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1、艾滋病离我们还有多远第1页，此课件共28页哦一、艾滋病概况一、艾滋病概况u艾滋病（艾滋病（AIDSAIDS）即获得性免疫缺陷综合征，是一种由逆转录病）即获得性免疫缺陷综合征，是一种由逆转录病毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。毒引起的人体免疫防御系统方面的疾病。u艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）为人类免疫缺陷病毒，）为人类免疫缺陷病毒，（human human immunodeficiency virusimmunodeficiency virus）。）。u艾滋病又被称为艾滋病又被称为“当代瘟疫当代瘟疫”和和“超级癌症超级癌症”。u世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)设定每年设定
2、每年1212月月1 1日为世界艾滋病日。日为世界艾滋病日。第2页，此课件共28页哦二、人类免疫缺陷病毒由来二、人类免疫缺陷病毒由来(HIV)(HIV)uHIVHIV是人类免疫缺陷病（艾滋病）的病原体，是一种感染人是人类免疫缺陷病（艾滋病）的病原体，是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)(Lentivirus)，属反转录病毒的一，属反转录病毒的一种。种。u19811981年首次被发现。年首次被发现。19831983年分离到的一种淋巴结病相关的年分离到的一种淋巴结病相关的艾滋病病毒。艾滋病病毒。19841984年从艾滋病病人血液中分离到多株逆转录年从艾滋病
3、病人血液中分离到多株逆转录病毒，被命名为嗜人病毒，被命名为嗜人THTH淋巴细胞三型病毒。淋巴细胞三型病毒。u分多种亚型，我国流行的有泰国分多种亚型，我国流行的有泰国B B亚型欧美亚型欧美B B、C C、E E、A A、D D和和F F亚型，以泰国亚型，以泰国B B亚型比例最大，吸毒人群中主要为亚型比例最大，吸毒人群中主要为C C亚型，亚型，输血者主要是泰国输血者主要是泰国B B亚型。亚型。第3页，此课件共28页哦三、形态结构与病理意义三、形态结构与病理意义在高倍电子显微镜下见：在高倍电子显微镜下见：HIVHIV呈袋状球形，直径约呈袋状球形，直径约150150毫微米，包膜由一薄层类脂质构毫微米，
4、包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。成，具有抗原性。是单链是单链RNARNA病毒，外有核壳蛋白和碱基，还有一种特殊的逆转录酶，病毒，外有核壳蛋白和碱基，还有一种特殊的逆转录酶，能以单链能以单链RNARNA作为模块，转录为双链作为模块，转录为双链DNADNA，并且与宿主细胞的，并且与宿主细胞的DNADNA结结合，然后逆转录为病毒的单链合，然后逆转录为病毒的单链DNADNA。病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，机体无法清除。病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，机体无法清除。破坏人体免疫能力，导致各种疾病及癌症，即艾滋病发作。破坏人体免疫能力，导致各种疾病及癌症，即艾滋病发作。第4页，此课件共28页
5、哦艾滋病病毒艾滋病病毒第5页，此课件共28页哦HIVHIV的结构模式图的结构模式图第6页，此课件共28页哦HIVHIV的克隆过程的克隆过程第7页，此课件共28页哦HIVHIV的克隆过程的克隆过程第8页，此课件共28页哦四、流行病学现状四、流行病学现状u20002000年年9 9月底，全国累计报告月底，全国累计报告HIVHIV感染者感染者2071120711例，其中艾滋病例，其中艾滋病患者患者741741例，已死亡例，已死亡397397例。例。u截止截止20052005年底，估计我国的年底，估计我国的HIVHIV感染者约感染者约6565万（万（AIDSAIDS病人病人7.57.5万，约有万，约有
6、2.22.2万为献血者，万为献血者，5.35.3万是其他）万是其他）u截至截至20112011年年9 9月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为月底，我国艾滋病病毒感染者和病人约为7878万人。万人。u20112011年，全球年，全球HIVHIV有有34003400万人，新增感万人，新增感250250万，另万，另170170万人死于万人死于有关疾病。（有关疾病。（20052005年死亡年死亡230230万，万，20102010年为年为180180万）万）第9页，此课件共28页哦当前我国流行特点当前我国流行特点u性传播成了我国艾滋病毒传播的主要途径（占性传播成了我国艾滋病毒传播的主要途径（占63.9
