《精神卫生法实施体会与建议课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神卫生法实施体会与建议课件.ppt（31页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精神卫生法实施体会与建议第1页，此课件共31页哦123与护理相关的法律条款目录目录精神卫生立法情况实施中体会与建议第2页，此课件共31页哦精神卫生立法情况精神卫生问题不仅是医疗问题，也是社会问题，更是全球性公共精神卫生问题不仅是医疗问题，也是社会问题，更是全球性公共卫生问题。卫生问题。发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益的合法权益历时历时27年中华人民共和国精神卫生法，年中华人民共和国精神卫生法，2013年年5月月1日实施日实施5-3第3页，此课件共31页哦共85条第一章第一章 总总 则（则（12）第二章心理健康促进
2、和精神障碍预防（12）第三章第三章 精神障碍的诊断和治疗（精神障碍的诊断和治疗（29）第四章第四章 精神障碍的康复（精神障碍的康复（6）第五章保障措施（12）第六章第六章 法律责任（法律责任（11）第七章附则（3）中华人民共和国精神卫生法的体例中华人民共和国精神卫生法的体例第4页，此课件共31页哦与护理相关条款与护理相关条款隐私权隐私权n有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密。及其他可能推断出其身份的信息予以保密。依法履行职责需要公开的除外依法履行职责需
3、要公开的除外总则第4条第5页，此课件共31页哦与护理相关条款与护理相关条款通讯通讯/探访权探访权n医疗机构及其医务人员应当尊重住院精神医疗机构及其医务人员应当尊重住院精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利。不障碍患者的通讯和会见探访者等权利。不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。得限制患者的通讯和会见探访者等权利。急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制者除外急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制者除外第46条第6页，此课件共31页哦n除法律另有规定外，不得违背本人意志进除法律另有规定外，不得违背本人意志进行确定其是否患有精神障碍的医学检查。行确定其是否患有精神障碍的医学检查。第27条
4、与护理相关条款与护理相关条款诊断诊断第7页，此课件共31页哦住院治疗住院治疗自愿住院自愿住院非自愿住院非自愿住院救济救济发生伤害自身行为发生伤害自身行为或具有危险或具有危险发生危害他人安全发生危害他人安全行为或具有危险行为或具有危险强制住院强制住院严重患者严重患者触犯刑法/治安法特例监护人同意监护人同意单位/村、居委会办理监护人不同意办理住院手续：办理住院手续：患者本人没有能力的，有监护人办理患者本人没有能力的，有监护人办理查找不到监护人的流浪乞丐人员，由送诊的有关部门办理查找不到监护人的流浪乞丐人员，由送诊的有关部门办理第30-36、53条第8页，此课件共31页哦出院相关问题出院相关问题自愿
5、出院自愿出院自愿住院治疗的患者，自己可以随时要求监护人要求出院监护人要求出院伤害自身的患者，监护人可以随时要求不宜出院不宜出院医疗机构认为不宜出院的，应告知理由自动出院自动出院不宜出院的患者或者其监护人仍要求出院的，医师应在病历资料中详细记录告知过程，提出出院后的医学建议，患者或其监护人签字确认通知出院通知出院伤害他人的患者，医疗机构检查评估后认为可以出院的，因立即告知本人及其监护人办理出院手续办理出院手续患者本人没有能力办理的，由监护人办理第44、45条第9页，此课件共31页哦保护性医疗措施保护性医疗措施实施前实施前实施中实施中实施后实施后不能作为惩罚或方便工作人员而滥用应当遵循诊断标准和治
6、疗规范操作有医嘱告知患者本人采取的理由做好约束护理病历上记录告知患者的监护人必须处于医疗需要发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为为保证治疗、保护本人或他人的安全没有其他可以替代的措施应尽最大努力劝说和避免第40条第10页，此课件共31页哦与护理相关条款与护理相关条款安全环境安全环境n应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和应当配备适宜的设施、设备，保护就诊和住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防住院治疗的精神障碍患者的人身安全，防止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能止其受到伤害，并为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。接近正常生活的环境和条件。第38条第11页，此课件共
7、31页哦与护理相关条款与护理相关条款劳动劳动n不得强迫精神障碍患者从事生产劳动不得强迫精神障碍患者从事生产劳动。第41条第12页，此课件共31页哦n有下列行为之一的，对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除处分，并吊销有关医务人员的执业证书：违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的；违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的；第75条与护理相关条款与护理相关条款法律责任第13页，此课件共31页哦实施中的体会与建议实施中的体会与建议第14页，此课件共31页哦精神卫生护理工作转变精神卫生护理工作转变n转
