第二十一页，本课件共有73页接种疫苗-1疫疫苗苗使使用用-接接种种前前必必须须严严格格核核对对要要接接种种的的疫疫苗苗名名称称，检检查查疫疫苗苗外外观观质质量量。凡凡过过期期、变变色色、污污染染、发发霉霉、有有摇摇不不散散的的凝凝块块或或异异物物，无无标标签签或或标标签签不不清清，安安瓿瓿有有裂裂纹纹或或受受过过冻冻结结的的百百白破、乙肝疫苗一律不得使用白破、乙肝疫苗一律不得使用。检检查查疫疫苗
16、苗是是否否冻冻结结的的方方法法：将将被被检检和和对对照照的的正正常常疫疫苗苗安安瓿瓿同同时时摇摇匀匀后后静静止止竖竖立立，如如被被检检疫疫苗苗在在短短时时间间内内与与对对照照疫疫苗苗相相比比出出现现分分层层现现象象，且且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。第二十二页，本课件共有73页接种疫苗-2疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。的次数，开后应及时关严。冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接冷藏容器内的冰排溶化后，应及
17、时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。入冰箱冷藏室内。第二十三页，本课件共有73页接种疫苗-3含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。避免出现泡沫。疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过过1 1小时未
18、用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。第二十四页，本课件共有73页接种操作-1验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。确定接种部位。确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。肤病变处。用灭菌镊子夹取用灭菌镊子夹取75%75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%75%乙醇，乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm5cm，待凉干后立即接种。禁用，待凉干后立即接种。禁用2%2%碘酊进行皮肤消碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可
19、用手触碰。毒，消毒区不可用手触碰。按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。法和部位接种疫苗。吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无菌操作行无菌操作第二十五页，本课件共有73页接种操作-2卡介苗皮内；卡介苗皮内；脊灰疫苗要看服下肚，初免儿童由脊灰疫苗要看服下肚，初免儿童由接种人员喂服，不用热开水，一人接种人员喂服，不用热开水，一人一匙；一匙；含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部注射；注射；麻苗种后，不用酒精棉签按压或涂擦麻苗种后，不用酒精棉签按压或涂擦注
20、射处。注射处。第二十六页，本课件共有73页接种操作-3接种时严格执行无菌操作，安全注射。接种时严格执行无菌操作，安全注射。接种前方可打开或取出注射器具。接种前方可打开或取出注射器具。在在注注射射防防止止被被针针头头误误伤伤。如如被被污污染染的的针针头头刺刺伤伤，应应立立即即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。接接种种后后，一一次次性性注注射射器器不不要要重重新新盖盖帽帽或或分分离离针针头头与与针针管管，要要严严格格执执行行消消毒毒回回收收（销销毁毁）制制度度，应应立立即即放放入入安安全全容容器器内内，立立即即毁毁型型，放放入入消消毒毒浸浸泡泡液液中中。严严禁禁再
21、再次次使使用。用。无菌和用过的注射器、针头要分开存放。无菌和用过的注射器、针头要分开存放。第二十七页，本课件共有73页记录观察与预约接接种种完完毕毕，及及时时在在预预防防接接种种证证上上正正确确记记载载所所接接种种疫疫苗苗的的年年、月月、日日、疫疫苗苗批批号号及及接接种种者者签签名名。接接种种记记录录要要书书写写工工整整，不不得得用用其其他他符符号代替。号代替。告告知知家家长长或或监监护护人人儿儿童童应应留留在在接接种种现现场场观观察察15-3015-30分钟，有无接种反应。分钟，有无接种反应。与与儿儿童童家家长长或或监监护护人人预预约约下下次次接接种种疫疫苗苗的的种种类、时间和地点。类、时间
