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1、关于功能性子宫出血的护理(2)第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 功血的分型。功血无排卵85%有排卵15%黄体功能不全子宫内膜不规则脱落第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 功血的分布第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 功血的形成机制一、无排卵型功血突破性出血：子宫内膜受单一雌激素的影响，内膜增生达到或超过体内雌激素水平支持的阈值时，而发生的子宫内膜出血。撤退性出血：卵巢内一批卵泡萎缩，雌激素水平下降，而导致的子宫内膜剥脱出血。第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 功血的形成机制二、有排卵型功血
2、黄体功能不全：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，子宫内膜呈分泌不足改变,而致月经周期缩短、经前出血。子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩过程延长，子宫内膜不能如期彻底脱落,出现经后点滴状出血。第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-健康史一、无排卵型功血青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能发育不健全。围绝经期：因卵巢功能开始衰退，卵巢内卵泡对促性腺 激素的敏感性降低，卵泡不能发育成熟。生育期：环境、应激、或疾病等引起短暂无排卵。亦可因病理性因素存在，引起持续性无排卵。第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-健康史二、排卵性功血:黄体
3、功能不足：因神经内分泌调节功能紊乱，导 致排卵前黄体生成素峰值不足或小卵泡排 卵，使黄体发育不良、功能不足。子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体萎缩过程延长。第七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-身体状况异常子宫出血的常见形式 1 月经稀发 周期35天 2 月经过频 周期21天 3 经期延长 经期7天 4 月经过多 经量80ml 5 月经过少 经量30ml 6 经间期出血 排卵期的少量出血 7 无周期的子宫出血 数周、数月的停经 或阴道流血 第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-身体状况症状：1
4、.异常子宫出血（月经紊乱）无排卵型功血：表现为无周期可辩的子宫出血有排卵型功血：表现为经期延长、经间期出血 2.头昏、乏力等贫血症状 体征：贫血貌、全身及内外生殖器官无异常第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-心理-社会状况 青春期：知识不足、害羞而不及时诊治，生育期：为影响生育而焦虑，围绝经期：因治疗效果不佳或怀疑肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。第十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-辅助检查 诊断性刮宫：止血，明确诊断 B超检查：排除子宫及宫腔的器质性病变 宫腔镜检查：进一步排除宫腔内细小病变 卵巢功能检查：判断有无排卵 血常规
5、及凝血功能检查：了解有无凝血功能障碍性疾病，了解有无贫血及贫血程度第十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月诊刮目的选择诊刮时间可能的病理结果意义止血活动性出血时1.增生期子宫内膜单纯性增生复杂性增生不典型性增生2.增殖期子宫内膜3.萎缩性子宫内膜无排卵性功血无排卵性功血，有3%的癌变率属癌前病变，有10%15%的癌变率判断有无排卵及黄体功能月经前12天及经后6小以内月经第五天1.增生期子宫内膜2.子宫内膜呈分泌不足反应3.可见增生期与分泌期子宫内膜并存1.无排卵2.黄体功能不足3.黄体萎缩不全第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-处理原则 无排卵性
6、功血 青春期和生育期病人以止血、调整周期，必要时促排卵；围绝经期病人以止血、调整周期、保护子宫内膜。排卵性功血 以补充孕激素，调节黄体功能为主。第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-止血治疗一、性激素止血1 雌激素止血法（子宫内膜修复法）常用药物：结合雌激素（倍美力），戊酸雌 醇（补佳乐）等。2 孕激素止血法 常用药物：微粒化黄体酮或甲羟孕酮等。3 雌孕激素联合疗法 常用药物：妈富隆等短效避孕药。第十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理评估-止血治疗二、其他止血法1 一般治疗止血：常用药物：酚磺乙胺(止血敏)、6-氨基已酸、氨甲
7、环酸及缩宫素等 2 手术治疗：诊断性刮宫 主要的手术治疗方法 子宫内膜消融术 子宫切除术 第十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理评估-调整周期1 雌、孕激素周期序贯雌、孕激素周期序贯雌雌 激激 素素 21-28天天孕激素孕激素10-14天天第十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-调整周期2 雌、孕激素联合法3 孕激素后半周期疗法 雌雌 激激 素素孕孕 激激 素素第十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理评估-调整周期3 孕激素后半周期治疗孕激素孕激素10-1410-14天天第十八张，PPT共三十一页，创
8、作于2022年6月 功能性子宫出血 护理评估-促排卵治疗促排卵治疗 适于有生育要求的功血妇女，在调整周期的治疗中可酌情使用促排卵药。常用药物氯米芬(CC)、尿促性素(HMG)等。第十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理评估-有排卵型功血的治疗1 黄体期补充孕激素或口服短效避孕药2 有生育要求者可促进卵泡发育和诱发排卵。第二十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理诊断护理诊断1 知识缺乏 与缺乏使用性激素的知识有关。2 有感染的危险 与大量出血导致机体抵抗力下降有关。3 焦虑 与月经紊乱、担心有严重疾病或治疗效果不佳有关。4 潜在并发症 贫血
9、、休克等 第二十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理目标护理目标1 病人了解性激素的使用方法及注意事项。2 避免病人发生感染。3 病人焦虑缓解，积极配合治疗。4 病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。第二十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理措施1 一般护理 进富含铁、维生素、蛋白质的食物，以提高机体抵抗力和纠正贫血，保持外阴清洁，预防感染，观察流血情况，评估流血量，异常情况报告医生。第二十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用2 性激素治疗的护理配合(1)性激素知识宣教:对病人及家属讲述性激
10、素治疗的相关知识，消除对性激素的误解，能正确使用性激素是治疗成功的关键。第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用(2)性激素治疗的注意事项:性激素治疗要求在8小时内见效，4872小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑器质性病变。严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服，以免使用不当引起异常子宫出血，如有不规则阴道流血，及时就诊。第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用药物必须按规定减量，以免减量过快而至再次出血。人工合成雌激素口服可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可饭后或睡前服用。第二十六张
11、，PPT共三十一页，创作于2022年6月性激素的使用-止血治疗减量！性激素止血治疗减量方法止血后三天减量每三天减一次，每次减原量的1/3维持剂量1天 21-28天第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月功能性子宫出血 护理措施-性激素的使用对青春期和有生育要求的妇女选用天然性激素。对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用。第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理措施3 手术治疗治疗的护理配合 按手术方式做好围手术期护理。4 心理护理 缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，缓解焦虑。第二十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 功能性子宫出血 护理措施5 健康指导 注意休息，加强营养，补充铁剂、维生素和蛋白质，保持心情舒畅；强调严格遵医嘱用药的必要性，避免药物使用不当导致异常出血；流血期间避免剧烈活动，禁止盆浴及性生活，保持会阴清洁。第三十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月4/5/2023