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1、关于艾滋病离我们还有多远现在学习的是第1页，共31页一、艾滋病概况一、艾滋病概况u艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是一种由逆转录病）即获得性免疫缺陷综合征，是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。u艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）为人类免疫缺陷病毒，）为人类免疫缺陷病毒，（human human immunodeficiency virusimmunodeficiency virus）。）。u艾滋病又被称为艾滋病又被称为“当代瘟疫当代瘟疫”和和“超级癌症超级癌症”。u世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)设定
2、每年设定每年1212月月1 1日为世界艾滋病日。日为世界艾滋病日。现在学习的是第2页，共31页二、人类免疫缺陷病毒由来二、人类免疫缺陷病毒由来(HIV)(HIV)uHIVHIV是人类免疫缺陷病（艾滋病）的病原体，是一种感染人类免是人类免疫缺陷病（艾滋病）的病原体，是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)(Lentivirus)，属反转录病毒的一种。，属反转录病毒的一种。u19811981年首次被发现。年首次被发现。19831983年分离到的一种淋巴结病相关的艾滋年分离到的一种淋巴结病相关的艾滋病病毒。病病毒。19841984年从艾滋病病人血液中分离到多株逆转
3、录病年从艾滋病病人血液中分离到多株逆转录病毒，被命名为嗜人毒，被命名为嗜人THTH淋巴细胞三型病毒。淋巴细胞三型病毒。u分多种亚型，我国流行的有泰国分多种亚型，我国流行的有泰国B B亚型欧美亚型欧美B B、C C、E E、A A、D D和和F F亚型，以泰国亚型，以泰国B B亚型比例最大，吸毒人群中主要为亚型比例最大，吸毒人群中主要为C C亚型，输亚型，输血者主要是泰国血者主要是泰国B B亚型。亚型。现在学习的是第3页，共31页三、形态结构与病理意义三、形态结构与病理意义在高倍电子显微镜下见：在高倍电子显微镜下见：HIVHIV呈袋状球形，直径约呈袋状球形，直径约150150毫微米，包膜由一薄层
4、类脂质构成，毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。具有抗原性。是单链是单链RNARNA病毒，外有核壳蛋白和碱基，还有一种特殊的逆转病毒，外有核壳蛋白和碱基，还有一种特殊的逆转录酶，能以单链录酶，能以单链RNARNA作为模块，转录为双链作为模块，转录为双链DNADNA，并且与宿主细，并且与宿主细胞的胞的DNADNA结合，然后逆转录为病毒的单链结合，然后逆转录为病毒的单链DNADNA。病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，机体无法清除。病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，机体无法清除。破坏人体免疫能力，导致各种疾病及癌症，即艾滋病发作。破坏人体免疫能力，导致各种疾病及癌症，即艾滋病发作。现在学
5、习的是第4页，共31页艾滋病病毒艾滋病病毒现在学习的是第5页，共31页HIVHIV的结构模式图的结构模式图现在学习的是第6页，共31页HIVHIV的克隆过程的克隆过程现在学习的是第7页，共31页HIVHIV的克隆过程的克隆过程现在学习的是第8页，共31页四、流行病学现状四、流行病学现状u20002000年年9 9月底，全国累计报告月底，全国累计报告HIVHIV感染者感染者2071120711例，其中艾滋例，其中艾滋病患者病患者741741例，已死亡例，已死亡397397例。例。u截止截止20052005年底，估计我国的年底，估计我国的HIVHIV感染者约感染者约6565万（万（AIDSAIDS
6、病人病人7.57.5万，万，约有约有2.22.2万为献血者，万为献血者，5.35.3万是其他）万是其他）u截至截至20112011年年9 9月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为7878万人。万人。u20112011年，全球年，全球HIVHIV有有34003400万人，新增感万人，新增感250250万，另万，另170170万人死于有万人死于有关疾病。（关疾病。（20052005年死亡年死亡230230万，万，20102010年为年为180180万）万）现在学习的是第9页，共31页当前我国流行特点当前我国流行特点u性传播成了我国艾滋病毒传播的主要途径（占性传播成
7、了我国艾滋病毒传播的主要途径（占63.9%63.9%）u其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈逐其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈逐年上升趋势。已经从年上升趋势。已经从20062006年的年的0.96%0.96%升至升至20112011年的年的1.64%1.64%，其，其中中20202424岁年龄组比例，从岁年龄组比例，从20062006年的年的20.3%20.3%升至升至20112011年年1 19 9月的月的49.0%49.0%。u同性传播比例已从同性传播比例已从20062006年的年的8%8%，上升为，上升为20112011年年1 19 9月的月的55.5%5