22、和地点。第二十八页，本课件共有73页整理接种现场-1器器材材清清理理：清清点点一一次次性性注注射射器器使使用用数数量量并并记记录录，针针头与针管分离、消毒、毁形，最后统一回收理。头与针管分离、消毒、毁形，最后统一回收理。疫疫苗苗处处理理:启启开开安安瓿瓿但但未未用用完完的的疫疫苗苗，必必须须废废弃弃。未未打打开开的的疫疫苗苗如如冷冷藏藏容容器器内内冰冰未未完完全全溶溶化化，则则做做好好标标记记，放放冰冰箱箱保保存存，并并于于有有效效期期内内在在下下次次接接种种时时首首先先使使用用；如如冷冷藏藏容容器器内内的的冰冰已已全全部部溶溶化化，脊脊灰灰疫疫苗苗应应全全部部废废弃弃，其其他他疫疫苗苗做做好
23、好标标记记，下下次次接接种种时时先先使用，并仅限于使用一次。使用，并仅限于使用一次。第二十九页，本课件共有73页整理接种现场-2清清理理核核对对接接种种卡卡，及及时时上上卡卡，并并确确定定需需补补种种的的人人数数和和名名单单，于于下下次次接接种种前前补补发发通知。通知。及及时时填填写写各各项项报报表表，统统计计上上报报本本次次接接种种情情况况和和下下次次接接种种的的疫疫苗苗需需用用计计划划。“常常规免疫接种情况月报表规免疫接种情况月报表”。第三十页，本课件共有73页整理接种现场-3接生单位接种乙肝疫苗必须填写接生单位接种乙肝疫苗必须填写“乙肝疫苗乙肝疫苗接种三联单接种三联单”，由办理儿童预防接
24、种卡、证的，由办理儿童预防接种卡、证的乡级卫生院负责接种人次数的统计上报乡级卫生院负责接种人次数的统计上报第三十一页，本课件共有73页第三十二页，本课件共有73页常用的预防接种方法皮内接种法皮内接种法皮下接种法皮下接种法肌肉注射法肌肉注射法口服法口服法第三十三页，本课件共有73页皮内接种法皮内接种法适用疫苗：适用疫苗：卡介苗卡介苗 注射部位：注射部位：左臂三角肌外下缘皮内左臂三角肌外下缘皮内。剂量：剂量：0.1ml0.1ml 操作方法：操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；卡卡介介苗苗专专用用注注射射器器配配4.54.5号号针针头头吸吸取取1 1人人份份疫疫苗苗
25、，常常规规消消毒毒，待待酒酒精精干干后后，左左手手绷绷紧紧注注射射部部位位皮皮肤肤，右右手手持持注注射射器器，食食指指固固定定针针管管，针针头头斜斜面面向向上上，与与皮皮肤肤呈呈1010。1515。角角刺刺入入皮皮内内。再再用用左左手手拇拇指指固固定定针针管管，然然后后注注入入疫疫苗苗，形形成成圆圆形形皮皮丘丘，针管旋转，出针。勿按摩注射部位针管旋转，出针。勿按摩注射部位。第三十四页，本课件共有73页皮下接种法适用疫苗：适用疫苗：麻疹、乙脑、流脑、麻腮风等麻疹、乙脑、流脑、麻腮风等疫苗疫苗疫苗疫苗接种部位：接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤操操作作方方法法：家家
26、长长取取坐坐位位抱抱紧紧儿儿童童，固固定定儿儿童童双双腿腿，露露出出儿儿童童接接种种侧侧手手臂臂，并并握握住住防防止止接接种种过过程程中中乱乱动动。用用1ML1ML或或2ML2ML注注射射器器，配配5.55.5号号针针头头，吸吸取取1 1人人份份疫疫苗苗后后，常常规规消消毒毒皮皮肤肤，绷绷紧紧皮皮肤肤，右右手手持持注注射射器器，针针头头斜斜面面向向上上，与与皮皮肤肤成成3030。4040。角角，快快速速刺刺入入针针头头长长度度的的1/31/32/32/3，放放松松皮皮肤肤，左左手手固固定定针针管管，回回抽抽无无血血，注注入入疫疫苗苗，快快速速拔拔出出针针头头，用用消消毒毒干干棉棉球球稍稍加加按
27、按压压针针眼眼部部位位。若若有有回回血血，应应更更换换注注射部位，重新注射。射部位，重新注射。第三十五页，本课件共有73页肌肉接种法 适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗 接接种种部部位位：乙乙肝肝疫疫苗苗为为上上臂臂外外侧侧三三角角肌肌中中部部或或大大腿腿中中部部前前外外侧侧肌肌肉肉，推推荐荐大大腿腿中中部部前前外外侧侧肌肌肉肉。百百白白破破联联合合疫疫苗苗、白白破破联联合合疫疫苗苗除除上上述述接接种部位外，也可选择臀部。种部位外，也可选择臀部。上臂外侧三角肌注射操作方法：上臂外侧三角肌注射操作方法：上臂外侧三角肌注射操作方法：上臂外侧三角肌注射操作方法：用用1M
