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1、关于人群营养基础公共营养师培训第1页，讲稿共100张，创作于星期一婴儿期：出生婴儿期：出生112个月，新生儿期个月，新生儿期幼儿期：幼儿期：13岁岁学龄前期：学龄前期：36岁岁学龄期：学龄期：612岁岁少年期：少年期：1218岁岁成年期：成年期：1860岁岁老年期：老年期：60岁以上岁以上第2页，讲稿共100张，创作于星期一第一节第一节孕妇营养孕妇营养第二节第二节母乳营养母乳营养第三节第三节婴儿营养婴儿营养第四节第四节幼儿营养幼儿营养第五节第五节学龄前儿童的营养学龄前儿童的营养第六节第六节学龄儿童与青少年营养学龄儿童与青少年营养第七节第七节老年人营养老年人营养第3页，讲稿共100张，创作于星期
2、一第一节第一节 孕妇营养孕妇营养考核要点考核要点1.孕妇营养不良的危害孕妇营养不良的危害2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系新生儿低出生体重与成年期健康的关系3.引起新生儿低体重的因素引起新生儿低体重的因素4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量孕妇的营养需要与营养素参考摄入量5.孕妇膳食指南与膳食要点孕妇膳食指南与膳食要点第4页，讲稿共100张，创作于星期一孕期营养不良对母体和胎儿的影响孕期营养不良对母体和胎儿的影响：1.对母体：对母体：营养性贫血营养性贫血 骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿 第5页，讲稿共100张，创作于星期一2.对胎儿对胎儿：u 胎儿生长发育迟缓：可导致早
3、产、低出生体重胎儿生长发育迟缓：可导致早产、低出生体重u 先天性畸形：孕早期某些微量营养素过多或过少（叶酸、先天性畸形：孕早期某些微量营养素过多或过少（叶酸、VA）u 脑发育受损：脑细胞数的快速增殖期从脑发育受损：脑细胞数的快速增殖期从妊娠第妊娠第30周至出生周至出生 后后1年左右年左右u 低出生体重（低出生体重（LBW）：）：2500g，围生期死亡率为正常婴，围生期死亡率为正常婴儿的儿的46倍，影响婴幼儿期的生长发育及儿童倍，影响婴幼儿期的生长发育及儿童期、青春期的体能与期、青春期的体能与智力发育，成年后慢性病智力发育，成年后慢性病有关（高血压、糖耐量降低、高胰岛素血有关（高血压、糖耐量降低
4、、高胰岛素血症、胰岛素抵抗）症、胰岛素抵抗）u巨大儿：巨大儿：4000g，易造成产伤、与成年后慢性病发生有关，易造成产伤、与成年后慢性病发生有关第6页，讲稿共100张，创作于星期一一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量 1、热能：应增加，可根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能、热能：应增加，可根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。摄入是否适宜。（母体生殖器官、胎儿、脂肪储备母体生殖器官、胎儿、脂肪储备）我国建议孕妇自孕中期开始，我国建议孕妇自孕中期开始，增加增加200kcal/d 体重体重 BMI 增重增重kg/w 体重正常体重正常 19.
5、8-26 0.4 消瘦者消瘦者 26 0.3 第7页，讲稿共100张，创作于星期一2、蛋白质：、蛋白质：妊娠早期增加妊娠早期增加5g/d;中期中期15g/d;晚期：晚期：20g/d.优质应占优质应占13以上。蛋白质的利用率为以上。蛋白质的利用率为70%估计估计1010周周2020周周3030周周4040周周胎体胎体胎盘胎盘羊水羊水子宫子宫乳房乳房血液血液0.30.32 20 023239 90 0272716160.50.51001003636303016016060602 213913972721021024354351001003 31541548181137137合计合计34.334.3
6、209.5209.5535535910910正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)(g)第8页，讲稿共100张，创作于星期一3.脂类脂类数量增加：孕期需数量增加：孕期需34kg的脂肪积累的脂肪积累质量好：磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑细胞、神经质量好：磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑细胞、神经系统、视网膜的发育尤为重要（系统、视网膜的发育尤为重要（DHA，C22:6，n-3）2030%，饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例10%、10%、10%第9页，讲稿共100张，创作于星期一4、矿物质：、矿物质：钙钙：需要量显著增加需要量显著增加u 胎
