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1、2023/3/23第四节 六经辨证1第四节 六经辨证六经辨证将外感病发展过程中所表现的各种证候，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经六个阶段的将外感病发展过程中所表现的各种证候，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经六个阶段的辨证方法辨证方法东汉张仲景创立用于外感病辨证分三阳和三阴证第1页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证2三阳证太阳证：风寒在表，营卫失和阳明证：胃肠功能亢奋少阳证：正邪相争于半表半里，反映胆经病变三阳证，以六腑病变为基础；抗病力强，病势亢奋；多热证、实证；重在祛邪第2页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证3三阴证太阴证：脾胃虚寒少阴证：心肾阳衰厥阴
2、证：肝肾阳衰，寒热错杂以五脏病变为基础；正虚阳衰，抗病力弱，病势衰退；多寒证、虚证；重在扶正第3页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证4一、六经证治（一）太阳病证外感病初起阶段，病位在表，属表证病因气候突变感受风寒雨淋第4页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证5分型太阳伤寒表实证太阳中风表虚证共症发热，恶寒，鼻流清涕，咳嗽精神沉郁，食欲降低苔薄白，脉浮第5页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证6 1.太阳伤寒（表寒证）（1）主证恶寒，发热关节肿痛，跛行无汗，咳喘脉浮紧寒袭肌表，卫阳受损；寒性收引第6页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证7（2）治法发汗解表，宣肺
3、平喘（3）方例麻黄汤麻黄，杏仁，桂枝，甘草第7页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证8 2.太阳中风（表虚证）（1）主证恶风，发热汗自出，脉浮缓风邪客表，肌腠疏松卫阳不能外固，营阴不能内守第8页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证9（2）治法解肌祛风，调和营卫（3）方例桂枝汤桂枝，白芍生姜，大枣炙甘草第9页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证10（二）阳明病证病位在里，病性属热，为里热实证病因太阳病未愈而内传入里化热利尿法致津伤化热燥热直犯阳明第10页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证11分型阳明经证阳明腑证共症邪热弥漫全身第11页/共45页2023/3/23
4、第四节 六经辨证12 1.阳明经证（1）主证身热，汗出呼吸粗喘口渴欲饮苔黄燥，脉洪大里热炽盛，迫津外泄，耗伤津液第12页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证13（2）治法清热生津（3）方例白虎汤石膏，知母，粳米，甘草第13页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证14 2.阳明腑证（1）主证身热，呈日晡热日晡热，汗出粪便燥结，粪球干小或闭结不通尿短赤，脉沉有力里热炽盛，劫耗阴液；热与肠中糟粕相结午后发热第14页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证15（2）治法清热泻下（3）方例大承气汤大黄，芒硝，厚朴，枳实增液承气汤大黄，芒硝，玄参，生地，麦冬第15页/共45页2023/3
5、/23第四节 六经辨证16（三）少阳病证外邪由表入里过程中，出现的正邪相持状态，属半表半里证 1.病因太阳病失治、误治，病邪传入机体素虚，病邪亢盛直入第16页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证17 2.主证微热不退，寒热往来不欲饮食，脉弦邪在半表半里，正邪相搏邪胜见寒象，正胜见热来第17页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证18 2.治法和解少阳 3.方例小柴胡汤柴胡，黄芩党参，炙甘草，大枣制半夏第18页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证19（四）太阴病证太阴病位在里，属脾虚寒证 1.病因三阳病失治、误治传变而来机体素虚，寒邪直中第19页/共45页2023/3/23
6、第四节 六经辨证20 2.主证腹痛，腹胀，粪便清稀苔白，脉细缓脾胃虚寒，运化失常气机不畅，凝滞不通第20页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证21 2.治法温中散寒，健脾燥湿 3.方例理中汤党参，白术，干姜，炙甘草第21页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证22（五）少阴病证心肾功能衰退，属全身性虚弱证病因传经之邪病邪直中劳役过度营养不良失治误治第22页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证23分型少阴寒化证虚寒证少阴热化证虚热证少阴经属心肾经，心肾为水火之脏少阴经属心肾经，心肾为水火之脏病可从阴化寒，也可从阳化热病可从阴化寒，也可从阳化热第23页/共45页2023/3/
