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1、 骨科患者大多是在没有任何思想准备的情况下，机体突然遭到意外伤害，对这些突如其来的打击，许多患者一时难以接受。患者会感到悲观、抑郁、绝望等，这些都给治疗、护理和疾病的康复带来了很大的影响。因此，做好他们的心理护理，对患者的康复有着重要意义，作为一位医护人员，如何才能让患者面对现实，调整好心理，积极配合临床治疗，护理是很关键的。第1页/共31页 面对骨科患者特殊的心理需要和心理反应，护理人员要在与患者的交流过程中通过自己良好的语言、表情、态度和行为去影响患者的感受认识，改变其心理状态和行为。第2页/共31页 医学界名医希波克拉底说过：“人的良好情绪便是自己疾病的良医田。”面对疾病的突然袭击，患者
2、会产生紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，而这些有害的心理因素都有可能导致疾病的产生。护理人员更应该调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争。如果护士用美好的语言、愉快的情绪、友善的态度对患者进行精神上的安慰、支持、劝解、疏导，就可以使病人紧张的心理状态得到松弛，恢复神经系统和内分泌的平衡，提高免疫力，增强抗病修复能力，从而达到治疗痊愈的目的。第3页/共31页 环境直接影响患者的心理活动。陌生的环境易使患者产生恐惧心理，影响食欲和睡眠。而优美、舒适的病房环境对其心理产生良好的影响，使其心情舒畅，精力充沛，增进健康。护理人员应该从患者的实际出发，合理安排其生活，这样可以加速患者对医院环境
3、的适应，并且积极鼓励其适当的活动，如指导其手术后早期下床，科学功能锻炼等。此外，适当的娱乐、阅读也可以分散患者对于疾病的注意力。第4页/共31页 护理人员与患者之间的关系是建立在平等、尊重、信任和合作基础上的人际关系。要建立这种良好的关系，护士的语言是至关重要的。语言不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳、自然、友好的交谈，可以帮助患者正确认识和对待疾病，减轻和消除消极的情绪。良好的互患关系一旦建立，护理人员可以更深入细致地了解患者的各种情况，并通过自己的言行去影响病人，改变其心理状态，在意志上由懦弱变为坚强，树立战胜疾病的信心，以达到促进患者身心早日康复的目的。第5页
4、/共31页第6页/共31页 护理人员语言美不仅是医德问题，而且直接影响到患者的生命和健康。护理人员在与患者沟通的过程中，要善于使用美好的语言，绝对避免使用伤害性的语言。伤害性的语言可代替种种劣性信息给人以伤害性刺激，引起剧烈的情绪反应，从而通过皮层与内脏相关的机制扰乱内脏和躯体的生理平衡。第7页/共31页 美好的语言使人听了心情愉快，感到亲切温暖，还有治疗疾病的作用。护理人员对不同疾病的患者，要寻找不同的安慰性语言。对刚人院的病人要热情接待，主动介绍自己；早上巡视病房的时候，关切询问患者的睡眠情况。并且还要积极鼓励病人，鼓励对调动其与疾病积极作斗争是非常重要的。第8页/共31页第9页/共31页
5、 心理护理是临床整体护理的一个重要组成部分，为使心理护理具有针对性，心理问题的准确评估是优选心理护理对策的前提，必须在了解患者心理状态的基础上，确定其性质、程度、以及心理失衡的主要原因，才能“有的放矢”地选出心理护理对策。第10页/共31页 大多数人不适应病房环境，其心理特点：忧虑、恐惧、危机感。因此对于大多数人的心理护理应该从患者入院时开始。护理人员应该主动自我介绍，帮助患者整理衣物，介绍病房环境，介绍病室的病友。消除患者的孤独和寂寞感，尤其是针对病态心理的患者，要做好病情解释及暗示治疗。第11页/共31页 当一个正常人面对突然的骨折创伤，往往心理上受到很大的打击，会产生抑郁、焦虑、惧怕等心
6、理反应，甚至出现轻生的过激行为，这更需要医护人员对他们进行心理护理。护理服务的对象是病人，“人性化”的护理理念更决定了心理呵护的重要性。随着医学护理模式的转变，心理护理越来越体现出其特有的能动性。护士通过与患者进行心理沟通，促进了护理模式的转变，协调了护患关系，增强了患者对护士的信赖感，从而提高了护理质量。第12页/共31页 四、常见症状的心理护理第13页/共31页疼痛的心理护理1.减轻病人的心理压力：关心病人、尊重病人、使病人感受到护士的关爱；耐心倾听、鼓励病人表达其疼痛感受，以同情、安慰和鼓励的态度理解病人疼痛时的行为反应。已获得病人信任为基础，向病人解释疼痛的原因及规律，减轻病人的焦虑、
7、恐惧及抑郁。2、暗示：采用积极暗示可以使病人放松、消除紧张，提高其痛阈值，对减轻痛苦或止痛有良好效果。或合理利用某些医生的权威可有效缓解病人疼痛。第14页/共31页3.行为知我控制训练：帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现。4.分散注意力：组织病人听音乐、聊病人感兴趣的事情，使他们不将注意力集中在痛苦上。5.指导想象：让病人集中注意力想象自己身处一个境或风景，在配以优美音乐，可起到松弛或减轻痛苦的作用。第15页/共31页焦虑 焦虑是个体对模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和忧虑感。焦虑是患者最常见的情绪反应。在生理方面，病人可能表现为心悸、血压升高、呼吸加快、出汗、瞳孔放大、声音发颤或