28、L1ML或或2ML2ML注射注射器，配器，配5 5号号5.55.5号针头，号针头，左手将三角肌绷紧，右左手将三角肌绷紧，右手持注射器手持注射器(以以执毛笔式执毛笔式)，与皮肤呈，与皮肤呈70-9070-90角，角，快速刺入针头长度的快速刺入针头长度的2/32/3，固定针管，放松皮肤，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。干棉球稍加按压针眼部位。第三十六页，本课件共有73页大腿中部前外侧肌肉注射注射方法第三十七页，本课件共有73页家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固
29、定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。双腿。在儿童的大腿正面画一条竖线，然后在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，位，尽量在此部位的中点进针。尽量在此部位的中点进针。吸取吸取1 1人份疫苗，消毒皮肤，人份疫苗，消毒皮肤，左手拇指和食指左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，右手持注射器，与皮肤呈与皮肤呈9090O O角，在左手拇指和食指之间快角，在左手拇指和食指之间快速刺入
30、针头长度的速刺入针头长度的2/32/3，固定针管，放松皮，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。用消毒干棉球稍加按压针眼部位。第三十八页，本课件共有73页口服法适用疫苗：适用疫苗：口服脊灰疫苗口服脊灰疫苗 用用消消毒毒药药匙匙将将脊脊灰灰疫疫苗苗送送入入儿儿童童口口中中，用用凉凉开水送服咽下。开水送服咽下。月月龄龄小小的的儿儿童童，喂喂服服脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗时时可可将将糖糖丸丸疫疫苗苗碾碾碎碎，放放入入药药匙匙内内，加加少少许许凉凉开开水水溶溶解解成成糊糊状状服服用用，或或将将糖糖丸丸疫疫苗苗溶溶于于
31、5ml5ml凉凉开开水中，使其完全溶化口服咽下。水中，使其完全溶化口服咽下。口口服服疫疫苗苗时时要要看看服服下下肚肚，如如儿儿童童服服苗苗后后吐吐出出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。第三十九页，本课件共有73页疫苗是利用病原微生物及其代谢产物，是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成的，经过人工减毒或灭活方法制成的，用于预防疾病的自动免疫制剂。用于预防疾病的自动免疫制剂。被动免疫制剂：被动免疫制剂：（1 1）免疫血清）免疫血清 ；（2 2）免疫球蛋白；（免疫球蛋白；（3 3）人血丙人血丙种球蛋白、胎盘血丙种球蛋白、种球蛋白、胎盘血丙种球蛋白、
32、特特异性免疫球蛋白。异性免疫球蛋白。第四十页，本课件共有73页疫苗分类按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗组分疫苗、基因工程疫苗按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗按成分分：普通疫苗、提纯疫苗按成分分：普通疫苗、提纯疫苗按品种分：单价疫苗、多价疫苗按品种分：单价疫苗、多价疫苗按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗按使用方法分：注射用、划痕用、按使用方法分：注射用、划痕用、口服用、口服用、喷雾用喷雾用第四十一页，本课件共有73页疫苗的使用要求-1正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效正确使
33、用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效果。果。疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。抽取疫苗。疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不至于过高。至于过高。疫苗在疫苗在8 C8 C以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，灭活疫疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，灭活疫苗苗1 1小时）应废弃不可再使用。小时）应废弃不可再使用。第四十二页，本课件
