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1、关于消化系统疾病病人的护理关于消化系统疾病病人的护理概述概述(2)第1页，讲稿共52张，创作于星期二Page 2教学要求教学要求n掌握消化系统疾病常见症状的护理n熟悉消化系统疾病常见症状n了解消化系统解剖生理特点 第2页，讲稿共52张，创作于星期二Page 3消化系统组成示意图第3页，讲稿共52张，创作于星期二Page 4(一一)胃肠道胃肠道1.1.食管食管 连接咽和胃的通道，全长约连接咽和胃的通道，全长约25cm25cm。食管的功能是把食物和唾液食管的功能是把食物和唾液等运送到胃内。等运送到胃内。食管壁由黏膜、黏膜下层和肌食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易层组成，没有
2、浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。扩散至纵隔。食管下括约肌可阻止胃内容物食管下括约肌可阻止胃内容物逆流人食管，其功能失调可引起反逆流人食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失弛缓症。流性食管炎和贲门失弛缓症。第4页，讲稿共52张，创作于星期二Page 5n2.胃 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。上端与食管相接处为贲门，下端与十二指肠相接处为幽门。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成第5页，讲稿共52张，创作于星期二Page 6外分泌腺：贲门腺、外分泌腺：贲门腺、外分泌腺：贲门腺、外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽门腺泌酸腺和幽门腺壁壁壁壁C C C C盐盐酸和酸和酸和酸和内因子内因子内因
3、子内因子主主主主C C C C胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原黏液黏液CCCC碱性黏液碱性黏液碱性黏液碱性黏液第6页，讲稿共52张，创作于星期二Page 7n 胃的主要功能为暂时贮存食物。n 蛋白质物质的化学性消化在胃内开始。n 幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指肠的速度，并能阻止十二指肠内容物反流入胃。n 一餐含有糖类、蛋白质和脂肪的混合性食物从胃排空约需46h。第7页，讲稿共52张，创作于星期二Page 8(一)胃肠道3.3.3.3.小肠小肠小肠小肠 构成构成构成构成:十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠 十二指肠的结构十二指肠的结
4、构十二指肠的结构十二指肠的结构 小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。小肠内有十二指肠腺和肠腺两种腺体。小肠的主要功能是消化和吸收。小肠的主要功能是消化和吸收。小肠的主要功能是消化和吸收。小肠的主要功能是消化和吸收。第8页，讲稿共52张，创作于星期二Page 94.大肠大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直包括盲肠及阑尾、结肠、直肠肠 回盲括约肌回盲括约肌:主要功能在于使回主要功能在于使回肠内容物间歇进人结肠肠内容物间歇进人结肠;活办样作活办样作用用 大肠腺的分泌液富含黏液和碳大肠腺的分泌液富含黏液和碳酸氢盐，呈碱性，其主要作用在酸氢盐，
5、呈碱性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜于其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。和润滑粪便。第9页，讲稿共52张，创作于星期二Page 10n大肠的主要功能大肠的主要功能 吸收水分和盐类 食物残渣提供暂时的贮存场所n大肠内的细菌大肠内的细菌 分解食物残渣的酶 合成维生素B复合物和维生素Kn肠腔内肠腔内的的菌群菌群n粪便粪便第10页，讲稿共52张，创作于星期二Page 11(二）二）肝胆肝胆 n n肝脏是机体代谢的枢纽肝脏是机体代谢的枢纽肝脏是机体代谢的枢纽肝脏是机体代谢的枢纽n n肝脏的主要功能：肝脏的主要功能：肝脏的主要功能：肝脏的主要功能：n物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤
6、维物质代谢：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纤维蛋白原蛋白原n n解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物解毒作用：毒素、细菌、血氨及化学药物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素雌激素、醛固酮和抗利尿激素雌激素、醛固酮和抗利尿激素雌激素、醛固酮和抗利尿激素n n生成胆汁：生成胆汁：生成胆汁：生成胆汁：n n门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血门静脉和肝动脉双重供血n n门门门门V V V V提供营养提供营养提供营养提供营养n n肝肝肝肝A A A A提供氧气提供氧气提供氧气提供氧气第11页，讲稿共52张，创作
