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1、机会：机会：在中国：在中国：HBsAgHBsAg携带者超过亿！慢性乙肝患者约携带者超过亿！慢性乙肝患者约30003000万！每年报告乙肝新发病万！每年报告乙肝新发病例数约例数约5050万！万！超过超过8080的乙肝的乙肝2 2对半检测是通过对半检测是通过ELISAELISA方法完成！方法完成！两对半检测的化学发光市场的是雅培！两对半检测的化学发光市场的是雅培！乙型肝炎现状乙型肝炎现状第1页/共49页什么是乙肝病毒什么是乙肝病毒不同形态的不同形态的每一种病毒颗粒都是由一个核酸芯子和一个蛋白质衣壳所组成每一种病毒颗粒都是由一个核酸芯子和一个蛋白质衣壳所组成 病毒包含的核酸要么是病毒包含的核酸要么是
2、DNADNA分子，要么是分子，要么是RNARNA分子。根据核酸的不同，病分子。根据核酸的不同，病毒可以分为毒可以分为DNADNA类病毒（例如乙肝类病毒（例如乙肝HBVHBV）和）和RNARNA类病毒（例如丙肝类病毒（例如丙肝HCVHCV，艾，艾滋病病毒滋病病毒HIVHIV）乙肝病毒结构乙肝病毒结构第2页/共49页电化学发光（电化学发光（ECL）检测乙肝标志物）检测乙肝标志物检测项目检测项目检测原理检测原理HBsAgHBsAg双抗体夹心法双抗体夹心法HbsAg Confirmatory TestHbsAg Confirmatory Test表面抗原确认实验表面抗原确认实验Anti-HBsAnti
3、-HBs双抗体夹心法双抗体夹心法HBeAgHBeAg双抗体夹心法双抗体夹心法Anti-HBeAnti-HBe竞争法竞争法Anti-HBcAnti-HBc竞争法竞争法Anti-HBc IgMAnti-HBc IgMU U链捕获链捕获第3页/共49页Elecsys Anti-HBs-Test principle-夹心法夹心法第4页/共49页CutoffFormula=Cal1x0.47+Cal2(E170)=Cal1x0.7+Cal2(E2010)COI=Sample/CutoffElecsys Anti-HBc-Assay principle-竞争法竞争法第5页/共49页CutoffFormul
4、a=Cal1+0.65xCal2COI=Sample/CutoffElecsys Anti-HBc IgM-Assay principle-捕获法第6页/共49页expandtestingmarket易患者早期检测监测治疗诊断预防detectiontest/drugtesttesttesttesttest提供健康信息提供健康信息:-患病风险-健康状况-药物选择-治疗效果应用一：罗氏集团应用一：罗氏集团 罗氏诊断与罗氏制药罗氏诊断与罗氏制药 提供诊断治疗监控的一体化解决方案提供诊断治疗监控的一体化解决方案第7页/共49页罗氏制药罗氏制药中枢神经系统中枢神经系统传染性疾病传染性疾病 肿瘤学，肿瘤学
5、，病毒学病毒学 心血管疾病心血管疾病骨质疏松药物骨质疏松药物发炎性和自体免疫疾病发炎性和自体免疫疾病皮肤病学皮肤病学代谢紊乱代谢紊乱移植移植第8页/共49页Roche 肝病检测相关产品肝病检测相关产品PCR免疫免疫分子诊断分子诊断临床生化临床生化第9页/共49页Roche 乙肝检测乙肝检测/治疗相关产品治疗相关产品血清标志物诊断血清标志物诊断Immunoassays(Elecsys)PCR(Amplicor/TaqMan)治疗治疗PegasysRoferon-A检测检测PCR(Amplicor/TaqMan)基因分型检测(Lightcycler科研项目)第10页/共49页应用二：溯源至国际标准
6、应用二：溯源至国际标准HBsAgII第11页/共49页1stWHOReferenceStandard1977100080060040020000200 400600800 1000ElecsysAnti-HBsbasedonWHOreferencestandardIU/LElecsysAnti-HBsbasedonMastercalibratorsIU/L应用二：溯源至国际标准应用二：溯源至国际标准Elecsys Anti-HBsStandarduzation against WHO reference material第12页/共49页应用三：应用三：Elecsys HBsAg 先进的原理、
