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1、第十五章运动损伤的急救现在学习的是第1页，共45页概念概念l在运动现场对受伤的人员进行紧急处理，在运动现场对受伤的人员进行紧急处理，属于损伤救治过程中一个非常重要的环属于损伤救治过程中一个非常重要的环节节l急救是指对意外或突然发生的伤病事故急救是指对意外或突然发生的伤病事故进行紧急的临时性处理进行紧急的临时性处理现在学习的是第2页，共45页时间就是生命！时间就是生命！l急性疾病和意外创伤，是人们随时可能急性疾病和意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和预后直接关系到病人的安危和预后l其中，院前现场急救，尤为重要！其中，院
2、前现场急救，尤为重要！现在学习的是第3页，共45页急救目的急救目的l保护伤员的生命安全保护伤员的生命安全l避免再度损伤避免再度损伤l防止伤口污染防止伤口污染l减轻痛苦减轻痛苦l预防并发症预防并发症l为伤病员的转运和进一步治疗创造条件为伤病员的转运和进一步治疗创造条件现在学习的是第4页，共45页急救处理内容急救处理内容l大量出血大量出血l休克休克l窒息（瓦斯中毒）窒息（瓦斯中毒）l中毒中毒现在学习的是第5页，共45页急救的组织工作急救的组织工作l设置急救点设置急救点l急救物质的准急救物质的准备备现在学习的是第6页，共45页现在学习的是第7页，共45页现在学习的是第8页，共45页现场的具体急救工作
3、现场的具体急救工作l初步诊断：收集病史、就地检查（呼吸道、初步诊断：收集病史、就地检查（呼吸道、有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损伤、有无休克、有无伤口及出血、有无颅脑损伤、有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤及肢体有无胸腹部损伤、有无周围神经损伤及肢体瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功能丧失、瘫痪、有无肢体肿胀疼痛畸形及功能丧失、有无骨与关节损伤等）有无骨与关节损伤等）l初步急救处理初步急救处理现在学习的是第9页，共45页现场急救五项技术现场急救五项技术l通气l止血l包扎l固定l搬运现在学习的是第10页，共45页急救处理原则急救处理原则l抢救生命第一：抢救生命第一：、首先抗休克；首先抗休克；、注意
4、保暖或防暑；注意保暖或防暑；、止血。、止血。l动作要快：动作要快：快抢救，快抢救，快转运，争分夺秒，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措迅速敏捷，采取措施施现在学习的是第11页，共45页注意事项注意事项l态度和蔼亲切，忌粗暴态度和蔼亲切，忌粗暴l要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，-顾此失彼顾此失彼l技术熟练、迅速了解病情，进行有效地抢救，技术熟练、迅速了解病情，进行有效地抢救，后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过经过现在学习的是第12页，共45页出血的急救出血的急救l成年人血量约占体重的成年人血量约占体重的7%-8%，
5、70-80ml/kg，4-5Ll出血达出血达20%（800-1000ml）：乏力、头晕、）：乏力、头晕、口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降等口渴、面色苍白、心跳加快、血压下降等l出血达出血达30%（1200-1500ml）：休克，甚至）：休克，甚至危及生命危及生命现在学习的是第13页，共45页出血的分类出血的分类l内出血：由机械性损伤内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑腔、胸腔、腹腔和颅脑l外出血：开放性的血外出血：开放性的血液外流，是运动员损液外流，是运动员损伤中最常见的一种伤中最常见的一种现在学习的是第14
6、页，共45页 血血 管管 出出 血血 点点特特 点点危险性危险性静静 脉脉动动 脉脉毛细血管毛细血管伤口的远心端伤口的远心端伤口的近心端伤口的近心端创面呈点状渗出创面呈点状渗出缓慢持续外流暗红色缓慢持续外流暗红色喷射状间歇外流鲜红色喷射状间歇外流鲜红色介于动静脉之间介于动静脉之间较小较小较大较大较小较小现在学习的是第15页，共45页检查伤口检查伤口l有异物用干净棉签有异物用干净棉签清除清除l有骨折应予以固定，有骨折应予以固定，不随意移动不随意移动现在学习的是第16页，共45页止血方法止血方法l冷敷：冷敷：目的是使血目的是使血管收缩，减少局部管收缩，减少局部充血，降低组织温充血，降低组织温度，抑