7、于星期二Page 12 消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统的结构功能与疾病的关系 n n胰腺胰腺胰腺胰腺n胰管与胆总管合并胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头分别开口于十二指肠乳头n n胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：n n外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组外分泌：由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞组成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶成，胰液，含碳酸氢盐和消化酶成，胰液，含碳酸氢盐
8、和消化酶n n内分泌：胰岛内分泌：胰岛内分泌：胰岛内分泌：胰岛n nA A A A细胞：分泌胰高血糖素细胞：分泌胰高血糖素细胞：分泌胰高血糖素细胞：分泌胰高血糖素n nB B B B细胞：分泌胰岛素细胞：分泌胰岛素细胞：分泌胰岛素细胞：分泌胰岛素第12页，讲稿共52张，创作于星期二Page 13 消化系统消化系统特点特点 n n包含器官多包含器官多包含器官多包含器官多n n外界沟通，发病率较高。外界沟通，发病率较高。外界沟通，发病率较高。外界沟通，发病率较高。n n病病病病因因因因非非非非常常常常复复复复杂杂杂杂,其其其其他他他他系系系系统统统统、器器器器官官官官也也也也可可可可引引引引起起起
9、起消消消消化化化化系系系系统统统统病病病病变等变等变等变等。n n中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统直直直直接接接接或或或或间间间间接接接接调调调调节节节节胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道功功功功能能能能,精精精精神神神神状状状状态态态态的的的的变变变变化化化化 胃肠道黏膜胃肠道黏膜胃肠道黏膜胃肠道黏膜 胃肠道运动功能胃肠道运动功能胃肠道运动功能胃肠道运动功能 焦虑焦虑第13页，讲稿共52张，创作于星期二Page 14【护理评估】病病史史患病、检查和治疗经过患病、检查和治疗经过目前病情与一般状况目前病情与一般状况心理社会状况心理社会状况生活史生活史个人史个人史生活方式生活方式饮食方式：计
10、算乙醇摄入量饮食方式：计算乙醇摄入量饮酒饮酒ml0.79ml0.79酒精度数乙醇克数酒精度数乙醇克数第14页，讲稿共52张，创作于星期二Page 15【护理评估】身体评估身体评估皮肤粘膜皮肤粘膜腹部检查腹部检查一般状态一般状态:生命体征、意识、营养生命体征、意识、营养第15页，讲稿共52张，创作于星期二Page 16【护理评估】实实验验室室和和其其他他检检查查脏器功能检查脏器功能检查 内镜检查内镜检查影像学检查影像学检查 活组织检查和脱落细胞检查活组织检查和脱落细胞检查化验检查：作粪便隐血实验应素食化验检查：作粪便隐血实验应素食3 3天后留取天后留取 粪便标本粪便标本第16页，讲稿共52张，创
11、作于星期二Page 17影像学检查（1 1 1 1）腹部平片）腹部平片）腹部平片）腹部平片n n腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体腹腔内游离气体、钙化影、肠曲内气体和液体（2 2 2 2）钡餐）钡餐）钡餐）钡餐/钡灌肠检查钡灌肠检查钡灌肠检查钡灌肠检查n n禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（禁忌症：胃肠道穿孔、肠梗阻、消化道大出血（2w2w2w2w内）内）内）内）n n食道吞钡检查无需任何准备食道吞钡检查无需任何准备食
12、道吞钡检查无需任何准备食道吞钡检查无需任何准备n n钡餐检查前钡餐检查前钡餐检查前钡餐检查前12121212h h h h禁食禁食禁食禁食n n钡灌肠检查前钡灌肠检查前钡灌肠检查前钡灌肠检查前2 2 2 2d d d d少渣半流质饮食少渣半流质饮食少渣半流质饮食少渣半流质饮食 检查前检查前检查前检查前1d1d1d1d服泻剂，多饮水服泻剂，多饮水服泻剂，多饮水服泻剂，多饮水1 1 1 15 5 5 500ml00ml00ml00ml左右左右左右左右 检查当日早晨禁食检查当日早晨禁食检查当日早晨禁食检查当日早晨禁食 检查前检查前检查前检查前2 2 2 2小时小时小时小时1000-1500ml100
13、0-1500ml1000-1500ml1000-1500ml生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水清洁灌肠清洁灌肠清洁灌肠清洁灌肠第17页，讲稿共52张，创作于星期二Page 18影像学检查（3 3 3 3）胆囊及胆道碘剂造影）胆囊及胆道碘剂造影）胆囊及胆道碘剂造影）胆囊及胆道碘剂造影n n检查前作碘过敏实验，检查前检查前作碘过敏实验，检查前检查前作碘过敏实验，检查前检查前作碘过敏实验，检查前12h12h12h12h禁食，准备脂肪餐禁食，准备脂肪餐禁食，准备脂肪餐禁食，准备脂肪餐1 1 1 1份份份份（4 4 4 4）腹部）腹部）腹部）腹部CTCTCTCTn检查前检查前1w1w开始不作胃肠道造影，不
