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1、长安乌沙医院宋海娥长安乌沙医院宋海娥2011年年10月月10日日相关概念医院感染：医源性感染：特殊病原体的医院感染：医院感染暴发：疑似医院感染暴发：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染爆发是指：在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例感染的现象。医院感染爆发是医院感染危害性的集中体现和最高体现。医院感染暴医院感染暴发沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒 感染爆发：1993年9月19日至10月18日期间，沈阳某妇婴医院共接
2、生了244名婴儿，其中49名新生儿感染柯萨奇病毒B组，感染率20.1%，并有15名重患儿死于DIC及多脏器功能衰，病死率30.6%。广东汕头一医院11名剖宫产妇术后分枝 杆菌感染天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡 事件中大中山眼科感染事件:山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院发生患者因血液透析感染丙 肝的事件西安8名新生儿死于院内感染事件:9月5日15日，8位新生儿在西安交通 大学第一附属医院相继死亡感染部位感染部位全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。病原体来源病原体来源可将院内感染分为内源性内源性和外源外源性性感染。分分类：可将院内感染分为细菌感染细菌感染、病病毒感染毒感染、
3、真菌感染真菌感染、支原体感染支原体感染、衣衣原体感染原体感染及原虫感染原虫感染等，其中细菌感染最常见。病原体种病原体种类：u 交叉感染交叉感染u 病菌感染病菌感染u 化学药物化学药物u 管理不善管理不善原因：原因：肺部感染肺部感染 尿路感染尿路感染 伤口感染伤口感染 皮肤感染皮肤感染 病毒性肝炎病毒性肝炎一、成立医院感染暴发流行管理组织一、成立医院感染暴发流行管理组织组 长：邱生友副组长：侯雪梅、宋海娥成 员：孙伍生、胡 宏、秦明忠、杨发国 郑 奎、胡家佩、李晶华、王凤英 鲁姣霞、魏益明 医院感染暴医院感染暴发流行流行应急急预案案二、建立健全医院感染监测报告制度二、建立健全医院感染监测报告制度
4、（一）监测制度：（1）发现病例及时填写“医院感染病例报告卡”，并与24小时之内上报医院感控办。（2）加强环境卫生学监测。（3）每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析。（4）分析结果反馈各科室，并上报主管院长和相关部门。（5）帮助不合格科室查找原因，提出控制措施。（二）报告程序：（二）报告程序：预警报告 暴发报告 重大暴发报告预警报告：预警报告：当同一科室一周内发现医院感染聚集性病例（如同种同源病例3例以下）时，视为医院感染暴发的预警状况。暴发报告：暴发报告：当医院发生以下情况时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）一周内发
5、生3例以上同种同源医院感染；（2）5例以上疑似医院感染发生；（3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（4）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。重大暴发报告：重大暴发报告：医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原 体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严 重后果的医院感染。（三）有效控制措施：（三）有效控制措施：原则：原则：控制感染源、切断传播途径、保护易感人群（1）控制感染源：积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群
6、，防止感染进一步扩散。（2）切断传播途径：做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。（3）对易感人群实施保护措施：必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（5）协助疾控人员开展标本 的采集、流行病学调查 工作。（四）调查、分析、总结：（四）调查、分析、总结：对事件的起因进行调查，及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。同时，做好病例分析与总结，制定防范措施。三、建立相关环节记录，保证书写质量 将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。要求：客观、真实、准确、要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范及时、完整、规范谢谢谢谢