7、高灵敏度与高特异性的完美结先进的原理、高灵敏度与高特异性的完美结合合如何实现：使用两种不同的抗体分别进行捕获和标记如何实现：使用两种不同的抗体分别进行捕获和标记钌标记的寡聚钌标记的寡聚HBs抗体，多价结合，抗体，多价结合，可放大信号，提高灵敏度。可放大信号，提高灵敏度。生物素标记的单克隆捕捉抗体，排除生物素标记的单克隆捕捉抗体，排除了干扰，保证卓越的特异性。了干扰，保证卓越的特异性。第13页/共49页临床特异性即阴性样本符合率；临床特异性即阴性样本符合率；临床特异性越高，假阳性率越低。临床特异性越高，假阳性率越低。在欧洲多个评估中心对在欧洲多个评估中心对5892个标本个标本的检测中，的检测中，
8、ElecsysHBsAg显示出显示出优异的优异的99.94%的临床特异性的临床特异性应用三：应用三：Elecsys HBsAg 高灵敏度与高特异性的完美结合高灵敏度与高特异性的完美结合第14页/共49页Weber et al.Improved detection of hepatitis B virus surface antigen by a new rapid automated assay.J Clin Microbiol.1999,37:2639-47.和雅培的测试相比，和雅培的测试相比，ElecsysHBsAg具有更优异的特异性和灵具有更优异的特异性和灵敏度。敏度。(publishe
9、ddata)“ElecsysHBsAg完美结合了高灵敏度（完美结合了高灵敏度（100）与高特异性（）与高特异性（100），尽管这两者），尽管这两者的判断标准是相互对立的。的判断标准是相互对立的。”NPV：阴性预测值PPV：阳性预测值应用三：应用三：ElecsysHBsAg高灵敏度与高特异性的完美结合高灵敏度与高特异性的完美结合第15页/共49页临床灵敏度即阳性检出率；临床灵敏度即阳性检出率；临床灵敏度越高，假阴性率越低临床灵敏度越高，假阴性率越低ElecsysHBsAg相比于相比于DPCImmulite和和AbbottAxsym,IMx,Auszyme具有更优异的灵敏度具有更优异的灵敏度Ass
10、ayI1:DPCImmulite2000AssayI2:DPCImmuliteAssayA1:AbbottAxsymAssayA2:AbbottIMxAssayA3:AbbottAuszyme应用三：应用三：ElecsysHBsAg高灵敏度与高特异性的完美结合高灵敏度与高特异性的完美结合高灵敏度可用于感染的早期检测高灵敏度可用于感染的早期检测第16页/共49页Cut-offCOI:CutOffIndexAssayA1:AbbottAxsymElecsysHBsAg相对相对AbbottAxsym显示出更优显示出更优异的异的血清转化血清转化灵敏度，能更灵敏度，能更早地检测出被感染的病人。早地检测出
11、被感染的病人。罗氏诊断内部实验结果。应用三：应用三：ElecsysHBsAg高灵敏度与高特异性的完美结合高灵敏度与高特异性的完美结合高灵敏度可用于感染的早期检测高灵敏度可用于感染的早期检测第17页/共49页Elecsys HBsAgElecsys HBsAg与其他品牌的检测相比，其差异是显与其他品牌的检测相比，其差异是显著的著的（p0.05COI(preliminary)COICOIIU/mL1113A1141398.01303.6206.8106.2pos2P120L10.77.8239.3122.9pos3R122I130.1128.886.624.9pos4R122T658.5617.0
12、171.7108.3pos5E122I164.7130.476.612.9pos6T123N25952088.11.833.7pos7122RA123127.0141.525.36pos8122RGA1247.9101.9210.6pos9T131I1450.51337.2220.5111.3pos10T131P1221.61140.5208.188.5pos11Y134S1109.21052.4208.196.7pos12K141E9.36.6159.030.9pos13P142L929.9292.1238.2156.6pos14D144G157.3152.460.36.3pos15P142
13、L/G145R28.50.7111.217.0nd16C147S28.75.5289.145.9pos17C147T,C149T4.31.270.45.0pos18E164D1664.91551.7192.4117.5pos19S174N2669.02105.3288.9246.9posAbbottAxsym在在123位点突变的检位点突变的检测能力很差测能力很差al.JClinMicrobiol2004,42:2861-65第22页/共49页Levicnik-Stezinar S:Clin.Lab.2004,50:49-51.ElecsysHBsAg能检测出所有的能检测出所有的7个突变标本，而
