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1、相关概念医院感染：医源性感染：特殊病原体的医院感染：医院感染暴发：疑似医院感染暴发：第1页/共31页医院感染：医院感染：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第2页/共31页 医院感染爆发是指：在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例感染的现象。医院感染爆发是医院感染危害性的集中体现和最高体现。医院感染暴发医院感染暴发第3页/共31页沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒 感染爆发：1993年9月19日至10月18日期间，沈阳某妇婴医院
2、共接生了244名婴儿，其中49名新生儿感染柯萨奇病毒B组，感染率20.1%，并有15名重患儿死于DIC及多脏器功能衰，病死率30.6%。第4页/共31页广东汕头一医院11名剖宫产妇术后分枝 杆菌感染天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡 事件中大中山眼科感染事件:第5页/共31页山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院发生患者因血液透析感染丙 肝的事件西安8名新生儿死于院内感染事件:9月5日15日，8位新生儿在西安交通 大学第一附属医院相继死亡第6页/共31页感染部位全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。病原体来源可将院内感染分为内源性和外源性感染。分类：分类：第7页/共31页 可将院内
3、感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。病原体种类：病原体种类：第8页/共31页u 交叉感染u 病菌感染u 化学药物u 管理不善原因：原因：第9页/共31页常见感染：常见感染：肺部感染尿路感染伤口感染皮肤感染病毒性肝炎第10页/共31页一、成立医院感染暴发流行管理组织组 长：邱生友副组长：侯雪梅、宋海娥成 员：孙伍生、胡 宏、秦明忠、杨发国 郑 奎、胡家佩、李晶华、王凤英 鲁姣霞、魏益明 医院感染暴发流行应急预案医院感染暴发流行应急预案第11页/共31页二、建立健全医院感染监测报告制度（一）监测制度：（1）发现病例及时填写“医院感染病例报告
4、卡”，并与24小时之内上报医院感控办。（2）加强环境卫生学监测。第12页/共31页（3）每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。（4）分析结果反馈各科室，并上报主管院长和相关部门。（5）帮助不合格科室查找原因，提出控制措施。第13页/共31页（二）报告程序：预警报告 暴发报告 重大暴发报告第14页/共31页预警报告：当同一科室一周内发现医院感染聚集性病例（如同种同源病例3例以下）时，视为医院感染暴发的预警状况。第15页/共31页暴发报告：当医院发生以下情况时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。第16页/共31页（1）一周内发生
5、3例以上同种同源医院感染；（2）5例以上疑似医院感染发生；（3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（4）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。第17页/共31页重大暴发报告：医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：第18页/共31页（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染。第19页/共31页（三）有效控制措施：原则：控制感染源、切断传播途径、保护易感人群第20页/共31页（1）控制感染源：积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及
6、时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。第21页/共31页（2）切断传播途径：做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。第22页/共31页（3）对易感人群实施保护措施：必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。第23页/共31页（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。第24页/共31页（5）协助疾控人员开展标本 的采集、流行病学调查 工作。第25页/共31页（四）调查、分析、总结：对事件的起因进行调查，及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。同时，做好病例分析与总结，制定防范措施。第26页/共31页三、建立相关环节记录，保证书写质量 将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范第27页/共31页第28页/共31页第29页/共31页谢谢谢谢第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页