7、%63.9%）u其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈其中报告职业为学生的艾滋病感染者和艾滋病病人人数呈逐年上升趋势。已经从逐年上升趋势。已经从20062006年的年的0.96%0.96%升至升至20112011年的年的1.64%1.64%，其中其中20202424岁年龄组比例，从岁年龄组比例，从20062006年的年的20.3%20.3%升至升至20112011年年1 19 9月的月的49.0%49.0%。u同性传播比例已从同性传播比例已从20062006年的年的8%8%，上升为，上升为20112011年年1 19 9月的月的55.5%55.5%。第10页，此课件共28页哦广东省
8、的流行状态广东省的流行状态u至至20042004年年1010月历年累计报告感染月历年累计报告感染70407040例，其中艾滋病病人例，其中艾滋病病人281281例。累计报告感染者人数位于全国第五位。而广东全省例。累计报告感染者人数位于全国第五位。而广东全省实际艾滋病病毒感染者（实际艾滋病病毒感染者（HIVHIV）约达万多人。）约达万多人。u截至截至20102010年年1111月月3030日，全省累计治疗日，全省累计治疗2199621996名阿片类物质成瘾名阿片类物质成瘾病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者病人（吸毒者），其中艾滋病病毒感染者941941人。人。第11页，此课件共28页哦HIVH
9、IV感染途径的新格局感染途径的新格局性传播性传播：当前形势下的主要传播形式。当前形势下的主要传播形式。（占（占63.9%63.9%），同性传播比例上升很快。），同性传播比例上升很快。血液传播血液传播：既往是主要传播途径，吸毒约占既往是主要传播途径，吸毒约占65%65%，现，现在下降约在下降约35%35%。母婴途径母婴途径：女性感染者的比例约为女性感染者的比例约为15.415.4。第12页，此课件共28页哦艾滋病离我们还远吗？艾滋病离我们还远吗？第13页，此课件共28页哦寻觅不足寻觅不足 /新的挑战新的挑战包括学校教育在内的整个社会层面的宣传教育都不足，很多人对艾滋病包括学校教育在内的整个社会层
10、面的宣传教育都不足，很多人对艾滋病传播途径和防治措施等知识了解太少；传播途径和防治措施等知识了解太少；缺乏防范意识，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远；缺乏防范意识，绝大多数人都觉得艾滋病离自己太远；对高危人群的监管缺失，缺少正确的引导。例如男男同性恋群体来说，并不对高危人群的监管缺失，缺少正确的引导。例如男男同性恋群体来说，并不是有了防艾知识，就会有安全的性行为。是有了防艾知识，就会有安全的性行为。社会歧视比艾滋病本身更有杀伤力。出于种种顾虑，很多人即使社会歧视比艾滋病本身更有杀伤力。出于种种顾虑，很多人即使知道自己有危险行为，也不愿意去做检测，宁愿迟一点发现，少知道自己有危险行为，也不愿意去
11、做检测，宁愿迟一点发现，少受一点心理折磨。受一点心理折磨。因此，无有效的预防，不及时因此，无有效的预防，不及时“医治医治”，同样的问题还将会继续上演。，同样的问题还将会继续上演。这给艾滋病防治工作带来了新的挑战。这给艾滋病防治工作带来了新的挑战。第14页，此课件共28页哦五、相关医学问题的问答五、相关医学问题的问答 感染源：感染源：患者和无症状病毒感染者。患者和无症状病毒感染者。感染介质：感染介质：血液、精液、子宫和阴道分泌物中，也可在乳血液、精液、子宫和阴道分泌物中，也可在乳汁、唾液、尿液和眼泪中分离到病毒。但唾液、尿液和眼泪汁、唾液、尿液和眼泪中分离到病毒。但唾液、尿液和眼泪等体液病毒滴度
12、低而不足以构成传染。等体液病毒滴度低而不足以构成传染。高危人群：高危人群：性乱、性自由、同性恋、静脉注射毒者、性病患性乱、性自由、同性恋、静脉注射毒者、性病患者、暗娼、者、暗娼、HIVHIV感染者的婴儿、部分有偿供血者、多次输血和血感染者的婴儿、部分有偿供血者、多次输血和血制品者及血透者。制品者及血透者。第15页，此课件共28页哦相关医学问题的问答相关医学问题的问答 传播感染的先决条件：传播感染的先决条件：为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户。为大量而完整的传染性病毒进入易感者的恰当门户。可能性还取决于接触的机会、接触次数、接触的方式、病毒可能性还取决于接触的机会、接触次数、接触的方式
