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1、关于症状评估发热关于症状评估发热第一页，讲稿共二十八页哦 症状：症状：病人主观感觉到病人主观感觉到不适或痛苦不适或痛苦的异常的异常感觉感觉或或客观的客观的病态改变，如发热病态改变，如发热等等。体征：体征：通过身体评估而通过身体评估而客观检查到的异常客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。等。它是认识疾病的向导，并能够为诊断它是认识疾病的向导，并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。概述概述 第二页，讲稿共二十八页哦导入新课导入新课病例病例 ：吕某，男，吕某，男，2828岁。岁。主诉：高热主诉：高热3
2、 3天。天。现病史：现病史：4 4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医就诊，按在厂医就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗病毒冲剂抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3 3天前出现寒战、高热，体温一直在天前出现寒战、高热，体温一直在39.239.240.340.3之间波动，咳嗽，之间波动，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，大小便正常。腹泻，大小便正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物
3、过敏史。问题：问题：1.1.该患者的发热病因及机制可能是什么？该患者的发热病因及机制可能是什么？2.2.该患者是什么热型？该患者是什么热型？3.3.主要护理诊断是什么？主要护理诊断是什么？第三页，讲稿共二十八页哦学习目标学习目标掌握：发热的护理评估要点、护理诊断。掌握：发热的护理评估要点、护理诊断。熟悉：发热的临床表现。熟悉：发热的临床表现。了解了解:发热的病因及发生机制。发热的病因及发生机制。重点重点1、发热的分度、热型的特点及其临床意义发热的分度、热型的特点及其临床意义。2、发热的护理诊断。、发热的护理诊断。第四页，讲稿共二十八页哦 一、一、概念概念 正常人的体温受体温调节中正常人的体温受
4、体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动枢调控，使产热和散热过程呈动枢调控，使产热和散热过程呈动枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。致热源作用致热源作用致热源作用致热源作用各种原因引起体温调节中枢的功能障碍各种原因引起体温调节中枢的功能障碍 体温升高超过正常范围，称为体温升高超过正常范围，称为体温升高超过正常范围，称为体温升高超过正常范围，称为发热发热发热发热 。是一种病理性体温升高,是机体对致病因子的一种全身性防御反应。第一节 发热第五页，讲稿共二十八页哦二、
5、正常体温与生理变异二、正常体温与生理变异（一）正常体温：（一）正常体温：（一）正常体温：（一）正常体温：36-3736-37 左右左右左右左右（二）体温的生理变异：（二）体温的生理变异：（二）体温的生理变异：（二）体温的生理变异：2424小时内体温波动范围一般小时内体温波动范围一般 散热散热 皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶性肺炎、流感、输液或药物反应等。性肺炎、流感、输液或药物反应等。2 2、高热期高热期高热期高热期 产热产热散热散热 皮肤潮红、呼吸深快、出汗。持续时间因疾病而异。皮肤潮红、呼吸深快、出汗。持续时间因疾病而异。3、体温下降期
6、、体温下降期、体温下降期、体温下降期 散热散热产热产热大汗、皮肤潮湿、大汗、皮肤潮湿、（二）发热的临床过程与特点（二）发热的临床过程与特点第十二页，讲稿共二十八页哦高高热热期期意识：谵语、幻觉意识：谵语、幻觉小儿：高热惊厥小儿：高热惊厥消化：纳差、恶心、呕吐消化：纳差、恶心、呕吐退退热热期期脱水脱水休克休克营养：消瘦营养：消瘦（三）发热对机体的影响（三）发热对机体的影响第十三页，讲稿共二十八页哦 （三）热型及临床意义（三）热型及临床意义热型热型:发热患者在每天不同时间测得的体温数发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接
7、成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为为。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。诊断。第十四页，讲稿共二十八页哦 常见热型常见热型1、稽留热、稽留热2、弛张热、弛张热3、间歇热、间歇热4、波状热、波状热5、回归热、回归热6、不规则热、不规则热第十五页，讲稿共二十八页哦1 1、稽留热、稽留热 体温持续在体温持续在体温持续在体温持续在39393939度以上的高水平，达数天或数周。度以上的高水平，达数天或数周。vv2424小时内体温波动范围
8、小时内体温波动范围小时内体温波动范围小时内体温波动范围不不不不超过超过超过超过1。vv常见于常见于大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎及及及及伤寒高热期伤寒高热期。第十六页，讲稿共二十八页哦 2 2、弛张热、弛张热 体温常在体温常在3939以上，波动幅度大，以上，波动幅度大，2424小时小时内波动范围超过内波动范围超过22，但都在正常范围内。，但都在正常范围内。v见于见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等等第十七页，讲稿共二十八页哦3 3、间歇热、间歇热vv体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平
