《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应用课件.ppt（64页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于糖皮质激素雾化关于糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科的应吸入疗法在儿科的应用用现在学习的是第1页，共64页雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围雾化吸入糖皮质激素在儿科应用范围支气管哮喘咳嗽变异性哮喘感染后咳嗽毛细支气管炎支原体肺炎（有喘息症状者）急性喉气管支气管炎支气管肺发育不良其他现在学习的是第2页，共64页内内 容容 2.毛细支气管炎毛细支气管炎 1.支气管哮喘支气管哮喘 4.感染后咳嗽感染后咳嗽 3.支原体肺炎支原体肺炎 5.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘现在学习的是第3页，共64页哮喘的定义哮喘的定义是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，
2、平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753现在学习的是第4页，共64页Centers for Disease Control and Prevention.MMWR.2007;56(28):713因呼吸疾病住院的因呼吸疾病住院的15岁以下患者中岁以下患者中1/4是哮喘是哮喘其他诊断74%呼吸系统疾病26%肺炎31%其它呼吸系疾病19%哮喘25%急性支气管炎和毛细支气管炎25%现在学习的是第5页，共64页沈华浩 哮喘
3、手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171儿童哮喘的流行病学及危害儿童哮喘的流行病学及危害2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：儿童哮喘患病率高于成人影响患儿学习、生活及生长发育严重发作可致命014岁儿童哮喘患病率为1.97%哮喘起病年龄多数在3岁内哮喘儿童男女比例为1.738:1现在学习的是第6页，共64页儿童哮喘的临床表现儿童哮喘的临床表现反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南
4、,中华儿科杂志.2008;46:745-753现在学习的是第7页，共64页儿童哮喘诊断标准儿童哮喘诊断标准（一）反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。（二）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（三）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。（四）除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。（五）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效2受体激动剂（如沙丁
5、胺醇）后15分钟第一秒用力呼气量（FEV1）增加12%或 抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗12周后，FEV1增加12%；（3）最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测12周）20%。符合第符合第14条或第条或第4、5条者，可以诊断为哮喘条者，可以诊断为哮喘中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753现在学习的是第8页，共64页儿童哮喘治疗目标儿童哮喘治疗目标达到并维持症状的控制维持正常活动，包括运动能力使肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性发作避免因哮喘药物治疗导致的不良反应预防哮喘导致的死亡中华医学会儿
6、科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753现在学习的是第9页，共64页儿童哮喘的防治原则儿童哮喘的防治原则哮喘控制治疗应越早越好，要坚持长期、持续、规范、个体化治疗，治疗包括：急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753现在学习的是第10页，共64页Global Strategy for Asthma Management and
7、 Prevention.Updated 2009.GINA指出：指出：吸入型激素对哮喘急性发作的治疗作用吸入型激素对哮喘急性发作的治疗作用支气管舒张剂+高剂量ICS比单用支气管舒张剂更有效舒张支气管(B级证据)所有疗效参数包括住院天数，都显示支气管扩张剂联用高剂量ICS比联用全身激素好现在学习的是第11页，共64页中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南中国儿童支气管哮喘诊断和防治指南 -2008推荐：用法：中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-53大剂量ICS对儿童哮喘发作的治疗有一定帮助雾化吸入布地奈德混悬液1mg/次，q68h现在学习的
8、是第12页，共64页*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度90雾化吸入布地奈德混悬液治疗雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作的用法哮喘急性发作的用法轻度或中度急性发作轻度或中度急性发作：重度急性发作甚或危重状态*即刻雾化吸入布地奈德速效2RA布地奈德单次剂量1-mg可4或6h后重复给药，直到症状缓解全身激素+雾化吸入速效2RA+高剂量布地奈德布地奈德单次剂量2mg可2-4h重复一次现在学习的是第13页，共64页Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute b
