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1、关于高血关于高血压课件件第1页，此课件共29页哦教学目标教学目标v高血压的概念高血压的概念v高血压的病因及易发人群高血压的病因及易发人群v高血压的预防及治疗原则高血压的预防及治疗原则v治疗药物的了解治疗药物的了解第2页，此课件共29页哦教学重点与难点教学重点与难点教学重点：教学重点：v高血压的诊断标准高血压的诊断标准v高血压的临床表现高血压的临床表现教学难点：教学难点：v高血压的药物治疗高血压的药物治疗第3页，此课件共29页哦高血压的概念高血压的概念高高血血压压是是指指以以动动脉脉收收缩缩压压和和/或或舒舒张张压压升升高高，常常伴伴有有心心、脑脑、肾肾和和视视网网膜膜等等器器官官功功能能性性或
2、或器器质质性性改变的全身性疾病。改变的全身性疾病。第4页，此课件共29页哦高血压的病因高血压的病因1.遗传遗传2.膳食因素膳食因素3.肥胖肥胖4.吸烟吸烟5.精神因素等精神因素等第5页，此课件共29页哦第6页，此课件共29页哦高血压的发病机制高血压的发病机制1.血压的调节血压的调节2.遗传学说遗传学说3.肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统4.钠与高血压钠与高血压5.神经精神学说神经精神学说6.血管内皮功能异常血管内皮功能异常7.胰岛素抵抗胰岛素抵抗8.其他其他第7页，此课件共29页哦高血压的病理改变高血压的病理改变1.心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化心脏：左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化2.
3、脑：脑动脉硬化、血栓、出血脑：脑动脉硬化、血栓、出血3.肾：肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血肾：肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血4.视网膜：小动脉痉挛视网膜：小动脉痉挛硬化、出血渗出硬化、出血渗出第8页，此课件共29页哦高血压的诊断标准高血压的诊断标准高血压分期标准（高血压分期标准（WHO1999年）年）判判断断SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平理想水平12080正常正常130 85正常高限正常高限130-13985-89高血压高血压级级(轻度轻度)140-15990-99级级(中度中度)160-179100-109级级(重度重度)180 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压14090
4、第9页，此课件共29页哦高血压的临床表现高血压的临床表现1、一般表现：、一般表现：头头晕晕头头痛痛、眼眼花花、耳耳鸣鸣、失失眠眠、乏力等乏力等第10页，此课件共29页哦v1、头疼头疼：部位部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向向恶性高血压恶性高血压转化的信号。转化的信号。vv2、眩晕眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。或起立时有所感觉。v3、耳鸣耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。：双耳耳鸣，持续时间较长
5、。v4、心悸气短：高血压会导致、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚心肌肥厚、心脏扩大、心脏扩大、心肌梗死心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。v。第11页，此课件共29页哦v5、失眠失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功自主神经功能失调能失调有关。有关。v6、肢体麻木：常见、肢体麻木：常见手指手指、脚趾麻木或皮肤如蚁、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻
6、木，还可能感觉异常，甚至还可能感觉异常，甚至半身不遂半身不遂第12页，此课件共29页哦2、并发症的表现：、并发症的表现：高血压的并发症高血压的并发症靶器官靶器官与加速动脉与加速动脉,与高血压与高血压,粥样硬化有关粥样硬化有关心脏心脏心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭脑脑短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血短暂性缺血性发作，脑出血，脑病，脑血栓形成栓形成肾肾肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭肾血管病，肾细、小动脉硬化，肾功能衰竭（加重高血压）（加重高血压）动脉动脉 阻塞性病变，主动脉夹层分离阻塞性病变，主动脉夹层分离第13页，此课件共29页哦高血压的分期高血压的分期一期：无
7、靶器官损害表现一期：无靶器官损害表现二期：至少有一项器官损害表现二期：至少有一项器官损害表现心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期：出现器官损害的临床表现三期：出现器官损害的临床表现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网膜出血、渗出、血肌酐膜出血、渗出、血肌酐、肾功能衰竭、肾功能衰竭、动脉夹层、动脉闭塞性疾病动脉夹层、动脉闭塞性疾病第14页，此课件共29页哦v有关检查有关检查v初次体检应能包括的内容初次体检应能包括的内容v1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的
8、数值。、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有毫米汞柱，较低的一侧有可能是可能是肱动脉肱动脉以上的大血管特别是以上的大血管特别是锁骨下动脉锁骨下动脉发生了发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化动脉粥样硬化、阻塞。、阻塞。v2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。寿命越短。v第15页，此课件共29页哦v3、用、用眼底镜眼底镜观察观察视网膜病