13、、病毒含量以及是否采取保护措施。含量以及是否采取保护措施。受染着当时的体质状况、免疫力程度、紧急处理措施等。受染着当时的体质状况、免疫力程度、紧急处理措施等。第16页，此课件共28页哦不会传播不会传播HIVHIV的途径：的途径：不能通过空气、饮水、食品以及未消费的餐具、衣服被不能通过空气、饮水、食品以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般的公共设施和工作接触不褥、货币等物品而传染。一般的公共设施和工作接触不会感染会感染HIVHIV；如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用具，；如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用具，也不会经马桶圈、电话机、游泳池等而传播。也不会经马桶圈、电话机、游泳池等而传
14、播。尽管尽管AIDSAIDS的唾液中含有的唾液中含有HIVHIV病毒，但至今还未发现通过唾液病毒，但至今还未发现通过唾液或共用口杯而发生传播的病例。但要避免共用牙刷和剃须刀或共用口杯而发生传播的病例。但要避免共用牙刷和剃须刀（有隐藏的空间）。（有隐藏的空间）。国内外大量的研究表明，蚊虫叮咬不传播国内外大量的研究表明，蚊虫叮咬不传播HIVHIV。第17页，此课件共28页哦相关医学问题的问答相关医学问题的问答 感染窗口期感染窗口期（是针对两种艾滋病检测的标志物而言）：（是针对两种艾滋病检测的标志物而言）：HIVHIV进入人体后高速度的复制，进入人体后高速度的复制，7 71212天会出现一个类似单核
15、细胞天会出现一个类似单核细胞增多症的症状，所以急性临床期在增多症的症状，所以急性临床期在2 2周内。一般周内。一般2 24 4周后，最多周后，最多8 8周左右血液中才可检测到周左右血液中才可检测到HIVHIV抗体或抗原。抗体或抗原。因为从感染因为从感染HIVHIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIVHIV抗体或者抗体或者HIVHIV抗原，故称之为窗口期（空窗期）。抗原，故称之为窗口期（空窗期）。三代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段应用可以缩短到三代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段应用可以缩短到14142121天。天。WHOWHO明确表示
16、窗口期为明确表示窗口期为14142121天。天。值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传值得注意的是，感染艾滋病病毒的个体在窗口期内同样具有传染性。染性。第18页，此课件共28页哦感染潜伏期感染潜伏期潜伏期可以平均潜伏期可以平均7 71010年，这与治疗和健康程度有关系。在发病前与年，这与治疗和健康程度有关系。在发病前与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。人。当感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，感染当感染者的免疫系统受到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展
17、成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、者便发展成为艾滋病病人，出现原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施规范的已有的抗病毒药物和治疗方法，虽不能治愈艾滋病，但实施规范的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，降低传播危险，延缓发病，延长生命，提高生活质量。生命，提高生活质量。至今还没有研制出有效预防艾滋病的疫苗。至今还没有研制出有效预防艾滋病的疫苗。貌似健康或验血阴性也有可能是病毒携带者。貌似健康或验血阴性也有可能是病毒携带
18、者。第19页，此课件共28页哦相关医学问题的问答相关医学问题的问答 HIVHIV的消毒问题：的消毒问题：HIVHIV只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中，水中只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中，水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。HIVHIV非常脆弱，加热到非常脆弱，加热到5656度度1010分钟即可灭活，如果煮沸，可以分钟即可灭活，如果煮沸，可以迅速灭活。迅速灭活。70%70%酒精，酒精，10%10%漂白粉，漂白粉，2%2%戊二醛，戊二醛，4%4%福尔马林，福尔马林，0.5%0.5%来苏水来
