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1、关于认知行为疗法(2)现在学习的是第1页，共46页认知行为治疗的特点l结构化l学习型l快速有效l循证咨询与治疗现在学习的是第2页，共46页认知行为咨询与治疗的结构l会谈的初始部分1.心境检查2.设置议程3.获得患者的最新信息4.回顾家庭作业5安排议程优先顺序l会谈的中间部分6.对一个具体的问题进行工作，并在该情景下教授认知行为治疗技巧7.进行后续讨论并设置相关的家庭作业8.对第二个问题进行工作l会谈结束9.提供或引导患者进行总结10.回顾新布置的作业11.引导患者进行反馈（认知疗法基础与应用2013-114)现在学习的是第3页，共46页本章主要内容认知行为疗法认知行为疗法核心概念核心概念核心概
2、念核心概念案例应用案例应用案例应用案例应用治疗过程治疗过程治疗过程治疗过程应用技术应用技术应用技术应用技术现在学习的是第4页，共46页本节提示：主要内容一、HOW（重点）二、WHY（难点）Q1:了解认知行为的基本假设？认知行为工作的基本点Q2:为什么面对相同的情境A时，不同个体的思维B会不同呢？现在学习的是第5页，共46页阿尔伯特艾利（AlbertEllis1913-2007）l美国临床心理学家，合理情绪疗法（REBT)的创始人，也是20世纪60年代美国性解放运动的先驱。在忙碌的专业生涯中，他每星期会晤八十个个别治疗来访者，指导五个治疗团体，每年对专业人员与大众做两百场演讲与讲习。他已出版了五
3、十多本书籍七百篇以上的文章，内容大部分以理性情绪疗法的理论与应用为主。现在学习的是第6页，共46页著名心理学家贝克（著名心理学家贝克（AaronTemkinBeck1921）l是认知治疗（cognitivetherapy,CT）的创立者，编制了著名的贝克抑郁量表（BDI），在抑郁症这个领域做出了拓荒性的努力，在心理学和医学两个方面都做出了卓越的贡献。现在学习的是第7页，共46页导论理性情绪疗法（阿尔伯特艾里斯）(REBT)认知疗法（阿隆 贝克）认知行为疗法（唐纳德梅钦鲍姆）（CBT)更多的实证研究更多的实证研究治疗周期更短治疗周期更短 现在学习的是第8页，共46页认知行为疗法的特点治疗师和来访
4、者是协作关系心理痛苦基本上是认知过程紊乱造成的 改变认知改变个体的情感和行为 针对的是明确的、结构化的目标行为 有时限的、以教育为导向的治疗过程 现在学习的是第9页，共46页基本假设l个体自我陈述的重新构建过程可以促进个体行为的重构l包涵行为疗法的治疗策略l还是其整合治疗过程中的重要组成部分现在学习的是第10页，共46页理性情绪疗法基本假设l人们自己通过其对事件和情境的解释方法，导致了自己的心理问题和症状。l认知、情绪和行动之间存在交互作用，它们彼此之间还有可逆的因果关系。l我们的情绪主要根源于我们的信念、评价、解释以及生活情境的反应。现在学习的是第11页，共46页治疗焦点l处理行为与想法，而
5、不是感觉的表达。l治疗被视为一种教育过程只要体现在设计家庭作业以及教授来访者进行思考的策略方面。l不强调自由联想、处理梦境、聚焦来访者的过去经历，探索移情处理等。现在学习的是第12页，共46页假设l我们很容易将自己的愿望和偏好转化为教条式的“应该”、“必须”等要求和命令。l常见的三种挫败我们的必须l我必须十分努力已获得他人对我的表现的认可，否则我一无是处l他人必须以体贴、公平、友善的方式-按照我的希望他们对待我的方式对我。如果他们不这样做就是坏人，就理应得到谴责和惩罚l当我希望得到某样东西时，我就必须得到它，如果没有得到我想要的，那简直太糟糕了，我根本无法承受。现在学习的是第13页，共46页l