34、共有73页疫苗的使用要求-2用消毒剂、清洗剂处理注射器时应当清洗干用消毒剂、清洗剂处理注射器时应当清洗干净，以免有化学物质残留，影响疫苗效价净，以免有化学物质残留，影响疫苗效价或增加副反应。或增加副反应。接种活疫苗时，应避免使用碘酊等消毒剂消接种活疫苗时，应避免使用碘酊等消毒剂消毒皮肤。毒皮肤。正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术规范操作。规范操作。第四十三页，本课件共有73页疫苗的保存和使用1建立疫苗领发登记帐册建立疫苗领发登记帐册 内内容容包包括括：各各种种疫疫苗苗入入库库时时间间、品品名名、生生产产厂厂家、剂型、数量、批号、失效期，库存情况等。家、
35、剂型、数量、批号、失效期，库存情况等。疫苗领发的原则疫苗领发的原则 “先先短短效效期期，后后长长效效期期”。同同批批号号疫疫苗苗“先入库，先出库先入库，先出库”。第四十四页，本课件共有73页疫苗的保存和使用2贮存贮存 专人或兼职负责疫苗的管理工作；专人或兼职负责疫苗的管理工作；疫苗应按品名、批号（失效期）分类放置。疫苗应按品名、批号（失效期）分类放置。贮存和运输的温度要求贮存和运输的温度要求 BCGBCG、DPTDPT和和HBVHBV在在2-8C2-8C条件下贮存和运输；条件下贮存和运输；OPVOPV、MVMV在在-20C-20C条条件件下下贮贮存存，在在-20-8C-20-8C条条件下运输。
36、件下运输。其它疫苗参照说明书。其它疫苗参照说明书。第四十五页，本课件共有73页疫苗管理1需需领领取取疫疫苗苗的的，接接种种单单位位必必需需携携带带冷冷藏藏箱箱前前来来办办理理手手续续，并迅速返回，立即放入冰箱。并迅速返回，立即放入冰箱。冷冷链链温温度度要要求求：麻麻苗苗和和脊脊灰灰疫疫苗苗放放在在冷冷冻冻室室内内；卡卡介介苗苗、百百白白破破混混合合制制剂剂、乙乙肝肝疫疫苗苗、风风疹疹疫疫苗苗等等放放在在冷冷藏藏室室内内（温温度度2-82-8）；注注射射用用水水一一律律冷冷藏藏于于冰冰箱箱的的冷冷藏藏室室底底层层。各各种种疫疫苗苗均均应应按按品品名名、批批号号、效效期期分分别别存存放放；接种门诊
37、一般只能贮存接种门诊一般只能贮存1 1个月的疫苗用量。个月的疫苗用量。冰冰箱箱的的上上、后后部部要要留留有有3030，10CM10CM以以上上的的空空间间，每每日日上上下班各作一次冷链测温记录。下班各作一次冷链测温记录。第四十六页，本课件共有73页疫苗管理2接接种种日日结结束束后后，已已打打开开未未使使用用完完的的疫疫苗苗应应废废弃弃；未未打打开开但但严严格格冷冷藏藏的的疫疫苗苗应应做做上上标标记记，放入冰箱，下次先使用。放入冰箱，下次先使用。接接种种单单位位有有专专人人负负责责疫疫苗苗管管理理，做做好好疫疫苗苗的的领领发发登登记记，定定期期核核查查库库存存，清清理理过过期期、破破损损疫疫苗苗
38、，办办理理报报损损手手续续，做做到到苗苗帐帐相相符符。每每月月填填写写疫疫苗苗养护记录表。养护记录表。疫苗领发登记簿要妥善保存备查。疫苗领发登记簿要妥善保存备查。第四十七页，本课件共有73页儿童免疫程序概念：指某种疫苗的初始免疫概念：指某种疫苗的初始免疫起始月（年）龄、针次及间隔起始月（年）龄、针次及间隔时间、基础免疫完成时间以及时间、基础免疫完成时间以及加强免疫次数、时间等。加强免疫次数、时间等。第四十八页，本课件共有73页第四十九页，本课件共有73页儿童免疫程序注意事项起始月龄不能提前起始月龄不能提前DPTDPT、OPVOPV基础免疫基础免疫3 3针次，间隔时间为针次，间隔时间为3030天
39、，天，2 2月份最短间隔月份最短间隔时间不能短于时间不能短于2828天；天；BCGBCG、DPTDPT、OPVOPV、MVMV、HBVHBV基础免疫需在基础免疫需在1212月龄内完成；月龄内完成；接种针次间隔时间过长使免疫程序中断，不需重新开始接种或增接种针次间隔时间过长使免疫程序中断，不需重新开始接种或增加接种的次数。加接种的次数。短于规定的最小间隔时间接种疫苗可减弱抗体应答，该疫苗短于规定的最小间隔时间接种疫苗可减弱抗体应答，该疫苗不应作为按免疫程序的一次接种。不应作为按免疫程序的一次接种。超过免疫接种起始月龄或免疫史不详的儿童，从基础免疫超过免疫接种起始月龄或免疫史不详的儿童，从基础免疫
