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1、关于支气管肺炎的护理第一页，讲稿共二十六页哦 提提 纲纲n定义n病因n临床表现n诊断n治疗n护理诊断n护理措施n健康教育第二页，讲稿共二十六页哦一、定义一、定义支支气气管管肺肺炎炎是是小小儿儿的的一一种种主主要要常常见见病病，尤尤多多见见于于婴婴幼幼儿儿，也也是是婴婴儿儿时时期期主主要要死死亡亡原原因因。支支气气管管肺肺炎炎又又称称小小叶叶肺肺炎炎，肺肺炎炎多多发发生生于于冬冬春春寒寒冷冷季季节节及及气气候候骤骤变变时时，但但夏夏季季并并不不例例外外。患患病病后后免免疫疫力力不不持持久久，容容易易再再受受感感染染。支支气气管管肺肺炎炎由由细细菌菌或或病病毒毒引引起。起。第三页，讲稿共二十六页哦
2、按按病病理理形形态态的的改改变变可可分分为为一一般般支支气气管管肺肺炎炎和和间间质质性性支支气气管管肺肺炎炎两两类类。前前者者多多由由细细菌菌所所致致，后后者者则则以以病毒为主。临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。病毒为主。临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。第四页，讲稿共二十六页哦二、病因二、病因v 感染：病毒、细菌及其他感染，病毒中常见的为呼吸感染：病毒、细菌及其他感染，病毒中常见的为呼吸道合胞病毒、其次为腺病毒、流感病毒；细菌以肺炎道合胞病毒、其次为腺病毒、流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌等链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌等v其它：如低出生体重，营养不良，维生素其它：如低
3、出生体重，营养不良，维生素D缺乏性缺乏性佝偻病，先天性心脏病等患儿易患本病，且病情佝偻病，先天性心脏病等患儿易患本病，且病情严重，容易迁延不愈，病死率较高。严重，容易迁延不愈，病死率较高。第五页，讲稿共二十六页哦三、临床表现三、临床表现 v起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，13日后突然高热，日后突然高热，体温体温3839，咳嗽加剧、气促而发病；，咳嗽加剧、气促而发病；v也有突然也有突然发热发热、咳嗽咳嗽、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿、气急、烦躁而发病者。弱小婴儿大多起病
4、迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食拒食、呛奶呛奶、呕吐或呼吸困难。、呕吐或呼吸困难。第六页，讲稿共二十六页哦v肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿啰音。复期出现粗大的湿啰音。第七页，讲稿共二十六页哦v呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽
5、反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻次以上，伴鼻翼煽动，甚至翼煽动，甚至三凹征三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。凹陷）。第八页，讲稿共二十六页哦四、诊断四、诊断n 明确病因明确病因 根据病史、临床表现和各种实验室检查根据病史、临床表现和各种实验室检查 尽快作出病因诊断。尽快作出病因诊断。第九页，讲稿共二十六页哦v据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。据急性起病、呼吸道症状及体征，一般临床诊断不难。必要时可做必要时可做X线透视、胸片检查，或咽
6、拭子、气线透视、胸片检查，或咽拭子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其他病原学检查管分泌物细菌培养或病毒分离。其他病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。第十页，讲稿共二十六页哦五、治疗五、治疗(Treatment)v控制感染控制感染_ 根据病原体选用敏感抗生素：早期、联合、足量、根据病原体选用敏感抗生素：早期、联合、足量、足疗程。足疗程。_ 抗病毒治疗：更昔洛韦、利巴韦林、
7、干扰抗病毒治疗：更昔洛韦、利巴韦林、干扰 素素v 对症治疗对症治疗_ 止咳，止喘，保持呼吸道通畅；止咳，止喘，保持呼吸道通畅；_ 纠正低氧血症，水，电解质，酸碱平衡紊乱纠正低氧血症，水，电解质，酸碱平衡紊乱_对有心力衰竭、感染性休克、脑水肿呼吸衰对有心力衰竭、感染性休克、脑水肿呼吸衰竭者，采取相应的治疗措施竭者，采取相应的治疗措施第十一页，讲稿共二十六页哦v 肾上腺皮质激素的应用肾上腺皮质激素的应用 若中毒症状明显，严重喘憋，或伴有若中毒症状明显，严重喘憋，或伴有脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭者应用激素治疗。呼吸衰竭者应用激素治疗。n中医中药治疗中医中
8、药治疗 中医推拿，中频脉冲电治疗中医推拿，中频脉冲电治疗第十二页，讲稿共二十六页哦六、护理诊断六、护理诊断n1.1.气体交换受损气体交换受损 与肺部炎症有关与肺部炎症有关n2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关过多、粘稠、不易排出有关n3.3.体温过高体温过高 与肺部感染有关与肺部感染有关n4.4.潜在并发症潜在并发症 心力衰竭心力衰竭 、中毒性脑、中毒性脑病、中毒性肠麻痹病、中毒性肠麻痹第十三页，讲稿共二十六页哦七、支气管肺炎的护理七、支气管肺炎的护理支气管肺炎的护理分以下三个方面：支气管肺炎的护理分以下三个方面：n 改善呼吸功能改善呼吸功