14、个突变标本，而AssayE,O和和V都有部分样本漏检都有部分样本漏检A1:AbbottAxsym,E:BehringEnzygnost;V:OrthoVitrosO:Microtiterplateassay应用五：应用五：Elecsys HBsAg 检测突变的能力检测突变的能力 Elecsys HBsAg检测天然检测天然HBsAg突变样本突变样本第23页/共49页应用五：应用五：Elecsys HBsAg 检测突变的能力检测突变的能力 Elecsys HBsAg的检测突变的能力综述的检测突变的能力综述Elecsys HBsAgElecsys HBsAg能检测重组及能检测重组及天然天然天然天然的
15、各种突变样品，然的各种突变样品，然而有些厂家的试剂则不能检测而有些厂家的试剂则不能检测123123（AbbottAbbott）、）、143143（DPCDPC）位点的突变。）位点的突变。不同的不同的HBsAgHBsAg免疫检测方法对检测不同免疫检测方法对检测不同HBsAgHBsAg突变的突变的能力及灵敏度不同。能力及灵敏度不同。ElecsysElecsys具有最全面的检测能力具有最全面的检测能力,灵敏地识别病毒变灵敏地识别病毒变异异 病毒出现新的变异株时，也能准确的检测出来。第24页/共49页应用六：应用六：Elecsys Anti-HBs定量检测、精密度高定量检测、精密度高从低浓度高浓度均具
16、有极高的精密度从低浓度高浓度均具有极高的精密度提供准确可靠的疫苗接种前和接种后的保护性抗体量化指标提供准确可靠的疫苗接种前和接种后的保护性抗体量化指标第25页/共49页指示免疫应答指示免疫应答AntiAntiHBS(IU/l)HBS(IU/l)接种的要求接种的要求1010000100007 7年后年后第26页/共49页第一第一,第二第二,第三次接种后第三次接种后Elecsys Anti-HBsElecsys Anti-HBs与其他与其他Anti-HBsAnti-HBs试剂检测后的结试剂检测后的结果果Elecsys Anti-HBsElecsys Anti-HBs用于监测免疫应答的疗效用于监测免
17、疫应答的疗效第27页/共49页Correlationtocomparisonassay(2)10000100010010100110100100010000Vaccinatedpersons(n=113)ElecsysAnti-HBsIU/LTestBIU/Ln=0n=109n=4n=0具有非常好具有非常好的相关性的相关性Elecsys Anti-HBs疫苗接种后检测结果同疫苗接种后检测结果同AxSym比较比较第28页/共49页v 表面抗原存在不同的亚型，表面抗原存在不同的亚型，所以抗体具备多样性。使用不同的厂家的所以抗体具备多样性。使用不同的厂家的 试剂检测试剂检测AntiAntiHbsHb
18、s的结果会有一定的差异。的结果会有一定的差异。v 各家试剂中采用的表面抗原的材料（来源于血浆或者基因工程），抗原各家试剂中采用的表面抗原的材料（来源于血浆或者基因工程），抗原 的亚型以及处理程序等都很大程度的影响着的亚型以及处理程序等都很大程度的影响着Anti-HBsAnti-HBs的结果的结果v 血清中抗体的复杂性：血清中抗体的复杂性：感染的患者的体内会存在着抗感染的患者的体内会存在着抗a,d or ya,d or y等抗原等抗原 决定簇的特异抗体，接种的个体产生的抗体的构成依赖于疫苗的成份决定簇的特异抗体，接种的个体产生的抗体的构成依赖于疫苗的成份v 罗氏罗氏Anti-HBsAnti-HB
19、s试剂中使用的试剂中使用的HBsAgHBsAg是来源于人类血清的纯化的含有各种是来源于人类血清的纯化的含有各种 亚型的亚型的HBsAgHBsAgv国际标准国际标准阳性阳性10U/l；通常认为通常认为100U/l才具备保护能力。才具备保护能力。ElecsysAnti-HBs第29页/共49页校准品：校准品：PEI-U(Paul-ErlichInstituteUnit)精密度：精密度：CV%4%测定范围：测定范围：COIPEI-U/ml线性范围线性范围1.54000.3100最高点最高点 20001000Hook300150000应用七：应用七：Elecsys Elecsys HBeAgHBeAg
