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1、髋关节置换术护理髋关节置换术护理 现在学习的是第1页，共32页学习目的学习目的u1了解了解髋关节的解剖及人工髋关节置换术髋关节的解剖及人工髋关节置换术的概念及适应症的概念及适应症u2掌握掌握THR术前的锻炼术前的锻炼u3重点掌握术后重点掌握术后髋关节保护技术髋关节保护技术现在学习的是第2页，共32页现在学习的是第3页，共32页解剖位置解剖位置现在学习的是第4页，共32页人工全髋关节置换术人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)是通过植入是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术疾患的外科技术,是成人髋关节是成人髋关节成形术中最常
2、用的方法成形术中最常用的方法,是近年来是近年来发展最快的骨科分支之一。发展最快的骨科分支之一。现在学习的是第5页，共32页现在学习的是第6页，共32页7人工髋关节的外形人工髋关节的外形现在学习的是第7页，共32页适应症适应症：改善功能 提高生活质量现在学习的是第8页，共32页术前护理术前护理1.按外科手术前常规护理按外科手术前常规护理2.专科护理：专科护理：现在学习的是第9页，共32页皮皮 肤肤 准准 备备u备皮范围备皮范围:上界平肋弓，下界达膝关节，前后上界平肋弓，下界达膝关节，前后均须超过躯干中线，包括会阴均须超过躯干中线，包括会阴u使用使用500ml安尔碘安尔碘1/3交病人沐浴交病人沐浴
3、 现在学习的是第10页，共32页 术前功能锻炼术前功能锻炼u训练床上使用便器训练床上使用便器u呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 戒烟戒烟 有效咳嗽有效咳嗽uT型枕的使用型枕的使用u四肢功能锻炼四肢功能锻炼 扩胸运动扩胸运动 踝泵运动踝泵运动 抬臀抬臀运动运动 股四头肌收缩股四头肌收缩 现在学习的是第11页，共32页 训练床上使用便器训练床上使用便器 放放置置便便盆盆：嘱嘱患患者者拉拉住住牵牵引引床床上上的的吊吊手手环环，健健肢肢撑撑床床用用力力，协协助助将将骨骨盆盆整整体体托托起起，从从健健侧侧置置入入便便盆盆，同同时时应应注注意意保保护护患患者者髋髋关关节节，防防止外旋和内收动作。止外旋和内收动作。
4、现在学习的是第12页，共32页踝踝 泵泵 运运 动动u踝泵踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是功能恢复，可是至关重要至关重要的！的！现在学习的是第13页，共32页术前准备术前准备 踝泵运动踝泵运动u动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，秒钟，再用力往下压，停再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行秒后反复进行，每次进行1020分钟，每日四组。分钟，每日四组。现在
5、学习的是第14页，共32页u股四头肌收缩运动股四头肌收缩运动u动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉感觉大腿前面肌肉(即股四头肌即股四头肌)鼓起来，每次停鼓起来，每次停5-6秒钟。秒钟。u功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。现在学习的是第15页，共32页u 抬臀运动抬臀运动uu动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁
6、股抬起离床，维持约配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约1010秒钟。秒钟。秒钟。秒钟。uu功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮现在学习的是第16页，共32页术后护理术后护理1.按腰硬联合麻醉术后常规护理按腰硬联合麻醉术后常规护理2.体位护理体位护理3.病情观察病情观察4.预防术后并发症预防术后并发症 深静脉血栓深静脉血栓 感染感染 关节脱位，僵硬关节脱位，僵硬5.康复护理康复护理 术后的功能
7、锻炼术后的功能锻炼 髋关节的保护技术髋关节的保护技术 现在学习的是第17页，共32页（一）（一）体位护理体位护理uu体位：体位：体位：体位：术后搬运患者时，双腿之间夹术后搬运患者时，双腿之间夹术后搬运患者时，双腿之间夹术后搬运患者时，双腿之间夹T T型枕型枕型枕型枕，使髋关节外展，使髋关节外展，使髋关节外展，使髋关节外展15-3015-3015-3015-30度，防止搬运时脱位。度，防止搬运时脱位。度，防止搬运时脱位。度，防止搬运时脱位。必须保持患者必须保持患者外展中立位外展中立位现在学习的是第18页，共32页 发现异常及时报告生命体征（生命体征（T、P、R、BP、）、）局部情况（切口出血引流
8、管护理）局部情况（切口出血引流管护理）患肢血运（皮肤颜色、皮温、足患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉）背动脉）伤口给予冰敷？做好皮肤伤口给予冰敷？做好皮肤交接班（二）病情观察（二）病情观察现在学习的是第20页，共32页康康 复复 护护 理理u术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩肌肉萎缩u原则：原则：遵循个体化，渐进性遵循个体化，渐进性，全面性，全面性现在学习的是第21页，共32页（五）术后功能锻炼（五）术后功能锻炼u早期早期(麻醉后麻醉后-术后术后3天天)肌肉收缩，远端
9、关肌肉收缩，远端关节运动（股四头肌等长收缩和踝泵运动）节运动（股四头肌等长收缩和踝泵运动）u中期中期（术后（术后3天天1周内）周内）使用使用cpm机行关节屈曲锻炼，加强肌肉等张机行关节屈曲锻炼，加强肌肉等张收缩和关节运动及下床站立，在步行器辅收缩和关节运动及下床站立，在步行器辅助下行走锻炼助下行走锻炼u后期后期（术后（术后1周后）周后）继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床继续肌力锻炼和行走锻炼，循序渐进、离床训练为主。训练为主。现在学习的是第22页，共32页病人最关心的问题病人最关心的问题术后锻炼：1、什么时候下地，怎样坐2、怎样走，髋关节要注意什么，家居护理的注意事项?现在学习的是第23页
10、，共32页 髋关节屈曲小于髋关节屈曲小于9090度度，内收不超过，内收不超过中中线线，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不，避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。防止髋关节脱位。良姿势。防止髋关节脱位。髋关节限制多长时间？一般要髋关节限制多长时间？一般要3 3个月个月,定定时复查，注意个体差异。时复查，注意个体差异。髋关节术后保护髋关节术后保护注意注意现在学习的是第24页，共32页 “五勿五勿”u勿交叉双腿勿交叉双腿u勿侧卧于患侧勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕如卧健侧应双膝间放一软枕)u勿坐低沙发和矮椅子勿坐低沙发和矮椅子u勿弯腰拾物勿弯腰拾物u勿做盘腿动作勿做盘腿动作现在学习的是第25
11、页，共32页坐位练习坐位练习u坐的时间不宜长，每天坐的时间不宜长，每天4-64-6次，每次次，每次2020分钟。坐位是髋关节最容易出现脱分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。应放弃坐位练习。现在学习的是第26页，共32页坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子.现在学习的是第27页，共32页什么时候下地什么时候下地u术后术后3 3天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，天至一周，使用的是骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进骨折等情况，病人在术后一周即可以下地进行康复练习。行康复练习。现在学习的是第28页，共32页将手术腿移到床下，防止手术髋外旋将手术腿移到床下，防止手术髋外旋现在学习的是第29页，共32页将步行器放在手术侧的腿旁，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体向床边移动身体现在学习的是第30页，共32页助步器的使用助步器的使用助步器种类助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走现在学习的是第32页，共32页