6、A(诱发事件）B（信念）C(情绪和行为）lDEFlD阶段：质疑原来非理性的观念lE阶段：写下自己想要的、理性的效果lF阶段：采取行动以避免过去的坏循环再度发生现在学习的是第14页，共46页不合理信念的几个特征不合理信念的几个特征：l韦斯勒经过归纳研究，总结出了几个不合理信念的特征韦斯勒经过归纳研究，总结出了几个不合理信念的特征l绝对化要求绝对化要求：是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”这类字眼连在一起。l过分概括化过分概括化：以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。l糟糕至极糟糕至极：这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是
7、非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。现在学习的是第15页，共46页小结与作业l认识行为治疗的基本代表人物，主要的咨询和治疗方法l假设和工作的聚焦l合理情绪疗法的基本知识l不合理信念的几个特征l作业：阅读认知疗法基础与应用l用自己的生活实例完成一个A(诱发事件）B（信念）C(情绪和行为）表格的填写l现在学习的是第16页，共46页核心概念人性观 具有理性正确思考潜在可能具有理性正确思考潜在可能自我保护、追求快乐、思考、自我保护、追求快乐、思考、爱爱与他人交流和自我实现的资质与他人交流和自我实现的资质 具有非理性、扭曲思考具有非理性、扭曲思考潜在可能潜在可能也具有自我毁灭、逃避思也具有自我毁灭
8、、逃避思考、拖延、重蹈覆辙、迷考、拖延、重蹈覆辙、迷信、无耐性、完美主义和信、无耐性、完美主义和自我责备以及逃避成长的自我责备以及逃避成长的倾向倾向积极消极现在学习的是第17页，共46页对情绪困扰的观点从重要他人习得的非理性会成为成年的模式学习接纳自己，尽管我们不完美1自我暗示、重复、秉持这样的观点去行动不需要他人接纳和爱，依然能找到战胜不需要他人接纳和爱，依然能找到战胜抑郁、焦虑、受伤、怨恨或自我价值缺抑郁、焦虑、受伤、怨恨或自我价值缺失等消极感受失等消极感受自我责备是我们大部分情绪困扰的来源自我责备是我们大部分情绪困扰的来源现在学习的是第18页，共46页抵制不合理信念的办法侦测不合理信念侦
9、测不合理信念理性和验证性质疑理性和验证性质疑非理性和理性思维非理性和理性思维核心技术：认识重构核心技术：认识重构现在学习的是第19页，共46页 充分承认我们对自己的问题负责第一第一 接受我们有能力对这些困扰进行改变的观点第二第二 认清我们的情绪问题来自于非理性的信念第三第三 清楚的觉察这些信念第四第四 认清与自我挫败的信念进行辩论的价值第五第五 接受以下事实（对抗非理性行为和功能 不良的感觉和行为，并用余生去实践第六第六人生观的重构现在学习的是第20页，共46页治疗过程治疗目标l教会来访者如何把对自己的评估与对自己的评估区分开了。l如何去接纳自己即使自己是一个不完美的个体l通过帮助来访者获得更
10、加现实的可行的人生观来帮助来访者减少其情绪困扰及自我挫败性的行为。现在学习的是第21页，共46页治疗师的功能和角色l第一步:向来访者说明如何内化了众多的非理性“应该”、“必须”和“最好”。l第二步：展示他们如何通过自己的非理性的、不现实的想法持续下去，进而使自己陷入到情绪混乱之中。l第三步：修正其想法并减少不合理信念l第四步：帮助来访者发展出理性的人生观。现在学习的是第22页，共46页来访者在治疗中的体验l关注来访者当前的经历l生活并不总是按照我们希望的那样去运行；即使生活并不总是令人快乐，但是至少可以忍受。l要求来访者处于积极努力中。现在学习的是第23页，共46页治疗关系l无条件地接纳来访者