9、；无热期可持续平；无热期可持续1 1 1 1天至数天，高热期与无热期反复交天至数天，高热期与无热期反复交天至数天，高热期与无热期反复交天至数天，高热期与无热期反复交替出现。替出现。替出现。替出现。vv见于见于疟疾、急性肾盂肾炎疟疾、急性肾盂肾炎等。等。等。等。第十八页，讲稿共二十八页哦4 4、波状热、波状热vv体温渐升至体温渐升至体温渐升至体温渐升至39 39 39 39 或以上，数天后又逐渐下降至正常水或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。vv常见于常见于常见于常见于布鲁菌病布鲁菌病。第十九页，讲稿共二十八页哦5 5、
10、回归热、回归热vv体温体温体温体温骤升达骤升达39390 0 C C或以上，持续数日后又骤然下降至正或以上，持续数日后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交提常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交提一次。一次。vv常见于常见于回归热、霍奇金病回归热、霍奇金病。9 9日日 期期1 12 23 34 45 56 67 78 81010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 181835353636373738383939体温（体温（）1919404041412020 212123232222第二十页，讲稿共二十八页哦6 6、不规则热、不规则
11、热vv发热的体温曲线无一定规律。发热的体温曲线无一定规律。发热的体温曲线无一定规律。发热的体温曲线无一定规律。vv常见于常见于结核病、风湿热结核病、风湿热结核病、风湿热结核病、风湿热等。等。第二十一页，讲稿共二十八页哦必必 须须 注注 意意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热变成不规则热。nn 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。nn 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。nn 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。个体反应性的不同。如老年
12、人肺炎时可仅有低热或无发热。第二十二页，讲稿共二十八页哦评估要点评估要点1、发热相关情况、发热相关情况 诱因、加重缓解因素；热度高低；起病时间、季节、起病情况诱因、加重缓解因素；热度高低；起病时间、季节、起病情况诱因、加重缓解因素；热度高低；起病时间、季节、起病情况诱因、加重缓解因素；热度高低；起病时间、季节、起病情况（缓急）。（缓急）。（缓急）。（缓急）。2、伴随症状、伴随症状、伴随症状、伴随症状 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；有无畏寒、寒战、大汗或盗汗；多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；
13、腹痛、呕吐、多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。节痛等。节痛等。节痛等。昏迷者为中枢神经系统感染昏迷者为中枢神经系统感染昏迷者为中枢神经系统感染昏迷者为中枢神经系统感染 伴寒战的高热提示病情较重伴寒战的高热提示病情较重伴寒战的高热提示病情较重伴寒战的高热提示病情较重第二十三页，讲稿共二十八页哦评估要点评估要点3.发热对人体功能性健康型态的
14、影响发热对人体功能性健康型态的影响有无食欲减退、体重下降、脱水等营养与代谢有无食欲减退、体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。型态的改变。有无意识障碍等认知与感知型态的改变。有无意识障碍等认知与感知型态的改变。小儿高热要注意有无惊厥性。小儿高热要注意有无惊厥性。4.诊断、治疗和护理经过诊断、治疗和护理经过用药？药物种类？剂量？疗效？用药？药物种类？剂量？疗效？物理降温措施？方法及疗效？物理降温措施？方法及疗效？第二十四页，讲稿共二十八页哦护理诊断护理诊断 体温过高体温过高 体液不足体液不足 口腔黏膜受损口腔黏膜受损 营养失调低于机体需要营养失调低于机体需要 潜在并发症潜在并发症第二十五页，讲稿
15、共二十八页哦 思考题：1.1.高热持续在高热持续在左右，达数天或数周，一日波动范围不超过左右，达数天或数周，一日波动范围不超过，称为：称为：弛张热弛张热 稽留热稽留热 间歇热间歇热 不规则热不规则热 波状热波状热2.2.发热最常见的病因是：发热最常见的病因是：各种致病微生物的感染各种致病微生物的感染 无菌坏死组织的吸收无菌坏死组织的吸收 抗原抗体反应抗原抗体反应 体温调节中枢功能失调体温调节中枢功能失调 产热过多产热过多3.3.败血症常见的热型为败血症常见的热型为弛张热弛张热 稽留热稽留热 间歇热间歇热 不规则热不规则热 波状热波状热第二十六页，讲稿共二十八页哦作业作业1、简述发热的临床过程及特点。、简述发热的临床过程及特点。2、常见热性的特点及临床意义。、常见热性的特点及临床意义。第二十七页，讲稿共二十八页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，讲稿共二十八页哦