7、儿需要；母体需储备钙以备泌乳需要；胎儿需要；母体需储备钙以备泌乳需要；u 牙齿的发育从胚胎第牙齿的发育从胚胎第6 6周开始。乳牙的钙化最早发生于胚周开始。乳牙的钙化最早发生于胚 胎第胎第1313周，釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前周，釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前u 影响骨密度影响骨密度u 补钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。补钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。u 食物来源：食物来源：u AI：孕中期：孕中期 1000mg/日日 孕晚期孕晚期1200mg/日日u UL：2000mg/日日第10页，讲稿共100张，创作于星期一铁铁:需要量显著增加需要量显著增加u出现生理性贫
8、血，需额外补充铁；出现生理性贫血，需额外补充铁；育龄妇女贫血患病率育龄妇女贫血患病率20.6%u母体储备相当数量的铁，以补偿分娩时失血；母体储备相当数量的铁，以补偿分娩时失血；u婴儿出生前要储备一些铁；婴儿出生前要储备一些铁；u孕早期缺铁与早产和低出生体重有关孕早期缺铁与早产和低出生体重有关uAI：早：早15mg、中、中25mg、晚、晚35mg/日日u食物来源：食物来源：第11页，讲稿共100张，创作于星期一碘碘:n影响胎儿甲状腺发育，克汀病影响胎儿甲状腺发育，克汀病nRNI：非孕：非孕150ug/d，孕期，孕期200ug/dn碘盐、海产品碘盐、海产品锌锌:n摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育，
9、有助于防止胎儿早期畸摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育，有助于防止胎儿早期畸形、流产及早产。形、流产及早产。nRNI：非孕：非孕11.5mg/d,孕中后期孕中后期16.5mg/dn食物来源：食物来源：第12页，讲稿共100张，创作于星期一5、脂溶性维生素：、脂溶性维生素：VA、VD、VE、VKVA：u 缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。u孕早期摄入过量孕早期摄入过量VA可能导致自发性流产、胎儿先天畸形；可能导致自发性流产、胎儿先天畸形；u建议通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充建议通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充VA；uRNI：早：早80
10、0ugRE/d 中晚期中晚期900 ugRE/d uUL：2400 ugRE/du食物来源食物来源第13页，讲稿共100张，创作于星期一VD：需要量增加：需要量增加缺乏缺乏VD与孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐有关；与孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐有关；过量可导致婴儿高钙血症甚至过量可导致婴儿高钙血症甚至VD中毒；中毒；RNI：早期：早期5ug/d,中晚期中晚期10ug/dUL:20ug/d第14页，讲稿共100张，创作于星期一VK：与凝血有关；与凝血有关；VK1存在于绿色蔬菜中，存在于绿色蔬菜中，VK2肠道细菌合成；肠道细菌合成；VE：VE维持红细胞膜的稳定性，可预防新生儿
11、溶血。维持红细胞膜的稳定性，可预防新生儿溶血。食物来源：食物来源：AI：14mg/d第15页，讲稿共100张，创作于星期一6.水溶性维生素水溶性维生素 VB1：缺乏可引起新生儿脚气病；缺乏可引起新生儿脚气病；妊娠反应使食物摄入减少妊娠反应使食物摄入减少-VB1缺乏缺乏-胃肠功能下降胃肠功能下降加重早孕加重早孕反应；反应；RNI：1.5mg/d 食物来源食物来源 VB2：缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关 RNI：1.7mg/d 食物来源：食物来源：第16页，讲稿共100张，创作于星期一VB6：可辅助治疗早孕反应，与叶酸、可辅助治疗早孕反应，与叶酸、B1
12、2联合可预防妊联合可预防妊娠高血压；娠高血压；AI：1.9mg/d叶酸：从计划怀孕开始补充叶酸，每天补充叶酸：从计划怀孕开始补充叶酸，每天补充400ug/d可有可有效预防胎儿神经管畸形。效预防胎儿神经管畸形。RNI600ugDFE/dUL1000ugDFE/d第17页，讲稿共100张，创作于星期一二、孕妇膳食指南与膳食要点二、孕妇膳食指南与膳食要点第18页，讲稿共100张，创作于星期一补充补充5 5条条1.1.膳食清淡、适口膳食清淡、适口2.2.少食多餐少食多餐3.3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物保证摄入足量富含碳水化合物的食物:至少至少150g/d150g/d4.4.多摄入富含叶酸的食物
