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1、关于托幼机构手足口关于托幼机构手足口病预防控制指南病预防控制指南第一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月手手足足口口病病n n手手足足口口病病（H Ha an nd d-f fo oo ot t-mmo ou ut th h d di is se ea as se e,H HF FMMD D）是是由由多多种种肠肠道道病病毒毒引引起起的的常常见见传传染染病病，以以婴婴幼幼儿儿发发病病为为主主。大大多多数数患患者者症症状状轻轻微微，以以发发热热和和手手、足足、口口腔腔等等部部位位的的皮皮疹疹或或疱疱疹疹为为主主要要特特征征。少少数数患患者者可可并并发发无无菌菌性性脑脑膜膜炎炎、脑脑炎炎、急急
2、性性弛弛缓缓性性麻麻痹痹、呼呼吸吸道道感感染染和和心心肌肌炎炎等等，个个别别重重症症患患儿儿病病情情进进展展快快，易易发发生生死死亡亡。n n肠肠道道病病毒毒传传染染性性强强、隐隐性性感感染染比比例例大大、传传播播途途径径复复杂杂、传传播播速速度度快快，在在短短时时间间内内可可造造成成较较大大范范围围的的流流行行，疫疫情情控控制制难难度度大大。第二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月病病原原学学n n引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（cocasckie）A组16、4、5、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71
3、），其中以EV71及CoxA16型最为常见。第三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月病病原原学学n n肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。第四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月流流行行概概况况n n手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发
4、现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。第五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月流流行行概概况况n n我国于1981年上海首次报道本病n n1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发n n1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，n n1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。第六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月20052006年年山山东东省省HFMD人人群群分分布布2005年-2006年全省疫情人群年龄性别分布图010020030
5、040050060070080090010000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-2005年2006年第七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月20052006年年山山东东省省HFMD人人群群分分布布2005-2006年山东省手足口病疫情职业分布0200400600800100012001400160018002000幼托儿童散居儿童学生其他2005年发病数2006年发病数第八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月手手足足口口病病流流行行的的三三环环节节n n1、传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，病人粪便
