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1、关于心脏血管解剖PPT第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月n 概述：概述：n一、心脏的位置与外形一、心脏的位置与外形n二、心脏的大体结构二、心脏的大体结构n三、心脏的血液供给三、心脏的血液供给n四、心脏的传导系统四、心脏的传导系统第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心脏的结构：第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 心的位置心的位置 心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。约心是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内。约2/32/3居于正中线左侧，居于正中线左侧，1/31/3居于右侧居于右侧。前方对向胸骨体和第。前方对向胸骨体和第2-
2、62-6肋软骨；后方平对第肋软骨；后方平对第5-5-8 8胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大血管；下方邻隔。胸椎；两侧与胸膜腔和肺相邻；上连出入心的大血管；下方邻隔。第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月二、心的外形二、心的外形一底一底一尖一尖二面二面三缘三缘四沟四沟：心底：心底：心尖心尖：胸肋面、膈面胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心底 大部由左心房，小部分由右心房组成。上
3、下大部由左心房，小部分由右心房组成。上下腔静脉分别从上、下注入右心房；左右腔静脉分别从上、下注入右心房；左右 肺静肺静脉分别从两侧注入左心房。脉分别从两侧注入左心房。心底第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心尖n圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，与左胸前壁接近，故在与左胸前壁接近，故在左侧第左侧第5肋间隙锁骨肋间隙锁骨中线内侧中线内侧1-2cm处处可扪及心尖搏动。可扪及心尖搏动。心尖第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月n胸肋面（前面）胸肋面（前面）朝朝向前上方，约向前上方，约34由由右心室和右心房，右心室和右心房，14由左心室构
4、成。该面由左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近，故在肋软骨邻近，故在胸骨左侧缘第胸骨左侧缘第4肋间隙肋间隙旁处旁处进行心内注射，一进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。般不会伤及胸膜和肺。第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月膈面（下面）n几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心几乎呈水平位，朝向下方并略斜向后，隔心包与膈相邻，该面约包与膈相邻，该面约23由左心室，由左心室，13由由右心室构成。右心室构成。膈面第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心腔心腔n右心房、室
5、位于房、室间隔平面的右前方，右心房、室位于房、室间隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右侧的心腔，构成心右缘；左心房、室位于房、的心腔，构成心右缘；左心房、室位于房、室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心室间隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。腔，左心室是最靠左侧的心腔，构成心左缘。第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月（一）右心房（一）右心房第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月（二）右心室（二）右心室 第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月（三）左心房（三）左心房五个开口五
6、个开口左肺上、下静脉开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口左房室口第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月（四）左心室（四）左心室第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月二尖瓣二尖瓣n正常人的二尖瓣口面积为正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2，当瓣口面当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为积减小一半即对跨瓣血流产生狭窄而定义为狭窄。瓣口面积狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、以上为轻度、1-1.5cm2为中度、小于为中度、小于1cm2为重度狭窄。为重度狭窄。第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 左左心心房房压压
7、力力升升高高依依次次引引起起肺肺静静脉脉压压升升高高血血管管压压力力升升高高肺肺动动脉脉压压力力升升高高（肺肺循循环环）右心扩张右心扩张右心衰竭（右心室）。右心衰竭（右心室）。二尖瓣狭窄主要累及二尖瓣狭窄主要累及左心房左心房和和右心室右心室。第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月二尖瓣关闭不全 急性者因二尖瓣返流因代偿不力造成左心室容量负荷急性者因二尖瓣返流因代偿不力造成左心室容量负荷增大，左心房压急剧升高，导致肺瘀血、肺水肿、随后增大，左心房压急剧升高，导致肺瘀血、肺水肿、随后致肺动脉高压和右心衰竭致肺动脉高压和右心衰竭。慢性者因容量负荷过度代偿左室离心性增大、左房顺慢性者因容量负