13、并补充叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5.5.戒烟、禁酒戒烟、禁酒 孕早期妇女膳食指南第19页，讲稿共100张，创作于星期一孕早期膳食要点：孕早期膳食要点：u根据个人的喜好，选择食物；根据个人的喜好，选择食物；u少食多餐，想吃就吃少食多餐，想吃就吃u易消化的食物：多食蔬菜、水果、大豆制品等易消化的食物：多食蔬菜、水果、大豆制品等u注意烹调方法：酸、辣、凉拌菜；避免油腻食物；注意烹调方法：酸、辣、凉拌菜；避免油腻食物；u建建议议服叶酸服叶酸400ug/d400ug/d第20页，讲稿共100张，创作于星期一 孕早期妇女一日营养食谱孕早期妇女一日营养食谱早餐早餐 二米稀饭二米稀饭(大米大米5050
14、克、小米克、小米2525克克)蒸带鱼蒸带鱼(带鱼带鱼5050克克)炝芹菜炝芹菜(芹菜芹菜5050克、花生米克、花生米1010克克)午餐午餐 绿豆大米饭绿豆大米饭(大米大米150150克、绿豆克、绿豆1010克克)鸡肉炖蘑菇鸡肉炖蘑菇(鸡肉鸡肉5050克、鲜蘑菇克、鲜蘑菇5050克克)大头菜豆腐汤大头菜豆腐汤(大头菜大头菜150150克、豆腐克、豆腐5050克、虾皮克、虾皮1010克克)晚餐晚餐 烤馒头片烤馒头片(面粉面粉100100克克)土豆片炒猪肝土豆片炒猪肝(土豆土豆100100克、猪肝克、猪肝2525克克)西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤(西红柿西红柿5050克、鸡蛋克、鸡蛋5050克克)牛奶牛
15、奶150150克，克，香蕉香蕉100100克，克，山楂山楂5050克克 全天烹调油全天烹调油2525克克 碘盐碘盐6 6克克l0l0克克 第21页，讲稿共100张，创作于星期一这一食谱提供营养素：这一食谱提供营养素：蛋白质蛋白质88.3g88.3g、脂肪、脂肪53.0g53.0g、碳水化物、碳水化物 320g320g、热量热量 8.83MJ(2110Kcal)8.83MJ(2110Kcal)。热量分配热量分配:蛋白质蛋白质16.716.7，脂肪，脂肪22.622.6，碳水化物，碳水化物60.760.7。钙钙882mg882mg；铁；铁28.3mg28.3mg，锌，锌17.1mg17.1mg，V
16、A 990ugREVA 990ugRE，VBVB1 1 1.56 1.56 毫克，毫克，VBVB2 2 1.75 1.75毫克，毫克，VC 140mgVC 140mg 是否符合中国营养学会推荐的摄入量？是否符合中国营养学会推荐的摄入量？第22页，讲稿共100张，创作于星期一1.1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量2.2.适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入3.3.常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物4.4.适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长5.5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕中、末期妇女膳食指南
17、第23页，讲稿共100张，创作于星期一 孕中期膳食要点：孕中期膳食要点：l补充充足的能量：食物种类数量都应增加补充充足的能量：食物种类数量都应增加l注意铁的补充注意铁的补充l保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶供应，以保证摄入足够的各种营养保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶供应，以保证摄入足够的各种营养素。素。第24页，讲稿共100张，创作于星期一孕晚期膳食要点：孕晚期膳食要点：u 补充长链多不饱和脂肪酸，补充长链多不饱和脂肪酸，u 增加钙的补充；增加钙的补充；u 保证适宜的体重增长。保证适宜的体重增长。孕晚期，胎儿体重增长约为出生时的孕晚期，胎儿体重增长约为出生时的70%70%，自身，自身2/32/3
18、的蛋白质、的蛋白质、几乎所有的脂肪、几乎所有的脂肪、4/54/5的铁、的铁、2/32/3的钙、磷等均在此期获得。的钙、磷等均在此期获得。第25页，讲稿共100张，创作于星期一妊娠中、晚期食物构成：妊娠中、晚期食物构成：每日每日400400500g500g谷类谷类 每日每日5050100g100g豆类及豆制品豆类及豆制品 每日每日5050150g150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1 12 2个鸡蛋个鸡蛋 每日每日250250500ml500ml鲜奶鲜奶 每日每日400400500g500g蔬菜及蔬菜及100100200g200g水果水果 每日每日151520g20g烹调植物
19、油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量 每周进食动物肝脏每周进食动物肝脏1 1次，动物血次，动物血1 1次次 有一孕妇，每天喝半斤牛奶，有一孕妇，每天喝半斤牛奶，2-42-4个鸡蛋，但产前检查贫血，个鸡蛋，但产前检查贫血，为什么？为什么？第26页，讲稿共100张，创作于星期一 孕中期妇女一日营养食谱孕中期妇女一日营养食谱早餐花卷早餐花卷(面粉面粉5050克克)挂面汤菠菜鸡蛋挂面汤菠菜鸡蛋(挂面挂面5050克、菠菜克、菠菜5050克、鸡蛋克、鸡蛋4040克克)午餐午餐 糖醋排骨糖醋排骨(猪排骨猪排骨100100克、面粉克、面粉2020克、白糖适量克、白糖适量)煎豆腐油菜煎豆腐油菜(油莱油莱2002