6、排毒3-5周，咽部排毒1-2周，通常以发病后一周内传染性最强。第九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月手手足足口口病病流流行行的的三三环环节节n n2、传播途径：肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。n n病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。第十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月手手足足口口病病流流行行的的三三环环节节n n3、易感人群：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确，有
7、资料显示，隐性感染与显性感染之比为100：1。n n病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。第十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月病例定义n n（一一）临临床床诊诊断断病病例例 急急性性起起病病，发发热热，手手掌掌或或脚脚掌掌部部出出现现斑斑丘丘疹疹和和疱疱疹疹，臀臀部部或或膝膝盖盖也也可可出出现现皮皮疹疹。皮皮疹疹周周围围有有炎炎性性红红晕晕，疱疱内内液液体体较较少少；口口腔腔粘粘膜膜出出现现散散在在的的疱疱疹疹，疼疼痛痛明明显显。部部分分患患儿儿可可伴伴有有咳咳嗽嗽、流流涕涕、食食欲欲不不振振、恶恶心心、呕呕吐吐和和头头疼疼等等症症状状。第十二张，
8、PPT共二十九页，创作于2022年6月第十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月第十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月病例定义n n重重症症病病例例：1 1.有有手手足足口口病病的的临临床床表表现现的的患患者者，同同时时伴伴有有肌肌阵阵挛挛，或或脑脑炎炎、急急性性迟迟缓缓性性麻麻痹痹、心心肺肺衰衰竭竭、肺肺水水肿肿等等。2 2.手手足足口口病病流流行行地地区区的的婴婴幼幼儿儿虽虽无无手手足足口口病病典典型型表表现现，但但有有发发热热伴伴肌肌阵阵挛挛，或或脑脑炎炎、急急性性迟迟缓缓性性麻麻痹痹、心心肺肺衰衰竭竭、肺肺水水肿肿等等。第
9、十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月实实验验室室诊诊断断病病例例n n 临临床床诊诊断断病病例例符符合合下下例例条条件件之之一一，即即为为实实验验室室诊诊断断病病例例 1 1.病病毒毒分分离离：自自咽咽试试子子或或咽咽喉喉洗洗液液、粪粪便便或或肛肛试试子子、脑脑脊脊液液或或疱疱疹疹液液、以以及及脑脑、肺肺、脾脾、淋淋巴巴结结等等组组织织标标本本中中分分离离到到肠肠道道病病毒毒。2 2.血血清清学学检检验验：病病人人血血清清中中特特异异性性I Ig gMM抗抗体体阳阳性性，或或急急性性期期与与恢恢复复期期血血清清I Ig gG G抗抗体体有有4 4倍倍以以上上的的升升高高。3 3.核核
10、酸酸检检验验：自自病病人人血血清清、脑脑脊脊液液、自自咽咽试试子子或或咽咽喉喉洗洗液液、粪粪便便或或肛肛试试子子、脑脑脊脊液液或或疱疱疹疹液液、以以及及脑脑、肺肺、脾脾、淋淋巴巴结结等等组组织织标标本本中中检检测测到到病病原原核核酸酸。第十七张，PPT共二十九页，创作于2022年6月疫疫情情报报告告n n自2008年5月2日起，我国将手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照中华人民共和国传染病防治法和传染病信息报告规范的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。托幼机构要与当地医疗保健机构密切联系，对有上述症状的儿童托幼机构应通知家长带儿童及时就诊。第十八张，PPT共二十九
11、页，创作于2022年6月预预防防控控制制措措施施n n手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。第十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月个个人人预预防防措措施施n n 1 1.饭饭前前便便后后、外外出出后后要要用用肥肥皂皂或或洗洗手手液液等等给给儿儿童童洗洗手手，不不要要让让儿儿童童喝喝生生水水、吃吃生生冷冷食食物物，避避免免接接触触患患病病儿儿童童；2 2.看看护护人人接接触触儿儿童童前前、替替幼幼童童更更换换尿尿布布、处处理理粪粪便便后后均均要要洗洗手手，并并妥妥善善处处理理污污物物；3 3.婴婴幼幼儿儿使使用用的的奶奶瓶瓶、
