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1、小儿常见出疹性疾病包括：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口、猩红热等。其中前5种为病毒感染引起，猩红热是由A组溶血性链球菌引起的呼吸道出疹性传染病。传播途径：麻疹-空气飞沫传播 风疹-飞沫、胎盘传播 幼儿急疹-飞沫、患儿密切接触 水痘-飞沫、接触传播 手足口-消化道、呼吸道、密切接触 猩红热-呼吸道 共同传播途径：空气飞沫呼吸道传播。第1页/共48页麻疹本病由麻疹病毒感染所致。本病特点是烧3天，出疹3天，退3天。特点：初期高热、流泪、流涕、咳嗽,23 天后口腔颊黏膜出现Koplik斑（双侧颊粘膜见直径0.5-1mm大小白色斑点，周围有红晕）。高热第4天开始出现皮疹。出疹顺序：耳后发际颜面颈部上
2、肢躯干下肢,为玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融合。第2页/共48页疹间皮肤正常。出疹时热更高体温可达41,颈部淋巴结肿大,肝、脾肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、脑炎等。出疹期可持续3-5天。第3页/共48页护理须知1.传染方式：本病传染性极强。患者是麻疹惟一的传染源。自潜伏期末至出疹后5日（即出疹前10天）内均有传染性，主要通过经空气飞沫直接传播，麻疹病毒也可经接触被污染的用具物品而传染。2.好发年龄：主要以6个月至5岁的婴幼儿，未出过麻疹或未接种过麻疹疫苗的宝宝。3.好发月份：一年四季均可发生，但以冬春发病为多。第4页/共48页4.治疗：本病至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗
3、重点在加强护理，对症处理和防治并发症，提倡早发现、早隔离、早治疗。1）高热不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。2）如并发有肺炎、喉炎、心功能不全、脑炎等时，应立即就医，病重的应及早住院。第5页/共48页5.日常护理：1）卧床休息至疹子消退、症状消失，给病儿穿衣盖被要适当。居室要注意通风换气，宝宝有畏光时房内光线应柔和，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。2）饮食上，食物给以清淡易消化的流食或半流食，注意补充维生素A。皮疹消退后及时添加营养丰富的食物，除生冷油腻的食物外，不需特别“忌口”。3）麻疹患儿眼结膜、口腔、鼻腔粘膜的分泌第6页/共48页物中含有大量病毒，可用生理盐水或温开水
4、清理，应注意勤翻身和擦洗皮肤，但注意不要着凉。6.预防与隔离：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。流行季节，易感儿尽量少去公共场所。与接触麻疹的易感者应检疫观察3周。麻疹流行时可在接触麻疹后2天内对易感者应急接种。人丙种球蛋白在接触麻疹后5天内肌注可预防患病。接触5天后注射只能减轻症状。该病需隔离至出第7页/共48页疹后五天，并发肺炎延长至10天。7.预后：患过麻疹的人一般终身不会患麻疹，但近年存在麻疹病毒变异，也存在再发可能。第8页/共48页风疹由风疹病毒（RV）感染引起急性呼吸道传染病。风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。特点：以前驱期短、低
5、热、皮疹（常于发热第1-2天开始出疹并于1天内出齐,出疹顺序：面部颈部躯干四肢，呈细点状淡红色斑疹，疹间有正常皮肤）和耳后、枕部淋巴结肿大为特征，一般病情较轻，病程短，预后良好。但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病第9页/共48页毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。第10页/共48页护理须知1.传染方式：患者是风疹惟一的传染源，传染期在发病前57天和发病后35天，起病当天和前一天传染性最强，主要由飞沫经呼吸道传播，密切、反复、持续与病人接触才容易感染，家庭内有高度传播性。孕妇患风疹可以通过胎盘垂直传播给胎儿在妊娠早期尽可能避免与