20、00克、豆腐克、豆腐5050克克)木樨汤木樨汤(猪肉猪肉1010克、木耳克、木耳8 8克、鸡蛋克、鸡蛋4040克、小白菜克、小白菜5050克克)米饭米饭(大米大米130130克克)晚餐晚餐 盐水河虾盐水河虾(小河虾小河虾5050克克)蘑菇烩黄瓜片蘑菇烩黄瓜片(黄瓜黄瓜200200克、蘑菇克、蘑菇2020克克)薄面饼薄面饼(面粉面粉100100克克)玉米面粥玉米面粥(玉米面玉米面5050克克)水果水果(鸭梨鸭梨100100克克)全日用烹调油全日用烹调油2525克克 碘盐碘盐6 6克克1010克克第27页，讲稿共100张，创作于星期一这个食谱提供这个食谱提供:蛋白质蛋白质85.0g85.0g、脂肪
21、、脂肪69.0g69.0g、碳水化物、碳水化物385.0g385.0g、热量热量10.46MJ(2501kcal)10.46MJ(2501kcal)。热量分配蛋白质热量分配蛋白质14.014.0，脂肪，脂肪35.035.0，碳水化物，碳水化物61.061.0。钙钙1280mg1280mg，铁，铁47.7mg47.7mg，锌，锌22.1mg22.1mg，VA 1400ugREVA 1400ugRE，VBVB1 1 1.83mg 1.83mg，维生素，维生素B B2 2 2.58mg 2.58mg，维生素，维生素C 223mgC 223mg。是否符合中国营养学会推荐的摄入量？是否符合中国营养学会推
22、荐的摄入量？第28页，讲稿共100张，创作于星期一 第二节第二节 母乳营养母乳营养考核要点考核要点1.乳母的营养需要与营养素参考摄入量乳母的营养需要与营养素参考摄入量2.产褥期膳食要点产褥期膳食要点3.哺乳期膳食要点哺乳期膳食要点第29页，讲稿共100张，创作于星期一 与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为量转化为乳汁能量的有效转换率为80，营养的好营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常故母乳的营养非常重要。重要。第30页，讲稿共100张，创作于星期一哺乳对乳母健康的影响哺乳对
23、乳母健康的影响远期影响远期影响有力乳母体重尽快复原有力乳母体重尽快复原降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险性降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险性注意补钙注意补钙近期影响近期影响促进产后子宫恢复促进产后子宫恢复避免发生乳房肿胀和乳腺炎避免发生乳房肿胀和乳腺炎延长恢复排卵的时间间隔延长恢复排卵的时间间隔第31页，讲稿共100张，创作于星期一一、乳母的营养需要及营养素参考摄入量一、乳母的营养需要及营养素参考摄入量1.1.能量：能量：1 16 6个月婴儿母乳摄入量平均为个月婴儿母乳摄入量平均为750g/d,750g/d,乳汁乳汁 70kcal/100ml,70kcal/100ml,生乳效率为生乳效率为80%80%。
24、乳母体重在。乳母体重在 产后产后1 16 6个月下降个月下降4.57 kg4.57 kg。RNIRNI为：为：1 16 6个月乳母个月乳母增加增加500kcal/d500kcal/d2.2.蛋白质：蛋白质：转化率为转化率为70%70%，RNIRNI为每日为每日增加增加20g20g，注意质量、，注意质量、1315%1315%3.3.脂肪：脂肪：膳食中脂肪的种类影响乳汁的脂肪成分膳食中脂肪的种类影响乳汁的脂肪成分。注意种。注意种 类，类，2030%DHA2030%DHA4.4.碳水化合物碳水化合物:5565%:5565%第32页，讲稿共100张，创作于星期一5.5.矿物质矿物质 钙：应增加，但有一
25、定限度。钙：应增加，但有一定限度。AIAI为为1200mg/d,1200mg/d,UL UL为为2000mg/d 2000mg/d 铁：铁：乳汁中含铁很低，乳汁中含铁很低，0.5mg/L,AI0.5mg/L,AI为为25mg/d,UL50mg/d 25mg/d,UL50mg/d。锌：婴儿每日从乳汁中摄取锌：婴儿每日从乳汁中摄取1.45mg 1.45mg 的锌，吸收率的锌，吸收率20%20%，RNI21.5mg/d,UL RNI21.5mg/d,UL 为为35mg/d 35mg/d。碘：因哺乳至少丢失碘：因哺乳至少丢失30ug/d30ug/d碘，碘，RNIRNI为为200ug/d,UL1000u
26、g/d200ug/d,UL1000ug/d第33页，讲稿共100张，创作于星期一哺乳期主要维生素的供给量哺乳期主要维生素的供给量RNIULVA1200ugRE/d3000ugRE/d可进入乳汁可进入乳汁VD10ug/d50ug/d几乎不能通过、几乎不能通过、母母婴户外活动、制剂婴户外活动、制剂VB11.8mg/d效率效率50%VB21.7mg/dVC130mg/d1000mg/d与乳母膳食有关与乳母膳食有关6.6.维生素：膳食中各种维生素都应增加维生素：膳食中各种维生素都应增加第34页，讲稿共100张，创作于星期一1.1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入2.2.