14、服用含金属的药开始不作胃肠道造影，不服用含金属的药物物n n检查前检查前检查前检查前2d2d2d2d开始少吃水果、蔬菜、肉类开始少吃水果、蔬菜、肉类开始少吃水果、蔬菜、肉类开始少吃水果、蔬菜、肉类n检查前检查前4h4h禁食禁食第18页，讲稿共52张，创作于星期二Page 19常见症状体征的护理n n恶心与呕吐（有体液不足的危险）恶心与呕吐（有体液不足的危险）恶心与呕吐（有体液不足的危险）恶心与呕吐（有体液不足的危险）n腹痛（疼痛：腹痛）腹痛（疼痛：腹痛）n腹泻（腹泻）腹泻（腹泻）n n便秘（便秘（便秘（便秘（便秘便秘便秘便秘）n吞咽困难（吞咽吞咽困难（吞咽障碍）障碍）障碍）障碍）n n反酸嗳气
15、反酸嗳气反酸嗳气反酸嗳气n n食欲不振（营养失调：低于机体需要量）食欲不振（营养失调：低于机体需要量）食欲不振（营养失调：低于机体需要量）食欲不振（营养失调：低于机体需要量）n n腹胀腹胀腹胀腹胀n n呕血与黑便（组织灌注量改变）呕血与黑便（组织灌注量改变）呕血与黑便（组织灌注量改变）呕血与黑便（组织灌注量改变）第19页，讲稿共52张，创作于星期二Page 20概述概述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5护理评价护理评价6 恶心与呕吐一第20页，讲稿共52张，创作于星期二Page 21n恶心恶心 呕吐呕吐 n二者均为复杂的反射动作，可单独发生，二者均为复杂
16、的反射动作，可单独发生，n但多数病人先有恶心，继而呕吐。但多数病人先有恶心，继而呕吐。概述概述1第21页，讲稿共52张，创作于星期二Page 22n病因病因 胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。乱引起的心理性呕吐。n分类分类 反射性呕吐反射性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐 肠源性呕吐肠源性呕吐 神经性呕吐神经性呕吐病因分类病因分类第22页，讲稿共52张，创作于星期二Page 23鉴别点鉴别点 胃肠源性呕吐胃肠源性呕吐 中枢性呕吐中枢性呕吐 病因病因胃肠
17、疾病胃肠疾病颅内疾病颅内疾病与进食关系与进食关系有关有关无关无关恶心恶心有有无无呕吐状态呕吐状态常缓慢呕出常缓慢呕出喷射状喷射状呕后感觉呕后感觉吐后轻松感吐后轻松感呕后不感轻松呕后不感轻松持续时间持续时间吐后可暂缓解吐后可暂缓解顽固性顽固性伴随症状伴随症状常伴腹痛、腹泻常伴腹痛、腹泻常伴头痛常伴头痛第23页，讲稿共52张，创作于星期二Page 24n呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性状因病种而异。n消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食第24页，讲稿共52张，创作于星期二Page 25护理评估护理评估2身体评
18、估身体评估（1 1）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与）病史：发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。呕吐物的性质、量。病人进食的关系、伴随症状。呕吐物的性质、量。病人的精神状态的精神状态（2 2）护理体检）护理体检全身情况、生命体征、神志、营养状况等。全身情况、生命体征、神志、营养状况等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。第25页，讲稿共52张，创作于星期二Page 26v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食护理诊
19、断3护理目标41 1、有体液不足的危险、有体液不足的危险 与大量呕吐导致的失水有关。与大量呕吐导致的失水有关。2 2、活动无耐力、活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有 关。关。3 3、焦虑焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。与频繁呕吐、不能进食有关。第26页，讲稿共52张，创作于星期二Page 27护理措施护理措施5一般护理一般护理n病情观察：病情观察：n1 1、呕吐的特点、量、气味等、呕吐的特点、量、气味等n2 2、生命体征、生命体征n3 3、记、记2424小时出入量小时出入量n4 4、实验室结果、实验室结果n5 5、病人有无失水征象、病人有无失水征象定时
20、测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸浅、慢。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。血清电解质、酸碱平衡状态依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。第27页，讲稿共52张，创作于星期二Page 28n对症护理：对症护理：n1 1、补充水分和电解质、补充水分和电解质n2 2、生活护理、生活护理n3 3、安全护理、安全护理 非禁食者口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需补