9、ronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40高剂量雾化吸入布地奈德高剂量雾化吸入布地奈德快速有效控制哮喘急性发作快速有效控制哮喘急性发作*p0.001口服强的松龙（雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg）+雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）n=39840呼吸窘迫评分呼吸窘迫评分雾化前三剂雾化结束雾化结束后1小时雾化结束后2小时*雾化吸入布地奈德（0.8mg三剂，间隔半小时）+雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）n=41现在学习的是第14页，共64页Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy
10、of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作疗效与全身激素相似或更好疗效与全身激素相似或更好三剂雾化结束三剂雾化结束100806040200急性哮喘完全缓解比例（急性哮喘完全缓解比例（%）雾化结束后雾化结束后1小时小时雾化结束后雾化结束后2小时小时P0.001P0.001P0.001雾化吸入布地奈德（0.8mg三剂，间隔半小时）+雾化吸入沙丁胺醇（
11、0.15mg/kg三剂，间隔半小时）n=41口服强的松龙（雾化吸入沙丁胺醇之前，2mg/kg）+雾化吸入沙丁胺醇（0.15mg/kg三剂，间隔半小时）n=39现在学习的是第15页，共64页Matthews et al.Acta Paediatr 1999;88:8418430-0.8-1.6-2.4-3.2-4.0哮喘症状评分的改善值哮喘症状评分的改善值*喘息喘息呼吸急促呼吸急促NSP0.051.251.000.750.500.250FEV1(L)P0.01基线基线 治疗后治疗后基线基线 治疗后治疗后P=NS高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作疗效与全身
12、激素相似或更好疗效与全身激素相似或更好口服强的松龙（口服强的松龙（2mg/kg2mg/kg 最高最高40mg40mg，qdqd，n=23n=23）雾化吸入布地奈德（雾化吸入布地奈德（2mg q8hx32mg q8hx3，n=23n=23）(两组均吸入两组均吸入 2 2激动剂）激动剂）现在学习的是第16页，共64页&即使已减至最低剂量，仍然要求36个月评估一次，以GINA所规定的完全控制为最终目标，予以长期维持雾化吸入布地奈德混悬液雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘慢性持续期和临床缓解期的用法治疗哮喘慢性持续期和临床缓解期的用法维持原剂量至少35d（门诊）或57d(住院），然后进入维持治疗，给予布地
13、奈德0.5-1mg/天，一般不少于1个月急性期治疗获得初步控制后急性期治疗获得初步控制后减量治疗，先减至0.5mg/次,1次/d，36个月后再进行评估治疗达到控制并维持治疗达到控制并维持3个月后个月后继续减量，最后减至0.25mg/次，Qd&（为雾化吸入维持治疗的最低剂量）若控制良好若控制良好现在学习的是第17页，共64页内内 容容 2.毛细支气管炎毛细支气管炎 1.支气管哮喘支气管哮喘 4.感染后咳嗽感染后咳嗽 3.支原体肺炎支原体肺炎 5.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘现在学习的是第18页，共64页毛细支气管炎的定义毛细支气管炎的定义是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染好发于2岁以下婴幼儿沈晓明
14、，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010现在学习的是第19页，共64页对阿根廷四个城市的对阿根廷四个城市的12781278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查病毒感染患儿中病毒感染患儿中RSVRSV感染最为常见感染最为常见Carballal G et al.J Med Virol 2001;64:167-174RSV-毛细支气管炎毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因是婴幼儿期急性喘息的最常见原因现在学习的是第20页，共64页毛细支气管炎的病因毛细支气管炎的病因主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起
15、副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010现在学习的是第21页，共64页毛细支气管炎的发病机制临床表现毛细支气管炎的发病机制临床表现与支气管哮喘在发病机制方面相似在很大程度上存在与免疫介导的气道炎症反应喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣现在学习的是第22页，共64页毛细支气管炎的治疗毛细支气管炎的治疗支持改善通气供氧抗气道炎症反应防治并存症及并发症布地奈德M受体阻滞剂2RA其他现在学习的是第23页，共64页&逐渐减
16、量(每13月调整一次治疗方案),寻找其最小有效剂量作为维持量,一般不小于布地奈德混悬液 0.25mg/d#疗程个体化，根据是否为高危患儿和病情稳定情况，因人而异，可酌情给3、6、9或12个月雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎的用法现在学习的是第24页，共64页李梅娟 临床肺科杂志.2007;12(3):301雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎*与对照组相比，差异有显著性100*958007580859095雾化吸入布地奈德（0.5 mg，qd，n=40)对照组(n=40)总有效率（总有效率（%）70现在学习的是第25页，
17、共64页李梅娟 临床肺科杂志.2007;12(3):301雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎*与对照组相比，差异有显著性100*958007580859095雾化吸入布地奈德（0.5 mg，qd，n=40)对照组(n=40)总有效率（总有效率（%）70现在学习的是第26页，共64页组别组别n气促缓解气促缓解哮鸣音哮鸣音消失消失肺部罗音消肺部罗音消失失咳嗽消失咳嗽消失住院时间住院时间观察组观察组（综合性治疗（综合性治疗+布地布地奈德奈德0.5mg+特布他特布他林林2.5mg雾化吸入雾化吸入 bid5-7天）天）232.661.063.951.034.941.