27、适当增饮奶类，多喝汤水适当增饮奶类，多喝汤水3.3.产褥期食物多样，不过量产褥期食物多样，不过量4.4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5.5.科学活动和锻炼，保持健康体重科学活动和锻炼，保持健康体重中国哺乳期妇女膳食指南第35页，讲稿共100张，创作于星期一 哺乳期的合理膳食原则 1.产褥期膳食：稀、软、易消化、有营养产褥期膳食：稀、软、易消化、有营养l进食适量、易消化、半流质；进食适量、易消化、半流质；l注意补铁；注意补铁；l除动物性食物外，注意蔬菜水果的摄入；除动物性食物外，注意蔬菜水果的摄入；l进食鸡蛋不超过进食鸡蛋不超过6个；个；l如剖腹产术后先流食，忌产气食物如剖
28、腹产术后先流食，忌产气食物第36页，讲稿共100张，创作于星期一2.哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则u种类齐全多样化：种类齐全多样化：45餐、粗细、粮豆餐、粗细、粮豆u供给足够的优质蛋白质：动物性食物供给足够的优质蛋白质：动物性食物u多食含钙丰富食品多食含钙丰富食品u增加新鲜蔬菜、水果摄入增加新鲜蔬菜、水果摄入u注意烹调方法，少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹调方法，少吃盐、腌制品和刺激性强的食物u多增加汤汁有利于乳汁分泌多增加汤汁有利于乳汁分泌u不吸烟、避免烟酒和咖啡不吸烟、避免烟酒和咖啡第37页，讲稿共100张，创作于星期一第三节第三节 婴儿营养婴儿营养考核要点考核要点1.婴儿营养需要与
29、营养素参考摄入量婴儿营养需要与营养素参考摄入量2.母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性3.母乳中的免疫活性物质的种类母乳中的免疫活性物质的种类4.人工喂养的注意事项人工喂养的注意事项5.添加婴儿辅助食品的原则添加婴儿辅助食品的原则第38页，讲稿共100张，创作于星期一 婴幼儿生长发育特点：婴幼儿生长发育特点：体重迅速增长体重迅速增长 0-30-3月月 -700-800g/-700-800g/月月 4-64-6月月 -500-600g/-500-600g/月月 7-127-12月月-300-400g/-300-400g/月月 1-21-2岁岁 -2.5-3.5kg/-2.5-3.5kg/年年2 2岁
30、岁-青春期青春期-2kg/-2kg/年年第39页，讲稿共100张，创作于星期一v0-30-3月月 增长增长11-12cm11-12cmv4-124-12月月 同前同前3 3个月个月(1(1岁时岁时75cm)75cm)v1-21-2岁岁 增长增长10cm(210cm(2岁时岁时85cm)85cm)v2 2岁后岁后 平均每年增长平均每年增长5-7cm5-7cmv青春期出现第二个高峰，持续青春期出现第二个高峰，持续2-32-3年年身高增长处于第一个高峰期身高增长处于第一个高峰期第40页，讲稿共100张，创作于星期一v出生出生 头围头围 33-34cm33-34cmv0-30-3个月个月 增长增长6c
31、m6cmv4-124-12个月个月 增长增长6cm6cm（1 1岁时岁时46cm46cm）v1-21-2岁岁 约增长约增长2cm2cmv2-52-5岁岁 约增长约增长2cm2cmv6 6月龄脑重约月龄脑重约600700g,600700g,v2 2岁时达岁时达9001000g,9001000g,v成人脑重约成人脑重约1300g1300g。脑发育处于第二个高峰期脑发育处于第二个高峰期第41页，讲稿共100张，创作于星期一婴幼儿时期的消化功能尚不十分完善婴幼儿时期的消化功能尚不十分完善口腔口腔：新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少：新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少牙齿牙齿：乳牙：乳牙约约6 6个月个月开始萌
32、出，正常范围开始萌出，正常范围4-104-10个月，一个月，一般在般在2-2.52-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱岁出齐。咀嚼肌力较弱胃胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育不完善，：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好。而幽门括约肌发育较好。总之，生长发育快，需要的营养物质多，但消化总之，生长发育快，需要的营养物质多，但消化道功能弱，所以合理喂养十分重要。如营养不良，将道功能弱，所以合理喂养十分重要。如营养不良，将影响终身。影响终身。第42页，讲稿共100张，创作于星期一一、婴儿的营养需要一、婴儿的营养需要1.1.能量：能量消耗还包括能量：能量消耗还包括排泄能量和组
