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1、关于肠系膜淋巴结炎的护理查房现在学习的是第1页，共18页简要病史简要病史现在学习的是第2页，共18页科别科别:儿科儿科床号床号:2626 姓名姓名:xx xx 性别性别:男男年龄年龄:4 4岁岁 基本资料基本资料T T：3 36 6.3.3 P P：9595次分次分 R R：2121次分次分 体重：体重：22 Kg22 Kg现在学习的是第3页，共18页主诉主诉&病史病史 主诉主诉 ：间断腹痛间断腹痛1 1周余伴呕吐发热周余伴呕吐发热现病史：现病史：患儿患儿1 1周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷以脐周为主，
2、无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发热，最高体温射性，伴发热，最高体温3838，热型不定，热峰不详，热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所予以口服药无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所予以口服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不物及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊就诊，门诊予以相关检查后佳，家人担心遂至我院门诊就诊，门诊予以相关检查后以以“肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中，患儿神志清收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神一般，纳差，两便正常，体重无明显减轻楚，精神一般，纳差，两便正常，体重无明显减轻
3、既往史：既往史：患儿平素体质可，否认患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热肺炎、哮喘、高热惊厥惊厥”等病史；否认传染病史；否认输血史；否认药物等病史；否认传染病史；否认输血史；否认药物食物过敏史。食物过敏史。预防接种至今，无漏种。预防接种至今，无漏种。现在学习的是第4页，共18页血常规示血常规示:WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/L:WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/LL6.86*10*9/L HCG116g/L L6.86*10*9/L HCG116g/L PLT524*10*9/L CPR0.5PLT524*10*9/L CPR0.5大生化全套示大生
4、化全套示：ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L 均未见明显异常均未见明显异常大便常规大便常规+OB+OB（隐血试验）示：未见异常（隐血试验）示：未见异常尿常规示：未见异常尿常规示：未见异常彩超示：肠系膜淋巴结可见彩超示：肠系膜淋巴结可见相关检查相关检查现在学习的是第5页，共18页相关知识相关知识现在学习的是第6页，共
5、18页定义定义急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)为为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于多见于7岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少数肠系腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后
6、形成脓肿，则需外科治疗。膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。现在学习的是第7页，共18页发病原因发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。系膜淋巴结炎。现在学习的是第8页，共18页症状症状典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约
7、20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，以右下腹常见，可表现为隐痛或痉出现的症状，以右下腹常见，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。现在学习的是第9页，共18页治疗护理治疗护理态态予以入院宣教，完善相关检查，抗炎抗病毒护胃补液等对症处理，饮食指导宜清淡饮食，予以止痉护胃，抗感染，抗病毒等对症处理现在学习的是第10页，共18页护理计划护理计划现在学习的是第11页，共18页体温过高体温过高P P1 1：体温过高
8、：与上呼吸道感染有关体温过高：与上呼吸道感染有关I I1 1：1)密切观察体温变化，体温高于密切观察体温变化，体温高于38.5时，给予温水擦浴、时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。果。(2)(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水。开水。(3 3)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。并注意保暖。（4 4)给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。给予清淡、易消化
9、的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。(5 5)协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。O O1 1：患儿体温正常患儿体温正常现在学习的是第12页，共18页腹痛腹痛P2P2：腹痛：感染有关腹痛：感染有关I2I2：(1)(1)环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压力，增强环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压力，增强抗病信心，增加对疼痛的耐受性抗病信心，增加对疼痛的耐受性 (2)(2)饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有
10、刺激肠道的作用，可以加重腹痛的发生作用，可以加重腹痛的发生 (3)(3)积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的时候，可以积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的时候，可以加用抗生素治疗加用抗生素治疗 (4)(4)应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，如腹痛应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也可加用热水袋比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛的作用热敷脐周围，可起到止痛的作用 (5)(5)提供个性化服务，与患儿通过逗弄哄抱安抚，与提供个性化服务，与患儿通过逗弄哄抱安抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的刺激年
11、长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的刺激O2O2：患儿腹痛消失患儿腹痛消失现在学习的是第13页，共18页呕吐呕吐P3P3：体液失衡：与呕吐有关体液失衡：与呕吐有关I3I3：(1)1)采取适当的体位，以防窒息采取适当的体位，以防窒息 (2)(2)及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐物异味，及及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐物异味，及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增进舒时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增进舒适。适。(3)(3)护士应对呕吐病人予以同情、安慰，并及时提供热情护士应对呕吐病人予以同情、安慰，并及时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶
12、病人的态度，以免加重病人的心帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的态度，以免加重病人的心理压力。理压力。(4)(4)根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂等根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂等 (5)(5)护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等并记录量、色、气味等并记录 (6)(6)呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消化的食物，严呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱乱O3O3：患儿呕吐止患儿呕吐
13、止现在学习的是第14页，共18页知识缺乏知识缺乏P4P4：知识缺乏：知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识缺乏有关疾病治疗预防的知识 I4I4：(1)1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的教育方案。选择合适的教育方案。(2 2)帮助家长了解病情，取得合作帮助家长了解病情，取得合作 。针对患儿或家长的顾针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。虑给予解释或指导。(3 3)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的 作用和不良反应作用和不良反应 。(4 4)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。治疗和护理中对
14、患儿的热情、耐心、态度和蔼。(5 5)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，注意预防呼注意预防呼吸道感染吸道感染.。O4O4：患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧现在学习的是第15页，共18页健康教育健康教育现在学习的是第16页，共18页健康教育健康教育 1 1、向患儿及其家属讲解此疾病的病因症状、向患儿及其家属讲解此疾病的病因症状及护理要点，增加对疾病的了解及相关知识。及护理要点，增加对疾病的了解及相关知识。2 2、给予患儿心理护理，解除患儿及家属担心焦、给予患儿心理护理，解除患儿及家属担心焦虑的态度，鼓励表扬
15、患儿，增强信心虑的态度，鼓励表扬患儿，增强信心3 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力，避免发生呼吸道感染。力，避免发生呼吸道感染。4 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。5 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。、加强口腔护理，可予温盐水漱口。6 6、多食、多食清淡、富营养、易消化的饮食，多维生清淡、富营养、易消化的饮食，多维生素优质蛋白质，多喝温开水素优质蛋白质，多喝温开水 7 7、按时接种疫苗，多晒太阳，增强抵抗、按时接种疫苗，多晒太阳，增强抵抗力。力。现在学习的是第17页，共18页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第18页，共18页