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1、雾化吸入疗法雾化吸入疗法现在学习的是第1页，共43页 吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。由于雾化吸入用药具有奏效快、药物用量较小因而不良反应较轻的优点，故应用日渐广泛。现在学习的是第2页，共43页【方 法】1、超声雾化吸入法、超声雾化吸入法现在学习的是第3页，共43页2、氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法 3、压缩雾化吸入法压缩雾化吸入法现在学习的是第4页，共43页4、手压式雾化器雾化吸入法、手压式雾化器雾化吸入法现在学习的是第5页，共43页雾化吸入常用药物雾化吸入常用药物控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、控制呼吸道感染，消除炎症：庆大霉素、卡那霉素、红霉素等
2、；或根据药敏试验卡那霉素、红霉素等；或根据药敏试验结果选择抗生素。结果选择抗生素。解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇等解除支气管痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇等稀释痰液：稀释痰液：a-敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸等等减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松等减轻呼吸道黏膜水肿：地塞米松等现在学习的是第6页，共43页（一）、超声雾化吸入法（一）、超声雾化吸入法概念（原理、功能）原理：应用超声波声能，（通过超声发生器薄膜的高频震荡）使液体变成细微的气雾（雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5m以下的均匀的气雾颗粒）由呼吸道吸入，随深吸气可到达终末支气管和肺泡,治疗效果好；病人感觉温暖舒适。
3、现在学习的是第7页，共43页目目 的的 1、湿化气道：稀释痰液，利于痰液咳出。、湿化气道：稀释痰液，利于痰液咳出。适用于痰液粘稠，气道不畅，气管切开适用于痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。病人。2、预防和控制呼吸道感染：适用于呼吸、预防和控制呼吸道感染：适用于呼吸道感染，急性咽喉炎等。道感染，急性咽喉炎等。3、解除支气管痉挛，改善通气功能：如、解除支气管痉挛，改善通气功能：如支气管哮喘等患者。支气管哮喘等患者。现在学习的是第8页，共43页目的“二治疗二治疗”通过吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾病。间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。“一预防一预防”通过吸入温暖、潮湿
4、的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。“湿化”常用于全身麻醉手术后、呼吸道烧伤或配合人 工呼吸器的使用，以预防和治疗呼吸道感染。“改善通气功能改善通气功能”：解除支气管痉挛现在学习的是第9页，共43页结构结构现在学习的是第10页，共43页原理原理超声波发生器通电后 输出高频电能 水槽底部晶体换能器 发生超声波声能 透过透声膜 罐底的液体 微细雾滴。现在学习的是第11页，共43页特点特点1、可随时调节雾量的大小2、雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5m的均匀的气雾颗粒）3、病人感觉温暖、舒适并因雾化器的电子部件产热而能对药液温和加热。4、治疗效果好（随深吸气可到达终末
5、支气管和肺泡）现在学习的是第12页，共43页1 1、控制感染，消除炎症：、控制感染，消除炎症：抗生素，庆抗生素，庆 大霉素等。大霉素等。2 2、稀化痰液，帮助祛痰：、稀化痰液，帮助祛痰：用用靡蛋白靡蛋白 酶，痰易净等。酶，痰易净等。3 3、平喘药：解除痉挛，用氨茶碱，舒喘灵等。、平喘药：解除痉挛，用氨茶碱，舒喘灵等。4、糖皮质激素：地塞米松2.55mg以减轻呼吸道粘膜水肿。（六）药物选择及作用：（六）药物选择及作用：现在学习的是第13页，共43页方法方法 评估评估 1.认识，心理反应及合作程度。2.病人病情、意识状况、呼吸道通气情况。现在学习的是第14页，共43页 计划计划 1.1.护士准备护
6、士准备2.2.病人准备病人准备3.3.用物准备：用物准备：超声雾化器一套、药液、超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水、水温计。冷蒸馏水、水温计。4.4.环境准备环境准备现在学习的是第15页，共43页【实施实施】1 1操作步骤操作步骤 “二准备二准备(1)(1)雾雾化化器器准准备备：将将超超声声波波雾雾化化吸吸入入器器主主机机与与各各附附件件连连接接；在在水水槽槽内内加加入入冷冷蒸蒸馏馏水水250ml250ml，要要求求浸浸没没雾雾化化罐罐底底部部的的透透声声膜。膜。现在学习的是第16页，共43页 连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水约250ml，浸没雾化罐底部透声膜。操作中动作轻稳，避免损坏水槽底部
7、的电晶片及雾化罐底部的透声膜。水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50，以免损坏机件。现在学习的是第17页，共43页(2)药液准备：将药液稀释至30-50ml后加入雾化罐内，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。现在学习的是第18页，共43页(3)(3)吸人治疗：吸人治疗：a.a.核对核对 解释解释b.b.通电通电 调整定时开关至调整定时开关至15152020分钟分钟处处 打开电打开电源开关，指示灯亮后源开关，指示灯亮后 调节雾量开关调节雾量开关(大档雾量；大档雾量；3ml3mlminmin、中档雾量、中档雾量2ml2mlmin min、小档雾量、小档雾量1ml1mlmin)min)；（调；（调