33、织生长合成排泄能量和组织生长合成过程消耗过程消耗 能量能量 AI 95kcal/kg.dAI 95kcal/kg.d2.2.蛋白质：蛋白质：与质量有关、与质量有关、RNIRNI：1.51.53.0g/(kg.d)3.0g/(kg.d)3.3.脂肪：脂肪：年龄越小，所占比例越大，年龄越小，所占比例越大，0505个月个月 4550%4550%、612612个月个月 3540%3540%尤其对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特别的需要。尤其对各种多不饱和脂肪酸和类脂有特别的需要。EFAEFA、DHADHA对婴幼儿神经髓鞘的形成、大脑、视网对婴幼儿神经髓鞘的形成、大脑、视网 膜、视觉的发育有重要作用；膜、视
34、觉的发育有重要作用；FAO/WHOFAO/WHO于于19941994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的总能量的3%3%第43页，讲稿共100张，创作于星期一4.4.碳水化物：出生后碳水化物：出生后2 23 3个月内缺乏淀粉酶、乳糖个月内缺乏淀粉酶、乳糖5.5.矿物质：矿物质：尤其是尤其是钙、铁、碘、锌。钙、铁、碘、锌。钙：母乳中钙含量低，但吸收率高，钙：母乳中钙含量低，但吸收率高，6 6个月内纯母乳喂养个月内纯母乳喂养 的无明显缺钙。的无明显缺钙。铁：铁：足月儿有足月儿有300mg300mg铁储备，早产儿、低出生体重的铁铁储备，早产儿、低出生体重的
35、铁储备相对不足，乳中铁少，储备相对不足，乳中铁少，45个月后必需补铁。富个月后必需补铁。富铁食物、强化铁的配方奶、营养包铁食物、强化铁的配方奶、营养包 锌：有一定储备、锌：有一定储备、4545个月后需补充个月后需补充 第44页，讲稿共100张，创作于星期一6.6.维生素：维生素：特别是特别是VAVA、VD VD、B B族维生素族维生素VA：母乳及配方奶中含有较丰富的：母乳及配方奶中含有较丰富的VA，用此喂养不需补充，用此喂养不需补充额外补充；额外补充；牛乳中少牛乳中少，鱼肝油补充时注意适量，鱼肝油补充时注意适量VD：奶中很少奶中很少，鱼肝油或，鱼肝油或VD制剂补充制剂补充VE：早产儿、低出生体
36、重儿易缺乏，引起溶血性贫血、血小：早产儿、低出生体重儿易缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症板增加及硬肿症VK：新生儿肠道正常菌群尚未建立，合成少，易发生：新生儿肠道正常菌群尚未建立，合成少，易发生VK缺缺乏；早产儿出生初期要注射补充乏；早产儿出生初期要注射补充VK，1个月后不易出现个月后不易出现VK缺乏。缺乏。VC：母乳中多，：母乳中多，牛奶中少，又损失牛奶中少，又损失，纯牛奶喂养儿及时补充，纯牛奶喂养儿及时补充富含富含VC的果汁菜汁。的果汁菜汁。第45页，讲稿共100张，创作于星期一AIAI钙钙6个月个月300mg6个月个月400mgVA400ug铁铁6个月个月0.3mg6个月个月10
37、mgVD10ug锌锌6个月个月1.5mg6个月个月8mgVE3mg碘碘50ugVC6个月个月40mg6个月个月50mg婴儿期微量营养素参考摄入量婴儿期微量营养素参考摄入量第46页，讲稿共100张，创作于星期一二、婴儿喂养指南二、婴儿喂养指南母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养混合喂养混合喂养第47页，讲稿共100张，创作于星期一母乳的营养特点母乳的营养特点含优质蛋白：含优质蛋白：1.1g/100ml1.1g/100ml 乳清蛋白为主，易于消化吸收。乳清蛋白与酪蛋白乳清蛋白为主，易于消化吸收。乳清蛋白与酪蛋白70:3070:30牛奶为牛奶为18:8218:82。含有含有牛磺酸牛磺酸 l与视网膜发育、
38、视觉有关；与视网膜发育、视觉有关；l生命早期促进生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增殖。和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增殖。母乳喂养母乳喂养初乳：初乳：5天内的、淡黄色粘稠、蛋白天内的、淡黄色粘稠、蛋白10%、含丰富的、含丰富的生物活性物质生物活性物质过渡乳：过渡乳：610天的天的成熟乳：成熟乳：2周后的周后的第48页，讲稿共100张，创作于星期一脂肪种类和数量都比牛奶多。含不饱和脂肪酸较多脂肪种类和数量都比牛奶多。含不饱和脂肪酸较多，颗粒小，易颗粒小，易消化吸收。对婴儿的脑及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。消化吸收。对婴儿的脑及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。人乳的
