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1、骨科病人术后功能锻炼现在学习的是第1页，共26页功功 能能 锻锻 炼炼 的的 重重 要要 性性现在学习的是第2页，共26页创伤骨科治骨科治疗工作的最工作的最终目的是使受目的是使受伤部部位最大可能的，尽快的位最大可能的，尽快的恢复正常功能恢复正常功能。无。无论整复固定，整复固定，还是手是手术治治疗，都只是完，都只是完成了初步的治成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，工作，即使骨折愈合，也距受也距受伤肢体功能恢复相差甚肢体功能恢复相差甚远，要想，要想尽快地达到尽快地达到这一目的，就必一目的，就必须在医在医务人人员指指导下下进行科学的，多种形式的功能行科学的，多种形式的功能锻炼才能减少并才能减少并发症，
2、症，顺利愈合，尽快利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。地恢复工作和生活能力。现在学习的是第3页，共26页功能锻炼意义功能锻炼意义 促促进消消肿，防止关，防止关节粘粘连和僵硬和僵硬 促促进骨折愈合骨折愈合 促促进血液循血液循环，预防血栓防血栓 减少并减少并发症症 现在学习的是第4页，共26页现在学习的是第5页，共26页骨骨 折折 病病 人人 术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼现在学习的是第6页，共26页锻锻 炼炼 原原 则则在医务人员指导下，充分发挥病人的积在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静结合，主动与被动运动极性，遵循动静结合，主动与被动运动结合，循序渐进（活动范围由小到大，结合，
3、循序渐进（活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强）的原则。活动度以不感到疲劳，弱到强）的原则。活动度以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。鼓励病人早骨折部位不感到疼痛为度。鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症。恢复，防止并发症。现在学习的是第7页，共26页早早 期期 阶阶 段段 骨折骨折1-21-2周内，此期康复治周内，此期康复治疗的目的是的目的是促促进患肢血液循患肢血液循环，消除，消除肿胀，防止肌，防止肌萎萎缩。功能。功能锻炼以患肢肌肉主以患肢肌肉主动舒舒缩活活动为主。原主。原则上
4、骨折上、下关上骨折上、下关节暂不活不活动，但身体其它各部位，但身体其它各部位应进行康复行康复锻炼。现在学习的是第8页，共26页中中 期期 阶阶 段段骨折骨折3 34 4周，开始周，开始进行骨折上、下行骨折上、下关关节活活动，根据骨折的，根据骨折的稳定程度，定程度，其活其活动强度和范度和范围逐逐渐缓慢增加，慢增加，并在医并在医务人人员指指导和患肢帮助下和患肢帮助下进行，以防肌萎行，以防肌萎缩和关和关节僵硬。僵硬。现在学习的是第9页，共26页晚晚 期期 阶阶 段段骨折已达骨折已达临床愈合床愈合标准，外固定已拆除，准，外固定已拆除，此此时是康复治是康复治疗的关的关键时期，特期，特别是早是早中期康复治
5、中期康复治疗不足的病人，肢体部分不足的病人，肢体部分肿胀和关和关节僵硬僵硬应通通过锻炼，尽早使之消，尽早使之消除，并除，并辅以物理治以物理治疗和外用和外用药物熏洗，物熏洗，促促进关关节活活动范范围和肌力的恢复，早日和肌力的恢复，早日恢复正常功能。恢复正常功能。现在学习的是第10页，共26页现在学习的是第11页，共26页髋关节置换术后功能锻炼髋关节置换术后功能锻炼现在学习的是第12页，共26页术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后术后6h可将床头摇起，一般不大于可将床头摇起，一般不大于30度度 鼓励患者活动患肢鼓励患者活动患肢股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩踝关节跖曲、背伸踝关节跖曲、背伸 给予
6、下肢由下往上的按摩给予下肢由下往上的按摩以上每2小时做1020次每个动作保持每个动作保持5后放松，后放松，反复练习反复练习现在学习的是第13页，共26页术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后术后1d即开始指导患者进行髋关节屈伸运即开始指导患者进行髋关节屈伸运动，由被动向主动过渡。动，由被动向主动过渡。方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，不离床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，一般应一般应60，以防活动过度致假体脱出。，以防活动过度致假体脱出。1