6、风疹病人接触，同时是孕前3个月接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠第11页/共48页2.好发年龄：以1岁-5岁小儿为主，年龄越小，发病比例越高。3.好发于冬春季节。4.治疗本病无特殊治疗，一般为轻症，不需要特殊治疗，主要为对症治疗及并发症治疗。1）如果出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，马上送往医院进一步诊治。2）先天性风疹无证状感染者无需特别处理，但应随访观察，以期及时发现迟发性缺陷，有严重症状的应相应处理。第12页/共48页5.预防与隔离：预防风疹最有效的方法是接种风疹减毒活疫苗。主要对象是8个月以上的小儿及儿童、易感育龄妇女。减少孩子与风疹病人面对面接触，不要让孩子与风疹病人面对面
7、地谈话等。本病需隔离至出疹后满5天医学证明已治愈。6.日常护理：注意休息，饮食上给予维生素及富有营养易消化食物，并多喝水。房间注意多通风、温度适宜。7.预后：风疹一次得病，可终身免疫。第13页/共48页幼儿急疹 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。本病多见于6个月至2岁的小儿，尤以1周岁以下婴儿更多见，传染性不强。患儿突发高热,体温3940 以上,持续35 天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹，可有枕后及颈部淋巴结肿大。特点：本病的特点是热退疹出，皮疹形态较为多样，肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经23天后皮疹消退,不留任何痕迹。第14页/共48页第15页/共48页护理须知1.治疗：此病是病毒引
8、起，目前尚无特效抗病毒药物。主要是加强护理及对症治疗。2.体温较高：如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予退热药物或物理降温，同时应注意补充水和营养物质。3.出疹后病情就开始逐渐好转，一般可不用抗生素。4.日常护理：应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。第16页/共48页水痘水痘系水痘-带状疱疹病毒初次感染所致。特点：起病急,发热,24 小时内出现皮疹，典型水痘的皮疹特征:皮疹先见于发际，躯干、头部，后延及全身（向心性）。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内可变为丘疹，继之变为瘙痒性疱疹，然后干结成痂（上述过程短则68小时），皮疹可批出现，形态发展迅速，同一部位可见斑疹、
9、丘疹、疱疹和结痂同时存在（此为特征性表现，被称为“四世同堂”），1-。第17页/共48页2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕第18页/共48页护理须知1.传染方式：本病传染性很强，水痘病人为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。可以经飞沫呼吸道传染，也可通过是接触污染的用物间接传染。2.好发年龄：人群普遍易感。主要为210岁的儿童发病。学龄前儿童发病最多。3.好发月份：冬春季节为主。4.治疗：本病属于自限性疾病，一般不需要特别的治疗，主要是对症处理及预防皮第19页/共48页肤继发感染，保持清洁避免瘙痒，瘙痒时可用炉甘石洗剂涂擦。得水痘时不宜使用激素，以免引起病毒播散。发烧时最好是以采取
10、物理退烧法，应避免使用阿司匹林类的药物来退烧。如发现孩子出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。5.隔离 对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止第20页/共48页或出疹后7天结束。对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周。流行期间尽量少带孩子去公共场所。6.日常护理1).饮食应清淡易消化饮食，多喝白开水或蔬菜水果汁，不要吃甜食和油腻的食物。2).多休息，保证充足的睡眠。3).注意止痒，要把指甲剪短，保持双手清洁。避免患儿手抓破疱疹，以免感染，或留下疤痕。第21页/共48页4.注意消毒与清洁，勤换衣被，保持皮肤清洁，房间注意