9、变视网膜病变。视网膜动脉的变化可。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉动脉硬化硬化程度越重、心脏的程度越重、心脏的负荷负荷越重。越重。v4、有无颈部、有无颈部血管杂音血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿、颈静脉怒张或甲状腺肿大、大、腹部腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压继发性高血压。v5、心肺检查以及、心肺检查以及神经系统神经系统检查等，了解有无高血压检查等，了解有无高血压所致的心脑血管所致的心脑血管并发症并发症。第16页，此课件共29页哦v常规检查应包括的内容常规检查应包括的
10、内容v1、血尿血尿常规。如果出现贫血、血尿、常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质蛋白质等，应等，应考虑为考虑为肾性高血压肾性高血压，或者高血压病导致了严重的，或者高血压病导致了严重的肾功能肾功能损伤。损伤。v2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖血糖、血、血脂等。血钾低有脂等。血钾低有继发性继发性高血压的可能。肝肾功能的检查高血压的可能。肝肾功能的检查有利于有利于医生医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病心脑血管疾病的其他危险因的其他危险因素。素。v3、心电图心电图。有利于了
11、解高血压病患者有无高血压。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、病所致的心肌肥厚、心律失常心律失常或或心肌缺血心肌缺血。v第17页，此课件共29页哦v进一步检查应包括的内容进一步检查应包括的内容v1、动态血压、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。动特点及昼夜变化规律。v2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。结构和功能。第18页，此课件共29页哦高血压的预防高血压的预防如果
12、超重则减轻体重如果超重则减轻体重限制每日的酒精摄入量限制每日的酒精摄入量增加有氧体力活动（一周大约每天增加有氧体力活动（一周大约每天30-45分钟）分钟）限制钠盐摄入少于每天限制钠盐摄入少于每天100mmol(2.4克钠或克钠或6克氯化钠克氯化钠)保证摄入足够的钾（大约每天保证摄入足够的钾（大约每天90mmol）保证摄入足够的钙和镁保证摄入足够的钙和镁戒烟，减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血戒烟，减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康管健康第19页，此课件共29页哦药物治疗（常用降压药分类）药物治疗（常用降压药分类）v1、利尿剂、利尿剂(diuretics)v2、受体阻滞
13、剂受体阻滞剂(etablockers)v3、钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂v(Calciumchannelblocker)v4、血管紧张素转换酶抵制剂、血管紧张素转换酶抵制剂v(ACEinhibitors)v5、血管紧张素、血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂v(angiotensinantagonist)v6、受体阻滞剂受体阻滞剂(alphablockers)第20页，此课件共29页哦高血压急症的治疗：高血压急症的治疗：v必须迅速使血压下降，以静脉给药为主，随时调整必须迅速使血压下降，以静脉给药为主，随时调整药物剂量：药物剂量：v硝普钠硝普钠v硝酸甘油硝酸甘油v尼卡地平尼卡地平v乌拉地尔乌拉地尔第21
14、页，此课件共29页哦中医分型中医分型1肝郁化火肝郁化火头痛，眩晕，目胀畏光，急躁易怒，每因烦劳或情绪刺激而诱发或加剧，面红目赤，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤舌红，脉弦大或弦数。2痰湿中阻痰湿中阻头昏头痛，沉重如蒙。胸闷脘痞呕恶痰涎，食少多寐，体胖，肢体麻木或浮肿，舌苔厚腻或黄腻，脉濡滑或弦滑。第22页，此课件共29页哦中医分型中医分型3阴虚阳亢阴虚阳亢头晕胀痛，耳鸣，健忘，腰膝酸软，面热眼花，口燥咽干，舌红脉弦细。4阴阳两虚阴阳两虚头痛眩晕，面色不华，耳鸣，心悸，动即气急，失眠多梦，夜尿频繁，舌淡或红，脉弦细。第23页，此课件共29页哦中医治则中医治则1治则治则平肝潜阳，化痰健脾，滋阴降火，平
15、肝潜阳，化痰健脾，滋阴降火，平补阴阳。根据本病的发病原因平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点，宜区分标本缓急，和证候特点，宜区分标本缓急，属虚属实，分而治之。属虚属实，分而治之。第24页，此课件共29页哦总总 结：结：1、对于高血压病人：、对于高血压病人：第一：首先明确是否患有高血压第一：首先明确是否患有高血压第二：查找高血压的原因，除外继发第二：查找高血压的原因，除外继发高血压高血压第三：明确高血压的严重程度，有无第三：明确高血压的严重程度，有无靶器官损害靶器官损害第四：生活方式改变及药物治疗第四：生活方式改变及药物治疗第25页，此课件共29页哦2、药物治疗中应注意：、药物治疗中应注意：第
16、一：治疗疗程第一：治疗疗程第二：降压速度及目标值第二：降压速度及目标值第三：药物选择第三：药物选择第四：停药问题第四：停药问题第26页，此课件共29页哦3、测量血压时应注意、测量血压时应注意:第一：正确的测量方法：体位、休第一：正确的测量方法：体位、休息、袖带、次数息、袖带、次数第二：血压计选择：优先使用水银第二：血压计选择：优先使用水银柱血压计柱血压计第三：动态血压监测，有助于除外第三：动态血压监测，有助于除外白大衣高血压白大衣高血压第27页，此课件共29页哦课后作业课后作业一一：高血压的概念和高血压病：高血压的概念和高血压病的诊断标准的诊断标准二：高血压的一般临床表现二：高血压的一般临床表现第28页，此课件共29页哦感感谢谢大大家家观观看看第29页，此课件共29页哦