40、第第1 1针（次）开始接种，针次的间隔时间同上。针（次）开始接种，针次的间隔时间同上。第五十页，本课件共有73页几种疫苗同时接种（1）EPIEPI的五种疫苗可同时在不同部位进行接种。的五种疫苗可同时在不同部位进行接种。风疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗与风疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗与EPIEPI的四的四种疫苗可同时在不同部位进行接种。种疫苗可同时在不同部位进行接种。两种或两种以上疫苗绝不能在同一部位接种。两种或两种以上疫苗绝不能在同一部位接种。绝对禁止将几种疫苗预先在注射器内混合绝对禁止将几种疫苗预先在注射器内混合后，再接种到人体内。后，再接种到人体内。第五十一页，本课件共有73页接种禁忌症与家长沟
41、通，确认与家长沟通，确认无下列情况无下列情况后方可实施接种：后方可实施接种：今天你的孩子生病了吗？今天你的孩子生病了吗？(不同平常的感冒、发热，患不同平常的感冒、发热，患有严重疾病如心脏病、肾脏病、活动性肺结核、肝炎，有严重疾病如心脏病、肾脏病、活动性肺结核、肝炎，严重皮肤病等。严重皮肤病等。)你的孩子有任何严重你的孩子有任何严重(危及生命的）过敏史吗？危及生命的）过敏史吗？你的孩子在某一次接种疫苗后曾经有过严重的反应吗？你的孩子在某一次接种疫苗后曾经有过严重的反应吗？你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗(如使用类如使用类固醇激素）吗？固醇激素）吗？
42、你的孩子近期接受输血、或使用过任何其它血制品你的孩子近期接受输血、或使用过任何其它血制品吗？吗？你你的的孩孩子子曾曾经经有有过过抽抽搐搐或或任任何何一一种种神神经经系系统统问问题题(如如癫痫、癔病、脑炎后遗症癫痫、癔病、脑炎后遗症)吗？吗？第五十二页，本课件共有73页脊髓灰质炎疫苗 一、接种反应一、接种反应只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。不治自愈。二、禁忌和注意事项二、禁忌和注意事项1 1、禁忌、禁忌有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制
43、品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。凡发热、腹泻（凡发热、腹泻（1 1日大便超过日大便超过4 4次）及患急性传染病期间、妊次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。娠期间忌服。2 2、注意事项、注意事项本疫苗只供口服。本疫苗只供口服。本品系活疫苗，切勿加入热开水或热的食物中服用。本品系活疫苗，切勿加入热开水或热的食物中服用。偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害第五十三页，本课件共有73页冻干麻疹活疫苗 接种反应：注射麻疹疫苗后局部一般无反应。在接种反应：注射麻疹疫苗后局部一般无反应。在610610天时少数人可能发热，
44、一过性散在皮疹和卡天时少数人可能发热，一过性散在皮疹和卡他症状等，持续不超过他症状等，持续不超过2 2天，一般不影响精神和食欲。当体温超过天，一般不影响精神和食欲。当体温超过38.638.6，持续时间超，持续时间超过过5 5天以上，或出现柯氏斑时，即认为是加重反应。天以上，或出现柯氏斑时，即认为是加重反应。禁忌：患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史）者不得接种。禁忌：患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史）者不得接种。注意事项：注意事项：本疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体。如发现颜色变紫、变黄（变本疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体。如发现颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹，变黄
45、是有杂菌生长），安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、紫是安瓿有微细裂纹，变黄是有杂菌生长），安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过效期者均不可使用。超过效期者均不可使用。麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，可迅速灭活，应麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，可迅速灭活，应注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在1 1小小时内用完。用不完应废弃，因为时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡，使疫苗失时内用完。用不完应废弃，因为时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡，使疫苗失效。同时疫苗中没有防腐剂，在空气中时间长了可能污染细菌。效