8、“三开关三开关”）现在学习的是第19页，共43页C.口含：嘱病人闭嘴作深而慢的吸气；用鼻呼气。d.治疗毕，取下口含嘴 关雾化开关，再关电源开关。（关“二开关”）现在学习的是第20页，共43页 (4)(4)整理：整理：擦干面部，取位；擦干面部，取位；整整理理用用物物，倒倒净净水水槽槽内内余余水水并并擦擦干；干；消毒：消毒：雾化罐、螺纹管浸泡于消雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液中毒液中1 1小时小时，再洗净晾干备用。，再洗净晾干备用。现在学习的是第21页，共43页 2 2注意事注意事项项 (1)(1)治治疗疗前前，严严格格执执行行“三三查查八八对对”检检查查机机器器各各部部件件，确确保保性性能能良良好好
9、，连连接接正正确确，机器各部件的型号一致。机器各部件的型号一致。(2)(2)水水槽槽底底部部晶晶体体换换能能器器和和雾雾化化罐罐底底部部的的透透声声膜膜薄薄而而脆脆，安安放放时时动动作作要要轻轻，以以免破损。免破损。现在学习的是第22页，共43页(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用时应间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出50 时应关机换冷蒸馏水。(4)治疗过程需加药液时，不必关机，直接从盖上小孔内添加药液即可。现在学习的是第23页，共43页【评价评价】1 1病病人人呼呼吸吸道道炎炎症症消消除除或或减减轻轻；痰痰液液能能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。2
10、2操作正确，机器性能良好，护患沟操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。通有效。现在学习的是第24页，共43页（二）、氧气雾化吸入法 是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。现在学习的是第25页，共43页目的目的 治疗预防呼吸道感染治疗预防呼吸道感染 ，消除炎症、，消除炎症、减轻水肿。减轻水肿。解除支气管痉挛，改善通气功能。解除支气管痉挛，改善通气功能。稀释痰液，利于
11、痰液咳出。稀释痰液，利于痰液咳出。现在学习的是第26页，共43页【评估】1病人全身状况，呼吸道感染的情况，呼吸道通气功能。2病人心理反应及配合程度。现在学习的是第27页，共43页【计划】1物品准备 雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)(图102)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5m1注射器；生理盐水。现在学习的是第28页，共43页2环境准备 病室内清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。现在学习的是第29页，共43页1 1操作步骤操作步骤药液、雾化器准备：药液、雾化器准备：向向病病人人解解释释治治疗疗目目的的，并并讲讲解解和和示示范范操操作方法；作方法；协助病人漱口，取坐位或半坐位；
12、协助病人漱口，取坐位或半坐位；现在学习的是第30页，共43页将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量68Lmin；现在学习的是第31页，共43页病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般15-20分钟可将5ml药液雾化完毕；现在学习的是第32页，共43页吸人毕，取出吸入器；关吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒理用物，雾化器浸泡于消毒液中液中1 1小时，再清洗擦干备用。小时，再清洗擦干备用。现在学习的是第33页，共43页【注意事
13、项注意事项】（1 1）使用前）使用前：检查：检查查对、消毒查对、消毒有无松动、脱落有无松动、脱落湿化瓶勿装水用氧安全湿化瓶勿装水用氧安全（2 2）指导）指导：深吸气，用鼻呼气：深吸气，用鼻呼气(3)(3)操作时操作时：安全、观察痰液排除情况。：安全、观察痰液排除情况。现在学习的是第34页，共43页【评价】1病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。2操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。现在学习的是第35页，共43页（三）压缩雾化吸入法（三）压缩雾化吸入法利用压缩空气将药液变成细小的气利用压缩空气将药液变成细小的气雾（直径雾（直径3m3m以下），使药物直接以下），使药物直接
14、被吸入呼吸道的治疗方法。被吸入呼吸道的治疗方法。现在学习的是第36页，共43页压缩雾化吸入法目的压缩雾化吸入法目的 湿化气道湿化气道控制呼吸道感染控制呼吸道感染改善通气功能改善通气功能预防呼吸道感染预防呼吸道感染 现在学习的是第37页，共43页操作流程操作流程安装检查仪器安装检查仪器携用物至床旁，再次核对携用物至床旁，再次核对指导患者正确进行雾化吸入指导患者正确进行雾化吸入健康教育健康教育患者取舒适位、整理床单位患者取舒适位、整理床单位整理用物、洗手、记录整理用物、洗手、记录现在学习的是第38页，共43页注意事项注意事项使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。压
15、缩机防止在平稳处，勿放于地毯或毛压缩机防止在平稳处，勿放于地毯或毛织物上。织物上。治疗过程中密切观察患者的病情变化，治疗过程中密切观察患者的病情变化，出现不适可做适当休息或平静呼吸：如出现不适可做适当休息或平静呼吸：如有痰液嘱患者咳出，不可咽下。有痰液嘱患者咳出，不可咽下。定期检查压缩机和空气过滤器内芯，喷定期检查压缩机和空气过滤器内芯，喷雾器要定期清洗，发现喷嘴堵塞，应反雾器要定期清洗，发现喷嘴堵塞，应反复清晰或更换。复清晰或更换。现在学习的是第39页，共43页（四）手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化
16、器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2.84.3m，其喷出速度甚快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。现在学习的是第40页，共43页手压式雾化器雾化吸入法的手压式雾化器雾化吸入法的目的目的 主要通过吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。现在学习的是第41页，共43页按医嘱准按医嘱准备手手压式式雾化器（内含化器（内含药物）物）现在学习的是第42页，共43页该操作较简单，可教会病人自行使用。取下雾化器保护盖，充分摇匀药液。将雾化器倒置，接口端放入双唇间，平静呼气。现在学习的是第43页，共43页