12、奶奶嘴嘴使使用用前前后后应应充充分分清清洗洗；4 4.本本病病流流行行期期间间不不宜宜带带儿儿童童到到人人群群集集聚聚、空空气气流流通通差差的的公公共共场场所所，注注意意保保持持家家庭庭环环境境卫卫生生，居居室室要要经经常常通通风风，儿儿童童不不要要长长时时间间滞滞留留在在空空调调房房内内，勤勤晒晒衣衣被被；5 5.儿儿童童出出现现相相关关症症状状要要及及时时到到医医疗疗机机构构就就诊诊。居居家家治治疗疗的的儿儿童童，不不要要接接触触其其他他儿儿童童，父父母母要要及及时时对对患患儿儿的的衣衣物物进进行行晾晾晒晒或或消消毒毒，对对患患儿儿粪粪便便及及时时进进行行消消毒毒处处理理；轻轻症症患患儿儿
13、不不必必住住院院，宜宜居居家家疗疗养养、休休息息，以以减减少少交交叉叉感感染染。第二十张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n 托托幼幼机机构构要要进进一一步步完完善善入入托托入入园园儿儿童童晨晨间间体体检检、因因病病缺缺勤勤儿儿童童病病因因追追查查与与登登记记制制度度，指指定定工工作作认认真真负负责责、责责任任心心强强、了了解解传传染染病病防防控控相相关关知知识识的的园园医医、卫卫生生保保健健老老师师具具体体负负责责本本单单位位晨晨间间体体检检的的技技术术检检查查指指导导、疫疫情情报报告告工工作作，及及时时全全面面掌掌握握儿儿童童健健康康状状况
14、况。（1 1）晨晨间间体体检检时时间间 托托幼幼机机构构的的班班主主任任老老师师要要在在每每天天入入托托入入园园时时完完成成晨晨检检，同同时时填填写写托托幼幼机机构构晨晨检检病病例例登登记记报报告告表表，及及时时报报告告园园医医或或卫卫生生老老师师进进行行汇汇总总。第二十一张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n晨晨检检内内容容及及检检查查步步骤骤：一一问问：通通过过询询问问家家长长了了解解儿儿童童离离园园后后到到来来园园期期间间的的一一般般健健康康情情况况，包包括括精精神神、食食欲欲、睡睡眠眠、大大小小便便等等情情况况，重重点点询询问问是是否否
15、有有发发热热、皮皮疹疹、呕呕吐吐、咳咳嗽嗽、流流涕涕等等症症状状；二二摸摸：手手摸摸额额部部及及手手心心，以以筛筛查查小小儿儿是是否否有有发发热热，对对可可疑疑发发热热者者应应及及时时隔隔离离测测量量体体温温，确确定定是是否否发发热热；三三看看：观观察察小小儿儿精精神神是是否否活活泼泼，面面色色是是否否正正常常，有有无无眼眼结结膜膜充充血血、流流涕涕等等症症状状，特特别别注注意意手手掌掌、脚脚掌掌等等部部位位是是否否有有皮皮疹疹；四四查查：晨晨检检发发现现以以发发热热、手手、足足、口口、臀臀部部出出现现斑斑丘丘疹疹、疱疱疹疹，可可能能还还伴伴有有上上呼呼吸吸道道感感染染症症状状（包包括括仅仅表
16、表现现为为手手、足足、口口、臀臀部部皮皮疹疹或或疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎）的的儿儿童童时时，要要立立即即通通知知其其家家长长带带领领其其到到医医院院诊诊治治，并并做做好好追追踪踪随随访访。第二十二张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n因病缺勤病因追查与登记托幼机构对因病缺勤的儿童，要进行病因追查和登记，并填写托幼机构因病缺勤儿童登记报告表。第二十三张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n2.各托幼机构应加强巡查，日托的儿童午间由保健老师或班主任老师巡班一次，全托儿童午间、晚间各巡班一次。3.本病流
17、行季节，教室、宿舍和餐厅等场所要保持清洁、通风换气良好，有条件的托幼机构可每晚对孩子的睡眠室和活动室进行紫外线空气消毒；4.托幼机构应做到入托儿童一人一口杯，一人一毛巾，口杯、毛巾一日一消毒；第二十四张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n 5 5.建建议议各各托托幼幼机机构构最最好好让让儿儿童童饮饮用用凉凉（或或温温）开开水水，尽尽量量不不使使用用饮饮水水机机。6 6.餐餐具具一一餐餐一一消消毒毒。在在一一洗洗二二清清三三冲冲后后可可采采用用蒸蒸气气法法、煮煮沸沸法法或或红红外外线线法法消消毒毒；7 7.玩玩具具、个个人人卫卫生生用用具具每每日