8、5.5%。现在学习的是第10页，共31页广东省的流行状态广东省的流行状态u至至20042004年年1010月历年累计报告感染月历年累计报告感染70407040例，其中艾滋病病例，其中艾滋病病人人281281例。累计报告感染者人数位于全国第五位。而广东全省实际艾例。累计报告感染者人数位于全国第五位。而广东全省实际艾滋病病毒感染者（滋病病毒感染者（HIVHIV）约达万多人。）约达万多人。u截至截至20102010年年1111月月3030日，全省累计治疗日，全省累计治疗2199621996名阿片类物质成瘾名阿片类物质成瘾病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者9419
9、41人。人。现在学习的是第11页，共31页HIVHIV感染途径的新格局感染途径的新格局性传播性传播：当前形势下的主要传播形式。当前形势下的主要传播形式。（占（占63.9%63.9%），同性传播比例上升很快。），同性传播比例上升很快。血液传播血液传播：既往是主要传播途径，吸毒约占既往是主要传播途径，吸毒约占65%65%，现在，现在下降约下降约35%35%。母婴途径母婴途径：女性感染者的比例约为女性感染者的比例约为15.415.4。现在学习的是第12页，共31页艾滋病离我们还远吗？艾滋病离我们还远吗？现在学习的是第13页，共31页寻觅不足寻觅不足 /新的挑战新的挑战包括学校教育在内的整个社会层面的
10、宣传教育都不足，很多人对艾滋病传播包括学校教育在内的整个社会层面的宣传教育都不足，很多人对艾滋病传播途径和防治措施等知识了解太少；途径和防治措施等知识了解太少；缺乏防范意识，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远；缺乏防范意识，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远；对高危人群的监管缺失，缺少正确的引导。例如男男同性恋群体来说，并不对高危人群的监管缺失，缺少正确的引导。例如男男同性恋群体来说，并不是有了防艾知识，就会有安全的性行为。是有了防艾知识，就会有安全的性行为。社会歧视比艾滋病本身更有杀伤力。出于种种顾虑，很多人即使知道自己有社会歧视比艾滋病本身更有杀伤力。出于种种顾虑，很多人即使知道自己有危险行为
11、，也不愿意去做检测，宁愿迟一点发现，少受一点心理折磨。危险行为，也不愿意去做检测，宁愿迟一点发现，少受一点心理折磨。因此，无有效的预防，不及时因此，无有效的预防，不及时“医治医治”，同样的问题还将会继续上演。这给，同样的问题还将会继续上演。这给艾滋病防治工作带来了新的挑战。艾滋病防治工作带来了新的挑战。现在学习的是第14页，共31页五、相关医学问题的问答五、相关医学问题的问答 感染源：感染源：患者和无症状病毒感染者。患者和无症状病毒感染者。感染介质：感染介质：血液、精液、子宫和阴道分泌物中，也可在乳汁、血液、精液、子宫和阴道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼泪中分离到病毒。但唾液、尿液和眼泪
12、等体液病唾液、尿液和眼泪中分离到病毒。但唾液、尿液和眼泪等体液病毒滴度低而不足以构成传染。毒滴度低而不足以构成传染。高危人群：高危人群：性乱、性自由、同性恋、静脉注射毒者、性乱、性自由、同性恋、静脉注射毒者、性病患者、暗娼、性病患者、暗娼、HIVHIV感染者的婴儿、部分有偿供血者、多感染者的婴儿、部分有偿供血者、多次输血和血制品者及血透者。次输血和血制品者及血透者。现在学习的是第15页，共31页相关医学问题的问答相关医学问题的问答 传播感染的先决条件：传播感染的先决条件：为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户。为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户。可能性还取决于接触的机会、接触次
13、数、接触的方式、病可能性还取决于接触的机会、接触次数、接触的方式、病毒含量以及是否采取保护措施。毒含量以及是否采取保护措施。受染着当时的体质状况、免疫力程度、紧急处理措施等。受染着当时的体质状况、免疫力程度、紧急处理措施等。现在学习的是第16页，共31页不会传播不会传播HIVHIV的途径：的途径：不能通过空气、饮水、食品以及未消费的餐具、衣服被褥、货币不能通过空气、饮水、食品以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般的公共设施和工作接触不会感染等物品而传染。一般的公共设施和工作接触不会感染HIVHIV；如握；如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用具，也不会经马桶圈、手、拥抱、共同进餐、共用
14、办公用具，也不会经马桶圈、电话机、游泳池等而传播。电话机、游泳池等而传播。尽管尽管AIDSAIDS的唾液中含有的唾液中含有HIVHIV病毒，但至今还未发现通过唾液或病毒，但至今还未发现通过唾液或共用口杯而发生传播的病例。但要避免共用牙刷和剃须刀（有共用口杯而发生传播的病例。但要避免共用牙刷和剃须刀（有隐藏的空间）。隐藏的空间）。国内外大量的研究表明，蚊虫叮咬不传播国内外大量的研究表明，蚊虫叮咬不传播HIVHIV。现在学习的是第17页，共31页相关医学问题的问答相关医学问题的问答 感染窗口期感染窗口期（是针对两种艾滋病检测的标志物而言）：（是针对两种艾滋病检测的标志物而言）：HIVHIV进入人体