8、荷过度代偿左室离心性增大、左房顺应性增加，肺淤血不出现，症状不明显，但持续过度容应性增加，肺淤血不出现，症状不明显，但持续过度容量负荷终致左心衰，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰量负荷终致左心衰，导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰发生。发生。第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月三尖瓣第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月主动脉瓣主动脉瓣n成人主动脉瓣口成人主动脉瓣口3.0cm2。当瓣口面积减少。当瓣口面积减少一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口一半时，收缩期仍无明显跨瓣压差。瓣口1.0cm2时，左心室收缩压明显升高，跨瓣时，左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著。压差显著。第十九张
9、，PPT共三十二页，创作于2022年6月主动脉瓣狭窄 主主动动脉脉瓣瓣狭狭窄窄左左心心室室射射血血时时压压力力负负荷荷增增加加，进进一一步步出出现现左左心心室室肥肥厚厚，肥肥厚厚的的左左心心室室舒舒张张末末压压力力高高，可可使使左左心心房房负负荷荷增增加加，使使左左心心房房肥肥厚厚最最终终由由于于室室壁壁应应力力增增加加，心心肌肌缺缺血血和和纤纤维化等致衰竭。维化等致衰竭。第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肺动脉瓣第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月血液循环途径：血液循环途径：大循环：体循环大循环：体循环左心室左心室-主动脉主动脉-全身毛细血管全身毛细血管-上下腔静
10、脉上下腔静脉-右心房右心房 小循环：肺循环小循环：肺循环右心室右心室-肺动脉肺动脉-肺毛细血管网肺毛细血管网-肺静脉肺静脉-左心房左心房血液循环：血液循环：左心室左心室-主动脉主动脉-各级动脉各级动脉-毛细血管毛细血管-物质交换变成静脉血物质交换变成静脉血-各级静脉各级静脉-上下腔静脉上下腔静脉-右心房右心房-右心室右心室-肺动脉肺动脉-肺部毛细血肺部毛细血管管-物质交换变成动脉血物质交换变成动脉血-肺静脉肺静脉-左心房左心房-左心室左心室第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心的血管心的血管（一）动脉1、右冠状动脉2、左冠状动脉后室间支后室间支 左右心室膈面心壁和室间隔后1/3部
11、 左室后支前室间支旋支前室间支旋支左右心室前壁的一部分和室间隔前左心房和左心室壁第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心的血管心的血管n首先，我们先认识几支最重要血管首先，我们先认识几支最重要血管-冠状动脉分左右两冠状动脉分左右两个大支，个大支，一、右冠（红色）二、左冠。左冠的开始为一、右冠（红色）二、左冠。左冠的开始为左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回左主干（黄色），左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色），旋支（棕色），第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月冠和右冠的结束部分都叫冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色）左室后支（黑色）第二十五张，PPT共三十
12、二页，创作于2022年6月现在添加一根很重要的分支来自右冠的现在添加一根很重要的分支来自右冠的分支分支-后降支（紫色）后降支（紫色）第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月红、黄、绿、棕、黑、紫记住了红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？吗？第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月那左冠右冠来自于哪里那左冠右冠来自于哪里-他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉有3个瓣个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他-无冠瓣
13、上一个图，无冠瓣上一个图，PCI的造的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂-俗称冒烟俗称冒烟第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 静脉静脉1、心最小静脉2、心前静脉3、冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心传导系统心传导系统（一）窦房结一）窦房结位置：位置：上腔静脉与右心房交界处上腔静脉与右心房交界处功能：功能：心的正常起搏点心的正常起搏点（二）房室结（二）房室结位置：位置：房间隔下部右侧心内膜下房间隔下部右侧心内膜下功能：功能：将窦房结传来的兴奋发生将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室
14、短暂延搁再传向心室（三）房室束（三）房室束（His束）束）1、右束支、右束支2、左束支、左束支3、Purkinje 纤维网纤维网房室束、束支和房室束、束支和Purkinje 纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。心肌。窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束右束支右束支左束支左束支第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月心包心包外层：纤维心包外层：纤维心包内层：浆膜心包内层：浆膜心包脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔（一）组成（一）组成（二）心包窦（二）心包窦横窦横窦斜窦斜窦第三十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月