18、日一一消消毒毒，被被褥褥经经常常暴暴晒晒（每每周周不不少少于于一一次次）；8 8.进进行行清清扫扫或或消消毒毒工工作作（尤尤其其清清扫扫厕厕所所）时时，工工作作人人员员应应穿穿戴戴手手套套。清清洗洗工工作作结结束束后后应应立立即即洗洗手手；第二十五张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n 9 9.每每日日对对门门把把手手、楼楼梯梯扶扶手手、桌桌面面等等物物体体表表面面进进行行擦擦拭拭消消毒毒；1 10 0.教教育育指指导导儿儿童童养养成成正正确确洗洗手手的的习习惯惯；在在洗洗手手处处张张贴贴正正确确洗洗手手方方法法贴贴图图，以以指指导导师师生生学
19、学会会规规范范化化洗洗手手。洗洗手手时时尽尽量量使使用用洗洗手手液液，洗洗手手液液开开封封后后两两个个月月内内最最好好用用完完；不不要要反反复复往往空空瓶瓶内内添添加加洗洗手手液液而而不不更更换换包包装装瓶瓶，以以免免洗洗手手液液被被污污染染；1 11 1.托托幼幼机机构构发发现现确确诊诊或或高高度度可可疑疑患患儿儿时时，要要报报请请当当地地疾疾病病预预防防控控制制中中心心，在在其其指指导导下下对对患患儿儿所所用用的的物物品品进进行行消消毒毒处处理理；第二十六张，PPT共二十九页，创作于2022年6月托托幼幼机机构构预预防防控控制制措措施施n n 1 12 2.认认真真落落实实托托幼幼机机构构
20、的的有有关关各各项项制制度度。园园所所内内一一旦旦发发生生传传染染病病，应应做做到到早早发发现现、早早报报告告、早早诊诊断断、早早隔隔离离、早早治治疗疗，防防止止传传染染病病的的蔓蔓延延。1 13 3.健健康康教教育育：利利用用多多种种形形式式广广泛泛开开展展健健康康教教育育活活动动，提提高高工工作作人人员员、儿儿童童及及家家长长的的自自我我保保健健意意识识。1 14 4.患患儿儿增增多多时时，要要及及时时向向卫卫生生和和教教育育部部门门报报告告。根根据据疫疫情情控控制制需需要要由由教教育育和和卫卫生生部部门门决决定定是是否否采采取取托托幼幼机机构构或或小小学学放放假假措措施施。第二十七张，P
21、PT共二十九页，创作于2022年6月致家长的一封信致家长的一封信n n尊敬的家长朋友：尊敬的家长朋友：尊敬的家长朋友：尊敬的家长朋友：n n您好！您好！您好！您好！n n今春河南省和我省荷泽地区出现手、足、口病疫情，特点是分布广、疫点多、病情变化快等，遵照岱岳今春河南省和我省荷泽地区出现手、足、口病疫情，特点是分布广、疫点多、病情变化快等，遵照岱岳今春河南省和我省荷泽地区出现手、足、口病疫情，特点是分布广、疫点多、病情变化快等，遵照岱岳今春河南省和我省荷泽地区出现手、足、口病疫情，特点是分布广、疫点多、病情变化快等，遵照岱岳区教育局、卫生局关于加强学校（托幼机构）传染病防控工作通知精神，为全面
22、做好手、足、口病的预区教育局、卫生局关于加强学校（托幼机构）传染病防控工作通知精神，为全面做好手、足、口病的预区教育局、卫生局关于加强学校（托幼机构）传染病防控工作通知精神，为全面做好手、足、口病的预区教育局、卫生局关于加强学校（托幼机构）传染病防控工作通知精神，为全面做好手、足、口病的预防工作，我园采取了积极的应对措施，为了确保孩子们的健康，希望家长积极配合我们的工作，做好以防工作，我园采取了积极的应对措施，为了确保孩子们的健康，希望家长积极配合我们的工作，做好以防工作，我园采取了积极的应对措施，为了确保孩子们的健康，希望家长积极配合我们的工作，做好以防工作，我园采取了积极的应对措施，为了确
23、保孩子们的健康，希望家长积极配合我们的工作，做好以下几个方面：下几个方面：下几个方面：下几个方面：n n一、如孩子出现发热，手、足、臀部位皮疹、口腔溃疡等症状，请及时到医院检查，并将诊断结果主动一、如孩子出现发热，手、足、臀部位皮疹、口腔溃疡等症状，请及时到医院检查，并将诊断结果主动一、如孩子出现发热，手、足、臀部位皮疹、口腔溃疡等症状，请及时到医院检查，并将诊断结果主动一、如孩子出现发热，手、足、臀部位皮疹、口腔溃疡等症状，请及时到医院检查，并将诊断结果主动告知班上老师。告知班上老师。告知班上老师。告知班上老师。n n二、孩子因为其他情况不能来幼儿园的，请主动与班上老师联系，并说明原因。二、
