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1、关于肝脏常见疾病诊断第一页，讲稿共四十八页哦l一、脂肪肝脂肪肝第二页，讲稿共四十八页哦脂肪肝-病理 l脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润第三页，讲稿共四十八页哦脂肪肝-CT表现l平扫平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度第四页，讲稿共四十八页哦脂肪肝-CT表现l增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常第五页，讲稿共四十八页哦脂肪肝CT平扫第六页，讲稿共四十八页哦脂肪肝CT增强第七页，讲稿共四十八页哦l二、肝硬化第八页，讲稿共四十八页哦1、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小，各叶比例 失调，常表现为右叶萎缩，尾叶
2、或/和左叶增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽，肝门区扩大 肝硬化-CT表现第九页，讲稿共四十八页哦2、肝脏密度改变：密度高低 不一3、继发性改变 脾大 腹水 门脉高压，门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描明显强化肝硬化-CT表现第十页，讲稿共四十八页哦肝硬化-CT表现第十一页，讲稿共四十八页哦肝硬化-CT表现第十二页，讲稿共四十八页哦l三、原发性肝癌第十三页，讲稿共四十八页哦肝癌分三型 巨块型：直径5cm 结节型：直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发性肝癌分型第十四页，讲稿共四十八页哦（1）平扫 肝内圆
3、形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶，大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发，也可多发 常同时合并有肝硬化 原发性肝癌CT表现第十五页，讲稿共四十八页哦第十六页，讲稿共四十八页哦（2）增强 1、动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出快进快出/速升速降速升速降”原发性肝癌CT表现第十七页，讲稿共四十八页哦第十八页，讲稿共四十八页哦第十九页，讲稿共四十八页哦（3）转移征象 门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓：表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损第二十页，讲稿共四
4、十八页哦（3）转移征象 淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸第二十一页，讲稿共四十八页哦四、转移性肝癌四、转移性肝癌第二十二页，讲稿共四十八页哦平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。转移性肝癌CT表现第二十三页，讲稿共四十八页哦增强（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性
5、肝癌CT表现第二十四页，讲稿共四十八页哦第二十五页，讲稿共四十八页哦第二十六页，讲稿共四十八页哦第二十七页，讲稿共四十八页哦五、肝血管瘤五、肝血管瘤第二十八页，讲稿共四十八页哦肝血管瘤肝血管瘤-CT表现表现平扫平扫1、肝内低密度灶肝内低密度灶2、轮廓清楚、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密度区、密度均匀或病变区内有更低密度区第二十九页，讲稿共四十八页哦五、肝血管瘤五、肝血管瘤CT表现表现增强增强动脉期病变边缘显著强化呈结节状动脉期病变边缘显著强化呈结节状随着时间延长，增强幅度向病变中随着时间延长，增强幅度向病变中央推近央推近延时扫描病变呈等密度或略高密度延时扫描病变呈等密度或略高密度“早出
6、晚归早出晚归”第三十页，讲稿共四十八页哦肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤第三十一页，讲稿共四十八页哦静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤第三十二页，讲稿共四十八页哦静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤第三十三页，讲稿共四十八页哦2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤第三十四页，讲稿共四十八页哦第三十五页，讲稿共四十八页哦第三十六页，讲稿共四十八页哦第三十七页，讲稿共四十八页哦第三十八页，讲稿共四十八页哦第三十九页
7、，讲稿共四十八页哦六、肝囊肿六、肝囊肿第四十页，讲稿共四十八页哦肝囊肿-病理1、是一种常见的先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3、临床多无症状。第四十一页，讲稿共四十八页哦肝囊肿CT表现l平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；l增强：不强化第四十二页，讲稿共四十八页哦第四十三页，讲稿共四十八页哦七、肝脓肿第四十四页，讲稿共四十八页哦肝脓肿-CT表现 （1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚 脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征 病灶有气体时诊断可肯定第四十五页，讲稿共四十八页哦肝脓肿-CT表现 (2）增强：脓肿壁环状强化第四十六页，讲稿共四十八页哦第四十七页，讲稿共四十八页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十八页，讲稿共四十八页哦