21、液量时，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。第28页，讲稿共52张，创作于星期二Page 29n心理护理：心理护理：n1 1、焦虑时进行心理疏导、焦虑时进行心理疏导n2 2、应用放松技术、应用放松技术耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪，特别是呕吐与精神因素有关的病人，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，不利
22、于缓解症状。必要时使用镇静剂。常用深呼吸法(用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行)，以及交谈、听音乐、阅读等方法转移病人的注意力，减少呕吐的发生。第29页，讲稿共52张，创作于星期二Page 30概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4护理措施护理措施5 腹痛腹痛二二第30页，讲稿共52张，创作于星期二Page 31n腹痛腹痛 n分类：急性腹痛、慢性腹痛。分类：急性腹痛、慢性腹痛。概述概述1第31页，讲稿共52张，创作于星期二Page 32原因原因1 1、急性腹痛：、急性腹痛：（1 1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 （2 2）空腔脏器
23、梗阻或扩张）空腔脏器梗阻或扩张 （3 3）腹腔内血管阻塞）腹腔内血管阻塞2 2、慢性腹痛：、慢性腹痛：（1 1）腹腔脏器的慢性炎症）腹腔脏器的慢性炎症 （2 2）腹腔脏器包膜的张力增加）腹腔脏器包膜的张力增加 （3 3）消化性溃疡）消化性溃疡 （4 4）胃肠神经功能紊乱）胃肠神经功能紊乱 （5 5）肿瘤压迫及浸润）肿瘤压迫及浸润第32页，讲稿共52张，创作于星期二Page 33临床表现1 1、胃、十二指肠疾病、胃、十二指肠疾病 腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕腹痛多为中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；吐、嗳气、反酸等；2 2、小肠疾病、小肠疾病
24、多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；3 3、大肠病变、大肠病变 腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；腹痛为腹部一侧或双侧疼痛；4 4、急性胰腺炎、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；呈带状放射；5 5、急性腹膜炎、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；第33页，讲稿共52张，创作于星期二Page 34n身体评估身体评估n（1 1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病因或诱因、时间、加重缓解
25、的因素、伴随状况等。或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。n（2 2）护理体检：）护理体检：n生命体征、神态、神志、营养状况。生命体征、神态、神志、营养状况。n腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣音等。护理评估护理评估2第34页，讲稿共52张，创作于星期二Page 35护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失常用的护理诊断常用的护理诊断 1 1、疼痛：腹痛、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻
26、、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。功能性疾病有关。2 2、焦虑、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第35页，讲稿共52张，创作于星期二Page 36护理措施护理措施5n病情监测病情监测1 1、详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。漫性腹膜炎等，应立即报告医师。
27、第36页，讲稿共52张，创作于星期二Page 37n对症护理对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法1 1、指导式想象。指导式想象。2 2、合理饮食。合理饮食。3 3、局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。4 4、可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。疼痛。第37页，讲稿共52张，创作于星期二Page 38n用药护理用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意