19、苏水和和0.3%0.3%过氧化氢等消毒剂（任选其一）处理过氧化氢等消毒剂（任选其一）处理1010分钟，即可灭活分钟，即可灭活HIVHIV。第20页，此课件共28页哦特殊场所的消毒：特殊场所的消毒：废弃缸具：用废弃缸具：用10%(V/V)10%(V/V)次氯酸钠次氯酸钠(10000mg/L(10000mg/L 的有效氯的有效氯)。操作台面操作台面/桶桶/盆：盆：70%70%乙醇或者戊二醛。乙醇或者戊二醛。血液等溢出物：可以采用含有效氯的水喷洒或使用血液等溢出物：可以采用含有效氯的水喷洒或使用10%10%次氯酸次氯酸钠。（有被稀释后活性降低可能，使用时应新鲜配制）钠。（有被稀释后活性降低可能，使用
20、时应新鲜配制）重点场所的消毒：福尔马林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：重点场所的消毒：福尔马林（甲醛）熏蒸消毒。方法如下：25ml25ml福尔马林（福尔马林（40%40%甲醛）和甲醛）和25ml25ml水，混合后放在一个蒸发皿中水，混合后放在一个蒸发皿中蒸发，保持至少蒸发，保持至少6h6h，最好过夜。，最好过夜。应用应用4%4%的甲醛浸泡过夜。过氧化氢和过氧乙酸也可使的甲醛浸泡过夜。过氧化氢和过氧乙酸也可使HIVHIV灭活。灭活。第21页，此课件共28页哦用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部。用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复进行冲洗。污染眼部等粘膜时，应用大
21、量生理盐水反复进行冲洗。存存在在伤伤口口时时，应应轻轻柔柔挤挤压压伤伤处处，尽尽可可能能挤挤出出损损伤伤处处的的血血液液，再再用用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。肥皂液和流动的清水冲洗伤口。用用75%75%的酒精或的酒精或0.5%0.5%碘伏对伤口局部进行消毒处理。碘伏对伤口局部进行消毒处理。注射免疫球蛋白。注射免疫球蛋白。服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生HIVHIV感染的危险。感染的危险。意外暴露后的处理原则第22页，此课件共28页哦第23页，此课件共28页哦主要临床表现（感染期）主要临床表现（感染期）u90%90%新近感染了新近感染了HIVHIV的人不发
22、展为艾滋病相关综合征或艾滋病。的人不发展为艾滋病相关综合征或艾滋病。但是，有资料指出，但是，有资料指出，HIVHIV感染者在感染者在5-75-7年内有年内有25%25%发展为发展为AIDSAIDS，有不少于有不少于40%40%发展为艾滋病相关综合征。发展为艾滋病相关综合征。u小部分原发小部分原发HIVHIV感染后可以出现发热、全身不适、头痛、恶感染后可以出现发热、全身不适、头痛、恶心、厌食、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等心、厌食、肌痛、关节痛、淋巴结肿大等“类感冒类感冒”症状，症状，可持续可持续3-143-14天。（窗口期的急性感染症状）天。（窗口期的急性感染症状）第24页，此课件共28页哦六、主
23、要临床表现（相关综合症）六、主要临床表现（相关综合症）u过敏反应迟缓；过敏反应迟缓；u粘膜损害粘膜损害(口腔白色念珠菌病口腔白色念珠菌病)和皮肤病和皮肤病(皮肤单纯疮疹、带皮肤单纯疮疹、带状疮疹及真菌病状疮疹及真菌病)；u持续时间超过持续时间超过5-65-6个月，数目在个月，数目在2 2个以上非腹股沟部位的淋个以上非腹股沟部位的淋巴结病；巴结病；u持续性腹泻。体重减轻持续性腹泻。体重减轻10%10%；u发热体温超过发热体温超过3838，持续，持续3 3个月；个月；u疲乏无力，夜间盗汗等。疲乏无力，夜间盗汗等。第25页，此课件共28页哦主要临床表现（艾滋病期）主要临床表现（艾滋病期）u典型的艾滋
24、病是人体感染典型的艾滋病是人体感染HIVHIV后发展的最终结果。后发展的最终结果。uHIVHIV破坏机体的免疫防御系统致使一些本来可以控制的条件破坏机体的免疫防御系统致使一些本来可以控制的条件性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件性感性致病菌侵入机体，而引起一些相应的疾病。此种条件性感染最后导致病人死亡。染最后导致病人死亡。(1)(1)肺型肺型结核，大多数艾病滋病人死于本型。结核，大多数艾病滋病人死于本型。(2)(2)中枢神经系统型中枢神经系统型 ，肿瘤、中风、瘫痪等。，肿瘤、中风、瘫痪等。(3)(3)胃肠型胃肠型 ，腹泻消耗，营养失衡衰竭。，腹泻消耗，营养失衡衰竭。(4)(4)发热原因不明型，长期高热消耗、衰竭。发热原因不明型，长期高热消耗、衰竭。第26页，此课件共28页哦珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心第27页，此课件共28页哦珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心珠海金鼎自愿戒毒中心第28页，此课件共28页哦