20、 可定量检测可定量检测 提供临床监控最重要的量化指标提供临床监控最重要的量化指标可用于急性乙型肝炎早期指标；乙型肝炎病毒感染的病人随访；高度传染性的标志；可用于急性乙型肝炎早期指标；乙型肝炎病毒感染的病人随访；高度传染性的标志；治疗监控治疗监控400COI100U/mL2000COI1000U/mL300COI150000U/mL检出灵敏度及特异性都极佳检出灵敏度及特异性都极佳第30页/共49页Elecsys HBeAgElecsys HBeAg 测定结果的计算测定结果的计算测定结果的计算测定结果的计算COI 样本样本 400 用稀释液作用稀释液作1：100稀释后再测稀释后再测 按公式计算按公
21、式计算 U/ml X100 报告结果报告结果HBeAg(U/mL)=(样本样本COIHBeAg质控质控通过样本的稀释和通过样本的稀释和COI与与PEI-U/mL的换算的换算ElecsysHBeAg测定可报告定量的结果测定可报告定量的结果第31页/共49页HBeAgHBeAg的值对于慢性乙肝抗病毒治疗的应用价值的值对于慢性乙肝抗病毒治疗的应用价值 HBeAg HBeAg 的血清学转换是被认为是慢性乙肝治疗的最重要的短期目标的血清学转换是被认为是慢性乙肝治疗的最重要的短期目标 在治疗中和治疗前在治疗中和治疗前HBeAgHBeAg的浓度对于抗病毒治疗的预示价值要超过的浓度对于抗病毒治疗的预示价值要超
22、过HBV HBV DNADNA对于治疗后的对于治疗后的0 04 4周，周，HBeAgHBeAg水平的下降（水平的下降（5050)的预示意义是独立的预示意义是独立的的预示意义要远超预示意义要远超HBV DNA,HBV DNAHBV DNA,HBV DNA快速下降快速下降(90%)(90%)也有可能最终不也有可能最终不能能 发生发生HBeAgHBeAg转阴转阴 在治疗中在治疗中HBV DNA的下降与的下降与HBeAg血清转换不一定一致血清转换不一定一致第32页/共49页HBeAg HBeAg 检测提供治疗监控的丰富信息检测提供治疗监控的丰富信息v 在治疗后在治疗后7272周时的血清转换率与周时的血
23、清转换率与HBeAgHBeAg的基线值呈独立相关的基线值呈独立相关基线值越低，血清转换几率越高基线值越低，血清转换几率越高HBeAg 10PEIU/mlHBeAg 100PEIU/ml,72HBeAg 100PEIU/ml,72周时只有周时只有5%5%的转阴率的转阴率第33页/共49页高临床特异性和出高临床特异性和出色的辨别能力降低色的辨别能力降低复测率。复测率。在在13541354例献血者样本中，临床特异性达到例献血者样本中，临床特异性达到99.8%99.8%。应用特殊的应用特殊的DTTDTT还原剂进行预处理，消除了由于还原剂进行预处理，消除了由于IgAIgA或或IgMIgM相关分子引起的非
24、特异反应。相关分子引起的非特异反应。应用八：应用八：Elecsys Anti-HBcElecsys Anti-HBc高特异性降低复测率高特异性降低复测率第34页/共49页Elecsys检测不受类风湿因子干检测不受类风湿因子干扰，优于其他竞争对手扰，优于其他竞争对手更少的假阳性，降低复测率更少的假阳性，降低复测率应用九：应用九：Elecsys Anti-HBc IgMElecsys Anti-HBc IgM高特异性降低复测率高特异性降低复测率第35页/共49页应用十：应用十：核酸检测技术在核酸检测技术在HBVHBV中的应用中的应用检测检测检测检测HBVDNAHBVDNAHBVDNAHBVDNA是
25、判断乙肝病毒是判断乙肝病毒是判断乙肝病毒是判断乙肝病毒有无复制的有无复制的有无复制的有无复制的“金标准金标准金标准金标准”乙肝乙肝“二对半二对半”或或“乙肝六项乙肝六项”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，性，为何还要检测为何还要检测HBVDNAHBVDNA呢呢?第36页/共49页1 1、“小三阳小三阳”，乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情，乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情趋于稳定。但实际情况是有时病人的转氨酶仍趋于稳定。但实际情况是有时病人的转氨酶仍 然反复波动，甚至出现然反复波动，甚至出现黄疽，经检测黄疽，经检测HBVDNAHB
