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1、螺旋体的属 螺旋体 引起人类疾病 病原体密螺旋体属(Treponema)梅毒 梅毒螺旋体疏螺旋体属(Borrelia)莱姆病 伯氏疏螺旋体 流行性回归热 回归热疏螺旋体 钩端螺旋体属 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体(Leptospira)第1页/共33页名称名称名称名称 螺旋数螺旋数螺旋数螺旋数 螺旋螺旋螺旋螺旋 其他特点其他特点其他特点其他特点 举例举例举例举例疏螺旋体疏螺旋体疏螺旋体疏螺旋体 3-8 3-8 不规则不规则不规则不规则 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体密螺旋体密螺旋体密螺旋体 8-14 8-14
2、 规则、细密规则、细密规则、细密规则、细密 两端尖两端尖两端尖两端尖 梅毒梅毒梅毒梅毒螺旋体螺旋体钩端螺旋体钩端螺旋体钩端螺旋体钩端螺旋体 规则、更细密规则、更细密规则、更细密规则、更细密 两端钩状两端钩状两端钩状两端钩状 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体重要的螺旋体第2页/共33页梅毒螺旋体 Treponema palliduml814个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼l革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法染成 棕褐色生物学性状 形态与染色第3页/共33页不能在人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。培养抵抗力极弱对温度和
3、干燥特别敏感。对常用化学消毒剂亦敏感。对青霉素敏感。第4页/共33页致病性与免疫性致病因素 目前尚不清楚 所致疾病梅毒 人是梅毒的唯一传染源 获得性 性接触传播 先天性 母体胎盘胎儿 免疫性有菌免疫细胞免疫比体液免疫重要第5页/共33页获得性梅毒期（初期）梅毒期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小：感染性极强，破坏性小 局部出现无痛性局部出现无痛性硬下疳硬下疳，多见于外生殖器，多见于外生殖器,常自愈。常自愈。期梅毒期梅毒：感染性强，破坏性小：感染性强，破坏性小 全身皮肤、粘膜常有全身皮肤、粘膜常有梅毒疹梅毒疹，全身淋巴结肿大，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。有时亦累及骨、关节、
4、眼及其他脏器。期期(晚期晚期)梅毒梅毒：感染性小，破坏性大：感染性小，破坏性大 病变可波及全身组织和器官。病变可波及全身组织和器官。基本损害为基本损害为慢性肉芽肿慢性肉芽肿，可危及生命。，可危及生命。第6页/共33页期（初期）梅毒 第7页/共33页期梅毒 第8页/共33页期梅毒第9页/共33页期(晚期)梅毒 第10页/共33页先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠多发生于妊娠4 4个月之后。个月之后。引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎。或死胎。出生梅毒儿出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。质性角
5、膜炎、先天性耳聋等特殊体征。第11页/共33页微生物学检查法1.标本l期梅毒-硬下疳渗出液l期梅毒-梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.显微镜检查3.血清学诊断 第12页/共33页非特异性：非密螺旋体抗原试验 抗原(正常牛心肌的心脂质)血清中的反应素(抗脂质抗体)适用于：大量过筛方法：VDRL和RPR试验。特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（NicholsNichols株螺旋体）螺旋体特异性抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验 方法：FTA-ABSFTA-ABS和TPHATPHA试验第13页/共33页防治原则加强性卫生教育和严格社会管理。加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物
6、及早梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。予以彻底治疗。第14页/共33页钩端螺旋体属Leptospira问号状钩端螺旋体(L.interrogansL.interrogans)双曲钩端螺旋体(L.biflexaL.biflexa)第15页/共33页螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。菌体呈C、S或8字型革兰染色阴性，不易着染FontanaFontana镀银染色法镀银染色法染成棕褐色运动活泼1.形态与染色生物学性状第16页/共33页营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为2830。在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。2.培养第17页/共33页3.抵
7、抗力弱热抵抗力弱对常用消毒剂敏感。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。在湿土或水中可存活数月。第18页/共33页致病性与免疫性致病物质-类似细菌内毒素和外毒素1内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS)2溶血毒素 3细胞毒性因子(CTF)第19页/共33页所致疾病钩端螺旋体病一种人畜共患传染病 传染源传播途径鼠和猪经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播临床表现疾病特点高热、头痛、一身乏、眼红、腿痛、淋巴大钩体血症三症状三体征第20页/共33页第21页/共33页 免疫性病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，体液免疫为主。第22页/共33页微生物学检查法1.病原体检测 发病一周内取血液;第二周后
8、取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 直接镜检 分离培养与鉴定 动物接种幼龄豚鼠或金地鼠腹腔 分子生物学方法 第23页/共33页2.血清学诊断病初和发病后2 23周各采血清一次。方法:显微镜凝集试验(MAT)MAT)间接凝集试验 第24页/共33页防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。接种接种多价钩端螺旋体疫苗多价钩端螺旋体疫苗（包含当地流行株）（包含当地流行株）。治疗治疗:首选首选青霉素青霉素。第25页/共33页疏螺旋体属伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)伯氏疏螺旋体是莱姆病（Lyme）的病原体。第26页/共33页形态：个稀疏、不规则的螺旋，呈波状两端稍
9、尖，运动活泼生物学性状致病性与免疫性莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主：野生和驯养的哺乳动物。白足鼠、鹿传播媒介：硬蜱。致病物质：粘附素等侵袭力和内毒素。第27页/共33页莱姆病 经330d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)。晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常。第28页/共33页回归热疏螺旋体（B.recurrentis)回归热疏螺旋体引起虱传回归热(流行性回归热)回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。临床特点：急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向 第29页/共33页奋森疏螺旋体(B.vincentii)
10、与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽颊炎、牙龈炎、口腔坏疽等。第30页/共33页病例分析某患者有过不洁性交史，1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就疹，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。1初步怀疑是什么感染？属于哪一期？2做直接显微镜检查最适宜的标本是什么？3在暗视野显微镜下观察，有哪些运动方式？4属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法有哪些？第31页/共33页病例分析男性患者，26岁，畏寒，发热，有明显头痛、肌肉痛。尤以腓肠肌压痛明显，肢体无力。结膜充血，浅表淋巴结肿大伴疼痛。有疫水接触史。1从以上情况分析，怀疑是何种病原体感染？2 实验室检查如何确诊？第32页/共33页感谢您的观看。第33页/共33页