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1、关于关节病变的基本影关于关节病变的基本影像学表现像学表现第一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月关节肿胀关节肿胀关节破坏关节破坏关节退行性变关节退行性变关节强直关节强直关节脱位关节脱位第二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（一）关节脱位（一）关节脱位n n是组成关节骨骼的是组成关节骨骼的脱离、错位脱离、错位。对位关对位关系的完全或部分丧失。系的完全或部分丧失。n完全脱位完全脱位：原相对的关节而彼此不接触。：原相对的关节而彼此不接触。n半脱位半脱位：相对的关节面尚有部分接触。：相对的关节面尚有部分接触。第三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n n关节脱位多为关节脱位多为外伤
2、性外伤性，也有，也有先天性先天性或或病理病理性性。任何关节疾病造成关节破坏后都可能。任何关节疾病造成关节破坏后都可能发生关节脱位。发生关节脱位。n nX X线：多可直接显示关节脱位，为最常用的线：多可直接显示关节脱位，为最常用的方法方法n nCTCT：能显示：能显示X X线难以显示的关节脱位及合并线难以显示的关节脱位及合并损伤损伤n nMRIMRI：不但可显示关节脱位，尚可显示合：不但可显示关节脱位，尚可显示合并损伤并损伤第四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第七张，PPT共五十三页，创作于20
3、22年6月第八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月右髋关节正位平片显示右股骨头与髋臼分离，右髋关节正位平片显示右股骨头与髋臼分离，股骨头向后上移位，右髋关节脱位；股骨头向后上移位，右髋关节脱位；第十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（二）关节强直（二）关节强直n n关节强直是关节明显破坏后，关节强直是关节明显破坏后，对应两关对应两关节面间因骨或纤维组织连接而使关节丧节面间因骨或纤维组织连接而使关节丧失运动功能。失运动功能。n n关节强直分为
4、骨性与纤维性两种。关节强直分为骨性与纤维性两种。n n需结合临床、不能单靠线诊断。需结合临床、不能单靠线诊断。第十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月骨性关节强直：骨性关节强直：n nX X线线显示显示关节僵直，关节僵直，关节间隙部分或完全关节间隙部分或完全消失，内有骨小梁穿过关节面连接两侧骨消失，内有骨小梁穿过关节面连接两侧骨端。端。n n骨性强直常见于化脓性关节炎及强直性脊骨性强直常见于化脓性关节炎及强直性脊椎炎晚期。椎炎晚期。第十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月纤维性关节强直：纤维性关节强直：n n纤维性强直也是关节破坏的后果，虽然关节纤维性强直也是关节破坏的后果，虽
5、然关节活动受限或者活动受限或者活动消失，活动消失，关节僵直关节僵直，但，但X X线线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。穿。n n纤维性强直常见于关节结核及类风湿性关节纤维性强直常见于关节结核及类风湿性关节炎晚期。炎晚期。第十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月左侧髋关节正位平片显示髋关节间隙消失，左侧髋关节正位平片显示髋关节间隙消失，髋臼和股骨头之间有骨小梁通过髋臼和股骨头之间有骨小梁通过第十九张，PP
6、T共五十三页，创作于2022年6月第二十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月强强直直性性脊脊柱柱炎炎（竹竹节节椎椎）第二十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第二十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（三）关节退行性病变（三）关节退行性病变n n早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。间隙狭窄。n n继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于继而
7、造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。骨缘形成骨赘。n n关节囊肥厚、韧带骨化。关节囊肥厚、韧带骨化。第二十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n n关节退行性变多见于老年，以承受体重的关节退行性变多见于老年，以承受体重的脊柱和髓、膝关节为明显，是组织衰退的脊柱和髓、膝关节为明显，是组织衰退的表现。表现。n n此外，也常见于运动员和搬运工人，由此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致。于慢性创伤和长期承重所致。n n不少职业病和地方病也可引起继发性关节不少职业病和地方病也可引起继发性关节退行性变。退行性变。第二十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n
8、n关节退行性变的早期关节退行性变的早期X X线表现主要是骨关线表现主要是骨关节面模糊、中断、消失。节面模糊、中断、消失。n n中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关节面中晚期表现为关节间隙狭窄，骨性关节面不不规则硬化，增厚，不光滑，规则硬化，增厚，不光滑，边缘骨赘形成，边缘骨赘形成，关节下骨质增生致密，关节下骨质增生致密，骨端可出现囊变区。骨端可出现囊变区。n n不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。第二十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n n关节退变时滑液通过病变的软骨及骨性关关节退变时滑液通过病变的软骨及骨性关节面渗入骨端形成囊肿样改变或关节炎性节面
9、渗入骨端形成囊肿样改变或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，形成的骨性血管翳、肉芽组织侵蚀破坏，形成的骨性关节面下囊状骨破坏。关节面下囊状骨破坏。第二十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月 原原发发性性退退行行性性骨骨关关节节病病 第二十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月创创伤伤性性关关节节炎炎第二十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第三十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月退退 行行 性性 脊脊 椎椎 关关 节节 病病第三十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共五十三页，创作于2022
10、年6月第三十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第三十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月A A：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影：髋关节正位平片显示关节面下见多个大小不等类圆形低密度影()()；B B：膝关节轴位：膝关节轴位CTCT平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（平扫显示关节面下胫骨骨皮质内圆形低密度影（）；）；ABC第三十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（四）关节破坏（四）关节破坏n n是关节软骨及其下方的骨性关节面骨是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。质
11、为病理组织所侵犯、代替所致。n n常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、痛风等。痛风等。第三十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n n其其X X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，见关节间隙变窄，n n在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。破坏和缺损。n n关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。重时可引起关节半脱位和变形。第三十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n n关节破坏是诊断关节疾病的重要
12、依据。破关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异。坏的部位与进程因疾病而异。n n急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛。骨与骨破坏范围可十分广泛。n n关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。破坏。n n类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小凳状。从边缘开始，多呈小凳状。第四十张，
13、PPT共五十三页，创作于2022年6月关关节节破破坏坏第四十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月痛痛风风性性关关节节炎炎第四十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月类类风风湿湿性性关关节节炎炎第四十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月 痛痛 风风 性性 关关 节节 炎炎第四十四张，PPT共五十三页，创作于2022年6月痛痛 风风 性性 关关 节节 炎炎第四十五张，PPT共五十三页，创作于2022年6月结结核核第四十六张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共五十三页，创作于2022年6月（五）关节肿胀（
14、五）关节肿胀n n关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。n n关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血关节肿胀常见于关节炎症、外伤和出血性疾病。性疾病。第四十九张，PPT共五十三页，创作于2022年6月n nX X线均表现为关节周围软组织肿胀、线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，密度增高，厚度加大，分层不清，厚度加大，分层不清，而难于区别病变的结构，大量关而难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽。节积液可见关节间隙增宽。第五十张，PPT共五十三页，创作于2022年6月膝关节结核膝关节结核侧位平片显侧位平片显示关节软组示关节软组织明显肿胀，织明显肿胀，密度增高；密度增高；第五十一张，PPT共五十三页，创作于2022年6月第五十二张，PPT共五十三页，创作于2022年6月感谢大家观看第五十三张，PPT共五十三页，创作于2022年6月4/4/2023