7、23第四节 六经辨证24 1.少阴寒化证（1）主证耳鼻发凉，四肢厥冷，体温偏低恶寒，嗜睡，少立喜卧脉沉细阳气衰微，阴寒独盛第24页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证25（2）治法回阳救逆（3）方例四逆汤熟附子，干姜，炙甘草第25页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证26 2.少阴热化证（1）主证口燥，咽痛，烦躁不安舌红绛，脉细数邪入少阴，从阳化热，耗伤津液第26页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证27（2）治法滋阴泻火（3）方例黄连阿胶汤黄连，黄芩阿胶，白芍鸡子黄第27页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证28（六）厥阴病证外感病最后阶段，正邪相争，寒热错杂
8、阴寒衰，阳气恢复，病情好转阴寒盛，阳气衰绝，病情危重阴寒盛，阳气未衰，寒热错杂分型寒厥，热厥，蛔厥第28页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证29 1.寒厥（1）主证四肢厥冷，无热恶寒，体温偏低口色淡白，脉细数阴气盛极，阳气衰绝第29页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证30（2）治法回阳救逆（3）方例四逆汤附子，干姜，炙甘草第30页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证31 2.热厥（1）主证四肢厥冷，恶热，尿液短赤口干，舌红里热炽盛，阻阴于外第31页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证32（2）治法清热和阴（3）方例白虎汤石膏，知母粳米，甘草第32页/共45页
9、2023/3/23第四节 六经辨证33 3.蛔厥（1）主证寒热交错，四肢厥冷和复温交替口渴欲饮，呕吐或吐蛔虫黏膜黄染正邪交争，耗伤津液蛔得食而动扰第33页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证34（2）治法调理寒热，和胃驱虫（3）方例乌梅丸乌梅，蜀椒，细辛桂枝，干姜，附子黄连，黄柏人参，当归第34页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证35（七）六经病的合病和并病合病：二经或三经同时受邪,起病即见各经证侯并病：一经的证候末愈，又出现另一经的证候太阳少阳并病少阳阳明并病太阳阳明合病第35页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证36 1.太阳少阳并病（1）主证咳嗽，喷鼻，精神倦怠
10、，四肢关节肿痛（太阳证）寒热往来，呕吐（少阳证）太阳表证未解，病邪即传少阳第36页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证37（2 2）治法双解太阳少阳（3）方例柴胡桂枝干姜汤柴胡，黄芩天花粉，牡蛎桂枝，干姜甘草第37页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证38 2.少阳阳明并病（1）主证寒热往来（少阳证）肠音低弱，粪便干小（阳明腑证）少阳病未愈，病邪入里化热第38页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证39（2）治法双解少阳阳明（3）方例大柴胡汤柴胡，黄芩大黄，芒硝白芍，半夏生姜第39页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证40 3.太阳阳明并病（1）主证恶寒，发热，咳
11、嗽（太阳证）肠音弱，粪干燥，口干，舌苔厚（阳明证）太阳表邪传入阳明；久渴失饮胃肠积热，又感寒邪第40页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证41（2）治法表里双解（3）方例防风通圣散麻黄，防风，荆芥，薄荷（解表）大黄，芒硝，栀子，滑石（泻下）石膏，黄芩，连翘，桔梗（清热）当归，川芎，白芍白术，甘草，生姜第41页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证42二、六经病的传变与直中（一）传变一经证候转化为另一经证候传变与正、邪和治疗有关分型循经传：按照六经的顺序相传越经传：隔一经或数经相传表里传：互为表里的两经相传第42页/共45页2023/3/23第四节 六经辨证43（二）直中起病不见三阳证而直接出现三阴证直中太阴直中少阴太阳少阳阳明太阴少阴厥阴第43页/共45页2023/3/23小结44小结小结名词名词六经辨证六经辨证简述简述六经病证分类六经病证分类第44页/共45页2023/3/2345谢谢您的观看！第45页/共45页