7、0次为一组，每次次为一组，每次23组，每日组，每日3次。次。现在学习的是第14页，共26页术后功能锻炼术后功能锻炼术后术后2 23d3d，引流管拔除后（引流液，引流管拔除后（引流液逐渐减少，一般逐渐减少，一般50ml/24h50ml/24h，切口无，切口无异常），做下床前的准备工作异常），做下床前的准备工作方法：首次下床前先将床头摇高方法：首次下床前先将床头摇高45 45 6060练习坐位，每日练习坐位，每日4 46 6次，每次次，每次202030min30min现在学习的是第15页，共26页术后术后3-5d3-5d，继续患肢肌力训，继续患肢肌力训练，增加屈髋练习，练习坐练，增加屈髋练习，练习
8、坐位位协助站立：患者双手拉住吊协助站立：患者双手拉住吊环或用力支撑床面，屈曲健环或用力支撑床面，屈曲健肢，患肢保持伸直位，护士肢，患肢保持伸直位，护士在患侧协助，一手托住患肢在患侧协助，一手托住患肢足跟，另一手托住患侧膕窝足跟，另一手托住患侧膕窝部，随着患者的移动而转动，部，随着患者的移动而转动，使患肢保持轻度外展中立位。使患肢保持轻度外展中立位。术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼现在学习的是第16页，共26页术后后5 5 7d7d扶助患者下地扶助患者下地练习行走。行走。每日每日2 2次，每次次，每次15 15 20min20min。双拐或助行器行走双拐或助行器行走练习（骨水泥型假骨水泥型假体
9、体负重；生物型部分重；生物型部分负重）重）帮助患者帮助患者选择合适的助行器合适的助行器 术后功能锻炼术后功能锻炼现在学习的是第17页，共26页拐杖和助行器的使用方法拐杖和助行器的使用方法 扶双拐或助行器站扶双拐或助行器站稳 两腿分开、与肩同两腿分开、与肩同宽 身体的重心移至健身体的重心移至健侧肢体肢体 移移动双拐或助行器向前半步，健肢在前，患双拐或助行器向前半步，健肢在前，患肢跟上。肢跟上。转弯弯时，髋关关节随身体一起随身体一起转动，避免，避免髋关关节突然旋突然旋转。现在学习的是第18页，共26页出出 院院 指指 导导 内内 容容继续坚持做股四持做股四头肌等肌等长收收缩和等和等张收收缩锻炼，髋
10、关关节、踝关、踝关节屈伸运屈伸运动。注意注意4 4周内禁止周内禁止侧卧，卧，术后后4 4周可采取健周可采取健侧卧位，但两腿之卧位，但两腿之间应夹软枕（枕（30-40cm30-40cm厚），防止厚），防止髋关关节内收。内收。现在学习的是第19页，共26页术后术后6 6周内部分负重，双拐，周内部分负重，双拐，6-86-8周后可扶周后可扶单拐。单拐置于健侧肢体处。单拐。单拐置于健侧肢体处。8 8周后可采周后可采取各种姿式的卧位。取各种姿式的卧位。预防髋关节脱位预防髋关节脱位 术后术后6 6周内应嘱患者不能将两腿在膝周内应嘱患者不能将两腿在膝部交叉放置，不盘腿，避免性生活；部交叉放置，不盘腿，避免性生
11、活；3 3个月内不能坐矮凳，不能蹲下，不能爬个月内不能坐矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。陡坡。现在学习的是第20页，共26页 上、下楼梯时注意上、下楼梯时注意 上楼时健肢先上，患肢随后跟上。上楼时健肢先上，患肢随后跟上。下楼时患肢先下，健肢跟上下楼时患肢先下，健肢跟上预防人工关节置换后深部感染预防人工关节置换后深部感染 假体置换术后行牙科手术或某种诊断或治疗假体置换术后行牙科手术或某种诊断或治疗手术后可发生菌血症，极有可能导致细菌在全手术后可发生菌血症，极有可能导致细菌在全关节假体周围沉积，须及时在医生指导下服用关节假体周围沉积，须及时在医生指导下服用抗生素抗生素现在学习的是第21页，共26页洗澡
12、用淋浴不用浴缸洗澡用淋浴不用浴缸饮食合理，防止骨质疏松饮食合理，防止骨质疏松关节局部出现红、肿、痛不适及时关节局部出现红、肿、痛不适及时复诊复诊定期复诊。完全康复后定期复诊。完全康复后1年年1次复诊次复诊现在学习的是第22页，共26页现在学习的是第23页，共26页腰腰 椎椎 术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼现在学习的是第24页，共26页术术 后后 功功 能能 锻锻 炼炼术后第后第1 1天天练习直腿抬高直腿抬高术后第后第3 3天天练习空中空中踩蹬蹬车运运动术后第后第7 71010天天练习五点式腰背五点式腰背肌肌锻炼逐逐渐过渡至三点式、四点式、渡至三点式、四点式、飞燕式腰背肌燕式腰背肌锻炼现在学习的是第25页，共26页现在学习的是第26页，共26页