9、能n 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n 密切观察病情密切观察病情第十四页，讲稿共二十六页哦n 改善呼吸功能改善呼吸功能1.1.病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜。病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜。2.2.置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。或抱起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。3.3.给氧，凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、给氧，凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧。口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧。第十五页，讲稿共二十六页哦n 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1 1、及时清除患儿口鼻分泌物
10、，更换体位，叩背，边、及时清除患儿口鼻分泌物，更换体位，叩背，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促进肺泡及呼吸道的分泌拍边鼓励患儿咳嗽，以促进肺泡及呼吸道的分泌物排出。病情允许的话可进行体位引流。物排出。病情允许的话可进行体位引流。2 2、雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。、雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。3 3、多饮水，进易消化，营养丰富的流食，少量多餐。、多饮水，进易消化，营养丰富的流食，少量多餐。第十六页，讲稿共二十六页哦n密切观察病情密切观察病情1 1、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（大于心率加速（大于160-180160-180次次/分）、
11、肝脏在短时间分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予吸氧减慢输液速度，遵医嘱予强心、利尿药给予吸氧减慢输液速度，遵医嘱予强心、利尿药物。物。2.2.若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。并共同抢救。第十七页，讲稿共二十六页哦n 病情观察病情观察3.3.腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾，若有中毒性腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾，若有中毒性肠麻痹时，应禁食、予以胃肠减压，消除腹胀。肠麻痹时，应禁食、予以胃肠减压
12、，消除腹胀。第十八页，讲稿共二十六页哦n 心理护理心理护理 心理护理是本病护理的重点之一。因本病心理护理是本病护理的重点之一。因本病患儿小，一般难以沟通，所以做好患儿家长的患儿小，一般难以沟通，所以做好患儿家长的心理护理，使之积极配合治疗，是本病心理护心理护理，使之积极配合治疗，是本病心理护理的重点。理的重点。第十九页，讲稿共二十六页哦n 建立良好的护患关系建立良好的护患关系 亲切的话语与体贴的服务，例如与患儿家亲切的话语与体贴的服务，例如与患儿家长交流时使用患儿的乳名或尽量保持患儿入院长交流时使用患儿的乳名或尽量保持患儿入院前的生活习惯，把患儿喜欢的玩具、物品等放前的生活习惯，把患儿喜欢的玩
13、具、物品等放在床头，以便解除患儿及家长焦躁恐惧的心理。在床头，以便解除患儿及家长焦躁恐惧的心理。第二十页，讲稿共二十六页哦n 促进家长间交流促进家长间交流 由于疾病重、疗程长，多数家长对治疗信心由于疾病重、疗程长，多数家长对治疗信心不足，我们可以组织新入院患儿家长与一些治疗不足，我们可以组织新入院患儿家长与一些治疗效果良好的患儿家长进行交流，通过了解成功的效果良好的患儿家长进行交流，通过了解成功的经验，使其增加对抗疾病的信心，积极配合治疗经验，使其增加对抗疾病的信心，积极配合治疗与护理。与护理。第二十一页，讲稿共二十六页哦n 开展健康教育小讲堂开展健康教育小讲堂 为患儿家长讲解有关支气管肺炎的
14、相关知识，为患儿家长讲解有关支气管肺炎的相关知识，使其充分了解治疗、护理计划，协助医护人员共使其充分了解治疗、护理计划，协助医护人员共同完成好治疗、护理工作。同完成好治疗、护理工作。第二十二页，讲稿共二十六页哦n 喂养指导喂养指导 指导家长以母乳喂养者除诊断期间应继续指导家长以母乳喂养者除诊断期间应继续母乳喂养。给患儿添加辅食时应遵循由少至多、母乳喂养。给患儿添加辅食时应遵循由少至多、由稀到稠、循序渐进的原则，每次调配饮食前由稀到稠、循序渐进的原则，每次调配饮食前应洗手，消毒餐具。母乳喂养的母亲每次喂养应洗手，消毒餐具。母乳喂养的母亲每次喂养时应清洗乳头。使其在能够良好执行的同时又时应清洗乳头
15、。使其在能够良好执行的同时又能感受到被尊重能感受到被尊重。第二十三页，讲稿共二十六页哦n 注意对静脉的保护注意对静脉的保护 由于患儿小、疗程长，护理过程中应注意对由于患儿小、疗程长，护理过程中应注意对静脉的保护，尽可能使用静脉留置针，从远端到静脉的保护，尽可能使用静脉留置针，从远端到近端使用静脉，穿刺应尽量做到一针见血，动作近端使用静脉，穿刺应尽量做到一针见血，动作轻柔、敏捷、技术精良，减少患儿痛苦，减轻家轻柔、敏捷、技术精良，减少患儿痛苦，减轻家长的心理负担。长的心理负担。第二十四页，讲稿共二十六页哦健康教育健康教育v向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能；v对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉；v定期健康检查，按时预防接种；v对年长儿说明住院和注射等对疾病痊愈的重要性，鼓励患儿克服痛苦，配合治疗；v教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，不随地吐痰，防止病原菌污染空气而传染给他人。第二十五页，讲稿共二十六页哦感感谢谢大大家家观观看看第二十六页，讲稿共二十六页哦