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1、关于肝脏常见疾病诊断现在学习的是第1页，共48页l一、脂肪肝脂肪肝现在学习的是第2页，共48页脂肪肝-病理 l脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润现在学习的是第3页，共48页脂肪肝-CT表现l平扫平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度现在学习的是第4页，共48页脂肪肝-CT表现l增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常现在学习的是第5页，共48页脂肪肝CT平扫现在学习的是第6页，共48页脂肪肝CT增强现在学习的是第7页，共48页l二、肝硬化现在学习的是第8页，共48页1、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小，各叶比
2、例 失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽，肝门区扩大 肝硬化-CT表现现在学习的是第9页，共48页2、肝脏密度改变：密度高低 不一3、继发性改变 脾大 腹水 门脉高压，门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描明显强化肝硬化-CT表现现在学习的是第10页，共48页肝硬化-CT表现现在学习的是第11页，共48页肝硬化-CT表现现在学习的是第12页，共48页l三、原发性肝癌现在学习的是第13页，共48页肝癌分三型 巨块型：直径5cm 结节型：直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发
3、性肝癌分型现在学习的是第14页，共48页（1）平扫 肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶，大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发，也可多发 常同时合并有肝硬化 原发性肝癌CT表现现在学习的是第15页，共48页现在学习的是第16页，共48页（2）增强 1、动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出快进快出/速升速降速升速降”原发性肝癌CT表现现在学习的是第17页，共48页现在学习的是第18页，共48页现在学习的是第19页，共48页（3）转移征象 门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损
4、下腔静脉及肝静脉内癌栓：表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损现在学习的是第20页，共48页（3）转移征象 淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸现在学习的是第21页，共48页四、转移性肝癌四、转移性肝癌现在学习的是第22页，共48页平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。转移性肝癌CT表现现在学习的是第23页，共48页增强（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为
5、病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌CT表现现在学习的是第24页，共48页现在学习的是第25页，共48页现在学习的是第26页，共48页现在学习的是第27页，共48页五、肝血管瘤五、肝血管瘤现在学习的是第28页，共48页肝血管瘤肝血管瘤-CT表现表现平扫平扫1、肝内低密度灶肝内低密度灶2、轮廓清楚、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密度、密度均匀或病变区内有更低密度区区现在学习的是第29页，共48页五、肝血管瘤五、肝血管瘤CT表现表现增强增强动脉期病变边缘显著强化呈结节状动脉期病变边缘显著强化呈结节状随着时间延长，增强幅度向病变中随着时间
6、延长，增强幅度向病变中央推近央推近延时扫描病变呈等密度或略高密度延时扫描病变呈等密度或略高密度“早出晚归早出晚归”现在学习的是第30页，共48页肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤现在学习的是第31页，共48页静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤现在学习的是第32页，共48页静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤现在学习的是第33页，共48页2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤现在学习的是第34页，共48页现在学习的
7、是第35页，共48页现在学习的是第36页，共48页现在学习的是第37页，共48页现在学习的是第38页，共48页现在学习的是第39页，共48页六、肝囊肿六、肝囊肿现在学习的是第40页，共48页肝囊肿-病理1、是一种常见的先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3、临床多无症状。现在学习的是第41页，共48页肝囊肿CT表现l平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；l增强：不强化现在学习的是第42页，共48页现在学习的是第43页，共48页七、肝脓肿现在学习的是第44页，共48页肝脓肿-CT表现 （1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚 脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征 病灶有气体时诊断可肯定现在学习的是第45页，共48页肝脓肿-CT表现 (2）增强：脓肿壁环状强化现在学习的是第46页，共48页现在学习的是第47页，共48页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第48页，共48页