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1、备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除输血备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除输血的适应证1.大量失血：补充血容量 一次失血量低于总量10%（500ml），机体可代偿 失血量达总量10%20%（5001000ml），输入晶体液、胶体液或血浆代用品 失血量超过20%（1000ml），血压不稳，Hct下降，输入晶体液、胶体液以及浓缩红细胞（CRBC)备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做
2、好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除 失血量30%，输全血和CRBC各半，并配合晶体、胶体及血浆 失血量50%且大量输入库存血时，注意补充白蛋白，血小板及凝血因子输血的适应证备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2.贫血或低蛋白血症 慢性失血 烧伤 红细胞破坏增加 白蛋白合成不足所致手术前根据检验结果输注CRBC纠正贫血补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症输血的适应证备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文
3、字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.重症感染 全身性严重感染或脓毒症 恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染当其中中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染副作用：输粒细胞有引起CMV感染、肺部合并症，故使用受限输血的适应证备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除4.凝血异常输新鲜冰冻血浆以预防和治疗凝血异常所致出血 甲型血友病输VIII因子或抗血友病因子 纤维蛋白原缺乏症者补充纤维蛋白原或冷沉淀制剂 血小板减少症或血小板功能障碍者
4、输血小板输血的适应证备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2000年，卫生部输血指南建议：Hb100g/L，不需要输血Hb70g/L，可输入CRBCHb70g/L，根据病人具体情况决定原则：可输可不输的病人，尽量不输血输血的适应证备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.发热反应：最常见的早期输血并发症之一临床表现：输血开始后15分钟2小时内。寒战高热，3940，血压多无变化原因：免疫反应：常
5、见于经产妇和多次接受输血者，有抗体致热原：白蛋白、死菌、细菌的代谢产物污染输血并发症发热反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：症状轻，减慢输液速度；病情严重，停止输血阿司匹林退热，伴寒战可肌注异丙嗪25mg或哌替啶50mg预防：输血器具严格消毒、控制致热原多次输血或经产妇输不含白细胞和血小板的成分血（洗涤红细胞）输血并发症发热反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2.过敏反应：临
6、床表现：表现皮肤瘙痒或荨麻疹。严重者出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难，甚至过敏性休克，死亡。治疗：仅有局限性皮肤瘙痒或荨麻疹，不必停止输血，口服抗组胺药物如苯海拉明反应重：立即停止输血，予肾上腺素和糖皮质激素，合并呼吸困难，气管插管或切开，防止窒息输血并发症过敏反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.溶血反应：最严重的输血并发症，后果严重，死亡率高临床表现：较大差异，与不合血型种类、输血速度与数量以及所发生溶血的程度有关输入十几毫升血型不合的血后，立即
7、出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重者出现DIC及急性肾功能衰竭输血并发症溶血反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.溶血反应：术中：不明原因的血压下降和术野渗血延迟性溶血反应（DHTR)：输血后714天，原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状不重 。可引起全身炎症反应综合征（SIRS)。输血并发症溶血反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色
8、边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除诊断：立即停止输血，核对血型抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色，即证明有溶血尿潜血阳性及血红蛋白尿也有诊断意义收集供体及受体输血前后血样，重新鉴定，细菌涂片和培养，查明溶血原因输血并发症溶血反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除治疗：抗休克：晶体、胶体及血浆扩容，输血、血小板、凝血因子和糖皮质激素以控制溶血性贫血保护肾功能：5%NaHCO3250ml，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；血容量补足，若尿量正常，可甘露醇利尿加速游离血红
9、蛋白排出；无尿，高钾血症，则透析DIC明显，予肝素治疗血浆交换治疗输血并发症溶血反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除4.细菌污染反应：发生率不高，后果严重发热，立即出现内毒素性休克和DIC临床表现：烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克，血红蛋白尿、急性肾衰、肺水肿，短期内死亡可能输血并发症细菌污染反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除原因：采血、贮存环节中污染，革