28、使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。第38页，讲稿共52张，创作于星期二Page 39n生活护理 急性剧烈腹痛病人应卧床休息，要加强巡视，随时了解和满足病人所需，做好生活护理。应协助病人取适当的体位，以减轻疼痛感并有利于休息，从而减少疲劳感和体力消耗。烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床等意外发生。第39页，讲稿共52张，创作于星期二Page 40n腹泻：排便次数多于平日习惯的规律，粪便稀薄腹泻：排便次数多于平日习惯的规律，粪便稀薄n小肠病变腹泻：小肠病变腹泻：粪便呈糊状或水样，含有未完全消化的食物成分，大量腹泻导粪便呈糊状或水样，含有未完全消化的
29、食物成分，大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。致脱水和电解质紊乱。n大肠病变腹泻：大肠病变腹泻：粪便呈脓、血、黏液，病变累及直肠时粪便呈脓、血、黏液，病变累及直肠时 可出现里急后重。可出现里急后重。腹泻腹泻三三第40页，讲稿共52张，创作于星期二Page 41n n1 1、腹泻、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。与肠道疾病或全身性疾病有关。n2 2、有体液不足的危险有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。与大量腹泻引起失水有关。护理诊断护理诊断3护理目标护理目标41 1、病人的腹泻及其引起的不适减轻或消失。病人的腹泻及其引起的不适减轻或消失。2 2、能保证机体所需水分、电解质、营养素的摄人。能保证
30、机体所需水分、电解质、营养素的摄人。3 3、生命体征、尿量、血生化指标在正常范围。生命体征、尿量、血生化指标在正常范围。第41页，讲稿共52张，创作于星期二Page 42n1 1、病情观察、病情观察n2 2、饮食、饮食n3 3、肛周皮肤护理、肛周皮肤护理n4 4、活动和休息、活动和休息n5 5、心理护理、心理护理n6 6、用药护理、用药护理护理措施护理措施5腹泻腹泻第42页，讲稿共52张，创作于星期二Page 43n1 1、病情观察、病情观察 包括排便情况、伴随症状等。包括排便情况、伴随症状等。第43页，讲稿共52张，创作于星期二Page 44n2 2、饮食、饮食 饮食以少渣、易消化食物为主，
31、避免生冷、多纤维、饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给味道浓烈的刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。予禁食、流质、半流质或软食。第44页，讲稿共52张，创作于星期二Page 45n3 3、肛周皮肤护理、肛周皮肤护理 排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处
32、愈合。伤处愈合。第45页，讲稿共52张，创作于星期二Page 46n4 4、活动和休息、活动和休息 急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息，注意急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖。可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减腹部保暖。可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。第46页，讲稿共52张，创作于星期二Page 47n5 5、心理护理、心理护理 慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预后感慢性腹泻治疗效果不明显时，病人往往对预后感到担忧，结肠镜等检查有一定痛苦，某些腹泻如肠易到担忧，结肠镜等检查有一定痛苦
33、，某些腹泻如肠易激综合征与精神因素有关，故应注意病人心理状况的激综合征与精神因素有关，故应注意病人心理状况的评估和护理，鼓励病人配合检查和治疗，稳定病人情评估和护理，鼓励病人配合检查和治疗，稳定病人情绪。绪。第47页，讲稿共52张，创作于星期二Page 48n6 6、用药护理、用药护理 腹泻的治疗以病因治疗为主。应用止泻药时注意观腹泻的治疗以病因治疗为主。应用止泻药时注意观察病人排便情况，腹泻得到控制应及时停药。应用解痉察病人排便情况，腹泻得到控制应及时停药。应用解痉止痛剂如阿托品时，注意药物不良反应如口干、视力模止痛剂如阿托品时，注意药物不良反应如口干、视力模糊、心动过速等。糊、心动过速等。
34、第48页，讲稿共52张，创作于星期二Page 49n1、动态观察液体平衡状态n2、补充水分和电解质护理措施护理措施5有体液不足的危险有体液不足的危险第49页，讲稿共52张，创作于星期二Page 50n1、动态观察液体平衡状态 严密监测病人生命体征、神志、尿量的变化；有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降、尿量减少、神志淡漠等脱水表现；有无肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症的表现；监测血生化指标的变化。第50页，讲稿共52张，创作于星期二Page 51n2、补充水分和电解质 一般可经口服补液，严重腹泻、伴恶心与呕吐、禁食或全身症状显著者经静脉补充水分和电解质。注意输液速度的调节。老年病人尤其应及时补液并注意输液速度，因老年人易因腹泻发生脱水，也易因输液速度过快引起循环衰竭。第51页，讲稿共52张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第52页，讲稿共52张，创作于星期二