46、。同时疫苗中没有防腐剂，在空气中时间长了可能污染细菌。启开安瓿和注启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗，用射时切勿使消毒剂接触疫苗，用75%75%乙醇消毒皮肤，待开后再注射。乙醇消毒皮肤，待开后再注射。注射过丙种注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔球蛋白者接种本疫苗至少间隔6 6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2 2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2 2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。周人体
47、即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因其是活疫苗，在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统。其是活疫苗，在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统。第五十四页，本课件共有73页狂犬疫苗接种反应：注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结。接种反应：注射局部可出现轻微反应，如发红或轻度硬结。极少见发热反应。极少见发热反应。禁忌：禁忌：治疗性接种：当怀疑已被狂犬病病毒感染时，任何治疗性接种：当怀疑已被狂犬病病毒感染时，任何禁忌症都是次要考虑的。禁忌症都是次要考虑的。预防或加强接种：妊娠、急性发预防或加强接种：妊娠、急性发热性疾病时，可推
48、迟接种。热性疾病时，可推迟接种。注意事项：注意事项：确实对链霉素、新霉素过敏者慎用（疫苗内含微量确实对链霉素、新霉素过敏者慎用（疫苗内含微量本品）。本品）。严重感染者，严重感染者，WHOWHO建议在接种疫苗的当天应同时使用建议在接种疫苗的当天应同时使用人抗狂犬病免疫球蛋白人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg20IU/Kg体重，或精制抗狂犬病血清的体重，或精制抗狂犬病血清的40IU/Kg40IU/Kg体重。体重。(3)(3)类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败，对于这类接种者应进行抗体测定。对于这类接种者应进行抗体测定。第五十五页，本课件共有73页麻腮风疫苗 接种反应
49、：常见的接种反应是在注射部位出现短时间的灼烧感及刺痛，接种反应：常见的接种反应是在注射部位出现短时间的灼烧感及刺痛，个别接种者可在接种疫苗个别接种者可在接种疫苗512512日出现发热（日出现发热（38.338.3或以上）或皮疹。罕或以上）或皮疹。罕见的包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶见的包括一些轻度的局部反应，如红斑、硬结和触痛、喉痛及不适、恶心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。心、呕吐、腹泻等，极其罕见的有过敏反应、一过性的关节炎和关节痛。禁忌：禁忌：妊娠期的妇女。妊娠期的妇女。对新霉素过敏和鸡蛋有过敏史或类过敏史者。对新霉素过敏和鸡蛋有
50、过敏史或类过敏史者。伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。原原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。个人或家族有惊厥个人或家族有惊厥史和脑外伤史。史和脑外伤史。注意事项：注意事项：育龄期妇女在接种疫苗后育龄期妇女在接种疫苗后3 3个月内应避免妊娠。个月内应避免妊娠。疫苗为冻疫苗为冻干制剂，使用前应用稀释液稀释，充分摇匀后方可使用。干制剂，使用前应用稀释液稀释，充分摇匀后方可使用。M-M-RM-M-R疫苗疫苗可于百白破疫苗混合制剂、脊髓灰质炎疫苗同时使用