15、后高速度的复制，进入人体后高速度的复制，7 71212天会出现一个类似单核细胞增多症的天会出现一个类似单核细胞增多症的症状，所以急性临床期在症状，所以急性临床期在2 2周内。一般周内。一般2 24 4周后，最多周后，最多8 8周左右血液中才可周左右血液中才可检测到检测到HIVHIV抗体或抗原。抗体或抗原。因为从感染因为从感染HIVHIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIVHIV抗体或者抗体或者HIVHIV抗原，故称之为窗口期（空窗期）。抗原，故称之为窗口期（空窗期）。三代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段应用可以缩短到三代双原夹心法和酶联法以及化学
16、发光法等检测手段应用可以缩短到14142121天。天。WHOWHO明确表示窗口期为明确表示窗口期为14142121天。天。值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。现在学习的是第18页，共31页感染潜伏期感染潜伏期潜伏期可以平均潜伏期可以平均7 71010年，这与治疗和健康程度有关系。在发病前与常人年，这与治疗和健康程度有关系。在发病前与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。当感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力
17、时，感当感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、染者便发展成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施规范的抗已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命，病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命，提高生活质量。提高生活质量。至今还没有研制出有效预防艾滋病的疫苗。至今还没有研制出有效预防艾滋病的疫苗
18、。貌似健康或验血阴性也有可能是病毒携带者。貌似健康或验血阴性也有可能是病毒携带者。现在学习的是第19页，共31页相关医学问题的问答相关医学问题的问答 HIVHIV的消毒问题：的消毒问题：HIVHIV只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中，水中只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中，水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。HIVHIV非常脆弱，加热到非常脆弱，加热到5656度度1010分钟即可灭活，如果煮沸，可以迅分钟即可灭活，如果煮沸，可以迅速灭活。速灭活。70%70%酒精，酒精，10%10%漂白粉，漂
19、白粉，2%2%戊二醛，戊二醛，4%4%福尔马林，福尔马林，0.5%0.5%来苏水来苏水和和0.3%0.3%过氧化氢等消毒剂（任选其一）处理过氧化氢等消毒剂（任选其一）处理1010分钟，即可灭活分钟，即可灭活HIVHIV。现在学习的是第20页，共31页特殊场所的消毒：特殊场所的消毒：废弃缸具：用废弃缸具：用10%(V/V)10%(V/V)次氯酸钠次氯酸钠(10000mg/L(10000mg/L 的有效氯的有效氯)。操作台面操作台面/桶桶/盆：盆：70%70%乙醇或者戊二醛。乙醇或者戊二醛。血液等溢出物：可以采用含有效氯的水喷洒或使用血液等溢出物：可以采用含有效氯的水喷洒或使用10%10%次氯酸钠
20、。次氯酸钠。（有被稀释后活性降低可能，使用时应新鲜配制）（有被稀释后活性降低可能，使用时应新鲜配制）重点场所的消毒：福尔马林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：重点场所的消毒：福尔马林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：25ml25ml福尔马福尔马林（林（40%40%甲醛）和甲醛）和25ml25ml水，混合后放在一个蒸发皿中蒸发，保持至少水，混合后放在一个蒸发皿中蒸发，保持至少6h6h，最好过夜。，最好过夜。应用应用4%4%的甲醛浸泡过夜。过氧化氢和过氧乙酸也可使的甲醛浸泡过夜。过氧化氢和过氧乙酸也可使HIVHIV灭活。灭活。现在学习的是第21页，共31页用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部。用肥皂液和流动的清
21、水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复进行冲洗。污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复进行冲洗。存存在在伤伤口口时时，应应轻轻柔柔挤挤压压伤伤处处，尽尽可可能能挤挤出出损损伤伤处处的的血血液液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。用用75%75%的酒精或的酒精或0.5%0.5%碘伏对伤口局部进行消毒处理。碘伏对伤口局部进行消毒处理。注射免疫球蛋白。注射免疫球蛋白。服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生HIVHIV感染的危险。感染的危险。意外暴露后的处理原则现在学习的是第22页，共31页现在学习的是第23页，共31页