8、变调、颤抖、坐立不安、尿频、恶心或呕吐、失眠、头痛、眩晕、面部潮红、疲乏等。在情感方面，病人自诉有无助感、缺乏自信、神经过敏、失去控制、预感不幸等。表现为激动、易怒、哭泣、退缩、自卑或自责等。在认知方面则表现出注意力不集中，对外界事物不关心，思维混乱，健忘，不能面对现实等。第16页/共31页护理措施包括：帮助病人降低现有的焦虑水平减少或消除不良的应对方式进行健康教育和指导第17页/共31页恐惧 恐惧是某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反应。恐惧和焦虑不同，它有非常明确的对象。个体的生理反应：肌肉骨骼系统：肌张力增高、颤抖、坐立不安等；泌尿系统：尿频、尿急或尿失禁；心血管系统：心率加快
9、、血压升高；呼吸系统：呼吸急促；消化系统：厌食、恶心、呕吐、腹泻或大便失禁；皮肤：发红或苍白、出汗、起鸡皮疙瘩。个体的心理反应：烦躁、失眠、易激动、健忘、注意力集中到危险的刺激物，并有恐怖、惧怕、忧虑和不安的感受。逃避或对行为失去控制，可能有攻击行为、退缩行为或强迫行为。第18页/共31页护理措施包括：减少或消除引起恐惧的原因，降低恐惧的程度进行健康教育和指导当患者面临伤残或死亡的危险时，感到恐惧是非常常见也是非常正常的当患者表现出显著的恐惧情绪时，应当为患者提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所，帮助患者宣泄情绪和转移注意力第19页/共31页 悲哀悲哀是个体患病后常见的情绪反应，可以分为两种：对个
10、人或家庭已存在的或已觉察到的丧失(人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等)所引起的悲伤情绪反应，称为功能障碍性悲哀。对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应，称为预期性悲哀。第20页/共31页悲哀情绪可以表现在以下几个方面：患者诉说对实际存在的或觉察到的失落状态表示沮丧患者预感到将要发生重要事物的丧失，并表达出对预期丧失的悲伤心情患者表现出明显的情绪反应：如哭泣、忧伤、惧怕、愤怒、否认、罪恶感、自责等患者出现行为的改变：如饮食习惯改变、睡眠型态改变、性欲改变、活动减少、行为退化、注意力不集中等第21页/共31页具体措施包括：评估悲哀的原因和情绪、行为反应，并采取相应
11、的措施为患者提供适当的社会支持指导病人使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应，但不可过度使用协助病人制定每日生活计划，调整饮食、睡眠、活动、休息、娱乐和休闲等日常生活，促使其尽快恢复正常状态，摆脱悲哀情绪的影响，重新开始生活。鼓励病人正确面对过去、现在和未来，尽快摆脱精神束缚，树立新的生活目标。第22页/共31页孤独 当个体感受到需要或希望与他人接触，但却无力实现这种状态，就会感受到孤独。病人患病入院后，脱离了熟悉的环境和亲人朋友，面对陌生的环境和医务人员，因而很容易产生孤独情绪，不利于患者的治疗与康复。患者的孤独情绪可能表现为：表现出明显的孤独感。希望与他人有更多的接触。第23页/共31页心理
12、护理措施包括：评估导致孤独的直接原因和促发因素帮助患者认识到自身在孤独情绪的发生和缓解中所起的作用，与病人讨论改善孤独情绪的可能方法，寻找改善的资源。排除社交障碍，促进社会接触。第24页/共31页绝望 绝望是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题时，认为没有任何机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。处于绝望情绪中的患者可能有如下表现：处于被动状态，缺乏进取心和兴趣感，对以前非常重视或感兴趣的事情变得漠不关心。意志消沉、思维混乱、记忆减退、反应缓慢、行为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。行为方面表现为：厌食、消瘦、活动减少、睡眠增加等。第25页/共31页心理护理措施包括：鼓励
13、病人表达出绝望情绪。鼓励病人正视自己的情绪，为病人宣泄情绪提供适宜的条件，鼓励病人用语言或非语言的方式表达自己的情感提高病人的自信，激发病人的动机增强社会支持系统第26页/共31页自尊紊乱 患病后，个体的个性表现也会出现暂时的改变，甚至出现长期的改变。由于患病，个体对于自我以及自我能力的评价或感觉可能处于紊乱状态。自尊紊乱可分为两种型态：长期性自我贬低和情境性自我贬低。长期性自我贬低是指个体对于自我以及自我能力评价或感觉长期处于消极状态 情境性自我贬低是指个体原本是一个自我肯定的人，在某些特殊情况下，表现出暂时性的消极的自我评价或感觉第27页/共31页处于自尊紊乱的个体可能有如下表现：有自我否定的诉说，认为自己无能力处理问题，表现出惭愧或罪恶感面对他人对自己好的评价意见时，表示拒绝或排斥；对于他人的批评表现过于敏感，对自己不良的评价予以夸大不肯承担责任，对个人失败寻求外在借口，把责任或问题推委于他人对于尝试新事物及新情境表示信心不足，犹豫不决第28页/共31页 心理护理的措施鼓励病人表达自己的感觉指导病人正确地评价自己鼓励病人建立良好的人际关系指导病人发展健康的生活型态第29页/共31页第30页/共31页感谢您的观看！第31页/共31页