24、孩子因为其他情况不能来幼儿园的，请主动与班上老师联系，并说明原因。二、孩子因为其他情况不能来幼儿园的，请主动与班上老师联系，并说明原因。二、孩子因为其他情况不能来幼儿园的，请主动与班上老师联系，并说明原因。n n三、早上入园时，请主动配合老师的晨检工作。三、早上入园时，请主动配合老师的晨检工作。三、早上入园时，请主动配合老师的晨检工作。三、早上入园时，请主动配合老师的晨检工作。n n四、尽量避免带孩子到拥挤的公共场所，不携带幼儿到医院探访患儿或前往疫区，尽量减少被感染的机会。四、尽量避免带孩子到拥挤的公共场所，不携带幼儿到医院探访患儿或前往疫区，尽量减少被感染的机会。四、尽量避免带孩子到拥挤的
25、公共场所，不携带幼儿到医院探访患儿或前往疫区，尽量减少被感染的机会。四、尽量避免带孩子到拥挤的公共场所，不携带幼儿到医院探访患儿或前往疫区，尽量减少被感染的机会。n n五、如果外出探亲或旅游，回来后请主动告知班上老师外出的地点和孩子的身体状况。五、如果外出探亲或旅游，回来后请主动告知班上老师外出的地点和孩子的身体状况。五、如果外出探亲或旅游，回来后请主动告知班上老师外出的地点和孩子的身体状况。五、如果外出探亲或旅游，回来后请主动告知班上老师外出的地点和孩子的身体状况。n n六、注意通风，保持家居空气流通。六、注意通风，保持家居空气流通。六、注意通风，保持家居空气流通。六、注意通风，保持家居空气
26、流通。七、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，不将手指和玩具放入口中，预防病从口入。七、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，不将手指和玩具放入口中，预防病从口入。七、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，不将手指和玩具放入口中，预防病从口入。七、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，不将手指和玩具放入口中，预防病从口入。n n八、不要让孩子喝生水，吃生冷或不洁食物，并及时对孩子的衣物、寝具、玩具等进行晾晒和消毒八、不要让孩子喝生水，吃生冷或不洁食物，并及时对孩子的衣物、寝具、玩具等进行晾晒和消毒八、不要让孩子喝生水，吃生冷或不洁食物，并及时对孩子的衣物、寝具、玩具等
27、进行晾晒和消毒八、不要让孩子喝生水，吃生冷或不洁食物，并及时对孩子的衣物、寝具、玩具等进行晾晒和消毒。n n九、让孩子多喝水，多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物。九、让孩子多喝水，多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物。九、让孩子多喝水，多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物。九、让孩子多喝水，多吃维生素和蛋白质含量丰富的食物。n n十、保证孩子睡眠充足，防止过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。十、保证孩子睡眠充足，防止过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。十、保证孩子睡眠充足，防止过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。十、保证孩子睡眠充足，防止过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。n n孩子的健康是家、园最为关注的问题，让我们携起手来，共同努力，确保孩子的健康。谢谢您的合作！孩子的健康是家、园最为关注的问题，让我们携起手来，共同努力，确保孩子的健康。谢谢您的合作！孩子的健康是家、园最为关注的问题，让我们携起手来，共同努力，确保孩子的健康。谢谢您的合作！孩子的健康是家、园最为关注的问题，让我们携起手来，共同努力，确保孩子的健康。谢谢您的合作！n n联系电话：（联系电话：（联系电话：（联系电话：（）n n（）幼儿园）幼儿园）幼儿园）幼儿园n n第二十八张，PPT共二十九页，创作于2022年6月感谢大家观看第二十九张，PPT共二十九页，创作于2022年6月