22、主要临床表现（感染期）主要临床表现（感染期）u90%90%新近感染了新近感染了HIVHIV的人不发展为艾滋病相关综合征或艾滋病。的人不发展为艾滋病相关综合征或艾滋病。但是，有资料指出，但是，有资料指出，HIVHIV感染者在感染者在5-75-7年内有年内有25%25%发展为发展为AIDSAIDS，有，有不少于不少于40%40%发展为艾滋病相关综合征。发展为艾滋病相关综合征。u小部分原发小部分原发HIVHIV感染后可以出现发热、全身不适、头痛、恶心、厌感染后可以出现发热、全身不适、头痛、恶心、厌食、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等食、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等“类感冒类感冒”症状，可持续症状，可持续3-
23、143-14天。天。（窗口期的急性感染症状）（窗口期的急性感染症状）现在学习的是第24页，共31页六、主要临床表现（相关综合症）六、主要临床表现（相关综合症）u过敏反应迟缓；过敏反应迟缓；u粘膜损害粘膜损害(口腔白色念珠菌病口腔白色念珠菌病)和皮肤病和皮肤病(皮肤单纯疮疹、带皮肤单纯疮疹、带状疮疹及真菌病状疮疹及真菌病)；u持续时间超过持续时间超过5-65-6个月，数目在个月，数目在2 2个以上非腹股沟部位的淋巴结个以上非腹股沟部位的淋巴结病；病；u持续性腹泻。体重减轻持续性腹泻。体重减轻10%10%；u发热体温超过发热体温超过3838，持续，持续3 3个月；个月；u疲乏无力，夜间盗汗等。疲乏
24、无力，夜间盗汗等。现在学习的是第25页，共31页主要临床表现（艾滋病期）主要临床表现（艾滋病期）u典型的艾滋病是人体感染典型的艾滋病是人体感染HIVHIV后发展的最终结果。后发展的最终结果。uHIVHIV破坏机体的免疫防御系统致使一些本来可以控制的条破坏机体的免疫防御系统致使一些本来可以控制的条件性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件件性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件性感染最后导致病人死亡。性感染最后导致病人死亡。(1)(1)肺型肺型结核，大多数艾病滋病人死于本型。结核，大多数艾病滋病人死于本型。(2)(2)中枢神经系统型中枢神经系统型 ，肿瘤、中风、瘫痪等。，肿瘤、
25、中风、瘫痪等。(3)(3)胃肠型胃肠型 ，腹泻消耗，营养失衡衰竭。，腹泻消耗，营养失衡衰竭。(4)(4)发热原因不明型，长期高热消耗、衰竭。发热原因不明型，长期高热消耗、衰竭。现在学习的是第26页，共31页珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心现在学习的是第27页，共31页珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心现在学习的是第28页，共31页七、艾滋病的治疗七、艾滋病的治疗u支持疗法、尽可能改善支持疗法、尽可能改善AIDSAIDS患者的进行性消耗。患者的进行性消耗。u免疫调节剂治疗：白细胞介素免疫调节剂治疗：白细胞介素2 2（IL-2IL-2）、粒细胞
26、集落刺）、粒细胞集落刺激因子（激因子（G-CSFG-CSF）、干扰素（）、干扰素（IFNIFN）u抗病毒制剂抗病毒制剂u高效能抗艾滋病疗法（高效能抗艾滋病疗法（HAARTHAART）俗称鸡尾酒疗法，三种）俗称鸡尾酒疗法，三种抗病毒药物联合疗法。抗病毒药物联合疗法。u疫苗治疗疫苗治疗现在学习的是第29页，共31页八、艾滋病的预防八、艾滋病的预防l艾滋病威胁着每个人和每个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋病是艾滋病威胁着每个人和每个家庭，影响着社会的发展和稳定，预防艾滋病是全社会的责任。全社会的责任。l我国艾滋病的流行已进入快速增长期，处在从高危人群向一般人群扩散的临界点。我国艾滋病的流行已进
27、入快速增长期，处在从高危人群向一般人群扩散的临界点。如不及时、有效地控制，将对我国的经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴旺如不及时、有效地控制，将对我国的经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴旺带来严重影响。带来严重影响。l我国防艾的基本原则是：预防为主、防治结合、综合治理。我国防艾的基本原则是：预防为主、防治结合、综合治理。l公民应积极参加预防控制艾滋病的宣传教育工作，学习和掌握防艾的基本知识，公民应积极参加预防控制艾滋病的宣传教育工作，学习和掌握防艾的基本知识，避免危险行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。避免危险行为，加强自我保护，并把了解到的知识告诉他人。l在青少年中开展预防艾滋病在青少年中开展预防艾滋病/性病、拒绝毒品的教育，进行生活技能培训性病、拒绝毒品的教育，进行生活技能培训和青春期性教育，保护青少年免受艾滋病和毒品的危害，是全社会的共和青春期性教育，保护青少年免受艾滋病和毒品的危害，是全社会的共同责任。同责任。现在学习的是第30页，共31页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第31页，共31页