26、VDNA阳性，可以肯阳性，可以肯 定，病毒仍复制活跃、病情不稳定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳小三阳”乙肝因其乙肝因其HBe AgHBe Ag阴性，被医生称阴性，被医生称为为“HBeAgHBeAg阴性肝炎阴性肝炎”，也称，也称“异型乙肝炎异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以。对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。轻心，病情可能更重。2 2、在检测病人、在检测病人“二对半二对半”时，仅发现其中时，仅发现其中1 1项阳性，如项阳性，如HBsAgHBsAg阳性或单阳性或单一的抗一的抗 HBcHBc阳性阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必，这并不能说
27、明病人体内的病毒有无复制，必需检需检测测HBVDNAHBVDNA，一旦阳性，一旦阳性 、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。应用十：核酸检测技术在应用十：核酸检测技术在HBVHBV中的应用中的应用第37页/共49页应用十：核酸检测技术在应用十：核酸检测技术在HBVHBV中的应用中的应用3 3、有一些肝炎病人的、有一些肝炎病人的“二对半二对半”5 5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、戊型项全部阴性，甚至甲、丙、丁、戊型肝肝炎病毒标志物炎病毒标志物也是也是阴性阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显，通过测显，通过测
28、HBVDNAHBVDNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性慢性隐匿性隐匿性 乙肝乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占3030一一6060。4 4、有的乙肝病人竟被检测到抗一、有的乙肝病人竟被检测到抗一HBsHBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结染结 束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如如HBVDNAHBVDNA阳性，问阳性，问题又解决了，这题又解决了，这 叫叫“抗抗HBsHBs阳性乙肝阳性乙肝”，也是病毒变异的结果。，
29、也是病毒变异的结果。第38页/共49页敏感性高,特异性强指示病毒复制可用于窗口期的检查核酸定量动态检测可用于疗效观察应用十：核酸检测技术在应用十：核酸检测技术在HBVHBV中的应用中的应用核酸检测的优越性核酸检测的优越性准确快速全能灵敏通量自动LightCycler480LightCycler2.0第39页/共49页 罗氏肝炎检测罗氏肝炎检测令诊断及监测结果具有高度安全令诊断及监测结果具有高度安全性性第40页/共49页Back Up第41页/共49页HBsAg/Anti-HBs同时出现的探讨同时出现的探讨这个发现从上个世纪这个发现从上个世纪7070年代就有相关研究在不停的探讨。年代就有相关研究
30、在不停的探讨。最早检测肝炎血清学标记物使用最早检测肝炎血清学标记物使用RIARIA技术，技术，这种技术较这种技术较ELISAELISA要敏感些。要敏感些。进入进入8080年代，更多的客户使用年代，更多的客户使用ELISAELISA方法方法,检出几率少些。检出几率少些。9090年代后，年代后，随着新的技术的出现，研究和探讨产生机制和意义一直在进行。随着新的技术的出现，研究和探讨产生机制和意义一直在进行。第42页/共49页v病人处于病人处于HBVHBV感染的恢复期，病感染的恢复期，病 人体内存在人体内存在HBsAg-Anti-HBsHBsAg-Anti-HBs的免的免疫复合物疫复合物v两种两种HB
31、VHBV亚型感染，一种亚型已亚型感染，一种亚型已经产生抗体，另外一种还没有经产生抗体，另外一种还没有（HBsAg Ad/Anti-HBs Ay)HBsAg Ad/Anti-HBs Ay)v存在存在HBVHBV的突变的突变,常见于：常见于：1 1、新生儿母婴感染新生儿母婴感染2 2、肝移植的患者肝移植的患者 vIFNIFN治疗出现治疗出现 HBsAb HBsAb 血清转血清转换换,因因 S S 基因变异基因变异,而未能清除而未能清除 HBsAgHBsAg；v疫苗接种，有正常的疫苗接种，有正常的 HBsAb HBsAb 应答应答,感染感染 决定族变异的免疫决定族变异的免疫逃避变异株逃避变异株HBs