18、495.161.776.701.89对照组对照组（仅综合性治疗）（仅综合性治疗）233.661.195.271.27.031.867.181.889.162.16t4.43956.00016.16185.51705.3461P0.010.010.010.010.01两组主要症状、体征持续时间及住院时间比较（d,s)张丁录.实用心脑肺血管病杂志.2007;15(7):521-522雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 显著改善患者症状，缩短住院时间显著改善患者症状，缩短住院时间现在学习的是第27页，共64页两组疗效比较（）张丁录.实用心脑肺血管病杂
19、志.2007;15(7):521-522雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎疗效显著优于对照组疗效显著优于对照组组别组别n治愈治愈（人数（人数（%）有效有效（人数（人数（%）无效无效（人数（人数（%）观察组观察组2321（91.3）2（8.7）0对照组对照组2314（60.9）7（30.4）2（8.7）P0.01现在学习的是第28页，共64页Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med.1996#第1个8周治疗结果未显示统计学差异雾化吸入布地奈德治疗雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的毛细支气管炎的近期
20、疗效近期疗效第2个8周#治疗后喘息症状发作情况*与安慰剂组比较 P0.0516*19*47喘息发作患儿的比例（）喘息发作患儿的比例（）&(n=34)(n=34)(n=32)&第1个8周，20mg,4次/日;第2个8周20mg,3次/日&第1个8周，500g,2次/日;第2个8周250g,2次/日现在学习的是第29页，共64页第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med.1996雾化吸入布地奈德治疗雾化吸入布地奈德治疗RSV-毛细支气管炎的毛细支气管炎的近期疗效近期疗效02040608010010%*1
21、9%*因遗传性过敏体质发生喘息而住院患儿的比例（）雾化吸入布地z奈德组&雾化吸入色甘酸钠&对照组*与安慰剂组比较P0.0540%(n=34)(n=34)(n=32)&第1个8周，20mg,4次/日;第2个8周20mg,3次/日&第1个8周，500g,2次/日;第2个8周250g,2次/日现在学习的是第30页，共64页内内 容容 2.毛细支气管炎毛细支气管炎 1.支气管哮喘支气管哮喘 4.感染后咳嗽感染后咳嗽 3.支原体肺炎支原体肺炎 5.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘现在学习的是第31页，共64页支原体肺炎的定义病因发病机制支原体肺炎的定义病因发病机制肺炎支原体感染引起的肺部炎症学龄儿童常见的一
22、种肺炎，婴幼儿亦不少见病原体为肺炎支原体免疫学发病机制呼吸道上皮细胞吸附支原体直接侵入沈晓明，王卫平主编.儿科学（第7版）.人民卫生出版社，2010现在学习的是第32页，共64页支原体肺炎的临床表现支原体肺炎的临床表现多样、咳嗽剧烈，肺部体征少仅少数可闻及湿性啰音、部分患儿合并胸腔积液或出现肺外并发症现在学习的是第33页，共64页1.Chu HW,Campbell JA,Harbeck RJ,et al.Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in Mycop
23、lasma pneumoniae-infected mice.Chest.2003;123(3 Suppl):427S.2.Chu HW,Campbell JA,Rino JG,et al.Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae,inflammation,and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice.J Infect Dis.2004;189(6):1119-27.3.Matsuoka M,Narita M,Okazaki
24、N,et al.Characterization and molecular analysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan.Antimicrob Agents Chemother.2004;48(12):4624-30.支原体肺炎的治疗支原体肺炎的治疗在用大环内酯类药物抗支原体感染治疗同时，给予雾化吸入ICS，可1-3：减轻气道炎症反应有助于支原体肺炎病原的清除 对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效促进纤毛上皮细胞功能的恢复现在学习的是第34页，共64页
25、*对于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张患儿#如支原体感染后患者有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复雾化吸入布地奈德混悬液雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法治疗支原体肺炎的用法现在学习的是第35页，共64页曹兰芳，卢燕鸣，马恒贵，等.布地奈德混悬液辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效观察.国际呼吸杂志.2007;27(8):567-569.布地奈德混悬液辅助治疗儿童支原体肺炎布地奈德混悬液辅助治疗儿童支原体肺炎显著减少呼吸道再感染频率显著减少呼吸道再感染频率(250500g，qd7d,n=30)(n=30)(n=30)(n=30)呼吸道再