39、脂肪酸构成（人乳的脂肪酸构成（%）脂肪酸种类脂肪酸种类人乳人乳牛乳牛乳中链脂肪酸（中链脂肪酸（C8-10）1.39中长链脂肪酸中长链脂肪酸（C12-14）11.413.7长链脂肪酸（长链脂肪酸（C16-18）29.642.8单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（C16：1）38.032.2多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸17.42.1n-6，C20：42.20.2n-3，C22：61.10.1总脂肪含量总脂肪含量4.5g/100ml3.5g/100ml第49页，讲稿共100张，创作于星期一含丰富的乳糖含丰富的乳糖：7%7%，促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑促进钙的吸收，有利乳酸杆菌的生长，抑制肠道致
40、病菌的生长繁殖，改善肠功能。制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能。母乳的碳水化合物母乳的碳水化合物初乳初乳成熟乳成熟乳乳糖（乳糖（g/L）20-3067葡萄糖（葡萄糖（g/L）0.2-1.00.2-0.3低聚糖低聚糖（g/L）22-2412-14低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产生短链脂肪低聚糖是双歧杆菌、乳酸杆菌的营养物质；被分解产生短链脂肪酸，可提供结肠粘膜细胞总能量需要的酸，可提供结肠粘膜细胞总能量需要的70%。第50页，讲稿共100张，创作于星期一母乳具有母乳具有提高婴儿免疫力的作用提高婴儿免疫力的作用 母乳含有母乳含有IgA IgA、IgGIgG、IgMIgM、B B及及
41、T T淋巴细胞、巨噬细胞和淋巴细胞、巨噬细胞和 粒细胞，具有抗感染、抗过敏的作用；粒细胞，具有抗感染、抗过敏的作用；含乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长；含乳铁蛋白较多，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长；其它抗感染成分，双歧因子、溶菌酶等。其它抗感染成分，双歧因子、溶菌酶等。含有多种维生素含有多种维生素，如：维生素如：维生素A A、B B、C C、E E含量均高于牛奶含量均高于牛奶含钙少于牛奶，但含钙少于牛奶，但钙、磷比例合适钙、磷比例合适，容易吸收。母乳含锌容易吸收。母乳含锌 亦丰富，母乳喂养儿少有缺锌症状。亦丰富，母乳喂养儿少有缺锌症状。含有多种激素和生长因子：对维持、调节和促
42、进婴儿各器官的生长、发含有多种激素和生长因子：对维持、调节和促进婴儿各器官的生长、发育与成熟有重要作用。育与成熟有重要作用。所以母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。所以母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。第51页，讲稿共100张，创作于星期一母乳喂养的优点母乳喂养的优点营养物质最适合婴儿的生长发育，能全面满足营养物质最适合婴儿的生长发育，能全面满足46月龄婴月龄婴儿生长发育的需要儿生长发育的需要降低发病率和死亡率：感染性疾病、成年慢性病降低发病率和死亡率：感染性疾病、成年慢性病有利于增进母子感情，有利于增进母子感情，促进婴儿的智力发育及母体的复原促进婴儿的智力发育及母体的复原乳量随婴儿
43、的生长而增加，温度适宜，哺喂方便、经济又乳量随婴儿的生长而增加，温度适宜，哺喂方便、经济又 不易过敏；不易过敏；降低儿童肥胖降低儿童肥胖减少意外喂养伤害减少意外喂养伤害第52页，讲稿共100张，创作于星期一我国的母乳喂养状况我国的母乳喂养状况调查时间调查时间地点地点例数例数儿童年龄儿童年龄4月龄内纯母月龄内纯母乳喂养，乳喂养，%4月龄内基本母月龄内基本母乳喂养，乳喂养，%2000深圳市常深圳市常住人口住人口47402岁以下岁以下45.566.720007个城市个城市11264-12月月16.050.02003武汉市武汉市6370-24月月-43.8武汉市郊武汉市郊区区6280-24月月-67.
