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1、关于腹部的听诊关于腹部的听诊第一页，讲稿共二十页哦 腹部听诊，将听诊器鼓型腹部听诊，将听诊器鼓型体件置腹壁上，全面听诊各区。体件置腹壁上，全面听诊各区。尤其注意尤其注意上腹部上腹部、脐部脐部、右右下腹壁下腹壁及及肝肝、脾脾各区各区。听诊听诊内容内容肠鸣音肠鸣音摩擦音摩擦音血血管管杂杂音音搔搔弹弹音音妊娠妊娠5个月以上个月以上的妇女还可以在的妇女还可以在脐下方脐下方听到听到胎心胎心音音第二页，讲稿共二十页哦肠鸣音：肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）气过水声）正常情况正常情况肠鸣音活跃肠
2、鸣音活跃肠鸣音亢进肠鸣音亢进肠鸣音减弱肠鸣音减弱肠鸣音消失肠鸣音消失肠蠕动增强肠蠕动增强肠蠕动减弱肠蠕动减弱第三页，讲稿共二十页哦频率频率特点特点正正常常情情况况45次次/分分1频率、声频率、声响和音调响和音调变异较大。变异较大。2餐后频繁餐后频繁而明显，而明显，休息时稀休息时稀疏而微弱疏而微弱。第四页，讲稿共二十页哦频率频率特点特点临床临床意义意义肠肠鸣鸣音音活活跃跃10次次/分分音调不音调不特别高特别高亢亢1急性急性胃肠炎胃肠炎2服泻服泻药后药后3胃肠胃肠道大出道大出血血第五页，讲稿共二十页哦频率频率特点特点临床临床意义意义肠肠鸣鸣音音亢亢进进次数多次数多 次数多次数多且肠鸣且肠鸣音响亮、
3、音响亮、高亢，高亢，甚至呈甚至呈叮当声叮当声或或机械机械性肠性肠梗阻梗阻金属音金属音第六页，讲稿共二十页哦肠腔扩大肠腔扩大积气增多积气增多肠壁胀大肠壁胀大变薄变薄极度极度紧张紧张亢亢进进的的肠肠鸣鸣音音共共鸣鸣第七页，讲稿共二十页哦频频率率特点特点临床意临床意义义肠肠鸣鸣音音减减弱弱1次次/N分分肠梗阻持续存在肠梗阻持续存在肠壁肌肉劳损肠壁肌肉劳损肠壁蠕动减弱肠壁蠕动减弱肠鸣音亦减弱。肠鸣音亦减弱。1老年性便老年性便秘秘2腹膜炎腹膜炎3电解质紊电解质紊乱乱（低血钾）（低血钾）4胃肠动力胃肠动力低下低下第八页，讲稿共二十页哦频率频率临床意义临床意义肠肠鸣鸣音音消消失失持续持续3-5分无肠鸣分无肠
4、鸣音音用手指轻用手指轻扣或搔弹扣或搔弹腹部无肠腹部无肠鸣音鸣音急性腹膜炎急性腹膜炎麻痹性肠梗麻痹性肠梗阻阻第九页，讲稿共二十页哦动脉性杂音静脉性杂音第十页，讲稿共二十页哦动脉性杂音腹中部腹中部收缩期收缩期 喷射性杂音喷射性杂音腹主动脉瘤腹主动脉瘤腹主动脉狭窄腹主动脉狭窄左、右上腹左、右上腹肾动脉狭窄肾动脉狭窄年轻的高血压患者年轻的高血压患者下腹两侧下腹两侧髂骨动脉狭窄髂骨动脉狭窄左肝叶癌压迫动脉或腹主动脉左肝叶癌压迫动脉或腹主动脉时，也可在肿块时，也可在肿块部位听到部位听到吹风样杂音吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅或在肿瘤部位（较表浅时）听到时）听到轻微的连续性杂音轻微的连续性杂音。腹腹部部一一
5、侧侧第十一页，讲稿共二十页哦静脉性杂音连续的嗡鸣音连续的嗡鸣音脐周或上腹部脐周或上腹部腹壁静脉曲张时腹壁静脉曲张时门静脉高压（常为门静脉高压（常为肝硬化引起）时的肝硬化引起）时的侧支循环形成侧支循环形成声音声音部位部位临床临床意义意义第十二页，讲稿共二十页哦深呼吸时于深呼吸时于各相应部位各相应部位脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、或胆囊炎累及局部腹膜或胆囊炎累及局部腹膜严重时可触及摩擦感严重时可触及摩擦感腹膜纤维渗腹膜纤维渗出性炎症出性炎症腹壁腹壁部位部位临床意义临床意义第十三页，讲稿共二十页哦协助测定协助测定肝下缘肝下缘协助测定协助测定微量腹水微量腹水确定确定扩张的胃界
6、扩张的胃界第十四页，讲稿共二十页哦仰卧位仰卧位剑突下的肝左叶剑突下的肝左叶右锁骨中线自脐部向上右锁骨中线自脐部向上左手左手右手右手搔刮搔刮轻弹轻弹遥远而轻微遥远而轻微明显增强而近明显增强而近 耳耳未达肝缘未达肝缘肝表面肝表面实质性脏器实质性脏器 空腔脏器空腔脏器对声音的传导对声音的传导对声音的传导对声音的传导第十五页，讲稿共二十页哦取肘膝位数分钟取肘膝位数分钟（使腹水积聚于腹内最低处的（使腹水积聚于腹内最低处的脐处脐处）在一侧腹壁轻弹在一侧腹壁轻弹向对侧腹部移动，继向对侧腹部移动，继续轻弹续轻弹声音突然减弱声音突然减弱腹水边缘腹水边缘 第十六页，讲稿共二十页哦视，听，触，扣视，听，触，扣视，听，扣，触视，听，扣，触记录：记录：视，触，扣，听视，触，扣，听第十七页，讲稿共二十页哦肠鸣音肠鸣音血管杂音血管杂音摩擦音摩擦音搔弹音搔弹音肠鸣音活跃肠鸣音活跃肠鸣音亢进肠鸣音亢进肠鸣音消失肠鸣音消失肠鸣音减弱肠鸣音减弱动脉杂音动脉杂音静脉杂音静脉杂音协助测定协助测定协助测定协助测定肝下缘肝下缘肝下缘肝下缘协助测定协助测定协助测定协助测定微量腹水微量腹水微量腹水微量腹水确定确定确定确定扩张的胃界扩张的胃界扩张的胃界扩张的胃界第十八页，讲稿共二十页哦第十九页，讲稿共二十页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十页，讲稿共二十页哦