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1、关于腰大池引流(2)现在学习的是第1页，共11页持续腰大池引流的适应症1.蛛网膜下腔出血或积血；排出血性脑脊液，防治血管痉挛 促进脑脊液循环，减少脑积水、癫痫发生2.各种脑脊液耳鼻漏、切口漏；3.颅内感染者。促进脑脊液的自身置换 减少蛛网膜黏连，减少脑膜刺激征和癫痫发生现在学习的是第2页，共11页持续腰大池引流的禁忌症1.有脑疝征象者绝对禁忌；2.颅内压明显增高者；3.穿刺部位皮肤或软组织感染者；4.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者。现在学习的是第3页，共11页持续腰大池引流的禁忌症5.全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者；6.躁动不安不能合作者；7.高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失
2、时，要穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止；8.脑脊液循环通路梗阻原因未去除。现在学习的是第4页，共11页持续腰大池引流的优点1.仅腰穿1次，置管成功率高，创伤小；2.流速可控；3.引流量大；4.引流管时间放置长；5.通过引流管取脑脊液标本和经鞘内治疗方便。现在学习的是第5页，共11页持续腰大池引流的缺点1.继发颅内感染；2.诱发脑疝；3.拔管后持续脑脊液漏；4.影响病人的起居和康复。现在学习的是第6页，共11页持续腰大池引流的主要治疗作用1.持续释放血性或感染性脑脊液；2.降低颅内压；3.检测颅内压；现在学习的是第7页，共11页持续腰大池引流的注意事项1.注意无菌操作；2.穿刺时发现颅内压力很高者
3、，停止置管；3.放置管防止导管折叠引起堵管；4.注意脑脊液引流的量和速度；5.控制脑压在100130mmH2O；6.最佳引流时间710天，不要超过14天；7.防止过度或快速引流，多数在240ml/24h以内现在学习的是第8页，共11页腰大池引流的护理要点1.严密监测病情变化 观察意识状态和生命体征的变化，观察头痛、呕吐的情况；2.引流管的固定；3.保持引流管的通畅；4.控制引流的量和速度；5.预防感染；6.严格掌握拔管时机。现在学习的是第9页，共11页持续腰大池引流的并发症1.引流管不通畅；2.感染；3.椎管内血肿；4.神经根刺激症状；5.低颅压；6.穿刺点脑脊液漏；7.颅内积气。现在学习的是第10页，共11页2023/4/9感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第11页，共11页