26、感染频率（次）呼吸道再感染频率（次）现在学习的是第36页，共64页布地奈德混悬液辅助治疗儿童支原体肺炎布地奈德混悬液辅助治疗儿童支原体肺炎显著缩短症状消失时间显著缩短症状消失时间症状消失时间（天）症状消失时间（天）(250500g，qd7d,n=30)(n=30)(n=30)(n=30)*与原方案组相比，P0.01#与原方案组相比，P0.05曹兰芳，卢燕鸣，马恒贵，等.布地奈德混悬液辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效观察.国际呼吸杂志.2007;27(8):567-569.现在学习的是第37页，共64页内内 容容 2.毛细支气管炎毛细支气管炎 1.支气管哮喘支气管哮喘 4.感染后咳嗽感染后咳嗽
27、3.支原体肺炎支原体肺炎 5.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘现在学习的是第38页，共64页感染后咳嗽（感染后咳嗽（PIC）的定义发病机制）的定义发病机制现在学习的是第39页，共64页感染后咳嗽（感染后咳嗽（PIC）的临床特征和诊断线索）的临床特征和诊断线索中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）.中华儿科杂志.2008;46:104-107.现在学习的是第40页，共64页感染后咳嗽（感染后咳嗽（PIC）的治疗）的治疗中华医学会儿科学会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）.中华儿科杂志.2008;46:104-107.现在学习的是第41页，共64页布地奈德混悬液雾化吸
28、入治疗PIC显著改善喘息显著改善喘息、咳嗽症状咳嗽症状减少急性复发减少急性复发改善气道高反应改善气道高反应吸入型糖皮质激素治疗吸入型糖皮质激素治疗PIC的疗效的疗效现在学习的是第42页，共64页雾化吸入布地奈德混悬液治疗雾化吸入布地奈德混悬液治疗PIC的用法的用法u推荐剂量为0.5-1mg/次u1-2次/天u疗程为4-8周现在学习的是第43页，共64页P0.01P0.05两组疗效比较（两组疗效比较（%）陈庆,杨巍.奥亭+普米克令舒雾化吸入治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察.西南军医.2008;10(3)9-10.PIC患者加用雾化吸入布地奈德患者加用雾化吸入布地奈德疗效显著优于对照组疗效显著优于
29、对照组P0.05现在学习的是第44页，共64页内内 容容 2.毛细支气管炎毛细支气管炎 1.支气管哮喘支气管哮喘 4.感染后咳嗽感染后咳嗽 3.支原体肺炎支原体肺炎 5.咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘现在学习的是第45页，共64页咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘(CVA)的定义的定义Abouzgheib W,Pratter MR,Bartter T.Cough and asthma.Curr opin Pulm Med,2007,13:44-48.现在学习的是第46页，共64页CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一慢性咳嗽的常见原因之一中华医
30、学会儿科学会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）.中华儿科杂志.2008;46:104-107.年龄病因婴儿期(4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽；支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测12周）20%；个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上以上1 14 4项为诊断基本条件项为诊断基本条件现在学习的是第49页，共64页咳嗽变异性哮喘的治疗原则咳嗽变异性哮喘的治疗原则u尽早进行规范的抗哮喘治疗持续ICS（包括雾化吸入）至足够疗程Abouzgheib
31、W,Pratter MR,Bartter T.Cough and asthma.Curr Opin Pulm Med，2007,13:4448.现在学习的是第50页，共64页雾化吸入布地奈德混悬液治疗雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的用法的用法u治疗门诊5岁CVA患儿0.5 1.0mg/次，2次/d一般不少于6 8周1.Takemura M,Niimi A,Matsumoto H,et al.Atopic features of cough variant asthma and classic asthma with wheezing.Clin Exp Allergy.2007;37(12):
32、1833-9.现在学习的是第51页，共64页雾化吸入布地奈德治疗儿童雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察咳嗽变异性哮喘疗效观察(一一)90例年龄2-12岁，符合咳嗽变异性哮喘标准的患儿随机分3组试验组(n=30)布地奈德混悬液0.5mg bid6d雾化吸入对照组1(n=30)布地奈德气雾剂200g bid 6d对照组2(n=30)氯雷他定5岁5mg qd6d3组均口服相同的支气管舒张剂和袪痰药物张艺.儿科药学杂志.2005;11（4）：47-48现在学习的是第52页，共64页雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘显著改善咳嗽症状显著改善咳嗽症状张