10、兰氏阴性杆菌在4环境生长很快，并产生内毒素治疗：立即终止输血，并将血离心涂片检查并培养抗感染及抗休克治疗输血并发症细菌污染反应备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除5.循环超负荷：心功能低下、老年、婴儿及低蛋白血症病人，输血过快、过量，急性心衰和肺水肿临床表现：突发心率加快、呼吸急促、发绀或咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量湿啰音，胸片可见肺水肿表现治疗：立即停止输血，吸氧，强心剂、利尿剂输血并发症循环超负荷备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面
11、删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除6.输血相关急性肺损伤（TRALI）：原因：供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体与ARDS难以区别发生在输血后16个小时，排除心源性呼吸困难插管、输氧、机械通气后，4896小时内，明显改善X线：肺的浸润在14天消退预防：禁用多次妊娠供血者的血液制品输血并发症输血相关急性肺损伤备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除7.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：原因：有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者
12、体内，对受血者组织起反应发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡无有效的治疗手段预防：射线辐射法去除免疫活性淋巴细胞输血并发症输血相关性移植物抗宿主病备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除8.疾病传播：病毒：EBV，CMV，肝炎病毒，HIV等细菌：布氏杆菌病其他：梅毒、疟疾输血并发症疾病传播备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除9.免疫抑制：增加术后感染率，促进肿瘤生长、转移及
13、复发，降低5年存活率免疫抑制同输血的量和成分有一定关系3uRBC对肿瘤复发影响小输全血或大量RBC影响较大输血并发症免疫抑制备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除10.大量输血的影响：大量输血：24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时输入血量超过4000ml低体温碱中毒：枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）高钾血症及凝血异常不常规补钙，合并碱中毒，往往不出现高钾血症高钾合并低钙血症，注意心功能输血并发症大量输血的影响备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色
14、框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除收集病人自身血液后需要时回输优点：节约库存血减少输血反应和疾病传播不需检测血型和交叉配合试验自体输血备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.回收式自体输血：手术过程中适应证：外伤性脾破裂、异位妊娠；大血管、心内直视手术及门脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内引流血液的回输。优点：避免异体输血并发症，洗涤红细胞的变形能力和携氧能力远强于库存血自体输血备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框
15、做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2.预存式自体输血：择期手术病人预计出血量较大，需输血者无感染，HCT 30%术前1个月开始采血，每34天一次，每次300400ml，直到术前3天为止每日补充铁剂、Vit C、叶酸和营养支持自体输血备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除3.稀释自体输血：麻醉前，一侧静脉采血，另一侧静脉输入采血量34倍电解质溶液或血浆代用品补充血容量，每次可采8001000mlHct不低于25%，白蛋白30g/L以上
16、，Hb100g/L左右为限，速度：200ml/ 5分钟。术中失血量超过300ml开始回输自体血，先输最后采的血，因先采的血含RBC及凝血因子多，宜最后输入自体输血备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除禁忌症：血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液污染血液可能受肿瘤细胞污染肝、肾功能不全的病人严重贫血的病人，不宜术前采血或血液稀释法有脓毒症或菌血症者胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久自体输血备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边
17、框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除1.血细胞成分：红细胞、白细胞和血小板红细胞制品：浓缩红细胞，洗涤红细胞，冰冻红细胞，去白细胞的红细胞白细胞制品：浓缩白细胞血小板制剂：血液成分制品备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除2.血浆成分：新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏，肝胆疾病凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向，血友病，VIII及V因子缺乏冰冻血浆：较新鲜冰冻血浆缺少VIII及V因子，其他相同冷沉淀：血友病甲，纤维蛋白缺乏症3.血浆蛋白成分：白蛋白免疫球蛋白凝缩凝血因子血液成分制品备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除右旋糖酐：中分子量：渗透压较高，体内维持612小时低分子量：1.5小时，渗透性利尿覆盖血小板和血管壁引起出血倾向，不含凝血因子，故24小时用量不超过1500ml羟乙基淀粉：扩容明胶类代血浆：血浆代用品备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除备注文字请不要超过绿色边框；卡通人物和绿色框做好课件后，在母版里面删除谢谢