11、，并帮助他们无条件接纳自身和其他人。l如果产生依赖感，过度温暖和理解其实反而会使治疗达不到效果。l我们要尽量建立平等的关系，而不是让自己成为一个封闭权威的人，这一点十分重要。现在学习的是第24页，共46页认知方法认知方法改变内在语言心理教育心理教育认知方法完成认知作业完成认知作业驳斥非理性信念驳斥非理性信念学习新的自我学习新的自我暗示暗示进行不同方面的教育对这些信念挑战的方法问题清单，审视自己那些绝对化的信念并和信念辩论现在学习的是第25页，共46页情绪方法理性情绪想象理性情绪想象幽默使用幽默使用与不合理对抗与不合理对抗完成认知家庭作业完成认知家庭作业力量和活力使用力量和活力使用角色扮演角色扮
12、演羞愧击退羞愧击退现在学习的是第26页，共46页现在学习的是第27页，共46页应用社交技能焦虑性格异常精神异常儿童教养青少年性爱婚姻敌意抑郁REBT现在学习的是第28页，共46页其他应用l短期治疗l团体治疗现在学习的是第29页，共46页阿隆贝克的认知治疗（CBT)l理论依据：我们人类的感受和行为受到我们对自己经历的感知和建构的影响现在学习的是第30页，共46页基本假设l人们可以通过内省与内在进行交流l来访者信念往往具备一定的个人意义l来访者不需要通过治疗师的教育和解释过程就可以自己发现这些意义现在学习的是第31页，共46页基本原理认知偏差l武断推论：个体在没有支持性或相关的证据支持下就轻易下结
13、论。l选择性断章取义：事件的部分细节进行推论l以偏概全：因偶然事件产生的极端信念不恰当地应用在不相干的事件和情况上。l夸大或缩小：高估和低估某事件的价值l个人化：将外在事件与自己进行联系的倾向l乱贴标签：根据个体过去不完美或过失来评价自己l二分思维法：非此即彼的思维。现在学习的是第32页，共46页认知疗法和理性情绪疗法的不同 指导性指导性说理性说理性面质性面质性强调治疗师的角色强调治疗师的角色 开放式的斯格拉底式提问发现并意识到他们对自身的误解REBTCT现在学习的是第33页，共46页关系 没有发展密切关系的必要没有发展密切关系的必要 强调治疗关系的作用治疗关系的质量是认知疗法的根本所在治疗同
14、盟外，引到发现，引导改变强调合作完成REBTCT现在学习的是第34页，共46页家庭作业l家庭作业的设计往往是与来访者工作完成l有个性化现在学习的是第35页，共46页应用领域l抑郁l焦虑l其他领域现在学习的是第36页，共46页抑郁三角对自身消极的观念对自身消极的观念消极解释经历的倾向消极解释经历的倾向对未来抱有忧郁的观点现在学习的是第37页，共46页抑郁三角消退消退退却退却回避回避现在学习的是第38页，共46页关于自杀行为关于自杀行为现在学习的是第39页，共46页其他应对策略自我批评自我批评识别识别找出原因找出原因幽默幽默痛苦情绪痛苦情绪夸大外界夸大外界要求问题、要求问题、压力压力事情排序现在学
15、习的是第40页，共46页唐纳德梅钦鲍姆l行为是如何改变的?l行为改变需要一系列的中介过程，其中包括内在对话、认知结构、行为以及这些过程产生的结果之间的相互作用现在学习的是第41页，共46页自我觉察学会新的技能开始新的内在对话改变的三阶段历史现在学习的是第42页，共46页压力免疫训练设计了一个三阶段模式l概念阶段。l技能获得与练习阶段。l应用与持续改变阶段。现在学习的是第43页，共46页多元文化下的认知行为治疗l存在很多优势l对一般的文化差异具有很高的敏感性l个性化的治疗过程l对外界环境的聚焦l对学习的强调l对实证的依赖l对当前的重视以及其简短性优势咨询师必须对文化有敏感性存在在咨询过程中对文化的挑战有些咨询师不喜欢质疑来访者对依赖性的消极观点劣势现在学习的是第44页，共46页小结与评估l假设是思考、感受和行为之间的关系l策略是兼容包并的策略l强调认知过程过程对行为基本上都受到个体对情境的主观评估的影响。现在学习的是第45页，共46页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第46页，共46页