7、制神经的感度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，防肿胀的作用，越越及时越好及时越好现在学习的是第17页，共45页l抬高伤肢：抬高伤肢：使出血使出血部位高于心脏，出部位高于心脏，出血部位血压降低，血部位血压降低，减少出血减少出血现在学习的是第18页，共45页l加压包扎：加压包扎：用以压用以压住创伤部位的血管住创伤部位的血管而达到止血的效果，而达到止血的效果，主要用于小动脉、主要用于小动脉、小静脉和毛细血管小静脉和毛细血管现在学习的是第19页，共45页l压迫止血：压迫止血：用于体表用于体表动脉出血的止血方法，动脉出血的止血方法，简单有效。最容易的简单有效。最容易的压迫部
8、位称为压迫点。压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的一般是在出血部位的上方。上方。现在学习的是第20页，共45页l头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉头顶部出血，用拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。搏动点。l颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处，面动脉在下颌骨下缘下角前方动处，面动脉在下颌骨下缘下角前方3厘米处。厘米处。l头面部出血应用四指在颈总动脉搏动处，压向头面部出血应用四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈椎方向。l前臂出血，用拇指或其余四指压迫上臂内侧沟前臂出血，用拇指或其余四指压迫上臂内侧沟处的搏动处。处的搏动处。l手部出血，用两手
9、分别压迫手胸襟横纹稍上处，手部出血，用两手分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧各有一搏动点。内外侧各有一搏动点。l大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。大腿以下出血，自救用力压迫大腿股动脉处。l足部出血，胫后动脉。足部出血，胫后动脉。现在学习的是第21页，共45页l间接指压止血法：间接指压止血法：用拇用拇指压住出血血管的近指压住出血血管的近心端，以压闭血管，心端，以压闭血管，阻断血流阻断血流l此法仅适合于动脉出此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间血的急救，压迫时间不宜过长不宜过长现在学习的是第22页，共45页各部血管出血的压迫点各部血管出血的压迫点部部位位面面 部部颞颞部部颈颈部部腋腋窝窝肩肩部
10、部前前臂臂手手掌掌手手背背手手指指大大腿腿小小腿腿腿腿部部压压迫迫点点下颌下颌角处角处面面A耳前耳前正对正对下颌下颌关节关节颞颞A颈根颈根部气部气管外管外侧颈侧颈A，向后向后向内向内压压锁骨锁骨上凹上凹处锁处锁骨下骨下A上臂上臂肱二肱二头肌头肌内侧内侧肱肱A一手压一手压住腕关住腕关节内桡节内桡A，另，另一手腕一手腕关节外关节外尺尺A手指手指屈入屈入掌内掌内呈拳呈拳头状头状大腿大腿根部根部中间中间股股A，向，向后压后压腘窝腘窝处腘处腘A，向后向后压压踝关踝关节处节处胫胫A现在学习的是第23页，共45页现在学习的是第24页，共45页现在学习的是第25页，共45页l止血带止血法：止血带止血法：将受伤
11、肢体抬高将受伤肢体抬高2min垫垫衬垫衬垫结扎结扎l橡皮止血带橡皮止血带l气性止血带气性止血带l布制止血带布制止血带现在学习的是第26页，共45页现在学习的是第27页，共45页现在学习的是第28页，共45页使用止血带注意事项使用止血带注意事项l部位：部位：伤口的近心端；上臂在上伤口的近心端；上臂在上1/31/3处；前臂处；前臂或手部出血扎在上臂下或手部出血扎在上臂下1/31/3处；下肢应扎在处；下肢应扎在股骨中下股骨中下1/31/3处；处；l衬垫：上止血带前，先要用毛巾或其他布衬垫：上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时
12、，可将裤脚或袖口卷起，止血上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上带扎在其上现在学习的是第29页，共45页l松紧度：扎得松紧合适，一般以不能摸到松紧度：扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度远端动脉搏动或出血停止为度l时间：结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。时间：结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此上肢每隔半小时下肢每隔因此上肢每隔半小时下肢每隔1 1小时放松小时放松1 12min2min；放松期间，应用指压法暂时止血；放松期间，应用指压法暂时止血l标记：要有上止血带的标志，注明上止血带的标记：要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位时间和部位现在学习的是第30页，