11、多通风。7.预后：水痘一次发病可终身免疫，病后获得持久免疫，但日后可发生带状疱疹。第22页/共48页手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多表现为口腔黏膜出现散在疱疹（口），同时手掌或脚掌或臀部（甚至肘、膝）其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。可有发热，热程为27天不等。也可以只有皮疹而不发热。同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。第23页/共48页第24页/共48页 护理须知1.传染方式：此病传染性强，可通过人群密切接触，如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液
12、及被污染的手及物品被传染，也可通过胃肠道（粪-口途径）传播，或经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播都会引起感染。2.好发年龄：多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。但当成人抵抗力下降时，免疫功能低下时也能受感染。第25页/共48页3.好发月份：全年均可有发病，但311月份多见，68月份为高峰期。4.预防：在手足口病高峰发病期，保证孩子的自身卫生前提下，少去或不去人群聚集的公共场合（如游乐场、超市、公园等）；外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。5.重症病例早期识别特征（尤其3岁以下的患者）：第26页/共48页1）持续高热不退；2）精神异常：精神差、嗜睡或烦躁不安；3）“惊跳
13、”肢体较大幅度的发作性抖动，可伴有惊恐、尖叫或哭闹，特别是在清醒状态时频繁出现；4）频繁呕吐；5）面色苍白，出汗，呼吸浅快，皮肤花纹，肢端凉、苍白或青紫色。如有这些危重信号出现时需要立刻就医住院治疗，如若任凭其继续发展，可危及生命。第27页/共48页6.日常护理：1）注意口腔卫生：餐后温水冲漱口腔；2）饮食要求：宜清淡易消化、质软、温性的食物，多喝温开水；忌辛冷酸辣等刺激性食物，不要给予过咸、过烫食物，以免引起疼痛而拒食；3）要让宝宝休息足够；要保证衣服清洁。肠道病毒不同亚型之间不会形成交叉免疫，所以，手足口病是会再发。第28页/共48页7.预后：普通病例预后一般良好，多在一周内痊愈，可居家隔
14、离观察、定期随访。注意：隔离两周以上。第29页/共48页猩红热由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病,本病的特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。特点：突然高热、咽痛、扁桃腺红肿,发病24小时内或1 天后（颈部胸躯干四肢）依次起疹,均为弥漫性细小密集的红斑,可见帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌,皮疹48 小时达到高峰,呈弥漫性的猩红色。自然病程为78 天,皮疹依出疹先后顺序开始消退,伴糠皮样脱屑。第30页/共48页第31页/共48页护理须知1.传染方式：本病有较强的传染性，可通过飞沫或直接与受感染的呼吸系统分泌接触而传播。2.好发年龄：以2-8岁小儿为主，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。3
15、.好发月份：冬春季节，到6月可以达到春季高峰。第32页/共48页4.治疗：本病为细菌感染性疾病，及早使用针对性强的抗生素，可减少并发症，缩短传染期。用药一定要坚持疗程，即使体温恢复正常，也不应提早停药，以免控制的不彻底。在病程第2-3周，应注意每周检查尿常规，及时发现并发症急性肾小球肾炎的发生。5.预防：目前尚无疫苗可预防。猩红热病孩应进行隔离，一般当咽部症状消失，第33页/共48页鼻咽分泌物培养连续2次阴性，才能解除隔离。对于病孩密切接触者，除用药物预防外，同时要检疫（即隔离）12天，或咽分泌物培养1次阴性，才能解除检疫。6.日常护理：1）卧床休息：急性期应卧床休息，为防止猩红热引起的心肌炎
16、、肾炎，患儿应绝对卧床23周。2）做好口腔及皮肤清洁卫生：可用淡盐水漱口，34次/日，咽痛明显时可用氯已定第34页/共48页等漱口，皮肤有痒感时可涂炉甘石洗剂，脱皮时可涂凡士林或液体石蜡。3）饮食视病情而定：病情轻可用软食；病情重的宜用半流食或流食，米粥、烂面、牛奶等，多饮水。4）房间要经常开窗通风换气，待痊愈后，进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l小时至2小时。第35页/共48页7.预后：因链球菌种类较多，不同血清型之间没有交叉免疫性，所以，猩红热可再发。第36页/共48页出疹性疾病的鉴别要点第37页/共48页出疹性疾病的一般护理一.预防1.管理