8、变观念把精神障碍者作为一名普通的疾病患者，尊重和保护他们的权益。患者享有诊断、治疗的知情权、在院的通讯权、会见权、隐私权等由“习惯权力”观念和被动执行护理模式对待病人的询问或质疑，转化为主动在做每项操作、检查时耐心解释，尊重病人的知情同意权。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院第15页，此课件共31页哦精神卫生护理工作转变精神卫生护理工作转变n规范行为急性治疗期间（急诊留观）建议有家属陪护，以便于沟通和参与照顾患者；患者物品的安全检查要考虑隐私、知情权；维护患者的通讯权，做好手机保管；不能强行治疗第16页，此课件共31页哦精神卫生护理工作转变精神卫生护理工作转变n依法行医与患者加强沟通，
9、提高观察力，建立和谐的护患关系；树立服务与被服务的平等观念，通过健康教育取得病人及家属的合作，建立起指导合作型的护患模式；对于以减缓衰退为目的康复劳动（尤其是农疗），通过沟通让患者及家属了解劳动康复的意义，使其自愿参与，同时应做好相关记录；保护性约束、隔离等医疗措施，尽可能使用其他可替代措施解决患者的问题。第17页，此课件共31页哦精神卫生护理工作转变精神卫生护理工作转变n重中细节完善制度，强化细节；重中痕迹化管理；加强风险评估。第18页，此课件共31页哦重点重点保护性约束保护性约束n如何下医嘱？如何下医嘱？n如何通知监护人？如何通知监护人？n约束约束/隔离时限是多少？隔离时限是多少？n如何巡
10、视、交接班？如何巡视、交接班？n实施者资质有无限制？实施者资质有无限制？第19页，此课件共31页哦当精神病人出现兴奋、冲动、伤人等情况下，采取先约束后告知医生，应属合法行为。但需要及时通知医生，下达医嘱。如因护士未及时告知，则属无医嘱行为。以科学精神体现人文关怀保护性约束保护性约束第20页，此课件共31页哦每15分钟至少应当巡查一次被约束或者隔离的患者；保护性约束观察记录单；建议：放在重症监护室，建议：放在重症监护室，24小时监护。小时监护。每2小时应当松解约束保护带一次；持续约束保护时间，白天不超过4小时，夜间不超过12小时。连续约束48小时或者隔离达72小时，由副主任医师以上职称的精神科执
11、业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束或者隔离措施作出评估。以科学精神体现人文关怀保护性约束保护性约束第21页，此课件共31页哦被约束患者必须床头交接班：包括病情、松紧度、皮肤情况、保护带数目、以及护理记录是否完整、正确等。实施约束和隔离等保护性医疗措施的工作人员应当接受过约束技巧等方面的专门训练。建议：由有资质的医、护执行。建议：由有资质的医、护执行。以科学精神体现人文关怀保护性约束保护性约束第22页，此课件共31页哦难点难点自愿住院自愿住院n自愿住院患者想出院，家属不同意怎么处理自愿住院患者想出院，家属不同意怎么处理n自愿住院患者病情加重怎么办自愿住院患者病情加重怎么办n自愿住院患
12、者拒绝服药与治疗怎么办自愿住院患者拒绝服药与治疗怎么办n自愿住院患者擅自离院怎么办自愿住院患者擅自离院怎么办n注意违法成本注意违法成本第23页，此课件共31页哦难点难点非自愿住院非自愿住院n非自愿住院的条件非自愿住院的条件n非自愿住院后出院的条件非自愿住院后出院的条件n非自愿住院后家属拒绝接出院怎么办非自愿住院后家属拒绝接出院怎么办n非自愿住院患者被送到医院恰好无床怎么办非自愿住院患者被送到医院恰好无床怎么办第24页，此课件共31页哦各国非自愿住院状况我国患者非自愿入院的主要原因：生活不能自理、暴力攻击、危害我国患者非自愿入院的主要原因：生活不能自理、暴力攻击、危害我国患者非自愿入院的主要原因
13、：生活不能自理、暴力攻击、危害我国患者非自愿入院的主要原因：生活不能自理、暴力攻击、危害社会、出走、自知力缺乏、抗拒服药社会、出走、自知力缺乏、抗拒服药社会、出走、自知力缺乏、抗拒服药社会、出走、自知力缺乏、抗拒服药国家国家 年份年份调查例数调查例数占入院比例占入院比例丹麦丹麦20002000179217924.64.6比利时比利时19981998479947995.85.8法国法国19991999610636106312.512.5荷兰荷兰199919997000700013.213.2英国英国 19991999238222382213.513.5德国德国 20002000163551163
14、55117.717.7瑞典瑞典19981998101041010430.030.0中国中国中国中国200220022333233381.581.5第25页，此课件共31页哦病人自杀自伤，医院是否担责第26页，此课件共31页哦病人被误伤或意外医院是否失职第27页，此课件共31页哦出试或活动期间发生意外医院是否担责第28页，此课件共31页哦医患纠纷解决方式的选择第29页，此课件共31页哦 99%99%的矛盾是由误会造成的，的矛盾是由误会造成的，99%99%的误的误会是由于沟通不畅造成的会是由于沟通不畅造成的第30页，此课件共31页哦建议提高护士待遇精神科护士人力不足研究显示招募和维持精神科护士的问题归因于：（1）缺少认识和对卫生部门的负面看法；（2）教育课程的不足之处；（3）待遇低；（4）护理风险、压力大；5-31第31页，此课件共31页哦