13、共45页l加垫屈肢法：上肢在加垫屈肢法：上肢在肘窝、下肢在腘窝加肘窝、下肢在腘窝加垫垫现在学习的是第31页，共45页l填塞止血法：用纱布等填塞加压填塞止血法：用纱布等填塞加压包扎包扎l多用于静脉出血多用于静脉出血现在学习的是第32页，共45页包扎包扎l包扎术是战场救护及家庭救护中的基本技术包扎术是战场救护及家庭救护中的基本技术之一之一 l常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等丁字带等l作用：保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固作用：保护伤口、压迫止血、支持伤肢、固定敷料等定敷料等现在学习的是第33页，共45页绷带使用原则绷带使用原则l无菌操作原则无菌操
14、作原则l松紧度合适，从伤处远端向近端，外露手指松紧度合适，从伤处远端向近端，外露手指脚趾脚趾l纱布纱布绷带绷带（从左向右、由下至上、松紧（从左向右、由下至上、松紧适当）适当）现在学习的是第34页，共45页绷带使用方法（环形包扎法）绷带使用方法（环形包扎法）l适用于肢体粗细均适用于肢体粗细均匀一致部位，如前匀一致部位，如前额、腕额、腕现在学习的是第35页，共45页螺旋形包扎法螺旋形包扎法l适用于肢体粗细适用于肢体粗细相差不大的部位，相差不大的部位，如上臂如上臂现在学习的是第36页，共45页螺旋转折包扎法螺旋转折包扎法l适用于肢体粗细相适用于肢体粗细相差较大的部位，如差较大的部位，如前臂、小腿前臂
15、、小腿现在学习的是第37页，共45页8字法字法l适用于关节处包扎适用于关节处包扎现在学习的是第38页，共45页三角巾使用方法三角巾使用方法l大悬臂带：除锁骨及大悬臂带：除锁骨及肱骨骨折外上肢骨折肱骨骨折外上肢骨折l小悬臂带：适用于锁骨小悬臂带：适用于锁骨及肱骨骨折及肱骨骨折现在学习的是第39页，共45页头部三角巾包扎头部三角巾包扎l将底边折叠成将底边折叠成2-3cm宽宽置于前额，顶角拉至脑置于前额，顶角拉至脑后，左右两底角沿两耳后，左右两底角沿两耳上方往后拉至脑后交叉上方往后拉至脑后交叉并压紧顶角再绕至前额并压紧顶角再绕至前额打结，顶角拉紧向上反打结，顶角拉紧向上反折并塞进两底角交叉处折并塞进
16、两底角交叉处现在学习的是第40页，共45页骨折骨折l骨折发生原因：l按作用的性质和方式可分为直接暴力，传达暴力，牵拉暴力和积累性暴力4种。l直接暴力：如跌倒时膝盖直接撞击于地面而引起的髌骨骨折；车轮撞击小腿，于撞击处发生胫骨骨干骨折。l传达暴力：如跌到手掌着地，引起舟状骨或者桡骨远端、尺骨与桡骨骨干、肱骨骨折等。现在学习的是第41页，共45页l牵拉骨折：由于不协调，急剧猛烈地肌肉收缩或者韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折，如股四头肌猛烈收缩引起髌骨或者胫骨粗隆的撕脱骨折。l累积性骨折：又称疲劳性骨折，主要见于有持续性运动史、特别是有高强度运动史的青少年。现在学习的是第42页，共45页骨折分类骨
17、折分类l依据是否和外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折l依据骨折的程度分类可分为完全性骨折和不完全性骨折l依据骨折的形态分类分为横形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折等。l依据解剖部位来分外伤性骨折、病理性骨折现在学习的是第43页，共45页骨折的症状骨折的症状l全身症状：l发热：骨折处有大量的出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。l休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。l局部症状l异常活动、畸形、骨擦音或骨擦感。现在学习的是第44页，共45页骨折的急救骨折的急救l防治休克：若有休克必须先抗休克，再处理骨折，预防休克的方法在于早期就地实施制动固定术，并在骨折部位注射1%-2%普鲁卡因止痛。针刺人中，十宣，或50%葡萄糖液静脉注射，吸氧，平卧保暖。l包扎伤口：有穿破骨折的病人应先清洗创口，再用消毒巾包扎，以免感染。争取在6-12小时以内送达医院实施手术，并注射破伤风血清1500IU以预防破伤风。现在学习的是第45页，共45页