17、传染源 发现传染性病人或疑似病人，应立即给予隔离治疗，尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2.切断传播途径 根据不同的传播途径采取相应措施，如呼吸道传播的疾病则要保持室内空气新鲜、加强通风、空气消毒、外出戴口罩及流行期间避免大型集会等；消化道传播主要采取管理饮食、管理粪便、保护水源、饭前便后洗手、加强个人卫生第38页/共48页等措施。3.保护易感人群 a.提高人群非特异性免疫力措施，如合理营养，增强体质，参加体育活动，养成良好的卫生习惯等 b.提高人群的特异性免
18、疫的措施，如预防接种 c.被动免疫 如丙种球蛋白等 d.流行期间易感儿童避免到人群密集的场所去。托幼机构加强晨间检查二.出疹性患儿的一般护理1.建立预诊制度 在小儿门诊设立预诊处，第39页/共48页及早发现出疹性患儿，防止交叉感染。2.严格消毒 选用适宜的消毒方法，对医疗用具、患儿接触物品、排泄物、衣被和环境进行消毒，控制疾病的传播，切断传播途径。3.报告疫情 一旦发现传染病患儿，护理人员应按照国家规定的时间向卫生防疫机构报告疫情，并采取相应的隔离措施。4.常见症状的护理(1)发热:发热是许多出疹性疾病的共同特征。发热过程分为体温上升期、极期、体温下降第40页/共48页期3个阶段。不同疾病发热
19、程度、持续时间、热型及伴随症状可不同。护理重点 a.卧床休息 应绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，温度1822，湿度5060。避免直接吹风，防止受凉。b.监测体温与高热的护理 高热时不宜药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及酒精擦浴。体温38.5以上时，可用小剂量退热药或温水擦浴。c.饮食护理 饮食宜清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，少量多餐。、第41页/共48页鼓励多饮水，必要时按医嘱静脉补液，补充热量及维生素A、B、C、D。d.皮肤护理 保持皮肤清洁，勤换内衣。观察皮疹变化，脱屑时不要用手搔抓，避免患儿抓伤皮肤。f.口眼鼻部的护理 保持口腔、眼、耳、鼻部的清洁。加
20、强口腔护理，常用生理盐水洗漱口腔。眼部因炎性分泌物多而形成的眼痂，避免强光刺激眼睛，并用生理盐水清洁双眼。(2)皮疹：包括皮疹和黏膜疹，不同疾病皮疹的形态、出疹时间、分布部位、出疹顺序、第42页/共48页皮疹消退及伴随症状等有其特点，对传染病诊断有重要意义。护理重点是饮食护理、皮肤护理和病情观察。5.病情观察 传染病患儿病情急，变换快，并发症多，护士应仔细观察患儿精神、面色、哭声、食欲、大小便、生命体征、瞳孔等病情变化，做好抢救准备。6.日常生活护理 急性期患儿应卧床休息，保持病室安静，清洁，空气新鲜，适宜的温湿度。避免直接吹风，防止受凉。监测体温，第43页/共48页不易强行降温，禁用酒精擦浴
21、，可温水擦浴，保持皮肤清洁，勤换内衣。传染病患儿机体消耗增加，但又缺乏食欲，顾根据患儿饮食习惯及病情给予易消化，足够热量的食物，少量多餐，保证热量摄入。鼓励患儿多饮水，维持水电解质平衡，昏迷患儿可鼻饲或静脉补液。7.心理护理 因患儿单独隔离，容易产生紧张，孤独情绪，家长也会产生焦虑内疚。护士应重视与患儿及家长沟通，取得他们的信任和第44页/共48页配合。恢复期患儿可根据患儿情况安排不同形式的活动，以利于康复。8.健康教育 根据不同疾病选择不同的方法宣教，具体有咨询、宣传册、座谈等，介绍传染病的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症及预后，让他们有充分的的心理准备，积极配合治疗。无并发症的患儿可以在家中治疗护理。指导家长做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等，防止继发感染等。介绍有关防治知识，使家长重视并定期到防第45页/共48页疫部门完成计划免疫，增强体质提高免疫力，预防小儿传染病。第46页/共48页第47页/共48页谢谢您的观看！第48页/共48页