44、2湖北麻城湖北麻城农村农村7100-24月月-81.32004山东济南山东济南城区城区34906月以上月以上-62.0山东济南山东济南农村农村57286月以上月以上-82.62005上海城区上海城区28873-6岁岁-48.2上海郊区上海郊区27983-6岁岁-63.7第53页，讲稿共100张，创作于星期一 2020世纪世纪8080年代年代WHOWHO提出号召，要求提出号召，要求80%80%的婴儿母乳喂养至少的婴儿母乳喂养至少4 4个个月；月；我国提出：纯母乳喂养我国提出：纯母乳喂养4 46 6月应达到月应达到40%40%，母乳喂养率应达到，母乳喂养率应达到85%85%8月月1日至日至7日的世
45、界母乳喂养周日的世界母乳喂养周5月月20日我国母乳喂养日日我国母乳喂养日第54页，讲稿共100张，创作于星期一历年主题历年主题1992年：医院一开始即友善地对待婴儿年：医院一开始即友善地对待婴儿1993年：对母亲友善的工作场所年：对母亲友善的工作场所1994年：母乳喂养：让守则生效年：母乳喂养：让守则生效1995年：母乳喂养：增强妇女的权力年：母乳喂养：增强妇女的权力1996年：母乳喂养：护理的责任年：母乳喂养：护理的责任1997年：母乳喂养：自然的方式年：母乳喂养：自然的方式1998年：母乳喂养：最好的投资年：母乳喂养：最好的投资1999年：母乳喂养：终生教育年：母乳喂养：终生教育2000年
46、：母乳喂养：你的权利年：母乳喂养：你的权利2001年：资讯时代的母乳喂养年：资讯时代的母乳喂养2002年：健康的妈妈和健康的宝宝年：健康的妈妈和健康的宝宝2003年：母乳喂养年：母乳喂养幸福的源泉幸福的源泉2004年：健康的妈妈和健康的宝宝年：健康的妈妈和健康的宝宝2005年：母乳喂养和家庭食物年：母乳喂养和家庭食物关爱与健康关爱与健康2006年：守则观察：保护母乳喂养的年：守则观察：保护母乳喂养的25年年2007年：年：母乳哺喂母乳哺喂第一个小时拯救第一个小时拯救100万个婴儿万个婴儿2008年：年：支持母乳喂养，获得人生第一块金牌支持母乳喂养，获得人生第一块金牌2009年：紧急状态下的母乳
47、喂养年：紧急状态下的母乳喂养第55页，讲稿共100张，创作于星期一 不同奶类营养素比较不同奶类营养素比较(每每100克含量克含量)人乳人乳 牛乳牛乳 羊乳羊乳 水分水分(g)87.6 89.9 88.9 蛋白质蛋白质(g)1.3 3.0 1.5 脂肪脂肪(g)3.4 3.2 3.5 碳水化合物碳水化合物(g)7.4 3.4 5.4 热能热能(kJ)272 226 247 钙钙(mg)30 104 82 铁铁(mg)0.1 0.3 0.5 视黄醇当量视黄醇当量(ug)11 24 84 核黄素核黄素(mg)0.05 0.14 0.12 抗坏血酸抗坏血酸(mg)5.0 1.0 -第56页，讲稿共10
48、0张，创作于星期一人工喂养人工喂养人工喂养所需乳量可根据能量需要计算：人工喂养所需乳量可根据能量需要计算：第一周第一周60kcal/kg.d第二周第二周95kcal/kg.d开始开始68次，逐渐减少喂养次数；次，逐渐减少喂养次数；代乳品开封后应盖好，低温保藏，配好后要煮沸消毒；代乳品开封后应盖好，低温保藏，配好后要煮沸消毒；喂养时将乳液温度调至接近体温，并立即喂养；喂养时将乳液温度调至接近体温，并立即喂养；奶瓶每次使用后应立即彻底洗净消毒。奶瓶每次使用后应立即彻底洗净消毒。第57页，讲稿共100张，创作于星期一1 1.婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉 在奶粉为基础在奶粉为基础 降低蛋白质的总量，增加乳
49、清蛋白的比例至降低蛋白质的总量，增加乳清蛋白的比例至60%60%，强化牛磺，强化牛磺酸、核酸、肉碱等酸、核酸、肉碱等 脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加亚油酸、适量脱去部分或全部富含饱和脂肪酸的奶油，添加亚油酸、适量-亚麻酸；亚麻酸；按按4 4：6 6的比例添加的比例添加-乳糖和乳糖和-乳糖，适当加入可溶性多糖乳糖，适当加入可溶性多糖 脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，调整盐，调整K/NaK/Na、Ca/PCa/P比例比例 强化强化VAVA、VDVD和适量的其它维生素和适量的其它维生素 常见婴儿配方食品和辅助食品常见婴儿配方食品和辅助食品第58页，讲稿共100张，
50、创作于星期一婴儿配方奶粉分类：婴儿配方奶粉分类：起始婴儿配方：起始婴儿配方：16个月个月后继配方：后继配方：6个月以上的个月以上的医学配方：用于特殊生理上的异常所需医学配方：用于特殊生理上的异常所需不含乳糖的配方奶不含乳糖的配方奶:以黄豆为基础以黄豆为基础部分水解奶粉：适用于轻度腹泻或过敏的婴儿部分水解奶粉：适用于轻度腹泻或过敏的婴儿完全水解奶粉完全水解奶粉:严重腹泻、过敏或短肠综合症的婴儿严重腹泻、过敏或短肠综合症的婴儿早产儿配方奶：葡萄糖聚合物取代乳糖，中链脂肪酸取代早产儿配方奶：葡萄糖聚合物取代乳糖，中链脂肪酸取代 部分长链脂肪酸部分长链脂肪酸 ，使成分更接近母乳。，使成分更接近母乳。第