32、Ag/Anti-HBs同时出现的探讨同时出现的探讨第43页/共49页 RIA RIA ELISA ELISA NowNowGastroenterology 1987Gastroenterology 1987；9393：6756758080（RIARIA）Concurrence:73/228(32%)Concurrence:73/228(32%)主要结论：主要结论：v在慢性活动性肝炎的患者中出现的比例要高于急性肝炎和稳定期以及携带者；在慢性活动性肝炎的患者中出现的比例要高于急性肝炎和稳定期以及携带者；v研究了研究了3030例具体情况。其中例具体情况。其中2525例属于不同亚型感染；例属于不同亚型
33、感染；1 1例是存在免疫复合物；例是存在免疫复合物；v分析和病毒复制和炎症有关分析和病毒复制和炎症有关HBsAg/Anti-HBs同时出现的探讨同时出现的探讨 HBsAg/Anti-HBs HBsAg/Anti-HBs 同时出现的发生几率和意义探讨同时出现的发生几率和意义探讨1 1第44页/共49页Singore Medical J 1996;Vol 37;150-52Singore Medical J 1996;Vol 37;150-52Concurrent :234/1132 20.6%Concurrent :234/1132 20.6%主要结论：主要结论：v同时发生的患者和非组在同时发生
34、的患者和非组在HBeAgHBeAg的状态和的状态和DNADNA的水平方面没有明显差异；的水平方面没有明显差异；v认为是一种常见的血清学模式；认为是一种常见的血清学模式；v以不同亚型感染者为主。以不同亚型感染者为主。HBsAg/Anti-HBs同时出现的探讨同时出现的探讨 HBsAg/Anti-HBs HBsAg/Anti-HBs 同时出现的发生几率和意义探讨同时出现的发生几率和意义探讨2 2第45页/共49页 Clinical infectious disease 2007;44;1161-9 Clinical infectious disease 2007;44;1161-9（ChinaCh
35、ina）Concurrence:5%Concurrence:5%主要结论：主要结论：v 分析了分析了411411例慢性肝炎患者，例慢性肝炎患者，发现发现2020例同时阳性的结果（该状态稳定例同时阳性的结果（该状态稳定1212月以上）；月以上）；v 411 411例患者发现了例患者发现了1313例发生了基因变异；例发生了基因变异；v 对于是否同时存在对于是否同时存在Anti-HBsAnti-HBs的两组，对于突变没有明显差异的两组，对于突变没有明显差异v 标本中纯化的标本中纯化的anti-HBsanti-HBs可以和可以和HBsAgHBsAg有反应，但是相比较于自然产生的抗体，其活性很弱有反应，
36、但是相比较于自然产生的抗体，其活性很弱v 由于亚型不同，并不能中和体内同时存在的抗原由于亚型不同，并不能中和体内同时存在的抗原v 没有发现免疫复合物没有发现免疫复合物HBsAg/Anti-HBs同时出现的探讨同时出现的探讨 HBsAg/Anti-HBs HBsAg/Anti-HBs 同时出现的发生几率和意义探讨同时出现的发生几率和意义探讨3 3第46页/共49页共识：共识：产生原因：产生原因：v不同亚型不同亚型HBVHBV感染感染v基因突变基因突变v免疫复合物免疫复合物产生的抗体是没有保护作用的产生的抗体是没有保护作用的抗体的亲和力比较差抗体的亲和力比较差不似接种后产生的抗体可以中和各种不似接
37、种后产生的抗体可以中和各种HBsAgHBsAg在慢性患者中发生的几率要高于携带者在慢性患者中发生的几率要高于携带者HBsAg/Anti-HBs同时出现的探讨同时出现的探讨 结论结论分歧分歧:Concurrence Concurrence 的患者中出现的患者中出现Pre-sPre-s和和s s基因基因突变的几率要高于对照组。突变的几率要高于对照组。不同亚型的感染是同次感染还是顺序感不同亚型的感染是同次感染还是顺序感染和染和DNADNA水平的关系水平的关系与药物治疗的应答的关系与药物治疗的应答的关系第47页/共49页We Innovate Healthcare第48页/共49页感谢您的观看！第49页/共49页