33、艺.儿科药学杂志.2005;11（4）：47-48咳嗽症状改善的总有效率咳嗽症状改善的总有效率(%)*与对照组相比P0.05*现在学习的是第53页，共64页雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘显著增加无咳嗽症状天数显著增加无咳嗽症状天数张艺.中华现代儿科学杂志.2005;2:490-491.组别组别夜间夜间咳嗽咳嗽日间日间咳嗽咳嗽运动后运动后咳嗽咳嗽异味诱发异味诱发咳嗽咳嗽P布地奈德组2.581.384.54.33对照组15.235.4660.05对照组25.124.66660.05三组症状消失时间比较(天)现在学习的是第54页，共64页雾化吸入布地奈德
34、治疗儿童雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察咳嗽变异性哮喘疗效观察(二二)83例年龄5个月-10岁，符合全国儿科哮喘防治协作组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿随机分四组布地奈德组(n=22)雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg bid全乐宁0-4岁0.25ml，4岁 0.5ml，2-3次/天对照组1(n=20)雾化吸入全乐宁0.25ml 0-4岁，4岁 0.5ml，2-3次/天对照组2(n=21)口服沙丁胺醇5岁 0.5-1mg，5岁 2mg，tid酮替芬3岁 0.5mg bid；3岁 1mg1-2次/天对照组3(n=20)仅予袪痰、止咳、抗感染等各组疗程均为6个月症状未控制，每周随访
35、1-2次；症状控制后，每月随访1-2次。随访时间为6个月-30个月翁学军.江苏医药2004;30:64.现在学习的是第55页，共64页翁学军.江苏医药2004;30:64.雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘显著降低显著降低CVA复发率复发率CVA复发百分比复发百分比(%)*现在学习的是第56页，共64页翁学军.江苏医药2004;30:64.雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘显著降低显著降低CVA转变为典型哮喘的比例转变为典型哮喘的比例转变为哮喘的患儿百分比转变为哮喘的患儿百分比(%)*现在学习的是第57页，共6
36、4页布地奈德混悬液治疗儿童布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察咳嗽变异性哮喘疗效观察(三三)一项为期7周、共纳入903名患者(5岁)、全国多中心、开放性、非干预性的临床调研研究主要目的布地奈德混悬液治疗门诊5岁CVA患儿的疗效；次要目的咳嗽变异性哮喘患者对ICS治疗的依从性ICS治疗后对患者夜间症状的影响经ICS治疗后患者的生活质量研究者对ICS治疗CVA的总体评价雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(待发表)现在学习的是第58页，共64页*P0.0001症状总评分症状总评分00.511.522.533.544.51周3周5周7周雾化
37、吸入布地奈德治疗儿童雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 显著显著降低降低咳嗽症状总评分咳嗽症状总评分雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(待发表)现在学习的是第59页，共64页雾化吸入布地奈德治疗儿童雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 显著显著减少减少支气管舒张剂使用支气管舒张剂使用*P0.001雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(待发表)现在学习的是第60页，共64页雾化吸入布地奈德治疗儿童雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 研究者对患者病情评估：有效控制率研究者对患者病情评估：有效控制率高高*与前
38、一次访视时进行比较，P0.0001*雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(待发表)现在学习的是第61页，共64页雾化吸入布地奈德雾化吸入布地奈德治疗治疗儿童儿童CVA减少减少合并用药合并用药 雾化吸入普米克令舒治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、非干预的临床调研.(待发表)无合并用药合用一种药合用两种药合用三种药合用四种药现在学习的是第62页，共64页雾化吸入布地奈德治疗CVA：总总 结结 2.有效控制患者病情有效控制患者病情,降低降低CVA复发率复发率 1.改善患者总体症状评分改善患者总体症状评分,显著增加无咳嗽症状天数显著增加无咳嗽症状天数 3.患者接受程度高，依从性好患者接受程度高，依从性好 4.安全性良好，没有自发的不良事件报告安全性良好，没有自发的不良事件报告 现在学习的是第63页，共64页4/7/2023感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第64页，共64页